Utilidad de la RM endorectal de próstata en la planificación del tratamiento con radioterapia...
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Utilidad de la RM endorectal de próstata en la planificación del tratamiento con radioterapia
Hidalgo A (1), Hernández D (1), Mollá M (2), Miralbell R (2)
(1) Servicio de Radiología
(2) Servicio de Radio-oncología
Centro Médico Teknon
Barcelona
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Objetivos
Describir los hallazgos mediante RM endorectal de próstata en pacientes diagnosticados de cáncer de prostata
Describir la utilidad de la RME en la planificación del tratamiento con radioterapia (RT)
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Material y métodos
56 pacientes diagnosticados de cáncer de próstata mediante biopsia transrectal
Estadiaje clínico, valores de PSA y resultados de la biopsia prostática
Planificación de RT basada en hallazgos de RM
Respuesta al tratamiento basada en clínica y valores de PSA
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Material y métodos
Edad: 69 (49-83) 5 recidivas tumorales: 3 tratamiento
previo con radioterapia y 2 con tratamiento previo con hormonoterapia.
51 nuevos diagnósticos. 4/20 en hormonoterapia
PSA: <10: 29; 10-20: 24 >20:3 Gleason: 5: 9; 6: 20; 7: 22; 8: 5
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Material y métodos
Técnica RM endorectal: Axial TSE T1 y T2 Axial y coronal TSE T2
con bobina endorectal Globo inflado con 60 cc.
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3D CRT (conformal radiotherapy)vs
IMRT (intensity-modulated radiotherapy)
3D CRT (conformal radiotherapy)vs
IMRT (intensity-modulated radiotherapy)
95 % isodosis
Prostata Prostata
Material y métodos
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Material y métodos
PTV: planed target volume
Dosis total: 90 Gy
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Resultados
Estadiaje T3: 39; T2: 16; No T: 1 Cambio de estadio: 32/56 (60%).
Aumento: 29/32. Disminución: 3/32.
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Resultados
En condiciones óptimas, el PSA a los 6 meses debe bajar a la mitad y a los 12 meses debe ser <1.
40 pacientes con seguimiento >12 m. Todos con PSA<1,5
15 pacientes con seguimiento <12 m. 10 con PSA/2 del inicial a los 6 meses
Se descarta tratamiento-No tumor: 1
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Resultados
PSA: 7 Positivo para neoplasia
en lado derecho RM no detecta tumor Rebiopsia negativa
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Resultados
PSA: 6,3 Estadío clínico: T1 Estadío RME: T3a
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Resultados
PSA: 12 Estadío clínico: Tx Estadío RM: T3b
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Resultados
Neoplasia de prostata tratada con RT en 1997
PSA: 7 Estadío clínico: Tx Estadío RM: T3a
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Conclusiones
RM de próstata con bobina endorectal es una técnica útil en el estadiaje local de la neoplasia de próstata
La alta resolución de la RM de próstata con bobina endorectal permite una mejor planificación de los nuevos tratamientos con radioterapia