URO-GmbH Nachrichten€¦ · 4 I. Editorial Liebe Kolleginnen und Kollegen, liebe Uro-GmbH-Partner,...
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Ausgabe III/2019
URO-GmbH Nachrichten
Pflegeheimversorgung nur mit Kooperationspartner
Sozialgericht: Nachbesetzung einer halben Zulassung abgelehnt
Kontrastmittel in der urologischen Praxis
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Inhaltsverzeichnis
I. Editorial 4
II. Fortbildung 5
III. PflegeheimversorgungnurmitKooperationspartner 6-7
IV. Sozialgericht: Nachbesetzung einer halben Zulassung abgelehnt 10
V. Kurznachrichten 11
VI. KontrastmittelinderurologischenPraxis 15
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I. Editorial Liebe Kolleginnen und Kollegen, liebe Uro-GmbH-Partner,
DerSommeristzuEndeundwirhoffen,Siehabensichguterholt.NichtindenFerienwarendieadministra-tivenPlayerinunseremGesundheitswesen.WährendHerrMinisterSpahnschonandenneuenProjektenzurweiterenDigitalisierungarbeitet,müssenKassenundKBVdasunausgegoreneTSVGindieTatumsetzen. Unddasscheintnichtsoeinfach.Sowirdab01.09.2019sicherdieoffeneSprechstundefürUrologennochnichtinallenPraxenumgesetztwerdenkönnen.Unklaristauch,wereinFallfürdieoffeneSprechstundeistundwievieleFälleinderoffenenSprechstundedennendgültigakzeptiertwerden.
BeidenvomHausarztvermitteltenPatientensoll,vondenKassengewünscht,einbürokratischesMonstererschaffenwerden,dasdieFällemöglichstniedrighält.DieTSSvermitteltenFällekommenimJanuardran.Alles inallem ist esder verzweifelteVersuch,Populismuskonkret undsobilligwiemöglich zumachen. Da sollten die Ärzte keinem vorauseilenden Gehorsam folgen. Solides, aktuell gehaltenes Wissen und EmpathiefürdieKrankenwirdunsalsÄrzteeherweiterbringen,alsdasTaktierenmitneuenAbrechnungs-vorschriften.
IhreUro-GmbHNordrhein
Dr. Michael Stephan-Odenthal (ärztlicher Geschäftsführer der Uro-GmbH Nordrhein)
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II. Fortbildung
Die Sommerferien sind vorbei und die Fortbildungen nehmenwieder Fahrt auf.Wir haben im nächsten QuartalEinigesfürSievorbereitet.DanebenbauenwirgeradeeinPortalauf,indemallederzeitverpflich-tendenFortbildungenaufgelistetwerdenundsichdazupassendeAngebotevonderUro-GmbHNordrheinodervonUro-GmbHKooperationspartnernfinden.DamitwollenwireinenBeitragzurBewältigungdesimmergrößerwerdendenDschungelsvonFortbildungenundPflichtfortbildungenleisten.
Falls Ihnen auffällt, dass irgendeine Fortbildung fehlt, dann melden Sie sich bitte bei uns.
AlsnächsteskommtderDGU-Kongress–Fortbildungenmasse.ImOktobergibteseineFortbildungzumThemaMVZ,EndeOktobereineVeranstaltungzurDigitalisierung&AppsundimDezembernochmalseinKurszum„hygienebeauftragtenArzt“.
FürweitereThemensindwiroffenundbittenumVorschläge.AltbewährteswiedieMFA-Fortbildung läuftweiter.
Dr. Reinhold Schaefer (ärztlicher Geschäftsführer der Uro-GmbH Nordrhein)
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III.PflegeheimversorgungnurmitKooperationsvertrag
Schonseit2017versuchtderGesetzgeber,dieVersorgungvonPatienteninPflegeeinrichtungenzustärken.UrsprünglichwarenHausärzte der Fokus dieserVerbesserungsinitiative.Mittlerweile jedoch spielt dieserVertrag immermehr fürdie fachärztlicheVersorgungeineRolle, dasichgezeigt hat, dass insbesondereinderFacharztversorgungindenPflegeeinrichtungenerheblicheVersorgungsdefizitegegenüberdennichtpflegebedürftigenPatientenbestehen.EineKooperationvonFachärztenmitPflegeeinrichtungenwirddes-halbimmerwichtiger.FürUrologinnenundUrologenbedeutetdiesvorallem:VersorgungbeiHarnwegsinfek-tionen,urologischenTumorerkrankungenundbeiHarninkontinenzmitharnableitendenHilfsmitteln.
