VANMATERINA TRUDNOA

Nidacija oploene jajne elije izvan upljine materice Javlja se 1. na 100 poroaja; u 99% lokalizirana je u tubi Rastua incidencija kod spolno prenosivih bolesti Anamneza Kratka sekundarna amenoreja od 4 6 nedelja Subjektivni znakovi trudnoe Oskudno krvarenje, katkad do jaine menstrualnog Kod tubarnog abortusa (90% toka EUG); rastui, greviti bolovi, jednostrani ili bono naglaeni bolovi donjeg trbuha Kod tubarne rupture (10% toka EUG); akutno nastali, postranino naglaeni kidajui bolovi

Predisponirajui faktori

* Raniji abortusi/EUG (30% EUGpat.)* Prethodni adneksitisi (25% EUG-pat.)* Lijeeni sterilitet ( 20% EUG-pat.)* IUPnosioci imaju 8-10 puta povien riziko

Klinika* Lokalni defans mogu, kod rupture tube esto svi znaci akutnog abdomena* Na pritisak bolne, jednostrano uveane tube pri bimanuelnoj palpaciji* Uterus, ipak manji od odgovarajue amenoreje* Vaginalno krvarenje bez dijelova tkiva* Mogue neznatno poveanje temperature

lokalizacija ektopine trudnoe

Tubarna trudnoa Lokalizacije ektopine trudnoe

SIMPTOMATOLOGIJAZAVISI OD LOKALIZACIJE I STANJA OVULUMAIZOSTANAK MENSTRUACIJE, BOL, KRVARENJE, ELASTINO NAPET TRBUH OK DIJAGNOZA

ANAMNEZAPREGLED (LAFONOV ZNAK- BOL U DESNOJ PLEKI, CULLENOV PLAVETNILO KOE OKO PUPKA, PRITISAK NA REKTUM, KRIK DOUGLASA, PRUSTOV BOLNO POTISKIVANJE GRLIA NAVIE)UZVLABORATORIJSKI NALAZIPUNKCIJA DOUGLASA

GRAVIDITAS EXTRAUTERINA -DIJAGNOSTIKA- Pod ekarterima: cervikalno krvarenje? (kod EUG esto tamnocrveno, kod abortusa esto svjetlocrveno) Palpacija: bol na pritisak, odbranbena napetost, bol pri pomjeranju PVU, uterus povean Lab. Dg.: najvaniji parametar je HCG u serumu, povean +5 IE nakon 9 dana od koncepcije- nakon ektopine nidacije; veinom je nii od odgovarajue amenoreje Sonografija Eventualno punkcija c. Douglasi Laparoskopija

LOKALIZACIJA- NAJEE JAJOVOD, ALI MOE NA ORGANIMA TRBUNE DUPLJE ABDOMINALNA, JAJNIK GRAVIDITAS TUBARIA

ENDOSALPINKS - AMPULARNA, ISTMINA, INTERSTICIJALNA - MOE DA SE ZAVRI SPONTANOM RESORPCIJOM, KAO TUBARNI ABORTUS ILI RUPTURA TUBAETUBARNI ABORTUS NAJEI OBLIK- DJELUJE KAO STRANO TIJELO ZA JAJOVOD - HEMATOCELA RETROUTERINA- NAKUPLJANJE KRVI I STVARANJE UGRUKA U DOUGLASOVOM PROSTORU

Graviditas tubaria

TERAPIJAOPERATIVNA-SALPINGEKTOMIJAMETOTREXAT 50 MG I.M. AKO JE B-HCG DO 1500 IU2. RUPTURA TUBE- OBINO U DRUGOM , A RIJETKO U TREOM MLU ISTMINOM I INTERSTICIJALNOM DIJELU ZBOG RASTA OVULUMA I URASTANJA TROFOBLASTA.BURNI SIMPTOMINAJBURNIJI-RUPTURA ROGA MATERICE

3. RUPTURA U RUDIMENTIRANOM ROGU MATRICE4. ABDOMINALNA TRUDNOA- PRIMARNA I SEKUNDARNA5. CERVIKALNA TRUDNOA- KOD RANIJIH INFEKCIJA ENDOMETRIJUMA, SUBMUKOZNIH MIOMA, - OBILNO KRVARENJE(SLABIJA ELASTINOST I KONTRAKTILNOST K.SUDOVA)6. RUPTURA DE GRAFFOVOG FOLIKULA