Uvedba sistema zdravstvenih računov

SHA 2011mag. Stane Marn

Statistični sosvet za zdravje, Ljubljana 6. junija 2013

Struktura predstavitve• Revizija zdravstvenih računov in uvajanje

SHA 2011• Spremljanje finaciranja zdravstvenega

varstva v SHA 2011• Preventivno varstvo• Dolgotrajna oskrba

Revizija zdravstvenih računov in uvajanje SHA 2011

1) Revizija SHA: 2007-2011

2) Uredba EK: sprejeta bo konec 2014 - obvezni minimalni nabor podatkov, tri ključne tabele

3) JQ SHA 2011: marec 2016 za leto 2014 - vmesni čas: izpolnjevanje veljavnega JQ in paralelno tudi JQ v skladu s

SHA 2011

Finančna dimenzija: a) Sredstva za sheme (FS) b) Finančni agenti (FA)

SHA osnovni računovodski

okvirProizvajalci

(HP)Finančne sheme (HF)

Nameni (HC)

Dimenzija potrošnje:a) Karakteristike

uporabnikov storitev(bolezen,

starost…)

Dimenzija proizvajalca:a)GFCF

b)Vložki v proizvodnjo (FP)c)U/I

Source: Adapted from IHAT for SHA 2011

Tri dimenzije zdravstvenega računovodstva

SHA 1.0

•Namenov zdravstvenega varstva(ICHA-HC)

•Izvajalcev zdravstvenega varstva(ICHA-HP)

•Finančnih agentov (ICHA-HF)

SHA 2011•Namenov zdravstvenega varstva(ICHA-HC)•Izvajalcev zdravstvenega varstva (ICHA-HP)•Shem (načrt) financiranja zdravstva (ICHA-HF)•Finančnih agentov (ICHA-FA)•Virov sredstev v sheme zdravstvenega varstva (ICHA-FS)

Klasifikacije v SHA

Financiranje v SHA 2011: od virov do potrošnje

Finančni agenti (FA)

Finančni agenti (FA)

Institucionalna enota, ki zagotavlja sredstva prihode

Finančni agenti (FA)

Proizvajalci (HP)

Namen (HC)

Shema financiranja

(HF)

Shema financiranja

HFOsnovne relacije v strukturi financiranja zdravstva

Tok denarja

Zbiranje sredstev zafinančne sheme

alokacija sredstevfinančnih shem

Osnovne klasifikacije financiranja

Tri klasifikacije opisujejo računovodski pogled na financiranje:

1. Sheme financiranja (HF) - finančni aranžmaji za plačevanje za financiranje zdravstvenih storitev, osnovni element v spremljanju

2. Viri sredstev za zdravstvene sheme (FS) - vrste prihodkov

3. Finančni agenti (FA) - instuticionalne enote, ki so zadolžene za realizacijo shem

Glavni kriteriji za klasificiranje shem in virov

S stališča shem financiranja sta glavna kriterija razlikovanja:

• Sodelovanje v shemi je obvezno • Sodelovanje v shemi je prostovoljno;

S stališča vrst virov sredstev sta ključna razlikovalna kriterija:

• vplačilo ali prispevek je obvezen• vplačilo ali prispevek ni obvezen

Classification of Financing SchemesHF.1 Government schemes and compulsory contributory health

financing schemesHF.1.1 Government schemes

HF.1.1.1

Central government schemesHF.1.1.2

State/regional/local government schemesHF.1.2 Compulsory contributory health insurance schemes

HF.1.2.1

Social health insurance schemes

HF.1.2.2

Compulsory private insurance schemes

HF.1.3 Compulsory Medical Saving Accounts (CMSA)HF.2 Voluntary health care payment schemes

HF.2.1 Voluntary health insurance schemesHF.2.2 Financing schemes of non-profit institutions serving households

(NPISH)HF.2.3 Enterprise financing schemes

HF.3 Household out-of-pocket paymentHF.3.1 Out-of-pocket excluding cost-sharingHF.3.2 Cost sharing with third-party payers

HF.4 Rest of the world financing schemes (non-resident)HF.4.1 Compulsory schemes (non-resident)HF.4.2 Voluntary schemes (non-resident)

Classification of revenues of financing schemes

FS.1 Transfers from government domestic revenue (allocated to health purposes)FS.1.1 Internal transfers and grantsFS 1.2 Transfers by government on behalf of specific groupsFS.1.3 SubsidiesFS.1.4 Other transfers from government domestic revenue

FS.2 Transfers distributed by government from foreign originFS.3 Social insurance contributions

FS.3.1 Social insurance contributions from employeesFS.3.2 Social insurance contributions from employersFS.3.3 Social insurance contributions from self-employedFS.3.4 Other social insurance contributions

FS.4 Compulsory prepayment (other than FS.3)FS.4.1 Compulsory prepayment from individuals/householdsFS.4.2 Compulsory prepayment from employersFS.4.3 Other compulsory prepaid revenues

FS.5 Voluntary prepaymentFS.5.1 Voluntary prepayment from individuals/householdsFS.5.2 Voluntary prepayment from employersFS.5.3 Other voluntary prepaid revenues

FS.6 Other domestic revenues n.e.c.FS.6.1 Other revenues from households n.e.c.FS.6.2 Other revenues from corporations n.e.c.FS.6.3 Other revenues from NPISH n.e.c.

