Uropatía Obstructiva Secundaria a Aneurisma Aórtico Jorge
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7/24/2019 Uropata Obstructiva Secundaria a Aneurisma Artico Jorge
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Uropata obstructiva secundaria a aneurisma artico
Varn de 65 aos de edad, tabaquista severo, concurre al Servicio de urgencias acompaado
por un familiar quien niega otro antecedente; presenta un cuadro de desorientacin
temporoespacial, mala perfusin perifrica, taquipneico, taquicrdico, y sangrado bucal !l
familiar refiere evolucin de "# $oras de anuria y episodios de alucinaciones, y %" d&as de
astenia, adinamia y distensin abdominal 'a e(ploracin f&sica muestra lengua)e
inco$erente, mala mecnica ventilatoria, taquipneico, taquicrdico, abdomen globuloso sin
defensa 'a *+ a su ingreso era de %-6 mm.g, /0 %6-min !+12 p. 3,6, 40 7,
4 77, 1ic 7,6, !(ceso de bases 8%#,% 'a bioqu&mica srica destacaba los valores de
creatinina ",6 mg-dl y urea 9% mg-dl
Se practic una ecograf&a abdominal que demostr $idronefrosis bilateral a predominio
i:quierdo, aneurisma fusiforme de aorta abdominal de unos #,3 cm de dimetro con
trombosis e(cntrica, que impresiona implicar arterias renales y se e(tiende $asta la
bifurcacin il&aca
/isiopatolog&a2
'os factores desencadenantes que inician una respuesta en forma de proceso inflamatorio
crnico no estn todav&a bien definidos 'a presencia de infiltrados inflamatorios
linfomonocitarios y de macrfagos con un aumento de citocinas y otros mediadores
provoca un aumento anmalo de la actividad proteol&tica en la matri: e(tracelular con la
destruccin de elastina y colgeno, y una respuesta inmunitaria a sus productos de
degradacin Se $a propuesto la participacin de agentes infecciosos, al identificar$erpesvirus, Chlamydia pneumoniaeen el 95< de los casos de +++, as& como
anticuerpos frente a Chlamydia.4or otro lado, la deplecin de la musculatura lisa atribuida
a la induccin de apoptosis celular, )unto con el aumento en la actividad de las
metaloproteasas de la matri: e(tracelular, producen un remodelado anmalo incapa: de
impedir el adelga:amiento y la e(pansin aneurismtica
4ruebas diagnosticas2
.istoria clinica =dieta>
!cografia +bdominal
4ielografia
*omografia a(ial computari:ada
*ratamiento2
?uir@rgico
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7/24/2019 Uropata Obstructiva Secundaria a Aneurisma Artico Jorge
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