ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ
description
Transcript of ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ
![Page 1: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/1.jpg)
1
ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍTisková konference 14. května 2014
100. výročí založení
![Page 2: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/2.jpg)
2
MANAGEMENT KOMPLIKACÍ MONOCHORIÁLNÍCH DVOJČAT, VÝSLEDKY V OBDOBÍ VI. 2012–IV. 2014
Ladislav KROFTA, Jiří VOJTĚCH, Lubomír HAŠLÍK, Lucie HYMPÁNOVÁ, Lucie HAAK, Hana STEFANOVIČOVÁ, Jaroslav FEYEREISL
Zbyněk STRAŇÁK, Petr VELEBIL, Alena MĚCHUROVÁ
Ústav pro péči o matku a dítě, Praha3. lékařská fakulta UK, Praha
![Page 3: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/3.jpg)
3
MODELOVÁ SITUACE DVOJČAT V ČR
108 600 porodů v roce 2012
podíl dvojčat 1,8 % 2000
20 % jednovaječných dvojčat 400
předpokládaný podíl komplikací 10–15 % komplikace 40–60 případů v roce
![Page 4: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/4.jpg)
4
DVOUVAJEČNÁ DVOJČATAPERINATOLOGICKÁ CENTRA, ČR 2013
![Page 5: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/5.jpg)
5
JEDNOVAJEČNÁ DVOJČATAPERINATOLOGICKÁ CENTRA, ČR 2013
![Page 6: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Jednovaječná dvojčata vysoké riziko komplikací Acosta-Rojas R et al. Int J Gynaecol Obstet 2007 96:98-102
cévní anastomózy
Lewi L et al. Curr Opin Obstet Gynecol 2003 15:177-94
nerovnoměrně dělená placenta
Fick AL et al. AJOG 2006 195:178-83
![Page 7: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Uzávěr pupečníku efektivní metoda selektivní redukce u komplikací jednovaječných dvojčat
Lewi L et al. AJOG 2006 194:782-9
Koagulace spojek zlepšení: – přežití – neurologického stavu
Senat MV et al. N Engl J Med 2007 351:136-44
![Page 8: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/8.jpg)
8
METODIKA prospektivní kohortová studie dvě centra (ÚPMD, UK Leuven)
Kritéria pro zařazení – monochoriální dvojčata (TTTS, s-IUGR)
– informovaný souhlas (postup odmítly 3 ženy)
Cíle – peroperační komplikace
– časné pooperační komplikace
– výsledek těhotenství
![Page 9: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Charakteristika souboru
I.-XII. 2012 I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII.2013 I II III IV0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
3
2
3 3
2
1
3
2
1 1 1
2
1 1 1
2
1 1
n ……………………………………………… 27 (+4)
KULeuven
Institute for the Care of Mother
and Child
![Page 10: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/10.jpg)
10
věk ………………...……………………….. 31.5 (24-42)
BMI …………………………………………. 24.6 (20.3-41.4)
IVF-IVF/ICSI
n ……………………………………………… 27
parita……………………..……………….. 14/27 (52%)
Charakteristika souboru
![Page 11: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/11.jpg)
11
stage Nr. wks. Quintero ´s stages
II. 5min.15+2
max.22+6
III. 13min. 16+2
max.27+5
IV. 4min.17+1
max.26+4
DVP: R:8cm / D2cm bladder fylling normal doppler
hydrops
abnormal dopplerDVP: R:8cm / D2cm
bladder fylling
abnormal doppler
Komplikace dvojčat – TTTS (n-22)
![Page 12: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Nr. wks.
