Histoires de Saint Andre, Saint Jacques-Le-majeur Saint Simon Saint Jude Et Saint Matthias
Uveites famose saint-lary_2016
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Transcript of Uveites famose saint-lary_2016
Les uvéites des carnivoresDr Frank FAMOSE
Physiopathologie
Rupture barrièreHémato-Aqueuse
Lésiontissulaire ouvasculaire
Rupture barrièreHémato-Rétinienne
Cellulesinflammatoires
Médiateurs
Fuite protéique
ExsudationSuppurationHémorragie
Effet Tyndall
HypopionHyphéma
Oedèmerétinien
DR, hémorragie
PG
PG
PG
Signes fonctionnels Myosis
Baisse de la PIO
Signes spécifiques : hyphéma
Signes spécifiques : hypopion
Signes spécifiques : hypopion
Signes spécifiques : précipités retrokératiques
Signes spécifiques : précipités retrokératiques
Signes spécifiques : précipités retrokératiques
Signes spécifiques : précipités retrokératiques
Segment postérieur
Segment postérieur
Séquelles d’uvéite : Synéchies
Séquelles d’uvéite : iris bombé
Iris Bombé
Séquelles d’uvéite : rubéose de l’iris
Séquelles d’uvéite : glaucome
Séquelles d’uvéite :
Séquelles d’uvéite : cataracte et luxation du cristallin
Séquelles d’uvéite : phtisis bulbi
Causes d’uvéites
Non infectieuses Infectieuses Idiopathiques Phaco-induites
Phacolytique phacoclastique
Traumatiques Tumorales Syndrome uvéo-
dermatologique Uvéites pigmentaires
Chien Brucellose Ehrlichiose, babesiose Leptospirose,
leishmaniose Suppurations
profondes… Chat
FeLV, FIV, PIF Toxoplasmose Bartonella
Uvéites tumorales
AdénoK corps ciliaires Mélanome
Uvéites tumorales : échographie
Tumeurs intra-oculaires
MélanomeSarcome intra-oculaire
Uvéites infectieuses
FIV PIF
Uvéites infectieuses
PIF Ehrlichiose
Uvéites traumatiquesSuite chirurgie cataracte Perforation oculaire
Uvéites non infectieuses
Uvéite pigmentaire Uvéite phacolytique
Diagnostic Examen clinique
complet
Test fluorescéine
Pression intraoculaire
Echographie
Biologie sanguine
Recherche étiologique
Cytologie/sérologie HA
Diagnostic différentiel
Membrane pupillaire Membrane pupillaire
Kystes iriens Nevus irien
Diagnostic différentiel
Objectifs du traitementStopper
l’inflammation
Limiter la douleur
Prévenir les
séquellesStabiliser la barrière
HA
Préserver la vision
Supprimer la cause
Anti-inflammatoires stéroïdiens Rappels sur l’inflammation oculaire
Voie des prostaglandines Voie des leucotriènes Rôles des prostaglandines
Anti-inflammatoires stéroïdiens Biodisponibilité des
AIS dans l’œil Barrières
Cornée Barrière hémato-
aqueuse Choix du sel Rythme
d’administration Synergie
Effets secondaires et contre-indications
AINS Rôle : inhibition de la
fabrication des prostaglandines
Indication : usage préventif
Protocoles
Contre-indications
Atropine Indications :
dilatation pupillaire Diagnostic Pré-opératoire Gestion de douleur
oculaire Prévention des
synéchies
Utilisation : locale (Atropine 0,5 ou 1%)
Contre-indications : glaucome
Effets secondaires Généraux Locaux régionaux
Sécheresse lacrymale Salivation
Traitement spécifique
Non infectieuses Infectieuses Idiopathiques Phaco-induites
Phacolytique phacoclastique
Traumatiques Tumorales Syndrome uvéo-
dermatologique Uvéite pigmentaire
Chien Brucellose Ehrlichiose, babesiose Leptospirose,
leishmaniose Suppurations
profondes… Chat
FeLV, FIV, PIF Toxoplasmose Bartonella
Les uvéites Signes cliniques
Spécifiques Non spécifiques
Causes multiples Non infectieuses Infectieuses
Diagnostic souvent frustrant
ACUTEUVEITIS
Common clinical signs►Pain
►Loss of vision
►Red eye
►Corneal oedema
►Myosis
►Hypopion/hyphema
►Ocular hypotension
Non-specific sign : corneal oedema - Dog
Specific sign : hypopion - Dog
Specific signs : Myosis & Fibrin clot - Cat
Specific sign : hyphema - Dog
Uncommon clinical signs
Mydriasis – acute glaucoma -DogMyosis – Hypertensive uveitis - Cat
Diagnosis
►Clinical signs – Acute onset
►Tonometry (rule out glaucoma)
►Other exams Ocular Echography
Blood tests
Acute uveitis : emergency treatment
►Medical treatment Atropine 1 %
Broad-spectrum systemic and local antibiotics
Systemic and local corticosteroïds
Systemic PG inhibitors
►Monitoring IOP – Pain - Myosis
Acute uveitis : Prognosis
►Intra-ocular inflammation Painful
Sometimes life-threatening causes
Destruction of intra-ocular structures
Sequelae
Uveitis sequelae : iris bombé
Iris Bombé
Echographic appearance ofIris bombé – Dog20 MHz probe