Urgencia en Cuba sistema de urgencias en... · inicio de la emergencia médica ... casos vistos...
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CUBA TIENE UN SOLO SISTEMA DE CUBA TIENE UN SOLO SISTEMA DE SALUD:SALUD:
Libre de pago para todos los cubanos .Libre de pago para todos los cubanos .
El Sistema llega a todas las personas y lugares El Sistema llega a todas las personas y lugares a lo largo y ancho del país.a lo largo y ancho del país.
La atención es para todos, La atención es para todos, independientemente del sexo, raza, ideología y independientemente del sexo, raza, ideología y religión.religión.
Cualquier persona puede recibir desde una Cualquier persona puede recibir desde una visita médica hasta un transplante, incluyendo visita médica hasta un transplante, incluyendo una cirugía del corazón o cuidados críticos.una cirugía del corazón o cuidados críticos.
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19801980––1989: ..... Desarrollo de las unidades de 1989: ..... Desarrollo de las unidades de Terapia Intensiva e InteTerapia Intensiva e Intermedias.rmedias.
19931993––1994: ...... Desarrollo de las Vicedirecciones 1994: ...... Desarrollo de las Vicedirecciones de Urgencia Hospitalariasde Urgencia Hospitalarias..
1995: ................ Perfeccionamiento de la Urgencia 1995: ................ Perfeccionamiento de la Urgencia y Emergencia Hospitalariay Emergencia Hospitalarias.s.
1996: ................ Inicio Red de Urgencia en Atención1996: ................ Inicio Red de Urgencia en AtenciónPrimaria.Primaria.
1997: ................. Inicio de la Emergencia Médica1997: ................. Inicio de la Emergencia MédicaMóvil y el Móvil y el SIUMSIUM INTEGRALMENTE.INTEGRALMENTE.
2003…………….. Áreas intensivas municipales.2003…………….. Áreas intensivas municipales.
20042004––2005……. Municipalización de Ambulancias.2005……. Municipalización de Ambulancias.
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MISIÓN:
El SIUM organiza la atención de urgencia yemergencias médicas desde la Comunidad,Consultorios, Policlínicos, Coordinaciones de
Ambulancias de Urgencias y Emergenciahasta la Emergencia y Terapias Hospitalarias,
mediante un proceso de evaluación y decisión médica a través de varios subsistemas
asistenciales.
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DETECCIONDETECCIONPRECOZPRECOZ
ACCESOACCESOPRECOZPRECOZ
RCP BásicaRCP BásicaPRECOZPRECOZ
DESFIBRILACIÓNDESFIBRILACIÓNPRECOZPRECOZ
RCP RCP AVANZADAAVANZADA
PRECOZPRECOZ CUIDADOSCUIDADOSINTENSIVOSINTENSIVOS
PRECOZPRECOZ
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Reglamento.Código de Ética.Sistemas Asistenciales por niveles de atención.Cursos Vitales.Capacitación y entrenamiento constante.Evaluación de actores cada dos años.Educación Popular.Comunicación.Ambulancias.
BASES GENERALES DEL SIUM:BASES GENERALES DEL SIUM:
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CENTROCOORDINADOR
C.U.
P/U P/U
P/U P/U
P/U
C/U P/U
C/U
C/U C/U
C/U C/U
S S SS
S
SSS
S
S
S
S
C.U.
P/U P/U
P/U P/U
P/U
C/U P/U
C/U
C/U C/U
C/U C/U
S S SS
S
SSS
S
S
S
S
C.U.
P/U P/U
P/U P/U
P/U
C/U P/U
C/U
C/U C/U
C/U C/U
S S SS
S
SSS
S
S
S
S
C.U.
P/U P/U
P/U P/U
P/U
C/U P/U
C/U
C/U C/U
C/U C/U
S S SS
S
SSS
S
S
S
S
C.U.
P/U P/U
P/U P/U
P/U
C/U P/U
C/U
C/U C/U
C/U C/U
S S SS
S
SSS
S
S
S
S
C.U.
