URGENCES OPHTALMOLOGIQU

ES Martial MERCIEMartial MERCIE

Laurent CURUTCHETLaurent CURUTCHETService d’OphtalmologieService d’Ophtalmologie

C.H.U. de PoitiersC.H.U. de Poitiers

CAT devant un œil ROUGE

• BUT: Savoir différencier pathologie simple

d’une pathologie menaçant le pronostic visuel

Œil rouge, indolore sans BAV

Œil rouge, douloureux sans BAV

Œil rouge, douloureux + BAV

ŒIL ROUGE, NON DOULOUREUX

SANS BAV

CONJONCTIVITES

HEMORRAGIE SOUS CONJ

HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE

- bien délimitée

- rouge uniforme

= hémorragie en nappe

- Disparaît spontanément

au bout de 3 à 4 semaines

HEMORRAGIE SOUS CONJONCTIVALE

-Aucune cause spécifique

-Hypertension ou diabète

-Manœuvre de Valsalva ou à une toux importante

SI RECIDIVANTE CONTROLER TA ET CRASE SANGUINE

CONJONCTIVITES

• Signes fonctionnels– Rougeur diffuse– Indolore ou sensation de grains de sable ou

prurit– Larmoiement– Pas de BAV

CONJONCTIVITES3 grands types

Virales : AdénovirusTrès contagieuse

Bactériennes : rare

Allergiques : Contexte

ŒIL ROUGE, DOULOUREUX

SANS BAV

EPISCLERITE SCLERITE

TTT AINS local et général

Très douloureux

ŒIL ROUGE DOULOUREUX AVEC BAV+/- IMPORTANTE

kératite

uvéite

GAFA

KERATITE• SF:

– BAV, douleur– Photophobie, blépharospasme– Larmoiements

• Clinique – ulcération cornéenne fluo +

KERATITE TRAUMATIQUE

Coup d’ongle CE sous palpébral

UV

KERATITES VIRALES

KERATITE ZOSTERIENNE

KERATITE INFECTIEUSE

ABCES BACTERIEN

MYCOTIQUE

SYNDROME SEC GRAVE

KERATITE FILAMENTEUSE

SUJET AGE HYPERMETROPE DOULEUR HEMI CRANIE++ PHOTOPHOBIE LARMOIEMENT BAV SIGNES DIGESTIFS ŒIL ROUGE CERCLE PERIKERATIQUE OEDEME CORNEE CA ETROITE SEMI MYDRIASE AREFLEXIQUE ++++++++ TO ELEVEE : BILLE DE BOIS A LA PALPATION

GLAUCOME AIGU PAR FERMETURE ANGLE

GAFA: TRAITEMENT

• Urgence, hospitalisation en milieu spécialisé• Débuter rapidement TTT

– Mannitol (IVR) ou Diamox (IVL)– Antalgiques– TT local: Pilo 2% toutes les 10 mn→ myosis puis 1g 3

fois / j jusqu’à IP ttt hypotonisant

TTT de l’œil adelphe à programmer (pilo 1g 4 fois / j →IP)

UVEITE ou IRIDOCYCLITE

DOULEUR ROUGEUR LARMOIEMENT PHOTOPHOBIE BAV MYOSIS IRREGULIER+++++

UVEITETRAITEMENT

MYDRIATIQUES EN URGENCE / ATROPINE ++++++ CORTICOIDES LOCAUX AINS LOCAUX

DIAGNOSTICS DIFFERENTIELS ŒIL ROUGE

CAT ŒIL ROUGE