So ist der Katheterwechsel die häufigste urologische Ziffer, die bei Heimbesuchen abgerechnet wird. DabeigibtesimmerwiederStreitzwischendenLeistungenderPflegeeinrichtungenunddenurologischenPraxenbezüglichdesWechselsvontransurethralenKathetern.DieAnlagevontransurethralenKatheternkannausmedizinischenGründennotwendigsein,wirdabervielhäufigerauspflegerischenGründenbeibettlägerigenPatientenvorgenommen.DieAnlageundderWechselsindinsolchenFällenkeineärztliche, sondern eine pflegerische Leistung und damit über die Pflegekosten bei stationärer Pflege abgedeckt. DiezusätzlicheAbrechnungeinesurologischdurchgeführtentransurethralenKatheterwechselsüberdieKVistdamiteigentlichnichtzulässigundsolltestattdessenalsPrivatleistungmitdemPflegeheimabgerechnetwerden.MiteinemKooperationsvertragkönnensolcheStreitereienaufgelöstwerden.
AuchbeiderVersorgungvonPatientenmitsuprapubischenKathetern,dienurvonÄrztinnenundÄrztenoderärztlichbeauftragtemundangeleitetemPersonalgewechseltwerdendürfen,ergebensichmitdemKoope-rationsvertragVerbesserungen.
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So wird die Ordinationspauschale mit einem Zuschlag nach GOP37100 von 13,53 €/Quartal zusätzlich vergütet. Diese kann auchabgerechnet werden, wenn die urologische NäPa einen Teil derKatheterwechsel in den Heimen übernimmt. Als Zuschlag zu denBesuchsziffern GOP 01410 bzw. 01413 kann eine Heimbesuchs-pauschalenachGOP37102mit13,53€/Quartalangesetztwerden. DieeinzelnenärztlichenMitbesuchewerdennebenderGOP01413mitderGOP37113zusätzlichmit11,47€vergütet.
Voraussetzung fürdieseFormderVersorgung isteinKooperations-vertragmitderPflegeeinrichtung,diediesenmitverschiedenenHaus-ärztenundFachärztenabschließenkann.DerInhaltdiesesVertragesgehtüberdieeigentlicheHeimbesuchstätigkeithinaus.
SowerdenindenVerträgenauchRegelungenfürBesucheaußerhalbder Sprechzeiten und an den Wochenenden festgelegt. Zusätzlichbeinhaltet derVertragFallkonferenzen derÄrzte untereinander undFallkonferenzenmitdemPflegepersonaldesHeims.
InderPraxissiehtdiesmeistsoaus,dassesfestvereinbarteärztlicheVisiten in denHeimengibt, bei denen die urologischeTätigkeit zu-sammenmitdemPflegepersonaldesHeimserfolgt.LetztlichkönnensolcheVerabredungenauchindividuellgestaltetwerden.
Als Koordinator gelten dieHausärzte, diemit einer Koordinationspauschale zusätzlich honoriert werden.InsgesamtstelltderKooperationsvertragdieFortsetzungeinervorJahrenvondenUrologenangedachtenIV-VersorgungfürHeim-undPflegepatientendar,mitdemunnötigeKrankenhausaufenthalteundTransport-kostengespartwerdensollten.DamalszeigtendieKassennurwenigInteresseaneinemsolchenIV-Vertrag.Jetzt zeigt sich,warumdies sowar.Die jetzigeRegelung istBestandteil desMGVundwird damit nicht gesondertvondenKassengezahlt.
UnterdemStrichistdieHeimversorgungaberfürUrologinnenundUrologenattraktivergeworden.DaauchdieanderenFacharztgruppendieseVerträgenutzenwerden,solltenUrologinnenundUrologen,dieHeim-patientenversorgen,solcheVerträgeunbedingtabschließen,auch,umHonorarverlagerungenimMGVzuanderenFacharztgruppenzuvermeiden.InsbesonderedieKombinationmitLeistungendernichtärztlichenPraxisassistentin(NäPA)nachGOP38100und38200istsinnvollundhältdenAufwandfürdieUrologinnenund Urologen in Grenzen.
INFOS:https://www.kvno.de/downloads/vertraege/mustervertrag_pflegeheimversorgung.pdfhttp://www.kbv.de/media/sp/Anlage_27_119b_SGBV.pdf
Dr. Michael Stephan-Odenthal (ärztlicher Geschäftsführer der Uro-GmbH Nordrhein)
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DerKnochenstoffwechselbeimMannunddieBehandlungossärerManifestationen:einefrühzeitigeOsteoprotektionistentscheidendOssäreKomplikationengehören inderOnkologienichtnurzudenhäufigen,sondern fürdenPatientenauchäußerstbelastendenEreignissen.SkelettaleKomplikationen(skeletalrelatedevents,SREs)reichenvonpathologischenFrakturenüberKnochenschmerzenundHyperkalzämiebishinzuspinalenKompres-sionssyndromenundstellenhoheAnforderungenandie interdisziplinäreVersorgung. Inzwischen istdiePräventionundBehandlungossärerManifestationeninnerhalbderonkologischenFachdisziplinenfürjedeTumorentitätzumfestenBestandteileinerleitliniengerechtenTumortherapiegewordenundwirdnational [1] wieinternationalempfohlen [2].