P/U P/U
P/U P/U
P/U
C/U P/U
C/U
C/U C/U
C/U C/U
S S SS
S
SSS
S
S
S
S
COORDINACIÓN DE EMERGENCIA PROVINCIAL
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CENTROS COORDINADORES DE EMERGENCIAS
Centro Coordinador de Emergencia Nacional.... 1Centros Coordinadores de Emergencia Provincial.... 15
Leyenda:
Subcentros Coordinadores de Emergencia.... 35ADEMAS: UNA COORDINACION DE URGENCIA X MUNICIPIO
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SISTEMA MEDICO DE AMBULANCIA
ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN
DELDEL
TRANSPORTETRANSPORTE
ORGANIZACIÓNORGANIZACIÓN
SISTEMASISTEMA
MEDICOMEDICO
SUBSISTEMASUBSISTEMA
ACADEMICOACADEMICO
DOCENTEDOCENTE
ASEGURAMIENTOASEGURAMIENTO
TECNICOTECNICO
LOGISTICOLOGISTICO
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COORDINACION DE EMERGENCIA
RED DE URGENCIAMUNICIPAL
FACTORESEXTRASISTEMA
• SOCORRISTAS.• CRUZ ROJA CUBANA• PNR.• BOMBEROS.• DEFENSA CIVIL.• SERV. MEDICOS(FAR Y MININT)
• I.A.C.C.• MINBAS
EMERGENCIAHOSPITALARIA
SOSTEN DOCENTE
TERAPIASHOSPITALARIAS
ACTUACIÓN INTERSECTORIAL
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ACTIVACION DEL SISTEMAACTIVACION DEL SISTEMA
POBLACION
SOCORRISTASENFERMERASPARAMEDICOSMEDICOSESTOMATOLOGOSSERVICIO DE URGENCIAUNIDADES DE SALUDSERVICIOS PREVISTOS
COORDINACION DE URGENCIA MUNICIPAL
COORDINACION DE EMERGENCIA PROVINCIAL
Objetivofuturo
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! ESCAPE DE AMONIACOFábrica de Cerveza
La Polar !
Teléfonos: 55 11 8555 21 85
BOMBEROSBOMBEROS
PATRULLAPATRULLA
DCCENTRO COORDINADOR
DE EMERGENCIA PROVINCIAL.
CENTRO COORDINADORDE EMERGENCIA NACIONAL
Teléfonos: 87826098782528
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FLUJO DE LOS SERVICIOS DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS HOSPITALARIAS
EMERGENCIA
ESPECIALISTAS
RECEPCIONREANIMACION
DEFINICIONINGRESO
URGENCIAS
CLASIFICACION POR ENFERMERA
CONSULTAS DE URGENCIA
FALLECIDO TERAPIAS SALAS SU CASA
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AVISOCAVIPREH
AVIACARC
AVIAPEN
AVIAT
BLSACLS + PHTLS
ACLS
PALS
ATLS
CURSOS SIMILARESCURSOS SIMILARESCURSOS CUBANOSCURSOS CUBANOS
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CASOS VISTOS SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS. CUBA: 1976 - 2003.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1976 1979 1981 1985 1989 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Millo
nes Red
UrgenciaAPS
SIUMIntegralmente
84 % 38 %
AÑOS
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0
2
4
6
8
10
12
1976 1979 1981 1985 1989 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2003
Millo
nes
CASOS VISTOS SERVICIOS DE URGENCIA EN ATENCIÓN PRIMARIA. CUBA: 1976 - 2003.
RedUrgencia
APS
SIUMIntegralmente
16 %
61 %
AÑOS
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TRASLADO DE EMERGENCIA Y LETALIDAD
0.87
0.33
0.27
0.16
0.07Leyenda:
Letalidad en el Traslado.
Total de Traslados.
AÑOS
27,726,5
2,173
7,518
9,952
24,371
0
5
10
15
20
25
30
35
1998 1999 2000 2001 2002 2003
Mill
ares
0.05
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10,2
22,7
8,6
20,3
6,4
18,6
5,5
16,3
5
15
0
5
10
15
20
25
1999 2000 2001 2002 2003
LETALIDAD HOSPITALARIA DE INGRESADOS EN LAS TERAPIAS INTENSIVAS E INTERMEDIAS DE LOS TRASLADADOS Y NO
TRASLADADOSTraslados por laEmergencia Móvil.
NO Traslados.
LETALIDAD
AÑOS
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PACIENTES CON SINDROME CORONARIO AGUDO AL HOSPITAL.PORCIENTO TRASLADADO POR LAS AMBULANCIAS DE EMERGENCIA
CUBA: 1998 – 2003.
0
1
2
3
4
5
6
7
1998 1999 2000 2001 2002 2003
Milla
res
Coronarios Trasladados
44 %
AÑOS
2002: Estimado con base anual.
% Rescate del Total de esaPatología.
28 %34 %
37%
42 %47 %
www.reeme.arizona.edu
6,8
16,8
5,8
15,6
5,6
16,4
5,2
15
5
15
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1999 2000 2001 2002 2003
Trasladados No Trasladados
Letalidad del Síndrome Coronario Agudo en los Hospitales.Casos Trasladados / No Trasladados.
