AMANDEMEN No. 3 Tanggal 8 Oktober 2018

Untuk

JASA NON-KONSULTAN

FACILITATOR ADMINISTRATION SERVICES FAS - 18 PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR

LOAN IBRD-8578 ID

ANTARA

Satuan Kerja Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum

Provinsi Nusa Tenggara Timur

Direktorat Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum

Direktorat Jenderal Cipta Karya

Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

D A N

PT. CIRIAJASA ENGENEERING CONSULTANS

Nomor : KU.030402/SPP/PSPAM-NTT/KSL-LOAN/23/2016

Tanggal : 23 November 2016

RINGKASAN KONTRAK

1 Nomer Loan : Loan IBRD 8578-ID/AF-II (Third Water Supply and Sanitation for Low Income Communities-WSLIC 3/PAMSIMAS III)

2 Nama Penyedia Jasa : PT .Ciriajasa Engeneering Consultans

3 Kontrak Original Nomor dan Tanggal Kontrak

: KU.030402/SPP/PSPAM-NTT/KSL-LOAN/23/2016 23 November 2016

Amandemen No. 1 : 18 Januari 2018

4 Alamat Penyedia Jasa : Jl. Raya Pasar Minggu No. 36 D,

Pancoran Jakarta Selatan Telepon : 021

7947723

5 Kontrak Original Nilai : Rp. 47.978.047.360,- PPN 10% : Rp. ---

Nilai Kontrak : Rp. 47.987.047.036,-

Amandemen No. 1 Nilai : Rp. 47.987.047.036,- PPN 10% : Rp. -

Nilai Kontrak : Rp. 47.987.047.036,-

Amandemen No. 2 Nilai : Rp. 55.657.956.280,- PPN 10% : Rp. -

Nilai Kontrak : Rp. 55.657.956.280,-

Amandemen No. 3 Nilai : Rp. 55.657.956.280,- PPN 10% : Rp. -

Nilai Kontrak : Rp. 55.657.956.280,-

6 Uraian Jasa Pekerjaan : Layanan Jasa Non-Konsultan Facilitators Administration Services untuk mengatur pelaksanaan dan administrasi kontrak Fasilitator Senior dan Fasilitator Masyarakat Program PAMSIMAS III atas nama Satuan Kerja Pengadaan Sistim Penyediaan Air Minum/Satker PSPAM Provinsi Nusa Tenggara Timur

DAFTAR ISI

BAB I

BENTUK KONTRAK

BAB II

SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK [Tetap]

A. Ketentuan Umum

1 Definisi

2 Penerapan

3 Bahasa dan Hukum

4 Larangan Korupsi, Kolusi dan Nepotisme Serta Penipuan

5 Asal Material/Bahan

6 Korespondensi

7 Wakil Sah Para Pihak

8 Pembukuan

9 Perpakajakan

10 Pengalihan dan/atau Subkontrak

11 Pengabaian

12 Penyedia Mandiri

13 Kemitraan/KSO

14 Penemuan-penemuan

B. Pelaksanaan, Penyelesaian, Addendum, Penghentian dan Pemutusan Kontrak

15 Jangka Waktu Kontrak dan Jadwal Pelaksanaan Pekerjaan

16 Peyerahan Lokasi Kerja

17 Surat Perintah Mulai Kerja

18 Program Mutu

19 Rapat Persiapan Pelaksanaan Kontrak

20 Mobilisasi

21 Pengawasan Pelaksanaan Pekerjaan

22 Persetujuan Pengawasan Pekerjaan

23 Perintah

24 Akses Ke Lokasi Kerja

25 Pemeriksaan Bersama

26 Waktu Penyelesaian Pekerjaan

27 Perpanjangan Waktu

BAB III

SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK [Tetap]

DAFTAR APPENDIX

LAMPIRAN A

SPESIFIKASI TEKNIS/KERANGKA ACUAN KERJA [Tetap]

LAMPIRAN A-1 Struktur Pengelola Program PAMSIMAS III [Tetap]

LAMPIRAN A-2 Kontrak dan Kerangka Acuan Kerja FS dan FM [Berubah]

LAMPIRAN A-3 Lokasi Program PAMSIMAS [Tetap ]

LAMPIRAN A-4 Spesifikasi Teknis Operasional Kantor [Tetap]