Entdeckung des RANKL-Signalwegs
EinenmaßgeblichenAnteilandenFortschritteninderOsteoonkologiehattedieEntdeckungundCharak-terisierungdermolekularenMitspielerdesKnochenstoffwechsels:TumorzellennutzendieRANKL/OPG-Achse,waszurEntstehungosteolytischeroderosteoblastischerKnochenmetastasenführt[3]. Zwischen derEntdeckung vonOsteoprotegerin (OPG) und demRANK-Liganden („receptor activator ofnuclear factor kappa-Β-ligand“, RANKL), der Erforschung desRANK-Ligand-Signalwegs durchWissen-schaftlerbeiAMGENundderEntwicklungdesRANK-Ligand-inhibierendenAntikörpersDenosumablagen nur wenige Jahre. 2004 wurden bereits die Ergebnisse einer ersten Phase-III-Studie mit Denosumab beipostmenopausalenFrauenpubliziert.DenosumabbindetmithoherAffinitätundSpezifitätanRANKL,derbeiKnochenmetastasenunddemMultiplenMyelomalsSchlüsselmediator fürKnochenabbaugilt [4]. DadieAktivierungdesRezeptorproteinsRANKdurchRANKLunterbundenwird,wirktDenosumabthera-peutischwiederphysiologischeRANKL-GegenspielerOPG [5].ImJahr2010waressoweit:DerhumanemonoklonaleAntikörperwurdezunächstindenUSAzugelassen,gefolgtvondereuropaweitenZulassunginderIndikationOsteoporose(alsProlia®inderDosierung60mgs.c.alle6Monate)[6]undimJahrdaraufbeiErwachsenenmitfortgeschrittenenKrebserkrankungenundKnochenbefall(alsXGEVA® in der Dosierung 120mgs.c.alle4Wochen) [4].
Knochenstoffwechsel beim Mann – was ist zu beachten?
EinegroßeAnzahlanMännernmithormonabhängigenTumorensindvoneinemerhöhtenRisikofüreine tumortherapieinduzierteOsteoporosebetroffen:DiemeisteEvidenzdazu liegtbeiMännernbeideranti-androgenenBehandlungdesProstatakarzinomsvor.EineAndrogendeprivationstherapie(ADT)führtebei-spielsweisebeiMännernmitProstatakarzinomzueinem4,6%-igen[7]Knochenverlustnach1Jahr[8].
ZudemzeigtensichTherapiedauerundHöhederADT-DosierungengmitosteoporotischenKnochendich-tewertenundFrakturratenkorreliert[9]unddasRisikosteigeadditivbeizusätzlicher,längerfristigerSteroid-therapie[10].UmgekehrtseienosteoprotektiveTherapienbeiPatienten,diemiteinerneuerenADTbehandeltwürden,gutwirksam.DererstmaligeNachweiseinerverringertenFrakturratewurdemitDenosumab(Pro-lia,60mgs.c.alle6Monate)geführt:BeieinerStudiemit1468MännernmitnichtmetastasiertemProstata-karzinomnahmdarunternichtnurdieKnochendichteinderLendenwirbelsäuleundGesamthüfteum5-7%nach2Jahrenzu.Dienur2-maljährlichdurchgeführteDenosumab-Injektionführteschonnach12MonatenzueinersignifikantenRisikoreduktionvs.Placebo(kumulativeInzidenzdervertebralenFrakturratevon1,9vs.0,3%;p=0,004).Nach3JahrenbetrugdieRisikoreduktion62%(p=0,006) [11].
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Frühzeitiger Einsatz der Osteoprotektion ist entscheidend
WichtigzudembeimProstatakarzinomfürdieosteoprotektiveBehandlungmitDenosumab(XGEVA,120mg,s.c.alle4Wochen):DieOsteoprotektionsolltezeitnahundnachDiagnoseder1.Knochenmetastaseeingeleitetwerden,dasichderinitialversäumteKnochenschutzzueinemspäterenZeitpunktkaumnochaufholenlässt.DiesbelegtauchdieAuswertungeinerDatenbankdeutscherKrankenkassenmitca.3Milli-onenPatientenmitsolidenTumorenundKnochenmetastasen:DieZeitbiszumAuftreteneinererstenundzweitenKomplikationbeiKnochenmetastasenwar länger,wennPatienteneineosteoprotektiveTherapieinnerhalbvon3MonatenabDiagnoseerhielten.SobetrugdiemedianeZeitbiszumerstenSRE19MonatebeifrühemTherapiebeginnund7MonatebeispätemTherapiebeginn,d.h.mitEinsatzderosteoprotekti-venTherapiemehrals3bis9MonatenachDiagnose.AuchbeidermedianenZeitbiszumzweitenSREprofitiertendiePatientenvoneiner frühenOsteoprotektion:DieZeitbetrug indieserGruppe39Monate. BeispäterInitiierungdauerteesmedian21Monate,biseinezweiteKnochenkomplikationauftrat[12]. Gezeigt werdenkonnteaußerdemineinerPhase-III-Studie(n=1901Patienten),dassDenosumab(XGEVA,120mgs.c.,alle4Wochen)dasRisikofürdasAuftretenvonKnochenkomplikationengegenüberZoledronsäureum 18%(HR:0,82;95%-KI:0,71–0,95;p=0,008)reduzierte,wieauchfürdieZeitdauerbiszumAuftretenersterundnachfolgenderSREs(HR:0,82;95%-KI:0,71–0,94;p=0,008)[13].
