Utilidad actual del Diagnóstico por Imágenes en el tubo digestivo parte N° 1
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UTILIDAD ACTUAL DE LAS IMÁGENES EN EL ESTUDIO DEL
TUBO DIGESTIVO
PROF.R. ALBERTO A. MARANGONI SANATORIO ALLENDE
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBA
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¿Qué lugar ocupa hoy la Radiología?
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¿Qué rol puede tener el doble contraste?
Si se efectúa con corrección y con técnica adecuada: • Brinda buena información • Colabora en muchas situaciones con la Endoscopía • Es de interés para la visualización “panorámica”
¿Cómo evidenciar lesiones? ¿Cómo ver una alteración posicional congénita? ¿Cómo diagnosticar un desplazamiento global? ¿Cómo observar compresiones extrínsecas? ¿Cómo evaluar alteraciones funcionales?
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RX DE ESÓFAGO El Esófago Normal
RX DE ESÓFAGO
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ESÓFAGO INFERIOR
VER el aspecto de la mucosa
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Las Lesiones Submucosas: Várices y Miomas
RX DE ESÓFAGO
ANALIZAR lesiones submucosas y extrínsecas
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Barret y Cáncer
RX DE ESÓFAGO
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Cáncer
RX DE ESÓFAGO
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ALTERACIONES FUNCIONALES
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EVALUACIÓN FUNCIONAL CON HIELO RX DE ESÓFAGO
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Rol de:
TC Multicorte, RM de Mediastino,
PET
ESTUDIOS DEL ESÓFAGO
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Consejos: Opacificar bien al esófago Evaluar el estado de los tejidos vecinos Una buena opacificación de vasos Medir la extensión Informar localización precisa: 1/3 medio
Ao
Ao
Ao
Ca
Ca Ca
Ca
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Ca
G
AI
Ao
G Ca
Ao Ao
AI
Es Es Es
Consejos: Opacificar bien al esófago Evaluar el estado de los tejidos vecinos Una buena opacificación de vasos Medir la extensión Informar localización precisa: 1/3 inferior
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Consejos: Evaluar presencia de fístulas Utilizar cambio de ventanas Medir la extensión Localización del tumor y del trayecto: 1/3 medio
F
Br LSI Br LSD
Ca Ca
Ca Ao
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Ca Ca
Evaluación de las Neoplasias del Cardias: Infiltración gástrica / Ganglio Celíaco
Ao
Ao Ao
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Cáncer, RM. Mejor delimitación Mejor definición de estructuras vecinas
Cáncer, PET/TC. Diagnóstico efectivo (captación tumoral del FDG) Adenopatías (¿Positivo o Negativo?)
RadioGraphics 2007; 27:1635–1652
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Cáncer, PET/TC.
Extensión a la Aorta
Extensión Ganglionar y Mts. a otros órganos
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RX/TC DE ESTÓMAGO Y DUODENO
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EL ESTÓMAGO NORMAL decúbito oblícuo anterior derecho y A-P
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región antral
techo y cuerpo
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región antral
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techo y cuerpo
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RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO el “área gástrica”
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El Duodeno Normal
focalizadas en decúbito ventral y dorsal
RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO
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ÚLCERA GÁSTRICA BENIGNA
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Ca tipo II: Superficial
Elevado
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Ca tipo II: Superficial
Elevado
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Ca tipo II: Superficial Deprimido
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Ca tipo III: Excavado
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RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO Cáncer Gástrico: Linitis Plástica
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RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO Múltiples: Hamartomas en sindrome de Peutz-Jeghers
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RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO Adenoma Velloso
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RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO Adenoma Velloso
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Demostrar los pliegues en “Puente” para diferenciar lesiones vegetantes de lesiones submucosas
RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO Miomas
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ÚLCERA DUODENAL
RX DE ESTÓMAGO Y DUODENO
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Úlcera “en beso”. Demostración con compresion
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![Page 46: Utilidad actual del Diagnóstico por Imágenes en el tubo digestivo parte N° 1](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022032715/55b1592bbb61eb72028b4741/html5/thumbnails/46.jpg)
Rol del Doble Contraste en EED
El estudio debe ser realizado correctamente Verdadero doble contraste Adquisición por el médico radiólogo Evaluación detallada de las imágenes
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Aportes de la TC Identificación de lesiones parietales
Evaluación de la pared Visualización “externa” de la pared Valoración de los tejidos vecinos
Lesiones alejadas y asociadas Endoscopía virtual
CONSEJOS: Estómago en la mayor repleción posible Usar agua, aire o contraste blanco Evaluar detenidamente las características de la pared Investigar siempre la presencia de ganglios Observar los planos grasos y las relaciones
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Aportes de la TC Identificación de lesiones parietales
Evaluación de la pared
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Aportes de la TC Visualización “externa” de la pared Valoración de los tejidos vecinos