CUBA: 1999 - 2003LETALIDAD
AÑOS
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TOTAL DE INFARTOS DEL MIOCARDIO / TOTAL DE FALLECIDOS.CUBA: 1994 - 2003
12822
6452
128501391014952149691621416864171371589815720
73076531
8960972611076
11656112671107311333
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Total de IMA Total de Fallecidos
AÑOS
SIUMINTEGRALMENTE
CUIDADOSESPECIALES
PerfeccionamientoUrgencias / Terapias
Hospitalarias
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LETALIDAD HOSPITALARIA .INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.
CUBA: 1993 - 2002
31,7 33,4
29,7 29,326,9
24,8
22,2
19,1 19,517,4
0
5
10
15
20
25
30
35
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
FALLECIDOS
AÑOS
SIUMIntegralmente
PerfeccionamientoUrgencias / Terapias
Hospitalarias
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LETALIDAD SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS.INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.
CUBA: 1994 - 2003
30,5
25,827,5 26,2
23,7
18,815,8
10,5 10,8
7,4
0
5
10
15
20
25
30
35
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
FALLECIDOS
AÑOS
SIUMINTEGRALMENTECUIDADOS
ESPECIALES
PerfeccionamientoUrgencias / Terapias
Hospitalarias
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FALLECIDOS EXTRAHOSPITALARIOS POR INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.
CUBA: 1990 - 2003
Número deFallecidos
ExtrahospitalarioS
64096923 6764
7251 73356786
7302 7557 7507
6685
6033
4892
41443942
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
SIUMINTEGRALMENTE
RED URGENCIAAPS
AÑOS
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PORCIENTO DE FALLECIDOS EXTRAHOSPITALARIOS POR
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.
CUBA: 1990 - 2003
72
5250,8
52,560
64,968,3
61,765,7
69,6
0 10 20 30 40 50 60 70 80
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
% FALLECIDOS
AÑOS
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MORBILIDAD ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
CUBA: 1994 - 2003
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Millares
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
AÑOS
SIUMINTEGRALMENTE
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486782 835
2003 2066
3480
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
1998 1999 2000 2001 2002 2003 ECV Trasladados
20.8 %
34 %
AÑOS
PACIENTES CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULARTRASLADADOS POR LAS AMBULANCIAS DE EMERGENCIA
CUBA: 1998 – 2003.
% RESCATE DEL TOTAL DE ESAPATOLOGÍA.
4 %24 %
30.6 %
53,2 %
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19
31
1719
3737,4
31,633,3
43,948,7
0
10
20
30
40
50
60
1999 2000 2001 2002 2003
Trasladados No Trasladados
Letalidad de la Enfermedad Cerebro Vascular.Casos Trasladados / No Trasladados.
CUBA: 1999 – 2003.LETALIDAD
AÑOS
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31,330 30 30,1
27 25,723,5
21,720,6 20,1
0
5
10
15
20
25
30
35
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
LETALIDAD HOSPITALARIA .ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR.
CUBA: 1994 - 2003LETALIDAD
AÑOS
SIUMINTEGRALMENTE
www.reeme.arizona.edu
5,4 5,15,5
4,84,4
3,9
2,9
2,42,1
1,8
0
1
2
3
4
5
6
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
LETALIDAD SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS.ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR.
CUBA: 1994 - 2003
LETALIDAD
AÑOS
SIUMINTEGRALMENTE
www.reeme.arizona.edu
12151722 1868
35073800 3928
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
1998 1999 2000 2001 2002 2003Total Politraumas Trasladadas
34 %
50 %
AÑOS
PACIENTES TRAUMATIZADOSTRASLADADOS POR LAS AMBULANCIAS DE EMERGENCIA
CUBA: 1998 – 2003.
% RESCATE DEL TOTAL DE ESAPATOLOGÍA.
25 %
39 %
48 %55.6 %
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3,7
8,2 7,3 6,5 6
11,711,3
11,712,8 13,4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1999 2000 2001 2002 2003Trasladados No Trasladados
Letalidad Global del Trauma.Casos Trasladados / No Trasladados.
