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Utilización de albúmina en el paciente adulto no críticoy no onco-hematológico
Dra. Roser Juvany, Servicio de Farmacia, Hospital Universitari de Bellvitge, [email protected] redonda: Indicaciones Clínicas de la Albúmina: HipoalbuminemiaJornada de Hemoderivados, 22 de mayo de 2017, Hospital Universitario Vall d’Hebron, BarcelonaXXI Curso de Introducción a la Farmacoterapia con Hemoderivados
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Estudio de utilización de albúmina humana en elpaciente hospitalizado no crítico. Estudioobservacional retrospectivo multicéntrico.
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Se utiliza en terapéutica desde hace varias décadas (comosustitutivo de las funciones fisiológicas de la albúmina endógena en situaciones clínicas que
cursan con hipoalbuminemia y/o hipovolemia). Tiene 2 característicasbásicas que la hacen candidata a definir recomendaciones de uso adecuado y desarrollar estudios de utilización:
a) limitada disponibilidad, por ser derivado plasmático, y
b) elevado coste económico
Albúmina Humana
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Evolución Anual del Consumo de Albúmina Humana en pacientes Hospitalizados
Importe (€)
3% 3% 3%3%
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6.000.000
8.000.000
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2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Importe Albumina Importe Hospitalización % Importe Albumina
Hospital Universitari de Bellvitge
Alb 20%86%
Alb 5%
14%
67 7
10
67
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2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Nº Top
Albúmina 20% Evolución Anual Nº Top Hospitalario
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0%
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20%
30%
40%
50%
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70%
80%
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100%
2012 2013 2014 2015 2016
Resto de Servicios
Anestesia yReanimación
Gastroenterologia
Cirugia GeneralDigestiva
Medicina Intensiva
Albúmina 20% en Pacientes HospitalizadosEvolución Anual del Consumo por Servicio
Hospital Universitari de Bellvitge
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Adherencia de la prescripción de Albúmina a las recomendaciones de uso adecuado
Caraceni P et al. Clinical indications for the albumin use: Still a controversial issue. European Journal of Internal Medicine 24 (2013) 721–728
Algunas aplicaciones clínicas estan ampliamente aceptadas pero otras se consideran apropiadas solo cuando se cumplen determinados criterios
Cassucio A et al. Appropriatness of requests for human serum albumin at the University Hospital of Palermo, Italy: a prospective study. Int J Qual Health Care 2015; 27(2): 154-60.
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- Se halla sobreutilizada generando situaciones de ineficiencia que contribuyen a un aumento del gasto farmacoterapéutico.
- Es necesario protocolizar su uso y realizar periódicamente estudios de utilización para identificarhábitos de prescripción incorrectos y poder aplicar medidas para corregirlos y limitar su uso a la situaciones clínicas con eficacia ampliamente aceptada.
Prescripción de Albúminaen la Práctica Clínica
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Eur J Hosp Farm; 2017(24) Suppl 1:A1-A288 (22nd EAHP Congress, 22-24 March 2017)
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Tipo de estudio: retrospectivo multicentrico observacional de los pacientes tratados con albúmina 20% durante el año 2013 en 4 hospitales universitarios españoles(Hospital Universitario Virgen del Rocio, Hospital Universitario de Guadalajara, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Hospital Universitari de Bellvitge)
Criterios de exclusion: pacientes críticos y onco-hematológicos
Recogida de datos: demográficos, servicio, indicación del tratamiento con albúmina, dosis diaria de albúmina, valor sérico de albúmina al inicio y al final del tratamiento y duración del tratamiento con albúmina
Material y Métodos
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Se Consideraron Indicaciones Correctas:
- Ficha técnica
- Protocolo de “Utilització de components sanguinis i hemoderivats” Hospital Universitari de Bellvitge
- Italian Society of Transfusion Medicine and ImmunohaematologyWorking Party. Recommendations for the use of albumin and immunoglobulins. Blood Transfus 2009; 7:216-34.
Material y Métodos
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Title and content layout with list
Albumina Humana 20%
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Protocolo de “Utilització de components sanguinis i hemoderivats” - Hospital Universitari de Bellvitge
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Italia Society of Transfusion Medicine and Immunohaematology Working Party. Recommendations for the use of albumin and immunoglobulins. Blood Transfus 2009; 7:216-34.
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Italia Society of Transfusion Medicine and Immunohaematology Working Party. Recommendations for the use of albumin and immunoglobulins. Blood Transfus 2009; 7:216-34.
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- Se estimó el grado de adhesion a las recomendacionesaceptadas, es decir el porcentage de pacientes con indicación correcta. En caso de no disponer de valor sérico de albúmina al inicio del tratamiento, la indicación se consideró inapropiada.
- Se calculó la mediana (IQR) de edad, dosis diaria de albúmina, valor sérico de albúmina al inicio y al final del tratamiento y duración del tratamiento con albúmina. Se calculo el incremento del valor sérico de albúmina como la diferencia entre el valor sérico final menos el incial.
- Los datos se analizaron de forma global y estratificadossegún indicación.
Material y Métodos
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*or without serum albumin values at thebeginning
**in brackets number of patients without serum albumin values at thebeginning
Eur J Hosp Farm; 2017(24) Suppl 1:A1-A288 (22nd EAHP Congress, 22-24 March 2017)
(26,7%)
(30,7%)
(5,9%)
(8,8%)
(17,1%)
(5,7%)
(5,1%)
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Eur J Hosp Farm; 2017(24) Suppl 1:A1-A288 (22nd EAHP Congress, 22-24 March 2017)
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Eur J Hosp Farm; 2017(24) Suppl 1:A1-A288 (22nd EAHP Congress, 22-24 March 2017)
ADD: dosis diaria de albúmina
TD: duración del tratamiento con albúmina.
BSALB: valor sérico de albúmina al inicio del tratamiento
ESALB: valor sérico de albúmina al final de tratamiento
SALBI: incremento del valor sérico de albúmina
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Eur J Hosp Farm; 2017(24) Suppl 1:A1-A288 (22nd EAHP Congress, 22-24 March 2017)
(valor sérico de albúmina) (dosis de albúmina)
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En conclusión
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Eur J Hosp Farm; 2017(24) Suppl 1:A1-A288 (22nd EAHP Congress, 22-24 March 2017)