REFERENZEN: [1]S3-Leitlinie„SupportiveTherapiebeionkologischenPatientInnen“;Langversion1.1–April2017,AWMF-Registernummer:032/054OL. Onlineunterhttps://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-054OLl_S3_Supportiv_2017-05.pdf[2]ColemanRetal.AnnOncol2014;25(S3):iii124–iii137[3]LiptonAetal.EurJCancer2012;48:3082–3092[4]FachinformationXGEVA®,Stand:April2019[5]DuboisEAetal.BrJClinPharmacol2011;71:804–806[6]FachinformationProlia®,Stand:Juni2018[7]MaillefertJFetal.JUrol1999;161:1219–1222[8]EastellRetal.JBoneMinerRes2006;21:1215–1223[9]ShahinianVBetal.NEnglJMed2005;352:154–164[10]DVO-LeitlinieOsteoporose2017.Onlineunterhttp://www.dv-osteologie.org/dvo_leitlinien/dvo-leitlinie-2017[11]SmithMRetal.NEnglJMed2009;361:745–755[12]JMed2009;361:745–755[13]IntorciaMetal.SupportiveCareinCancer2018,26(Suppl2):S39-S364,MASCC, Wien,28.-30.Juni2018,AbstractPS051undPoster
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IV. Sozialgericht: Nachbesetzung einer halben Zulassung abgelehntDieNachbesetzungeinesVertragsarztsitzesinüberversorgtenRegionenstelltausreinrechtlicherSichteineAusnahmedarunddientdemSchutzderwirtschaftlichenInteressendesabgebendenArztes.DieNachbe-setzungkommtallerdingsnurdann inBetracht,wenndiePraxis fortführungsfähig istundzudemVersor-gungsgründebestehen.FortführungsfähigisteinePraxisdann,wennein„Praxissubstrat“vorhandenist,alsoinderabzugebendenPraxiseine„TätigkeitinnennenswertemUmfang“stattgefundenhat.DieseGrundsätzegeltenauchfürdieNachbesetzungeineshälftigenVertragsarztsitzes.
DasSozialgerichtMünchenhattenunübereinenFallzuentscheiden,indemeinFacharztfürpsychothe-rapeutischeMedizin 23,3 Fälle imQuartal (Fachgruppendurchschnitt: 61 Fälle) und 9,9Wochenstundenbehandelte(Fachgruppendurchschnitt:25,9WochenstundenbeivollerZulassung).DerFacharztwollteei-nenhalbenVersorgungsauftragausgesundheitlichenGründenimWegeeinesNachbesetzungsverfahrensabgebenundaufderanderenHälfteweiterhintätigsein.
DasSozialgerichthatentschieden,dassderhalbeVertragsarztsitznichtnachbesetztwerdenkönne:SollimRahmeneinesNachbesetzungsverfahrenseinganzerVertragsarztsitzsoaufgeteiltwerden,dasseineHälftebeimabgebendenArztverbleibtunddieandereübergeht,istfürdiehälftigeNachbesetzungvorauszusetzen,dassdieFallzahlenunddiewöchentlichenArbeitsstundenjedenfallsnichtunter50%derFachgruppelie-gen.AnsonstenistfürdennachzubesetzendenhälftigenVertragsarztsitzkeinevertragsärztlicheTätigkeitinnennenswertemUmfangvorhanden,weildienochstattfindendeVertragsarzttätigkeitdannderverbleibendenHälftezuzurechnenist.IndiesemFallistdavonauszugehen,dassdernachzubesetzendehälftigeVertrags-arztsitznicht fortführungsfähig istunddieNachbesetzung lediglichdervomGesetzgeberunerwünschtenKommerzialisierungdienensoll.DiesgelteauchimentschiedenenFall:HierentsprachderTätigkeitsumfangdesPsychotherapeutennichteinmaldemdurchschnittlichenUmfangeinesVertragsarztesderFachgruppemiteinerhalbenZulassung(12,95StundenproWoche;).DieandereHälftederVertragsarztzulassungwurdevondembetroffenenFacharztaufgrundeinesBandscheibenvorfallsüberhauptnichtgenutzt.
SozialgerichtMünchen,Urteilvom09.07.2019–S38KA535/17
FAZIT:Eine„Kommerzialisierung“bzw.ein„Zulassungshandel“ istvomGesetzgebernichtgewollt;dieshat das Bundessozialgericht immerwieder hervorgehoben.Daherwerden die Kriterien für dieDurch-führungeinesNachbesetzungsverfahrensengausgelegt.Erstensmusseine fortführungsfähigePraxisvorhanden sein und zweitensmuss diese Praxis in der Versorgung der Patienten eineRolle spielen.Diese Kriterien werden auch bei der Nachbesetzung eines halben Vertragsarztsitzes herangezogen: DieFallzahlenunddieWochenarbeitsstundendesganzenSitzesdürfennichtwenigerals50%derDurch-schnittswertederFachgruppebetragen;andernfallsgehtdieRechtsprechungdavonaus,dassaufdernachzubesetzendenHälftedesVertragsarztsitzeskeinekassenärztlicheTätigkeitstattfindet,sondernnurdieZulassungals„leereHülle“verkauftwerdensoll–unddieserZulassungshandelseivomGesetzgebergeradenichtgewollt.
