Universidade Federal de São Paulo Hospital São Paulo/ SPDM · • Indicações de uso, nível de...
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Tecnologias como aliadas da prevenção de lesões
aguda e crônicas em idosos
Superfícies de Suporte
Leila Blanes
Enfermeira Estomaterapeuta. Coordenadora Assistencial de Enfermagem do HSP
Vice coordenadora do Mestrado Profissional em Ciência, Tecnologia e Gestão aplicadas à Regeneração Tecidual- UNIFESP
Abril de 2017
Universidade Federal de São Paulo
Hospital São Paulo/ SPDM
Superfícies de Suporte
• Superfícies Especiais para o Manejo da Pressão (SEMP)
GNAUPP, 2011
Diminui ou minimiza a pressão
- prevenção
- Tratamento
Faz parte da estratégia global Prevenção e Tratamento
Atualidade…
Desenvolvimento tecnológico – confusão
-variabilidade nos dispositivos
-funcionamento
-características
-descrição
-indicação de uso
Dificuldade de seleção, gestão por gestores,
profissionais, pacientes
Literatura
Inexata...
-Menciona ausência de evidência (ensaio
clinico randomizado)
-Recomendações derivadas das evidências
não se adaptam a realidade
-Controversias na aplicação da evidência
quando usa a SS
-A escolha sofre influência da opinião do
especialista
Tem impacto positivo, por isso necessita
mais estudos.
Definição
Superfície ou dispositivo especializado, cuja
configuração física e/ou estrutural permite a
redistribuição da pressão, assim como outras
funções terapêuticas acrescentadas para a
gestão das cargas tissulares, da fricção,
cisalhamento e/ou microclima, e que abrange o
corpo do indivíduo ou parte do mesmo,
segundo as diferentes posturas funcionais
possíveis.
Diminuição da pressão
Alivia a pressão, mas não abaixo de 17
mmHg
Superfícies estáticas – redistribuição do
peso
Alívio da pressão
Diminui ou elimina os níveis de pressão em
pontos de contato com o paciente
Superfícies dinâmicas- elimina a pressão em
tempos consideráveis
Redistribuição da pressão (NPUAP)
Capacidade de redistribuir a carga nos
pontos de apoio do paciente
Superfícies dinâmicas- elimina a pressão em
tempos consideráveis
Classificação das SS
- Segundo modo de ação- estática, mista
(distribuição por si ó sem energia: ex-
água, mola espiral), dinâmica
Mista
SS de baixa tecnologia
Baixo poder de prevenção
-Colchão padrão hospitalar
-Dispositivo para calcanhares
-Pele de carneiro
Superfície de apoio de alta tecnologia
- Superfície de pressão alternada
- Camas de baixa perda de ar
Superfície de apoio de alta tecnologia
- Superfície para mesa cirúrgica
- Superfícies para macas dos serviços de
urgência
- Coxins
Conteúdo e continente de uma SS Liguagem comum- NPUAP- 2014
- Ar- fluido de baixa densidade e mínima resistência ao fluxo
- Espuma viscoelástica- polímero poroso que se deforma
em proporção ao peso aplicado
- Espuma de célula fechada- polímero poroso- ar entra
e sai dos poros de forma rápida e não tem memória
- Gel – estrutura amorfa e semisólida, podem apresentar
propriedade elástica
- Dispositivos de posicionamento- materiais que
permite posicionar e acomodar diferentes partes do corpo
- Fluido viscoso- fluido com resistência ao deslocar-se
- Elastômero- material que pode ser esticado 2 vezes,
retornando ao estado original
- Sólido- substâncias que não podem ser esticada
- Água- líquido de moderada densidade com resistência a fluir
Superfície de alívio de pressão
Espuma viscoelástica
-Colchonete de Espuma:
Foto: http://www.eerp.usp.br/projetos/feridas/ccpress.htm
Principais definições físicas SS Liguagem comum- NPUAP- 2014
- Densidade- comodidade, durabilidade e
distribuição de pressões- adaptabilidade
- Dureza – firmeza- resistência a
compressão
- Fator de suporte – capacidade do colchão
dar apoio profundo
- Resiliência- define a elasticidade e a vida
média do colchão
- Espessura- faz referencia à altura da SS
Principais definições físicas SS Liguagem comum- NPUAP- 2014
Secundárias
- Elongação- resistência a rotura- força máxima