CUBA: 1999 – 2003.LETALIDAD
AÑOS
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7,7 7,56,8
5,65,1 5,2
4,74,3 4,5
4,1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
LETALIDAD HOSPITALARIA DEL TRAUMACUBA: 1994 - 2003
LETALIDAD
AÑOS
SIUMINTEGRALMENTE
www.reeme.arizona.edu
2,32,5
1,8
1,61,5
1,3
0,96 0,930,8
0,6
0
0,5
1
1,5
2
2,5
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
LETALIDAD EN LOS SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS.TRAUMA
CUBA: 1994 - 2003
LETALIDAD
AÑOS
SIUMINTEGRALMENTE
www.reeme.arizona.edu
59,219
68,887 69,702
60,55955,338
48,84752,154
40,29740,112 39,853
0
10
20
30
40
50
60
70
Millares
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
CASOS VISTOS POR ASMA BRONQUIAL EN HOSPITALES.CUBA: 1994 - 2003
AÑOS
SIUMINTEGRALMENTE
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0,18
0,12
0,150,16
0,1
0,070,06
0,070,06
0,07
0
0,02
0,04
0,06
0,08
0,1
0,12
0,14
0,16
0,18
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
LETALIDAD HOSPITALARIA .ASMA BRONQUIAL.CUBA: 1994 - 2003
LETALIDAD
AÑOS
SIUMIntegralmente
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0,21
0,11
0,150,14
0,060,04 0,04 0,04 0,04 0,04
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
LETALIDAD SERVICIOS DE URGENCIA HOSPITALARIOS.ASMA BRONQUIAL.CUBA: 1994 - 2003LETALIDAD
AÑOS
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CONSEJOS DE URGENCIA(Estrategia de dirección)
1. CONSEJO DE URGENCIA MUNICIPAL.
2. CONSEJO DE URGENCIA DEL HOSPITAL Y SU RED DE INSTITUCIONES DE CONTRARREFERENCIA
EN CASO DE TRAUMA.
3. CONSEJO DE URGENCIA PROVINCIAL
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AREAS INTENSIVAS MUNICIPALES(Estrategia 2003-2004)
120 unidades nuevas31-12-2003
PRIMEROS RESULTADOS
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AREA INTENSIVA MUNICIPALAREA INTENSIVA MUNICIPAL
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AREA INTENSIVA MUNICIPALAREA INTENSIVA MUNICIPAL
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AREA INTENSIVA MUNICIPALAREA INTENSIVA MUNICIPAL
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Municipios donde Municipios donde existían Unidadesexistían Unidades
Municipios donde se Municipios donde se crean nuevas crean nuevas
unidades unidades
Municipios donde Municipios donde existían unidades y existían unidades y
se crean nuevasse crean nuevas
P. RIOP. RIO
I. JUVENTUDI. JUVENTUD
HABANAHABANA
MATANZASMATANZAS
CIENFUEGOSCIENFUEGOS
VILLA CLARAVILLA CLARA
C. AVILAC. AVILA
HOLGUINHOLGUIN
SANCTI SPIRITUSSANCTI SPIRITUS
CAMAGUEYCAMAGUEY
TUNASTUNAS
S. CUBAS. CUBAGRANMAGRANMA GUANTANAMOGUANTANAMO
CIUDAD DE LA HABANACIUDAD DE LA HABANA
ATENCION INTENSIVA Y DE EMERGENCIA PORATENCION INTENSIVA Y DE EMERGENCIA PORMUNICIPIOSMUNICIPIOS
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Casos Vistos 18579
Letalidad2,5%
LETALIDAD EN AREAS INTENSIVAS MUNICIPALESLETALIDAD EN AREAS INTENSIVAS MUNICIPALES
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0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
Febrero Marzo Abril Mayo junio Julio Agosto
Casos Vistos Remitidos
PacientesPacientes
AREAS INTENSIVAS MUNICIPALES31.1 % DE REMISIONES A HOSPITALES 31.1 % DE REMISIONES A HOSPITALES
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0500
1000150020002500300035004000
Febrero Marzo Abril Mayo junio Julio Agosto
0
20
40
60
80
100
120
Febrero Marzo Abril Mayo junio Julio Agosto
CASOS VISTOSCASOS VISTOS
FALLECIDOSFALLECIDOS
AREAS INTENSIVAS MUNICIPALESAREAS INTENSIVAS MUNICIPALES
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18579
5402
CASOS VISTOSCASOS VISTOS
