Utilidad%20del%20 encerado%20diagn%c3%b3stico%20y%20enfilado%20dentario[1]
-
Upload
cafernandezgo -
Category
Documents
-
view
349 -
download
1
Transcript of Utilidad%20del%20 encerado%20diagn%c3%b3stico%20y%20enfilado%20dentario[1]
Catalina Fernández González
Dra. Katina Marinkovic
Clínica Integral del Adulto
UNIVERSIDAD DE CHILE
Facultad de Odontología
Corresponde al modelado en cera de dientes ausentes y/o a rehabilitar, devolviendo parámetros morfológicos y funcionales necesarios para el diagnóstico y plan de tratamiento.
Reproducción en cera de las restauraciones previstas en un modelo de estudio.
Esta técnica puede ser utilizada en pacientes dentados, en caso de restauracionesde recubrimiento parcial o total, puentes e implantes; así como en pacientes desdentados totales y parciales.
• Dientes correctamente posicionados en la arcada sirven de guía.
• Cuando hay desgastes, malposiciones, dientes fuera del plano oclusal debemos corregirlo antes de rehabilitar extensamente. El encerado nos ayudará a determinar interferencias y espacios necesarios disponibles para rehabilitar.
Malposicióndentaria
VENTAJAS
-Resultado preliminar del tto. Restaurador.
-Analizar espacio necesario para el tto. Restaurador.
-Facilidad para realizar provisional.
-Motivación para el pcte.
-Mejora comunicación con Laboratorio dental y paciente.
-Visualizar características que tendrán restauraciones definitivas.
DESVENTAJAS
-Tiempo
-Complejidad
Costo
Fradeani propuso que para realizarlo correctamente
debemos considerar
Línea Dentolabial
Exposición del diente en reposo
Anchura de la sonrisa
Borde (curvatura) incisal
Pasillo labial
Línea de la sonrisaPlano oclusalfrente a línea
comisural
Análisis dental (dientes
maxilares)
Tipo Forma y contorno
Color Proporción
Textura
Debemos tener:
Modelos de estudio del paciente. Montaje en articulador. Materiales necesarios para manipular cera, como: mechero,
espátula de cera, PKT, lecrón, cera de alto punto de fusión.
Confección de llave de silicona sobre el modelo
con encerado
Llave de silicona se lleva a boca con
resina de autopolimerización
MOCK-UP
Mostrar al paciente y guiar al laboratorista
Cuando hay remanente dentario se realiza un tallado
sobre el yeso previamente duplicado , para dejar espacio
a la cera y reconstruir con dicho material.
Cuando no hay remanente dentario, no es necesario
realizar el tallado, sin embargo debemos tomar en cuenta las características de los dientes
remanentes y las señaladas por Fradeani.
Se toman 2 impresiones preliminares y registro intermaxilar al paciente
Montaje en articulador
Marcamos los dientes a tratar: línea media y línea canina, lo prolongamos al modelo
Línea de contorno cervical o línea gingival
Plano de oclusión
Se mide el largo y ancho de central, lateral y canino para repartir adecuadamente los espacios
Dientes rotados, lingualizados, línea media desviada: se toma en cuenta el tamaño y se consideran los cortes indicados
Se hace el análisis de proporción áurea según tabla existente, y en el modelo se marcan los aumentos
Se realizan las marcas correspondientes de acuerdo a la relación existente
Tipos de encerado diagnóstico:
Encerado tradicional o por goteo
Articulador o multicolor
Ceras preformadas
Inmersión o Dipping
Eléctrico
Sistema Adapta
Según su punto de fusión, tenemos:
Cera cervical : 74°C
Cera para inmersión o Dipping : 90°C
Cera para modelar : 64°C
Cera Oclusal : 68°C
Al posicionar una cera sobre otra, se evita que la primera sea derretida al
colocar la próxima encima
Espátula Fuego Cera Fuego Troquel
Utilizamos técnica de goteo: aplicación gota a gota con una espátula o chorreador
• Primero cúspides de molares superiores y luego crestas mesiales y distales
• Primero cúspides linguales de molares inferiores, luego crestas mesiales y distales. Posteriormente, crestas marginales para unir ambas partes y la anatomía complementaria es perfeccionada.
Técnica de encerado
convencional: Reconstruir superficies
oclusales de prótesis
1°: Cúspides funcionales
2°: Cúspides no funcionales
Las cúspides no funcionales del maxilar superior deben ser lo suficientemente cortas para que durante las excursiones, no se establezca contacto con las cúspides bucales
de las pzas. de la mandíbula
Cúspides linguales de pzas. Inferiores deben ser más cortas que vestibulares
Cúspides linguales deben quedar lo más lingual posible y lo más separadamente posible entre ellas
Debemos tener:
Modelos articulados en posición de tratamiento.
Espátulas de cera y lecrón.
Cera roja.
Dientes tipo Marché.
Mechero.
Debemos considerar
Esquema oclusalque se decidió
para rehabilitar
Mutuamente protegido
Función de grupo
Balanceada bilateral
Referencias anatómicas a
utilizar
Curva de Wilson y Spee
Constante de Pound
Líneas medias
Eje individual de los dientes artificiales
Dtes. Anterosup. y anteroinf.
Dtes. Posteroinf. (línea guía de
montaje)
Dtes. Posterosup. (llaves de la oclusión)
Posteriormente: tallado de encía
Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de Especialidades Odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.
Fradeani M. Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija. Análisis Estético. Volumen 1. Barcelona: Editorial Quintessence S.L; 2006.
Rehabilitación oral del paciente desdentado con prótesis Removible, Claudio Méndez, Universidad de Chile, Departamento de Prótesis, 2011.
Romeo G, Bresciano M. Diagnostic and Technical Approach to EstheticRehabilitations. J. Esthet Restor Dent 2003; 15:204-216, 2003. • SimonH, Magne P. Based Diagnostic Wax-up for Optimal Esthetics: TheDiagnostic Mock-up. CDA Journal 2008; 36:355-362.