FS.7 Direct foreign transfersFS.7.1 Direct foreign financial transfersFS.7.2 Direct foreign aid in kindFS.7.3 Other direct foreign transfers (n.e.c.)

Klasifikacija finančnih agentov za zdravstvo (SHA 2011)

FA.1 General governmentFA.1.1 Central governmentFA.1.2 State/regional/local governmentFA.1.3 Social Security AgencyFA.1.9 All other general government units

FA.2 Insurance CorporationsFA.2.1 Commercial insurance companiesFA.2.2 Mutual and other non-profit insurance organizations

FA.3 Corporations (other than insurance corporations)FA.3.1 Health management and provider corporationsFA.3.2 Corporations (other than providers of health services)

FA.4 Non-profit institutions serving households (NPISHs)FA.5 HouseholdsFA.6 Rest-of-world

FA.6.1 International organizationsFA.6.2 Foreign governmentsFA.6.3 Other foreign entities

Preventivno varstvo6.1 Informiranje, izobraževanje in svetovalni programi6.2 Programi imunizacije6.3 Programi zgodnjega odkrivanja bolezni6.4 Programi spremljanja zdravstvenega stanja6.5 Programi epidemiološkega nadzora, ogroženosti in kontrole bolezni6.6 Priprava programov za izredne situacije in nujne pomoči

Dolgotrajna oskrba- V SHA 2011 vključeni rezultati raziskovanj od leta 2005 naprej v zvezi s konceptom in kategorizacijo DO-V Sloveniji ustanovili medresorsko delovno skupino-Sodelovali smo tudi pri OECD projektu izvedljivosti opredelitev DO iz SHA 2011

organizacija in zagotavljanje zdravstvenih in socialnih storitev osebam, ki zaradi zmanjšane stopnje neodvisnosti in zmožnosti samostojnega življenja potrebujejo trajno pomoč pri opravljanju dnevnih opravil

odvisnost od pomoči je lahko posledica fizičnih ali psihičnih omejitev, katerih posledica je nezmožnost samostojnega opravljanja:

temeljnih dnevnih opravil (ang. ADL) podpornih dnevnih opravil (ang. IADL)

DEFINICIJA DOLGOTRAJNE OSKRBE _______________________________________

KOMPONENTE DOLGOTRAJNE OSKRBE- zdravstveni del (HC. 3)

• Zdravstvena oskrba in nega – trajna pomoč odvisnim osebam pri lajšanje bolečin in trpljenja, jemanju zdravil; vključeni so tudi manjši kirurški posegi, previjanje ran, svetovanje družini, čustvena ter duhovna pomoč:

- preventiva za preprečevanje poslabšanja krhkega zdravstvenega stanja - obravnava kroničnih bolezni – poslabševanje zdrav. stanja - precej rehabilitacije za vzpostavljanje osnovne funkcionalnosti - pomoč umsko prizadetim, preprečevanje poslabšanj, vzdrževanje

funkcionalnosti

• Storitve osebne nege – trajna pomoč odvisnim osebam pri opravljanju temeljnih vsakodnevnih opravilih (ADL): prehranjevanje, kopanje, umivanje, oblačenje, vstajanje iz /v postelje, stranišča, urejanje inkontinence

- vključene: podpore v naravi in denarju (za neformalno (družinsko) osebno nego)

KOMPONENTE DOLGOTRAJNE OSKRBE - socialni del (HCR. 1)

• – trajna pomoč pri opravljanju podpornih vsakodnevnih opravil (ADL) kot so nakupovanje, pranje, čiščenje, kuhanje, urejanje financ, telefoniranje, prevoz osebam z zdravstvenimi problemi, funkcijskimi omejitvami ali poškodbami

- vključene: podpore v naravi in denarju

- izključene: boleznine, invalidnine, izdatki za šolanje invalidnih oseb in poklicno rehabilitacijo, izdatki za druge socialne storitve osebam, katerih glavni problem je premagovanje osamljenosti, želja po družabnosti ipd.

Pregled statistike izdatkov in prejemnikov v Sloveniji

  Izvajalci storitev

Izdatki PrejemnikiRazpoložljivi podatki

Opomba

Razpoložljivi podatki

Opomba

Domovi za starejše

- Podatkovna baza ZZZS- SSZS: Letna poročila za MDDSZ- ZPIZ: Dodatek za pomoč in postrežbo (ocena)

- SSZS: Domovi za starejše (Letna poročila za MDDSZ)(Razčlenitev prejemnikov po spolu in 5-letnih starostnih skupinah)

Izključitev dvojnega štetja: prejemniki dodatka za pomoč in postrežbo

CUDV, ZUDV, VDC

- Podatkovna baza ZZZS- MDDSZ

- SURS: Varstveni delovni centri (SOC-VDC/L)(Razčlenitev prejemnikov po spolu in 5-letnih starostnih skupinah)

Izključitev dvojnega štetja: prejemniki dodatka za pomoč in postrežbo