LAMPIRAN A-5 POB: Panduan Pertanggungjawaban Keuangan dan Pelaporan Jasa

Kontraktual dan Swakelola (www.pamsimas.org) [Tetap]

LAMPIRAN B

JADWAL KEGIATAN/ESTIMASI BIAYA FASILITATOR DAN LAYANAN FAS [Tetap]

LAMPIRAN C

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA PEKERJAAN – SPPPBJ [Tetap]

LAMPIRAN D

SURAT PERINTAH MULAI KERJA –SPMK [Tetap]

LAMPIRAN E

JAMINAN UANG MUKA DARI BANK [Tetap]

LAMPIRAN F

JAMINAN FASILITAS KREDIT DARI BANK – LINE OF CREDIT [Tetap]

LAMPIRAN G

JAMINAN PELAKSANAAN DARI BANK/ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMIN [Tetap]

LAMPIRAN H

DOKUMEN PENDUKUNG AMANDEMEN

BAB. I. BENTUK KONTRAK

DRAFT AMANDEMEN No. 3 Tanggal 8 Oktober 2018

TERHADAP

KONTRAK

FACILITATOR ADMINISTRATION SERVICES [FAS- 18] PROVINSI Nusa Tenggara Timur

Dari Surat Perjanjian Kontrak:

Nomor: KU.030402/SPP/PSPAM-NTT/KSL-LOAN/23/2016 Tanggal 23 November 2016

AMANDEMEN Surat Perjanjian (Kontrak) ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut “AMANDEMEN No. 3”) dibuat dan ditandatangani di Kupang pada Rabu tanggal Sembilan bulan Mei tahun dua ribu delapan belas antara Lao Idin D. Baun, ST, selaku Pejabat Pembuat Komitmen, yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Republik Indonesia c.q. Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat c.q. Direktorat Jenderal Cipta Karya c.q. Satuan Kerja Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum Provinsi Nusa Tenggara Timur yang berkedudukan di Jalan Ahmad Yani No.7 Kupang - Nusa Tenggara Timur , berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor: 1045/KPTS/M/2017 tanggal 28 Desember 2017 (selanjutnya disebut “PPK”) dan Ir. Peter E. Frans Jabatan Direktur Utama, yang bertindak untuk dan atas nama PT.Ciriaja Engeneering Consultans yang berkedudukan di Jl. Raya Pasar Minggu No. 36 d Pancoran Jakarta Selatan berdasarkan Akta Pendirian No. 184 tanggal 20 Mei 1992 dan Akte Perubahan No. 2 tanggal 14 April 2014 (selanjutnya disebut “Penyedia”)

Perubahan Perjanjian Kontrak Jasa Non Konsultan Facilitator Administration Services FAS-18, Provinsi Nusa Tenggara Timur antara kedua belah pihak didasarkan pada: (1). Justifikasi perubahan komposisi fasilitator yang dibuat oleh ROMS 11 tanggal 3 September

2018 (2). Surat Usulan dari ROMS 11 ke Satker tentang perunagan komposisi fasilitator tanggal 3

September 2018 No.351/ROMS-11/IX/2018 (3). Surat dari Satker tentang Persetujuan komposisi fasilitator tanggal 4 September 2018

No.45/PAMSIMAS-NTT/IX/2018 (4). Surat dari Satker ke PT. Ciriajasa Engineering Consultants untuk melakukan amandemen

kontrak FAS tanggal 5 September 2018 No.39/PAMSIMAS-III/PSPAM-NTT/IX/2018 (5). Surat dari PT. Ciriajasa Engineering Consultants tentang usulan Amandemen No.3 tanggal 7

September 2018 No. CEC167/DIR/IX/2018 (6). Surat dari Satker ke Peneliti Kontrak perihal evaluasi usulan Amandemen tanggal 13

September 2018 No.51/PAMSIMAS-NTT/IX/2018 (7). Surat Undangan Klarifikasi Amandemen No.3 dari Peneliti Kontrak tanggal 17 September

No.41.a/PPPK-PSPAM/NTT/2018 (8). Berita Acara hasil Peneliti Kontrak tanggal 20 September 2018 No.41.b/PPPK-

PSPAM/NTT/2018 (9). Surat laporan hasil pembahasan perubahan Usulan Amandemen dari Peneliti Kontrak kr

Satker tanggal 21 September 2018 No.41.c/PPPK-PSPAM/NTT/2018

(10).Surat Satker tetang persetujuan Amandemen Kontrak ke PT Ciriajasa Engineering Consultants tanggal 27 September 2018 No.56/PAMSIMAS-NTT/IX/2018.

