UVM Clinica Medica Integral Sesion 16 Labio y Paladar Hendidos
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Labio y Paladar
Hendidos Iris Ethel Rentería Solís
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LPH
Falta de fusión en los
procesos faciales
embrionarios
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Desarrollo del
paladar
4ª semana: Inicia desarrollo
de la boca
5ª-6ª semana: Procesos
frontonasales y mandibulares
8ª-9ª semana: Fusión de
procesos palatinos con tabique
nasal
Video 1
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Desarrollo del paladar
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Desarrollo del paladar
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Desarrollo embriológico del paladar hendido
Video 2
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Tipos de fisuras labiopalatinas
Pre palatina o de paladar primario Labio con o sin
compromiso del alvéolo
De paladar secundario Paladar óseo y/o
blando
Mixtas Labio y paladar
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Paladar Hendido Submucoso
Video 3
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Cuadro Clínico
Alteraciones en succión,
deglución y masticación
Aspiración de líquidos
Obstrucción nasal y de la
trompa de Eustaquio
Alteraciones en habla: tono,
intensidad, timbre, ritmo,
entonación y prosodia.
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Cuadro Clínico
Alteraciones en mecanismos de respiración (insuficiencia de aire, inversiones del patrón respiratorio e incordinación neumofónica)
Alteraciones en equilibrio, tono muscular, coordinación y postura
Dificultades en los rasgos distintivos para la articulación de los fonemas.
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Efecto del paladar hendido en la producción del
habla
Video 4
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Alteraciones en Articulación Fonética
Fuente: INR 2010
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Objetivos del
Tratamiento
Reparar el defecto estructural (labio, paladar, nariz)
Desarrollar habla, lenguaje y audición normales
Lograr oclusión dental funcional y adecuada salud oral
Optimizar los resultados del desarrollo psicosocial
Minimizar los costos de tratamiento
Facilitar el cuidado ético, centrado en la familia y adecuado a la cultura local
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Aspectos clave
Evaluación e intervención tempranasIniciar en período prenatal o neonatalReferencia a equipo de LPH
Equipo LPH interdisciplinarioCirugía, habla/lenguaje, audición,
cuidado dental, aspectos psicosociales y cognitivos, genética, atención primaria.
Entrenamiento y experiencia en LPHSeguimiento continuo a través de la
vida
Intervenciones adecuadas en tiempoCrecimiento craneo-dento-facial,
neurodesarrollo
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Terapia del Lenguaje
Evaluación inicial para detectar patrones anormales del habla
Evaluación de habla y lenguaje (>3 meses de la reparación del paladar)
Evaluación anual de habla y lenguaje
Manejo de incompetencia velofaríngea (IVF)
Trabajo conjunto con el manejo quirúrgico o protésico
Terapia de articulación y/o lenguaje
Comunicación con el personal escolar
Evaluación anual de habla y lenguaje hasta la involución del tejido adenoideo
Manejo de IVF
Terapia de articulación y/o lenguaje
Comunicación con el personal escolar
Evaluación de habla y lenguaje cada 2-3 años
Manejo de IVF
Terapia de articulación y/o lenguaje
Comunicación con el personal escolar
6-9 meses
9-24 meses
2-5 años
6-11 años
12-21 años
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Video 5
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Intervenciones Clave
Equipo Multidisciplinario
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Atención Primaria
Alimentación, crecimiento y desarrollo
Detección de anomalías craneofaciales o padecimientos sindrómicos
Evaluación clínica de oído: Pabellón auricular, CAE, oído medio. Evaluación audiológica
Aseo y rehabilitación dental
Referencia a equipo LPH y orientación a familiares
Atención médica general
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Desarrollo
Psicosocial
Evaluación de duelo y sentimientos de pérdida
Identificar y validar otras preocupaciones
Evaluar dinámica familiar, reconocer fortalezas, debilidades, aspectos culturales
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Desarrollo
Psicosocial
Evaluar la comprensión de la
información clínica
Incorporar las necesidades
de la familia al plan de
tratamiento
Hacer referencias a apoyo
comunitario
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Genética
Diagnóstico y consejo
genético
Evaluación de síndromes
Discusión de pronóstico e
implicaciones para
tratamiento
Consejo genético familiar
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Cirugía Reconstructiva
Manejo conjunto con ortopedia maxilar/ortodoncia
Reparación de labio (3-5meses)
Reparación de paladar (9-15 meses)
Manejo quirúrgico de IVF
Manejo de fístula oronasal
Rinoplastía y septoplastía
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Cirugía Reconstructiva
Video 6
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Cirugía Reconstructiva
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Otorrinolaringología
Evaluación y monitoreo de vía aérea, audición y oído medio
Manejo quirúrgico de la obstrucción de vía aérea y oído medio
Detección y seguimiento de trastornos de habla y lenguaje, deglución, respiración y audición.
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Odontología
Cuidado dental, higiene oral
Manejo de prótesis (prequirírgico, oclusión, expansión)
Tratamiento de maloclusión, fístula oronasal
Ortodoncia
Cirugía ortognática
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Odontología
Video 7
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Odontología
Máscara Delaire
Video 8
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TICs
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Seguimiento
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Etapa Prenatal
Referencia a equipo de LPH
Diagnóstico médico y consejo genético
Atención de aspectos psicosociales
Instrucción para la alimentación
Diseño de un plan de alimentación
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Nacimiento a 1 mes
Referencia a equipo de LPH
Diagnóstico médico y consejo genético
Evaluación audiológica
Atención de aspectos psicosociales
Instrucción para la alimentación y monitoreo del crecimiento/desarrollo
Inicio de ortopedia prequirúrgica (si está indicado)
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Video 9
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1-4 meses
Monitoreo de la alimentación
y el crecimiento
Reparación de labio hendido
(queiloplastía)
Evaluación de oídos y
audición
Inicio/seguimiento de
ortopedia prequirúrgica
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5-15 meses
Monitoreo de la alimentación, crecimiento y desarrollo
Seguimiento de oídos y audición, considerar tubos de ventilación
Reparación de paladar hendido (palatoplastía)
Instrucción a los padres sobre higiene oral
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16-24 meses
Evaluación de oídos y
audición
Evaluación del habla y
lenguaje
Monitoreo del desarrollo
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2 a 5 años
Evaluación de habla/lenguaje. Manejo de IVF
Monitoreo de oídos y audición
Considerar revisión quirúrgica de labios y nariz antes de entrar a escuela
Evaluación del desarrollo y adaptación psicosocial
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6-11 años
Evaluar habla/lenguaje,
manejo de IVF
Intervención ortodóntica
Injertos óseos alveolares
Evaluar adaptación a la
escuela y psicosocial
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12-21 años
Cirugía mandibular,
rinoplastía
Ortodoncia: Puentes,
implantes
Consejo genético
Evaluación de la adaptación
escolar y psicosocial
![Page 41: UVM Clinica Medica Integral Sesion 16 Labio y Paladar Hendidos](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022052602/559d8a101a28abe50c8b45b7/html5/thumbnails/41.jpg)
A cualquier edad…
Manejo de emociones, autoestima y autoimagen
Promoción del autocuidado
Educación en salud
Acercamiento con grupos de apoyo
Facilidades para la integración e inclusión social