Uso de nuevos antibióticos en hospitalización
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Uso de nuevos Uso de nuevos antibióticos en antibióticos en hospitalizaciónhospitalización
Eliseo Richard Chirinos MarroquínEliseo Richard Chirinos MarroquínMédico InternistaMédico Internista
Hospital Nacional Daniel A. CarriónHospital Nacional Daniel A. Carrión
INFORME DE LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN INFORME DE LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN HOSPITALES EN PERU - 2007HOSPITALES EN PERU - 2007
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Aislamientos en pacientes hospitalizadosAislamientos en pacientes hospitalizados
Escherichia coliEscherichia coli
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae
Pseudomona aeruginosaPseudomona aeruginosa
MÉTODOS DE RESISTENCIAMÉTODOS DE RESISTENCIA
GRAM NEGATIVOSGRAM NEGATIVOS
BETALACTAMASASBETALACTAMASAS
ESBLs AmpCsInhibitors (pip/tazo, amp/sulbactam, amox/clav)
S R
Cefoxitin, cefotetan S R
Ceftazidime, ceftriaxone R R
Cefepime S/R S
Gram negativos: Beta lactamasasGram negativos: Beta lactamasas
BLEE:BLEE: E. coliE. coli KlebsiellaKlebsiella ProteusProteus
AMPcAMPc AAeromonaeromona MMorganellaorganella PProvidenciarovidencia PPseudomonaseudomona CCitrobacteritrobacter EEnterobacternterobacter SSerratiaerratia
BLEE: MANEJO ANTIBIÓTICOBLEE: MANEJO ANTIBIÓTICO Carbapenem: Tratamiento de elección.Carbapenem: Tratamiento de elección.
Ertapenem: Resistencia mayor en Klebsiella, Ertapenem: Resistencia mayor en Klebsiella, Enterobacter y Pseudomona.Enterobacter y Pseudomona.
Quinolonas: Alta tasa de resistencia.Quinolonas: Alta tasa de resistencia. Aminoglucósidos: Tasa de resistencia alrededor Aminoglucósidos: Tasa de resistencia alrededor
de 50%.de 50%.
Infections with Extended-Spectrum b-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae, Drugs 2010; 70 (3): 313-333
AminoglucósidosAminoglucósidos
Infections with Extended-Spectrum b-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae, Drugs 2010; 70 (3): 313-333
Otros agentesOtros agentes Fosfomicina: Utilidad limitada, poca resistencia.Fosfomicina: Utilidad limitada, poca resistencia. Nitrofurantoína: Alternativa en infecciones Nitrofurantoína: Alternativa en infecciones
urinarias bajas no complicadas.urinarias bajas no complicadas.
Infections with Extended-Spectrum b-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae, Drugs 2010; 70 (3): 313-333
CarbapenemasasCarbapenemasas KPC (plasmid, KPC (plasmid, K. pneumoniaeK. pneumoniae))
““Klebsiella pneumoniae Klebsiella pneumoniae carbapenemase”carbapenemase” IMI-1 (plasmid, IMI-1 (plasmid, E. cloacaeE. cloacae)) Nmc-A (plasmid, Nmc-A (plasmid, E. cloacaeE. cloacae)) Sme-1 (plasmid Sme-1 (plasmid S. marcescensS. marcescens)) IMP-1 (plasmid, IMP-1 (plasmid, S. marcescens, P. aeruginosaS. marcescens, P. aeruginosa)) L-1 (chromosomal, L-1 (chromosomal, Stenotrophomonas Stenotrophomonas
maltophiliamaltophilia))
MANEJO ANTIBIÓTICOMANEJO ANTIBIÓTICOPolimixinas: Colistin Polimixinas: Colistin
interactúa con el interactúa con el lipopolisacárido lipopolisacárido creando disrupción creando disrupción de la membrana.de la membrana.
En nebulización en En nebulización en manejo de fibrosis manejo de fibrosis quística.quística.
Multidrug-Resistant Gram-Negative Infections What are the Treatment Options?, Drugs 2009; 69 (14): 1879-1901
MANEJO ANTIBIÓTICOMANEJO ANTIBIÓTICOTigeciclina 2005: Tigeciclina 2005:
Posee dos sitios Posee dos sitios de acción en 30s de acción en 30s y con una afinidad y con una afinidad 5 veces superior 5 veces superior
Multidrug-Resistant Gram-Negative Infections What are the Treatment Options?, Drugs 2009; 69 (14): 1879-1901
Gram positivosGram positivos
Mutación de PBPMutación de PBP Estafilococo: Resistencia a meticilina por PBP Estafilococo: Resistencia a meticilina por PBP
2a.2a. Enterococo: Resistencia a ampicilina por PBP 5.Enterococo: Resistencia a ampicilina por PBP 5. Estreptococo pneumoniae: Resistencia a Estreptococo pneumoniae: Resistencia a
penicilina por PBP1a, PBP2x and PBP2b.penicilina por PBP1a, PBP2x and PBP2b.
Multidrug-Resistant Streptococcus pneumoniae Infections, Drugs 2007; 67 (16): 2355-2382Multidrug-Resistant Enterococcus faecium, Drugs 1994; 48 (5): 678-688
MANEJO ANTIBIÓTICOMANEJO ANTIBIÓTICO Vancomicina: Inhibe Vancomicina: Inhibe
la formación de la formación de peptidoglicano, se peptidoglicano, se une a los residuos une a los residuos N-acyl D ala – D ala N-acyl D ala – D ala
Resistencia a la vancomicinaResistencia a la vancomicina
LinezolidLinezolid
Treatment Options for Vancomycin-Resistant Enterococcal Infections, Drugs 2002; 62 (3): 425-441
Quinupristina/dalfopristinaQuinupristina/dalfopristina
Treatment Options for Vancomycin-Resistant Enterococcal Infections, Drugs 2002; 62 (3): 425-441
FARMACOCINÉTICAFARMACOCINÉTICA
Treatment Options for Vancomycin-Resistant Enterococcal Infections, Drugs 2002; 62 (3): 425-441
DaptomicinaDaptomicina
Treatment Options for Vancomycin-Resistant Enterococcal Infections, Drugs 2002; 62 (3): 425-441
Cefalosporinas 5º generaciónCefalosporinas 5º generación
Ceftaroline A Novel Broad-Spectrum Cephalosporin with Activity against Meticillin-Resistant Staphylococcus aureus, Drugs 2009; 69 (7): 809-831
QuinolonasQuinolonas
Ácido nalidíxico.Ácido nalidíxico. Ciprofloxacino.Ciprofloxacino. Pefloxacino.Pefloxacino. Ofloxacino.Ofloxacino. Levofloxacino.Levofloxacino. Moxifloxacino.Moxifloxacino.