4
min.20+5
max.25+6 difference in EBW 25%
UA doppler Type III
DV doppler
absence of TTTS
Komplikace dvojčat – s IUGR (n-4)
![Page 13: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Nr. wks. TRAP: Twin Reversed Arterial Perfusion Sequence
1 16+1
Komplikace dvojčat – vývojové vady
acranius -acardiuspump twin
DV
![Page 14: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Výsledky gestační stáří provedení výkonu… 22 týdnů (16–28)
![Page 15: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Typ výkonu
Procedure_(7)
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid laser 15 55,6 55,6 55,6
Bi occlusion 10 37,0 37,0 92,6
RAF 2 7,4 7,4 100,0
Total 27 100,0 100,0
laser
Bi Oc
gestační stáří provedení výkonu… 22 týdnů (16–28)
Výsledky
![Page 16: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Výsledky týden při porodu………………….………32 (20–41)
![Page 17: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/17.jpg)
17
váha dětí narozených po 24 týdnu……………… …………………………………………… 1833g (630–3500)
Výsledky týden při porodu………………….………32 (20–41)
![Page 18: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/18.jpg)
18
ZÁVĚR
během 25 měsíců provedeno 27 výkonů (4x Leuven) 44 % přežití obou plodů, 20 % přežití jednoho z plodů mortalita ve sledovaném souboru 12 % neurologické sledování dětí po výkonech odborný garant projektu (prof. J. Deprest) příprava mladých kolegů
![Page 19: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/19.jpg)
19
NEONATOLOGIE – ŠPIČKOVĚ SPECIALIZOVANÉ PRACOVIŠTĚ
Zbyněk StraňákÚstav pro péči o matku a dítě, Praha3. LF UK, Praha
![Page 20: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/20.jpg)
20
ZÁSADNÍ VÝZNAM PRO POSKYTOVÁNÍ RESUSCITAČNÍ PÉČE
![Page 21: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/21.jpg)
POČET PORODŮ A NOVOROZENCŮ OŠETŘENÝCH V ÚPMD (OBDOBÍ 2002–2013)
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
2952 3272 3788 4188 4463 4644 4681 4832 5068 5075 5189 5160
30353339
39014303
4607 4801 4832 5025 5236 5214 5335 5308
N porodů N novorozenců
21
![Page 22: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/22.jpg)
POČET OŠETŘENÝCH NOVOROZENCŮ NÍZKÉ A VELMI NÍZKÉ PORODNÍ HMOTNOSTI V ÚPMD (OBDOBÍ 2007–2013)
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
139 141 138 124 113 136 154
500 468 492 500451
534 515
N pod 1500 g N pod 2500 g
Každý 7. novorozenec v ČR s porodní hmotností pod 1500 gramů se narodí v ÚPMD
22
![Page 23: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/23.jpg)
23
ORIGINÁLNÍ LÉČEBNÉ PROGRAMY ÚPMD Komplexní péče o pacienty s kongenitální
diafragmatickou hernií
Program včasné rekonstrukce rozštěpových vad
Program pro neslyšící matky
Program chirurgické léčby retinopatie nedonošených (laser koagulace, anti VEGF terapie, sledování pomocí retinální kamery)
![Page 24: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/24.jpg)
24
VĚDECKO-VÝZKUMNÉ PROJEKTY
Mezinárodní multicentrické studie CURPAP (Pediatrics), SOBI, POI, PONI, ELF,
MIRIS Mezinárodní granty – 7. rámcový
program EU
![Page 25: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/25.jpg)
25
AKTUÁLNÍ ZAMĚŘENÍ – INDIVIDUÁLNÍ PÉČE
• Prostředí ovlivňuje psychomotorický vývoj.• Model NIDCAP má pozitivní efekt na vývoj dítěte.• Snížení doby oxygenoterapie a ventilace.• Snížení incidence plicních a neurologických
komplikací.• Vyšší hmotnostní přírůstky.• Vyšší pravděpodobnost úspěšného kojení.• Snížení délky hospitalizace a nákladů za
hospitalizaci.• Snížení incidence závažné neurologické morbidity.• Pozitivní vliv na interakci dítě-rodiče.
![Page 26: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/26.jpg)
26
ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚPOČET PORODŮ V LETECH 1994–2013
![Page 27: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/27.jpg)
27
ČESKÁ REPUBLIKAPOČET PORODŮ V LETECH 2007–2013
![Page 28: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/28.jpg)
28
ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚPOČET PORODŮ V LETECH 2007–2013
![Page 29: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/29.jpg)
29
POROVNÁNÍ NĚKTERÝCH PARAMETRŮ CENTER PCIP, ÚPMD A ČR 2013
![Page 30: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/30.jpg)
30
PRAŽSKÉ PORODNICEPOČET PORODŮ V LETECH 2009–2013
![Page 31: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/31.jpg)
31
ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚPOČET PORODŮ, NOVOROZENCŮ A CÍSAŘSKÝCH ŘEZŮ V LETECH 2007–2013
![Page 32: ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062309/56813a0a550346895da1da24/html5/thumbnails/32.jpg)
32
ÚSTAV PRO PÉČI O MATKU A DÍTĚ V PRAZE 4 – PODOLÍ
Děkujeme za pozornost!