Urgencias odontologicas
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URGENCIAS ODONTOOGICAS
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DEFINICIÓN
Podríamos definirlo de tres formas:
• Aquellas situaciones que requieren una atención médica o quirúrgica inmediata
• Cualquier condición que en opinión del paciente, familiar o responsable precise atención inmediata
• Demanda asistencial fuera del horario de trabajo.
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LAS PRINCIPALES SITUACIONES DE URGENCIA SON:
• Síncope vasovagal
• Accidentes alérgicos y anafilácticos
• Síncope cardiogénico
• Crisis convulsivas
• Emergencias metabólicas
• Otras ( asma, hiperventilación e ictus)
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HISTORIA CLÍNICA
• Para prevenir estas situaciones de urgencia, debemos realizar una correcta historia clínica
• Obligación ético-legal
• Información del estado físico y a veces psíquico
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La historia clínica recoge información acerca de:
• Dolor y molestias actuales• Alergias• Patologías actuales o pasadas: diabetes, asma,
hipertensión.• Otras preguntas para tener mas información acerca del
estado del paciente• Mujeres: embarazo
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• En caso de presentarse una situación así debemos hacer un diagnóstico de urgencia, se basa en:
pulso: 60-100 lat./min
tensión arterial (TA): 89-139 mmHg
• Todo odontólogo debería saber:
RCP (reanimación cardio-pulmonar)
Botiquín de urgencias
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SÍNCOPE VASOVAGAL
• Suele conocerse como desmayo• Puede ocurrir en cualquier situación en la clínica
odontológica• Pulso periférico enlentecido• La consciencia vuelve casi de inmediato, el paciente
parece recuperado en poco tiempo
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2. Factores predisponentes: dos tipos
• Psicógenos: mala noticia, miedo, ansiedad …
• Otros: dolor súbito e inesperado y visión de la sangre o instrumental quirúrgico.
3. Prevención: eliminar en lo posible los factores predisponentes
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4. Tratamiento
• Paciente en decúbito supino• Elevación de miembros inferiores 30º• Desaflojar ropa
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2. Infarto Agudo de Miocardio
• Causa principal: obstrucción de la arteria coronaria rotura de la placa de ateroma produciéndose agregación de plaquetaria y obstruyendo por completo el vaso.
• Un infarto de miocardio es una urgencia médica por definición y se debe buscar atención médica inmediata
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CUADRO CINICO
• Dolor torácico de tipo opresivo, el cual no cede a nitroglicerina
• El dolor irradia a mandíbula y hacia el borde cubital del brazo
• Presenta sintomatología vagal (sudoración, sensación de muerte inminente …)
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CRISIS HIPERTENSIVA
1. es una elevación aguda de la presión arterial (PA) que puede ser asintomática y suele tener consecuencias graves si no se controlan por el cuerpo médico
2. Las cifras para definir crisis hipertensiva es de:
una presión sistólica mayor o igual a 180mmHg
una presión diastólica de 110mmHg
3. usualmente se presentan en enfermos con hipertensión arterial sistémica
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CUADRO CLÍNICO:
• CEFALEA• ACUFENOS• MAREO• ANGUSTIA• PERDIDA DE CONSCIENCIA• OPRESIÓN TORÁCICA• ANSIEDAD• VOMITO• ARRITMIAS.
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Reglas de oro:
- La brusca reducción de la TA puede inducir una isquemia en los órganos diana (cerebro)
- No descender la TA por debajo de las cifras habituales del paciente
- Siempre debe tratarse al paciente y no a la tensión arterial
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TRATAMIENTO:
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HIPERVENTILACIÓN
• Factor predisponente principal: ansiedad no reconocida ante el dentista.
• Prevención:• - antecedentes de situaciones similares• - personalidad histeriforme • - reconocer la ansiedad
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Cuadro Clínico
- cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia…
- neurológicas: mareo, hormigueo
- respiratorias: falta de aire, dolor torácico, sequedad de boca…
- musculoesqueléticas: dolores, calambres, temblores…
- psicológicas: tensión, ansiedad…
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5. Tratamiento:
- tranquilizar al paciente
- respirar en una bolsa para mejorar la respiracion
- si no funciona esto:
diacepam oral: 5-10 mg
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HIPOGLUCEMIA
Descenso de glucosa en sangre por debajo de 50mg/100 mL (adultos) y 40mg/100mL (niños).
• Causas:
- personas tratadas con inyecciones de insulina
- ausencia o retraso de comidas
- exceso de ejercicio antes de las comidas
- errores en la medicacion ( de insulina)
- hipersecreción de la células B pancreáticas
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2. Clínica: - diaforesis (exceso de sudoración) - tremor (temblor) - sensación de hambre - taquicardia
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Tratamiento:
- paciente consciente: azúcar
- paciente consciente-no responde:
carbohidratos IV:
glucosmon 50% amp 20 mL= 10 mg de glucosa
glucosmon 30% amp 10 mL = 3.3 mg de glucosa
- paciente inconsciente
glucagón 1mL= 1 mg ( IV, SC O IM)
- llamar al 112
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ACCIDENTES ALÉRGICOS Y ANAFILÁCTICOS
Alergia: reacción inmunológica exagerada ante un estímulo no patógeno
1. Alérgenos más frecuentes:
- antibióticos: penicilina, cefalosporinas y sufamidas
- anestésicos locales: lidocaina
- AINEs
- látex
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Las reacciones alérgicas de tipo I se dividen en:
- anafilaxia generalizada : shock anafiláctico
- anafilaxia localizada: urticaria, broncoespasmo
3. Tratamiento
- adrenalina
- antihistamínico tipo polaramine
- corticoides
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GRACIAS