em sentidos opostos que ao se esticar ela se
rompe
- Tração- durabilidade e resistência devido outros
fatores como limpeza e armazenagem
- Resistência ao fogo
- Compressão- resistência ao submeter a duas
forças no mesmo sentido
- Fadiga- diminuição da qualidade sob ação de
forças mecânicas, químicas, térmicas e físicas
- Expectativa de Vida
Componentes de funcionais
- Ar fluidificado- ar flui através da superfície –
caracteriza a imersão do corpo
- Pressão alternante- alterna as celulas de ar de
forma alternada- redistribui a pressão
- Rotação Lateral
- Baixa perda de ar- graus de mudança, duração e
frequencia
- Zona- segmento com capacidade de
redistribuição da pressão
- Superfície multi zona – vários segmentos com
capacidade de redistribuição da pressão
Características em relação as forças de pressão
- Imersão- profundidade de penetração de um corpo numa SS
(superficies estatica – poliuretano e viscoelástica favorece imersão
elevada)
- Adaptabilidade- capacidade de moldar -se ou alterar a forma
segundo as irregularidades do corpo (estáticas- gel e viscoelástica/
dinâmicas tem grau de adaptabilidade elevado)
OBS: forros, capas, fralda diminui esse efeito.
- Coeficiente de fricção- medida de desgaste de duas superfícies
(depende natureza dos tecidos, umidade da pele, umidade do
ambiente)- vincos, pele seca…
- Tensão de cisalhamento- magnitude de deformação dos tecidos-
quanto menor o ângulo menor o cisalhamento- evitar 45 graus
- Tensão superficial de uma SS-ligação das moléculas numa SS
depende da temperatura e área de superficie. Colchão de adultos
em criança não tera imersão adequada
- Capas- elasticidade; ignífugas- elevada taxa de transpiração
(permeável a gases e impermeável à líquidos); alta taxa de
evaporação e baixo coeficiente de fricção.
- Minimizar fricção e cisalhamento
. Manter a cabeceira da cama < ou = 30 graus ou o menor nível de elevação que a condição clínica do paciente permitir
Posicionamento
Conceitos para avaliação da eficácia das SS
- Cartografia das pressões- determinam a pressão real que exerce
entre uma superfície corporal e uma SS – sensores- codigo de
cores-indica a distribuição da pressão.
- Pressão entre superfícies
- Pressão de gás na pele- PaO2 e PCO2
- Medição de temperatura e umidade da pele
- Taxa de evaporação
Critérios de seleção de uma SS
- Aspectos clínicos/ técnicos
• Indicações de uso, nível de risco/lesão
• Efetividade teórica, manipulação da pressão, controle de
umidade, temperatura, fricção e cisalhamento
• Evidências
• Possibilidade de uso em situações especiais
• Peso mínimo e máximo para que tenha efetividade
• Sistema de vácuo em caso de PCR, facilidade de uso e
tempo de esvaziamento
• Capa- impermeabilidade, transpiração, conforto,
antimicrobiana, reduz cisalhamento e fricção
• Facilidade de uso
• Clareza e simplicidade no manual
• Suporte técnco do fabricante
Critérios de seleção de uma SS
- Aspectos ergonômicos
• Peso do sistema
• Facilidade de manipulação, transporte e armazenagem
• Comodidade para o paciente
Critérios de seleção de uma SS
- Aspectos de manutenção
• Período de garantia do produto
• Acessibilidade a assistência técnica
• Tempo de resposta da assistência técnica
• Facilidade de reposição de peças de manutenção
• Possibilidade de reparação por parte do serviço de saúde
• Expectativa de vida
Critérios de seleção de uma SS
- Aspectos de limpeza
• Existência de protocolo de limpeza por parte do fabricante
• Facilidade de limpeza
• Possibilidade de limpeza com equipamentos e produtos
disponíveis no serviço de saúde
Critérios de seleção de uma SS
- Aspectos de segurança
• Tratamento antibacteriano das superfícies de contato
• Isolamento elétrico
• Baixo nível de ruído
• Alarmes, sistema de RCP
• Compatibilidade com os produtos de controle de
infecções
• Segurança para o paciente e profissional.
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