RA Olaf Walter (Justiziar der Uro-GmbH Nordrhein)
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V. Kurznachrichten Notfalltraining in der Arztpraxis
DieUroGmbH-Partner-FirmaTakedabietetimRahmenderverpflichtendenFortbildung„NotfalltraininginderArztpraxis“einenKursusfürPraxenindenpraxiseigenenRäumlichkeitenan,sodassdieNotfallversorgunginderpraxisindividuellenSituationmitdenMitarbeiterinnenundMitarbeiterntrainiertwerdenkann.InteressiertePraxenmeldensichbittebeiderUroGmbH-Nordrhein:mailto:[email protected]
Ergänzende Videoaufklärung Prostatabiopsie
ZurUnterstützungderPatientenaufklärungbeinotwendigerProstatabiopsiehatdieFirmaTakedaeinpro-duktneutralesYouTubeVideoproduziert,dassinderPraxismitdenPatientenbesprochenwerdenkannbzw.vondenPatientenergänzendzuHauseangeschautwerdenkann:
https://www.youtube.com/watch?v=u9-m68NJzPs
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Lebens-undRentenversicherungeneinlukrativesProdukt?DieseFragewerdenvielevonIhnenganzklarmit„NEIN“beantworten.DenndieErfahrungenmitsolchenVerträgenlässtkeineandereBeurteilungzu.DieWertmitteilungen,dieSiejedesJahrerhalten,spiegelndieschlechteWertentwicklung,wennesgutgelaufenist,dieStagnationderGewinnewider.TrotzdieseraugenscheinlichenTatsachen,behauptenwir,dassLebens-undRentenversicherungenmitdemrichtigenKnow-howohneFragezulukrativenProduktenwerdenkönnen,selbstjetztnochnach15,20odermehrJahrenLaufzeit.
Wer ist die Mehrwert onTop GmbH? DieMehrwertonTopGmbHisteineBeratungsgesellschaft,diesichaufhöchstrichterlicheRechtsprechungspezialisierthat.FreinachdemMotto:
Was nützen die besten Rechtsprechungen, wenn der Endverbraucher keine Informationen darüber erhält, dass es diese Urteile gibt.
IndiesemSinnsetzenwirhöchstrichterlicheRechtsprechungenindiePraxisum,sodassderEndverbrau-cher,alsoSie,indenGenusskommt,dieseUrteilefürsichzunutzen,umdamitgrößtmöglicheMehrwerteausbestehendenVerträgenzuerhalten.DarüberhinaushabenwirunsaufdieVertragswerkevonÄrztenspezialisiert.DieZusammenstellungunsererDienstleistunglässtunszurNummer1fürÄrzteinDeutsch-landwerden,dadieseDienstleistungindieserFormsonstnichtangebotenwird.
Wichtig ist noch die Information zur Mehrwert onTop GmbH: wir sind keine Versicherungsvermittler oder Versicherungsmakler. Bei uns können Sie keine neuen Verträge abschließen. Wir vermitteln keine Versicherungs- oder Finanzprodukte.
SeitMärz2019sindwirPremiumpartnerderURO-GmbHundnutzenhiereineweitereMöglichkeit,neben den regelmäßigen Treffen der einzelnen Netze, um Ihnen unsere Dienstleistungen näher zu bringen. WeitereKooperationenkonntenwirmitdemOrthonet-NRW,demHNOnet-NRWunddenDermatologenvomAADIschließen.
Der Weg zur LebensversicherungGehenwirandenAnfang,zumAbschlussderLebens-undRentenversicherungen,zurück.AusunsererErfahrungderletztenzweiJahremitdiesenProdukten,wurdeunsvonIhrenKolleginnenundKollegenbe-stätigt,dassdieVermittlungderLebensversicherungenquasiimmergleichablief.DiemeistenÄrztehabenIhre Lebens- undRentenversicherungendurch dieMaklergesellschaftenMLP,A.S.I. oder ähnliche kurznachdemStudiumerhalten.EinmalabgeschlossenlandendieseVerträgedannmeistimSchrank,wosiedannjahrelangherumliegenundkeineBeachtungfinden.
AuchdieVermittlungvonLebensversicherungenalsTilgungsverträgefolgtimmerdergleichenProzedur:ichgehezurHausbank,möchteeinDarlehen fürdiePraxisoderdenBaudesEigenheims inAnspruchnehmen,dochdernetteBankangestelltehateinetolleIdee,indemermirfürdieTilgungdesDarlehensdenAbschlusseinerLebensversicherungvorschlägt.DieProblematikistfüralleKundendieserVerträgegleich.