(11).Surat Satker tentang pemberitahuan Amandemen Kontrak ke CPMU tanggal 2 Oktober 2018 No.57/PAMSIMAS-NTT/IX/2018

MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal sebagai berikut: Pasal 1. Tetap Pasal 2. Tetap

Pasal 3. Tetap;

a. Tetap; b. Tetap; c. Tetap; d. Tetap; e. Tetap; f. Tetap; g. Tetap; h. Tetap; i. Tetap;

Pasal 4. Tetap; Pasal 5. Tetap;

a. Tetap; 1) Tetap; 2) Tetap; 3) Tetap; 4) Tetap;

b. Tetap;

1) Tetap;

2) Tetap;

3) Tetap;

4) Tetap;

5) Tetap;

6) Tetap;

7) Tetap;

8) Tetap; Pasal 6. Tetap; Dengan ini para pihak telah sepakat dan menyetujui Amandemen No. 3 termasuk semua lampiran yang merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan yang selanjutnya disebut AMANDEMEN No. 3 untuk menyelesaikan Pekerjaan Facilitator Administration Services [FAS-18] Provinsi Nusa Tenggara Timur, serta akan melaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku di Republik Indonesia. Amandemen No. 3 ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat perjanjian nomor: KU.030402/SPP/PSPAM-NTT/KSL-LOAN/23/2016 tanggal 23 November 2016

Kerja

BAB II

SYARAT-SYARAT UMU

BAB. II. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK

[Tetap]

BAB III

SYARAT-SYT KH BAB. III . SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK [Tetap]

USUS KON

T DAFTAR APPENDIX

LAMPIRAN A

DAFTAR APPENDIX

APPENDIX LAMPIRAN A

SPESIFIKASI TEKNIS/KERANGKA ACUAN KERJA

[Tetap]

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN A-1 Struktur Pengelola Program PAMSIMAS III [Tetap]

LAMPIRAN A-2 Kontrak dan Kerangka Acuan Kerja FS dan FM [Tetap]

LAMPIRAN A-3 Lokasi Program PAMSIMAS [Tetap]

LAMPIRAN A-4 Spesifikasi Teknis Operasional Kantor [Tetap]

LAMPIRAN A-5 POB: Panduan Pertanggungjawaban Keuangan dan Pelaporan Jasa

Kontraktual dan Swakelola (www.pamsimas.org) [Tetap]

LAMPIRAN A-1

Struktur Pengelola Program PAMSIMAS III [Tetap]

LAMPIRAN A-2

Kontrak dan Kerangka Acuan Kerja FS dan FM [Berubah]

LAMPIRAN A-3

Lokasi Program PAMSIMAS [Tetap]

LAMPIRAN A-4

Spesifikasi Teknis Operasional Kantor [Tetap]

LAMPIRAN A-5

POB: Panduan Pertanggungjawaban Keuangan dan Pelaporan Jasa Kontraktual dan Swakelola

(www.pamsimas.org)

[Tetap]

APPENDIX LAMPIRAN B

JADWAL KEGIATAN/ESTIMASI BIAYA FASILITATOR DAN LAYANAN FAS

[Tetap]

APPENDIX LAMPIRAN C

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA PEKERJAAN – SPPPBJ [Tetap]

APPENDIX LAMPIRAN D

SURAT PERINTAH MULAI KERJA –SPMK

[Tetap]

APPENDIX LAMPIRAN E

JAMINAN UANG MUKA DARI BANK

[Tetap]

APPENDIX LAMPIRAN F

JAMINAN FASILITAS KREDIT DARI BANK – LINE OF CREDIT [Tetap]

APPENDIX LAMPIRAN G

JAMINAN PELAKSANAAN DARI BANK/ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMIN

[Tetap] SPESIFIKASI TEKNIS/KERANGKA ACUAN KERJA [Berubah] SPESIFIKASI

TEKNIS/KERANGKA ACUAN KERJA [Berubah]RAK [Tetap]M KONTRAK

APPENDIX LAMPIRAN H

DOKUMEN PENDUKUNG AMANDEMEN