Uso da TC para procedimentos de biópsia guiada
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Uso da TC para procedimentos de biópsia guiada
Carina VasquezFernanda SoaresPatrícia Andrade
Suzana Farias
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Sumário• Introdução• BAAD e PAAF• Uso da TC em biópsia guiada• Procedimento• Indicações• Contra-indicações• Preparo do paciente• Cuidados pós exame• Conclusão• Considerações finais• Referências Bibliográficas
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Introdução
• Holms 1975: Primeira biópsia por ultrassom• Haaga: biópsia por TC, dando pauta a BAAD
• Procedimento rotineiro nos países europeus, nos Estados Unidos da América e no Japão
• Aspiração• Biópsia percutânea
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BAAD e PAAF
• O que é• Usado para...• Outras: Gallini SRL “automatic
guillotine needle” (de 16 e 18 gauge) e Shiba “citological aspirating needle” (de 22 gauge), com 10 cm ou 15 cm
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Uso da TC em biópsia guiada
• Planejamento;• Visualização da agulha;• Trajetória;• Riscos de hemorragias;• Marcadores;• Problemas para visualização?• Vantagens.
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Massa localizada no lobo inferior do pulmão direito, vista na janela pulmonar, como paciente em decúbito ventral.
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Agulha de biópsia por fragmento no interior da lesão. Imagem obtida para confirmação da posição da agulha.
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Procedimento
• Cortes, localização, características, tamanho, profundidade;
• Primeira imagem, preparo e anestesia;• Segunda imagem para comprovação;• Depósito de amostras.
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Indicações
• Suspeita de neoplasias;• Determinação da natureza de um nódulo;• Diagnóstico morfológico de nódulos;• Identificação de tipo celular em tumores
disseminados;• Amostras para estudo de bactérias;• Diagnóstico em patologias e morfologia
mediastinais.
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Contra-indicações
• Angina instável;• Enfizema avançada;• Transtornos de coagulação;• Lesões próximas a área cardíaca.
• Complicações:• Sangramentos, pneumotórax, infecção,
hematúria, hematomas locais, dor.
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Preparo do paciente
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Preparo do paciente
• Testes de sangue; jejum; termo de consentimento.
• Duração.• Medicamentos.• Anamnese.• Monitoração(sedação): ecg e orimetria.
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Cuidados pós exame
• Repouso;• Observação por 4h;• Deitar-se sob o lado da biópsia.
• Em casa(enviadas informações):• Não fazer esforço, alimentar-se com cautela,
não fumar em 24h, não dirigir, nem exercita-se.
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Conclusão
• Detecção de anomalias;• Precisão no local que deve ser inserida agulha;• Distingui lesões neoplásicas das não
neoplásicas.
• Rápido, seguro, econômico e confiável.
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Considerações finais
• É interessante o tecnólogo possuir curso especializado na área de achados radiológicos na TC para acompanhar de maneira precisa e eficaz o médico, evitando assim a repetição de procedimentos sem resultados satisfatórios da coleta de material.
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Referências Bibliográficas• Artigo: Biópsia pulmonar percutânea guiada por Tomografia Computadorizada:
dados de um hospital* Emílio Humberto Carazzai, Maristela Andreosi, Fábio Mota Gonzalez, Sandra de Quadro,Uzêda Gonzalez, Olger de Souza Tornin, Marcelo D’Andrea Rossi
• ANALES MÉDICOS-Hospital ABC, Vol. 45, nr.4, Out-Dez/2000, pag.176-187.• Naidich, Webb, Muller, Krinsky, Zerhouni e Siegelmar – Tomografia
Computadorizada e RM do Tórax. Ed. Guanabara e Koogan, 3º ed, 2001-RJ
• http://www.medigraphic.com/espanol• http://www.timedicina.blogspot.com/biopsia.tc• http://www.toracica.med.br• http://www.radiologyinfo.org• http://www.scielo.br (Biopsia dirigida por Tc experiência em 1300
procedimentos).
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