DieRendite,dieichfürmeinGeldbekomme,gehtimmerweiterindenKeller,dieAblaufleistungen,diemiraufgezeigtwurden,werdenimmergeringer,mitjederWertmitteilung,dieicherhalte,wirdmirdasalsKundedeutlicher.
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Die aktuelle SituationWirbehaupten,keinervonIhnenwürdeheutenocheineLebens-oderRentenversicherungfürdieAltersvor-sorgeabschließen.DennochhabenvielevonIhnenimmernochVerträge,indieSieweitermonatlichein-zahlen,daskommtquasianjedemErsteneinemNeuabschlussgleich.„Ichweiß,derVertragbringtmirnichtmehrdasgewünschteZiel,aberichzahleweiter.“SiekündigendieseVerträgenicht,weilSieAngstdavorhaben,nochgrößereVerlustezumachen.DasspiegeltdenAlltagmitLebens-undRentenversicherungenheutewider,rund20Jahrespäter,inderRealitätangekommen.
Die LösungNunkommenwirzudemtaktischenSchachzug,derLebens-undRentenversicherungenfürSieimJetztzueinemlukrativenProduktwerdenlässt.EinesderhöchstrichterlichenUrteileistimJahr2014vordemEuro-päischenGerichtshofgegenLebens-undRentenversicherungsunternehmengefälltworden.
DieseRechtsprechungbesagt,dassallenLebens-undRentenversicherungen,diefalscheWiderrufsbeleh-rungenhabenundzwischendem01.01.1991und31.12.2007abgeschlossenwurden,heutenochwiderspro-chenwerdenkann.Egal,obderVertragnochläuft,beitragsfreigestelltwurdeoderbereitsgekündigtoderausgezahltwurde.Kurzum:esbetrifftalleVerträge.Dasheißt,derVertragwirdsogestellt,alswennernieabgeschlossenwordenwäre.DieFolgedieserBetrachtungergibt,dassdasVersicherungsunternehmenalleeingezahltenBeiträgeandenKundenzurückzahlenmuss.DarüberhinauserhältderKundeeinenNutzungs-ausgleichfürdieZeit,inderderVersichererdieBeiträgezuUnrechtvereinnahmthat,inHöhedergemachtenInstitutsgewinne.WirkönnenSieberuhigen:InderZeitzwischen1991und2007wurdenrund80MillionenLebens-undRentenversicherungenvermittelt.SeienSiegewiss,Ihresindgarantiertdabei.MittlerweilesindweitereUrteilevordemBGHergangen,die fehlerhafteVerbraucherinformationenbegutachtethaben,dieebenfallsdurchgefallensind.DieWahrscheinlichkeit,dassIhreVerträgeerfolgreichrückabgewickeltwerdenkönnen,istsehrgroß.DaszeigtauchunsereErfahrungmitdieserThematik.DurchunsereTätigkeithabenvieleIhrerKollegenbereitsAuszahlungenerhalten.
4 % Garantiezins: Wahrheit oder Irrglaube?Nunfühltsichnicht jederangesprochen.Besondersdie Menschen unter Ihnen, die davon ausgehen,dass Ihre Lebensversicherung eine Garantieverzin-sungvonz.B.4%hat.Dakanndochnichtsschiefgehen,oder?LassenSieunsdocheinmalhinterdieKulissenschauen.WieverzinstsichIhrGeldwirklichin jedem beliebigen Lebens- oder Rentenversiche-rungsvertrag? Worauf genau beziehen sich diese 4%Garantiezinsen?
DerBegriffGarantiezinsvermitteltIhnendenIrrglau-benvonSicherheit,dassdie4%sichüberIhrenge-samtenVertragauf dasgesamteKapital beziehen.Leider wurden die meisten Versicherungsnehmerniedarüberinformiert,dassdieserGarantiezinssich lediglichaufdieSparbeiträgebezieht.
ImfolgendenDiagrammwirddeutlich,wasgenaumitIhremGeldpassiert.
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Die Lüge mit dem Garantiezins
Verzinst wird nur der Sparanteil
Abschlusskosten8 %
Risikokosten7 %
Verwaltungs-kosten
7 %
Fondkosten6 %
Sparanteil72 %
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VieleSparergehendavonaus,dassIhrVertragmitGarantiezinsauchgenaudiesenZinssatzanRenditegarantierterwirtschaftet.LeidersiehtdieRealitätandersaus.DieGarantiebeziehtsichnuraufdenSparbei-trag.DieKosten,diederVersichererhat,werdenvonIhreneingezahltenBeiträgenabgezogenundgehennichtindasInvestment.
Wennesgutläuftwerden75%IhresGeldesverzinst,sodass25%derBeiträgealsVerlustverbuchtwer-denmüssen.Damitisteindeutigklargestellt,dasseineVerzinsungvon4%IhresgesamtenKapitalsnichtstattfindenkann.ImSchnittliegtdieeffektiveRenditeunter1%.Dasreichtnichteinmalaus,umdieInflationabzudecken.
