Utrecht/Kenniscongres2016/20.1/A. Hagen/Vies is niet gevaarlijk
Utrecht/Kenniscongres2016/10/I. Hein, M. de Baat, L. v. Harten/Complex trauma bij kinderen: samen...
-
Upload
utrecht -
Category
Healthcare
-
view
26 -
download
0
Transcript of Utrecht/Kenniscongres2016/10/I. Hein, M. de Baat, L. v. Harten/Complex trauma bij kinderen: samen...
COMPLEX TRAUMA BIJ KINDEREN: SAMEN DOEN WAT WERKTMariska de Baat (NJi), Irma Hein (de Bascule, AMC), Leanthe van Harten (TNO)
Complex trauma bij kinderen: samen doen wat werkt
WIE IS WIE
IRMA HEINKINDER- EN JEUGDPSYCHIATER / POSTDOC
DE BASCULE, CENTRUM VOOR TRAUMA EN GEZINAMC, AFD K INDER- EN JEUGDPSYCHIATRIE
Complex traumahet meerkoppige monster in de praktijk
Prevalentie
Prevalentie ingrijpende gebeurtenissen voor 18e jaar:25-65%
1 op de 30 verwaarlozing/kindermishandeling
Prevalentie PTSS bij kinderen en jongeren: 10-35%
Bij interpersoonlijk trauma: >25%
Prevalentie
(Kessler e.a., 1995)
Effecten traumatische gebeurtenis• PTSS-klachten:
herbeleving vermijding en hyperarousal
• andere mogelijke reacties: depressieve klachten pathologische rouwreacties algemene angst separatieangst en gedragsproblemen
Complex traumaChronische traumatisatie Hechtingsproblemen Achterstand in sociaal-emotionele ontwikkeling Dissociatie
Fasegerichte behandeling: Veiligheid Stabilisatie en Motivatie Verwerking van herinneringen Herstel van verbondenheid
STABILISEREN VERWERKEN
Stabiliseren of direct verwerken?
Het verwerken van een nare gebeurtenis brengt rust in het stresssysteem en leert het kind emoties te reguleren, waardoor een kind in staat is zich verder te ontwikkelen
•Stabilisatie is nodig omdat kinderen die blootgesteld zijn aan langdurige stress cognitief nog niet in staat zijn om te profiteren van therapieën die een beroep doen op het herkennen en reguleren van emoties, cognitieve vaardigheden en taal.
STABILISEREN
Affect manageme
nt opvoeder
Afstemming
Consistente respons
Routines en rituelen
Affect identificati
eAffect
modulatieAffect
expressie
Executieve functies
Zelfbeeld identiteit
Trauma verwerkin
g en integratie
Hechting
Zelfregulatie
Competentie
Blaustein en Kinniburgh, 2010
Stabiliseren of verwerken?Fasering behandeling: niet evidence based, wel
pragmatischGeen traumaverwerking zonder veilige contextPsycho-educatieVerminderen actuele stressTrauma-informed interventions: school, activiteiten,
herstel dagelijks leven, regels, ontspanning.Gezin, sociaal netwerk
Stabiliseren of verwerken?
Conclusie:Onderzoek nodig bij deze doelgroepPrevalentieEffectiviteit van evidence based interventiesEffectiviteit van modulaire benadering
Complex trauma bij kinderen: samen doen wat werkt
DOEN WE WAT WERKT?Wat werkt?
CGT (trauma-focused, parent-child)
In mindere mate bewijs voor: MASTR/EMDR, MST-CAN, PCIT, Theraplay, muziektherapie, Imagery rescripting therapie, animal-assisted therapy
Wat staat er in richtlijnen/protocollen?CGTEMDRPCIT
Wat doen we? CGT (85%)EMDR (84%)PCIT (30%)
SAMENWERKING JEUGDHULP BIJ COMPLEX TRAUMA: ALLE HENS AAN DEK!
Wie doet wat
De jeugdzorg professional…
14
…weet hoe vaak traumatische stress in de praktijk voorkomt en wat de gevolgen
daarvan kunnen zijn.
…kan tekenen van traumatische
stress bij kinderen herkennen.
…weet hoe hij of zij een leefklimaat kan scheppen ter
ondersteuning van de verwerking van het
trauma (trauma-sensitief opvoeden).
…weet welke begeleiding hij of zij
zelf kan uitvoeren om het kind voor te bereiden op of te ondersteunen bij
verwerken van het trauma.
15
… én weet welke
specialistische behandelingen er zijn en hoe opvoeding en behandeling
elkaar kunnen versterken!
Trauma-sensitief opvoeden
16
Een veilige omgeving creëren
Positieve relaties met anderen stimuleren
Emotie- en impulsregulatie stimuleren
Ouders betrekken
Psycho-educatie
Meer lezen of vragen? www.nji.nl/nl/Trauma-georienteerde-hulp-voor-kinderen-met-complex-trauma-in-gezinsvervangende-woonsituaties
[email protected] / 030-230 6556
17
Aan de slag met een casus…
18
IN GROEPJES
Wat kan de casemanager van het wijkteam doen om de behandeling te ondersteunen?
Wat kan de thuisbegeleiding doen om de behandeling te ondersteunen?
Wat kan de behandelaar doen om de samenwerking te ondersteunen?
Hoe kunnen het wijkteam, thuisbegeleiding en behandelaar het beste met elkaar samenwerken? Denk hierbij aan belemmerende en bevorderende factoren voor de best mogelijke hulp.
Wat is de rol van de gemeente?
Hoe kan onderzoek bijdragen?
Complex trauma bij kinderen: samen doen wat werkt
BEDANKT VOOR UW AANDACHT