RIESGO DE MORIRRIESGO DE MORIR
AREA INTENSIVA MUNICIPALAREA INTENSIVA MUNICIPALRiesgo de Morir por Criterio MédicoRiesgo de Morir por Criterio Médico
29 %29 %
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Riesgo de Morir5402
Fallecidos475 LETALIDAD: 8.8 %LETALIDAD: 8.8 %
SALVADOS: 4927SALVADOS: 4927 SUPERVIVENCIA: 91.2 %SUPERVIVENCIA: 91.2 %
AREAS INTENSIVAS MUNICIPALESAREAS INTENSIVAS MUNICIPALESPacientes con Riesgo de MorirPacientes con Riesgo de Morir
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VIDAS SALVADAS VIDAS SALVADAS EN LA EN LA
COMUNIDADCOMUNIDAD
EXPECTATIVA DE LA POBLACIONEXPECTATIVA DE LA POBLACION
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AcumuladoPatologías
No. % supervivencia
Urgencia y Emergencia Hipertensiva 3810 20.0 99.8%
Arritmias Cardiacas 1904 10.0 98.8 %Anginas Inestables 1738 9.1 99.5 %Insuficiencia Cardiaca 1292 6.8 96.7 %Enfermedad Cerebrovascular 1346 7.1 94.2 %Infarto Agudo del Miocardio 823 4.3 90.8 %
PRINCIPALES PATOLOGIASPRINCIPALES PATOLOGIAS
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INDICE DE TROMBOLISISINDICE DE TROMBOLISIS
510313
TROMBOLIZADOS
38 %38 %
Total: 823 IMATotal: 823 IMA
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SUPERVIVENCIA DE TROMBOLIZADOSSUPERVIVENCIA DE TROMBOLIZADOS
Letalidad Letalidad
0.3 %0.3 %
SobrevivientesSobrevivientes
312312
SUPERVIVENCIA: 99.7 %SUPERVIVENCIA: 99.7 %
Fallecid
os
Fallecid
os
11
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AREAS INTENSIVAS MUNICIPALESAREAS INTENSIVAS MUNICIPALESENFERMEDAD CEREBROVASCULAR. 1296 EnfermosENFERMEDAD CEREBROVASCULAR. 1296 Enfermos
FALLECIDOSFALLECIDOS6464
SobrevivientesSobrevivientes12321232
LETALIDAD: 4.9 %LETALIDAD: 4.9 %
SUPERVIVENCIA: 95.1 %SUPERVIVENCIA: 95.1 %
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Otras PatologíasOtras Patologías
Patologías No. % supervivencia
Parada Cardio Respiratoria 146 0.8 63.6 %Shock 250 1.3 81.2 %Asma Moderada y Severa 701 3.8 99.5 %EPOC Agudizada 511 2.8 95.6 %Deshidratación Moderada y Severa 356 1.9 99.4 %
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CENTRO PROVINCIALCENTRO PROVINCIAL-- NUEVA ESTRUCTURANUEVA ESTRUCTURA
ORGANO DEDIRECCIONORGANO DEDIRECCION
PUESTO DE DIRECCIONDE AMBULANCIAS.
PUESTO DE DIRECCIONDE AMBULANCIAS.
BASES DEAMBULANCIASMUNICIPALES
PDA
BA
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PERSONAL DE
SALUD
PERSONAL DE
SALUDORDEN
INTERIORORDEN ORDEN
INTERIORINTERIOR
POBLACIÓN:• Primera Etapa: …….. Las capitales.• Segunda Etapa: …… Pueblos medianos.• Tercera Etapa: …….. Toda la Provincia.
POBLACIÓN:• Primera Etapa: …….. Las capitales.• Segunda Etapa: …… Pueblos medianos.• Tercera Etapa: …….. Toda la Provincia.
La llamada libre al 104104 para completarse requiere más Ambulancias Rurales.
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TELEFONO CON CANDADO ELECTRONICO A BASES Y A LOSSERVICIOS DE URGENCIAS DE POLICLINICOS Y HOSPITALES.
104COORDINACIÓN
DEPACIENTES
104104COORDINACIÓNCOORDINACIÓN
DEDEPACIENTESPACIENTES
BASETeléf. 2 dígitos
Servicio UrgenciaTeléf. C. Elec.
BASE Teléf. 2 dígitos
BASE Teléf. 2 dígitos
Servicio Urgencia Teléf. C. Elec.
BASETeléf. 2 dígitos
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PLAN DE TRANSPORTACIÓNPLAN DE TRANSPORTACIÓN
BASEMUNICIPAL
HOSPITALES
SALAS
INGRESADOSCOMUNIDAD
CMF
POLICLINICOS
HASTA 14:00 HORASDEL DÍA ANTERIOR
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PROXIMO PROXIMO URGRAVURGRAVABRIL 2006ABRIL 2006CUBA TE ESPERA CUBA TE ESPERA
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS
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