Beispiele zu erfolgreichen Rückabwicklungen
FAZIT:Beiüber93%unsererKundenliegenfehlerhafteWiderrufsbelehrungenvorundkönnendemnachrückabgewickeltwerden.EineÜberprüfunglohntsichfürSie.VerlassenSieIhrebestehendenVerträgemitGewinnoderholenSiesichbeibereitsgekündigtenoderausgelaufenenVerträgendenMehrwert,derIhnendurchdieRechtsprechungzusteht.
Das Beste kommt zum SchlussUnserHonorarbeläuftsichauf20%vomMehrwertzzgl.MwSt.undistnurdannzuzahlen,wenneinMehr-wertrealisiertwird,alsozu100%erfolgsabhängig.SolltenSiedieDienstleistungnachdemAuswertungs-terminnichtinAnspruchnehmenwollen,sobleibtderService,denSiebisdahininAnspruchgenommenhaben,fürSiekomplettkostenfrei.
Wie erhalte ich eine Prüfung? WennSieIhrenVertragüberprüfenlassenwollen,dannstehenIhnenmehrereMöglichkeitenderKontakt-aufnahmezurVerfügung.► unserKontaktformularaufunsererHomepagewww.mehrwertontop.de► Sieerreichenunstelefonischunter02102/[email protected]
Wenn Sie noch weitere Informationen benötigen► AlsMitgliedderURO-GmbHNordrheinbietenwirkostenfreiWebinarean,indenenwirdetailliert überdasThemainformieren.DiegenauenTerminedazuerhaltenSieüberdenNewsletter.► VortragaufeinerIhrernächstenNetzveranstaltungen
WirsehenunsundverbleibenbisdahinmitdenbestenGrüßen,IhrFrankVogler
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2. Beispiel:laufender Vertrag26.951,00 E
137.192,87 E
110.241,87 E
103.500,00 E
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VI.KontrastmittelinderurologischenPraxis
Wie schon die KVNO imMärz 2018mitgeteilt hat, gilt seit 01.04.2019 ein neuesBezugssystem für dieRöntgen-Kontrastmittel,dieinderurologischenPraxiszumEinsatzkommen.BisdahingabesAusschreibun-genderAOKNordrhein/HamburgfederführendfürdieKrankenkassen.DieKontrastmittelherstellerkonntensichdortbewerbenundeinenVertragmitdenGKVenabschließen.AlsanwendenderArztmusstemaneinSprechstundenbedarfsrezeptdannandenVertragsherstellerschicken,umdasKontrastmittelzubeziehen.
NachAblaufderVerträgeistnuneineUmstellungaufKontrastmittelpauschalenerfolgt,diejenachspezifi-schemKMundKM-MengeundmiteinerZiffergegenüberderKVNOabgerechnetwerden.DerBezugdesKontrastmittelsistdamitinderVerantwortungderjeweiligenAnwenderunderfolgtaufeigeneKosten.
NacheingehenderjuristischerPrüfungkanndieUro-GmbHNordrheinalsZwischenhändlerfürdieUrologeninNordrheinauftreten.WirhabenmiteinemwichtigenHerstellerfürdieUrologeninNordrheinfürqualitativhochwertigeKontrastmittelPreiseausgehandelt.DieKontrastmittelkönnennunüberdieUro-GmbHNord-rheinwiefrüherbestelltwerden.EinBestellblattliegtdenUro-GmbHNachrichtenbei.
Dr. Michael Stephan-Odenthal (ärztlicher Geschäftsführer der Uro-GmbH Nordrhein)
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ZYTIGA®vonderWHOalsunverzichtbaresArzneimitteleingestuftDieWeltgesundheitsorganisation (World Health Organization, WHO) hatAbirateronacetat (ZYTIGA®,Abirateron) fürdieBehandlungdesmetasta-siertenkastrationsresistentenProstatakarzinoms (mCRPC) indieaktuali-sierteVersionihrerListederunverzichtbarenArzneimittelaufgenommen[1,2].
Überlebensraten ausschlaggebend für die WHO
ImBereichOnkologiewurdennebenAbirateronelfweitereWirkstoffe fürdie Behandlung unterschiedlicher Tumorentitäten aufgenommen – etwadas multiple Myelom, Lungenkarzinome, Melanome und Leukämien. AusschlaggebendwarendiefürdieseMedikamentegezeigtenÜberlebens-rateninderjeweiligenIndikation[1].
DieWHOfassteihreEntscheidungwiefolgtzusammen*:„UnterdenneuenKrebstherapien,dieindenletz-tenJahreneingeführtwurden,gibtesnureinige,diedurchihrentherapeutischenMehrwertfürPatientenalsunverzichtbareingestuftwerdenkönnen.“[1]*
WHO-Liste für Priorisierung von Therapien DieWHOüberarbeitetihreevidenzbasierteListeregelmäßigundpasstsiesomitandiesichveränderndenglobalengesundheitlichenHerausforderungenundPatientenbedürfnissean.DieListesollweltweitvonEnt-scheidungsträgernderjeweiligenGesundheitssystemegenutztwerden,umTherapieninihrervollumfäng-lichenVerfügbarkeitundErschwinglichkeitzupriorisieren[1].
Bereits mehr als 15 Wirkstoffe von Janssen auf der WHO-Liste
Janssen istbereitsmitmehrals15WirkstoffenaufderListederunverzichtbarenArzneimittelvertreten.NebendemNeuroleptikumHALDOL®(Haloperidol†)gehörenunteranderemdieKrebsmedikamenteCAE-LYX®(pegyliertesliposomalesDoxorubicin‡)zurBehandlungdesMammakarzinoms,Kaposi-SarkomsundmultiplenMyelomssowiederProteasom-InhibitorVELCADE®(Bortezomib§)zurBehandlungdesmultiplen
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MyelomszudengelistetenSubstanzen [2].Abirateron isteinoralerAndrogenbiosynthese-Inhibitor,der inKombinationmitPrednison/PrednisolonunteranderemfürdieErstlinientherapiedesnichtodermildsymp-tomatischenmCRPC**zugelassenist [3].
Referenzen:* DieseÜbersetzungwurdenichtvonderWHOangefertigt.DieWHOistnichtfürdenInhaltoderdieGenauigkeitderÜbersetzung verantwortlich.DieursprünglicheenglischeAusführungistdiebindendeundauthentische.
**ZYTIGA®istu.a.indiziertmitPrednisonoderPrednisolonzurBehandlungdesmCRPCbeierwachsenenMännernmitasympto- matischemodermildsymptomatischemVerlaufderErkrankungnachVersagenderAndrogenentzugstherapie,beideneneine ChemotherapienochnichtklinischindiziertistsowiezurBehandlungdesmCRPCbeierwachsenenMännern,derenErkrankung währendodernacheinerDocetaxel-haltigenChemotherapieprogredientist[3].
1 PresseinformationderWHO.Abrufbarunter: https://www.who.int/news-room/detail/09-07-2019-who-updates-global-guidance-on-medicines-and-diagnostic-tests-to-address- health-challenges-prioritize-highly-effective-therapeutics-and-improve-affordable-access.LetzterZugriff:19.07.2019.2WorldHealthOrganization(WHO)ModelListofEssentialMedicines.21stList2019.Abrufbarunter: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/325771/WHO-MVP-EMP-IAU-2019.06-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. LetzterZugriff:19.07.2019.3 AktuelleFachinformationZYTIGA®4 AktuelleFachinformationHALDOL®5 AktuelleFachinformationCAELYX®6 AktuelleFachinformationVELCADE®
†HALDOL®istindiziertfürdieBehandlungderSchizophrenieundschizoaffektivenStörung,dieAkutbehandlungdesDeliriums,wennnicht-pharmakologischeTherapienversagthaben,dieBehandlungvonmittelschwerenbisschwerenmanischenEpisodenmitbipo-larerStörung,akutenpsychomotorischenErregungszuständen imRahmeneinerpsychotischenStörungodermanischerEpisodeneiner bipolarenStörung, persistierenderAggressionundpsychotischenSymptomenbeiPatientenmitmittelschwerer bis schwererAlzheimer-DemenzundvaskulärerDemenznachVersagennicht-pharmakologischerTherapien,TicseinschließlichTourette-SyndromnachVersagenedukativer,psychologischerundandererpharmakologischerTherapiensowieeinerleichtenbismittelschwerenChoreaHuntington,wennandereArzneimittelunwirksamoderunverträglichsind[4].
‡CAELYX®istindiziertfürdieBehandlungdesmetastasiertenMammakarzinoms,desAIDS-assoziiertenKaposi-SarkomsbeiPatien-tenmitniedrigenCD4-WertenundumfangreichemmukokutanemundviszeralemBefallsowieinKombinationmitBortezomibfürdieBehandlungdesprogressivenmultiplenMyelomsnachVersagenmindestenseinervorangehendenTherapiebeiPatienten,diesichbereitseinerKnochenmarkstransplantationunterzogenhabenbzw.dafürungeeignetsind[5].
§VELCADE®istindiziertalsMonotherapieoderinKombinationmitpegyliertem,liposomalenDoxorubicinoderDexamethasonfürdieBehandlungdesprogressiven,multiplenMyelomsnachVersagenmindestenseinervorangehendenTherapiebeiPatienten,diesichbereitseinerhämatopoetischenStammzelltransplantationunterzogenhabenoderfürdiesenichtgeeignetsind; inKombinationmitMelphalanundPrednisonbzw.inKombinationmitDexamethasonoderDexamethasonundThalidomidfürdieBehandlungdesbisherunbehandeltenmultiplenMyelomsbeiPatienten,diefüreineHochdosis-ChemotherapiemithämatopoetischerStammzelltransplanta-tion nicht geeignet sind [6].
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