UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO...
Transcript of UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO...
![Page 1: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/1.jpg)
UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOSFACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSOPROF. DR. CARLOS TAKEO
Dourados/ MS, 2009
Caso Clínico
![Page 2: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/2.jpg)
Identificação T. J. F. R. , sexo masculino
60 anos
Branco
Naturalidade: Cruz Alta/ RS
Estado civil: divorciado
Residência: Lar do Idoso de Dourados
Profissão: trabalhador braçal
![Page 3: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/3.jpg)
Histórico de Vida
Nasceu em Cruz Alta/ RS - até 50 anos
Campo Grande/ MS - até os 56 anos (filho o expulsou de casa)
Dourados/ MS (amigo)
Casa da Acolhida em Dourados/ MS (recolhido da rua)
Lar dos Idosos.
![Page 4: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/4.jpg)
Histórico de Vida
Trabalhador rural no RS
Serviços gerais – saqueiro (30 anos)
Não sai do Lar (não tem vínculos de amizade com nenhum outro residente)
![Page 5: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/5.jpg)
Histórico de Vida
Paciente diz acreditar em Deus, mas não tem religião.
Quanto aos parentes, não tem contato com nenhum deles. Alguns amigos de longas datas, o visitam raramente.
![Page 6: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/6.jpg)
Histórico de Vida
Filhas: Cláudia e Silvana.
Filho: José Maurício.
Aparenta solidão, mas não se queixa disso. Sente-se feliz e de bem com a vida. Sorri todo tempo, faz piadas e foi muito acolhedor.
![Page 7: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/7.jpg)
AVALIAÇÃO GERIÁTRICA
AMPLA
![Page 8: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/8.jpg)
Mini Exame Mental de Folstein
Ensino Superior Incompleto
- Pontos: 27/30
Destaque:
O paciente respondeu a todas as perguntas de maneira
satisfatória, tendo problemas apenas com as questões
de subtração (3/5) e na memória de evocação (2/3).
![Page 9: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/9.jpg)
Condições emocionais/presença de sintomas
depressivos
O paciente não pontuou nessa escala, não
mostrando nenhum indício de depressão.
Porém, é importante relatar que era um
senhor “que se emociona fácil”.
![Page 10: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/10.jpg)
Suporte Familiar e Social
Atualmente, não recebe apoio da família, mas
diz que ainda está disposto a ouvir suas
opiniões.
Conta com o apoio de amigos e dos ajudantes
e moradores do Lar.
![Page 11: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/11.jpg)
Pontos: 22,5/30
Destaque:
Risco de desnutrição – perda de peso, mais de 3 medicações, doença aguda nos últimos 3
meses, institucionalizado.
Avaliação Nutricional
![Page 12: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/12.jpg)
Escala de Marcha e Equilíbrio
Equilíbrio: 14/16
Marcha: 7/12
Destaque:
O paciente apresenta um pequeno déficit que é
causado por um retardamento da perna esquerda.
Acredita-se que foi causado pelo AVC.
![Page 13: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/13.jpg)
Escala de Katz e Lawton
Katz: 6/6 para independência
Lawton: 6/7 para independência
1/7 para dependência parcial
Tanto para AVD quanto para AIVD o paciente se
mostrou independente.
![Page 14: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/14.jpg)
EXAME CLÍNICO
![Page 15: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/15.jpg)
História da Doença Atual 1994
- “CA de próstata”
- Nefrectomia esquerda
1996- 1997
- Dor ao evacuar, em ardor;
- Enterrorragia
- 1x por dia
- Emagrecimento: 21Kg em 3 meses
2008 (Setembro)
- AVC
![Page 16: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/16.jpg)
Atualmente
- 3x a 4x/ dia
- diarréia e melena
- faz uso de frauda
- sangue e pus
- cheiro forte e persistente
História da Doença Atual
![Page 17: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/17.jpg)
Condições Atuais de Saúde
Medicações atuais
Alergia: Neg
Fumo
- 2 maços/ dia/ 56 anos
Álcool: Neg
Drogas e substâncias relacionadas: Neg
Dieta: hiperlipídica, hipernatrênica e hipercalórica
Ingestão de água: 3 a 4L/ dia
![Page 18: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/18.jpg)
História Patológica Pregressa
Doenças da Infância- Caxumba
- Sarampo
Vacinas: não se recorda qual
Doenças do Adulto
- HAS: Neg
- DM: Neg
Vacinas: gripe
![Page 19: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/19.jpg)
História Mórbida Familiar CA
- Mãe: CA de mama
- Óbito aos 60 anos
Cardiopatia
- Pai: IAM
- Óbito aos 68 anos
- Irmão: IAM
- Óbito aos 55 anos
![Page 20: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/20.jpg)
Interrogatório Sintomatológico
1x / mês – congestão nasal
- Catarro líquido, amarelado, inodoro
2x / dia – tosse
- Catarro acinzentado, inodoro
![Page 21: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/21.jpg)
Exame Físico Geral
BEG, eupnéico, acianótico, anictérico, hidratado,
afebril, corado;
85 Kg; 1,73 m; IMC: 28,4;
FR: 21 ipm; FC: 78bpm;
PA MMSS E: 110/70 mmHg;
Biótipo: normolíneo; Decúbito: indiferente;
![Page 22: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/22.jpg)
Exame Físico Geral
Pele/Fâneros: Canície, Calvície Fisiológicas; pele íntegra,
comum à idade, com manchas hipercrômicas (nevos
melanocíticos); apresenta baqueteamento digital;
ausência parcial de peças dentárias;
Gânglios não palpáveis;
Fácies atípica;
![Page 23: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/23.jpg)
Exame Físico Específico
Pescoço
Ausência de massas e cicatrizes visíveis;
Pulsos carotídeos cheios, sem frêmitos, sem
massas palpáveis. Ausência de nódulos
tireoideanos palpáveis;
Ausência de sopros cardíacos;
![Page 24: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/24.jpg)
Exame Físico Específico
TóraxTórax em tonel, com cifose torácica discretamente acentuada. Ausência de
massas, abaulamentos ou retrações visíveis;
Nódulo Palpável, imóvel, 1 cm de diâmetro, região inferior da escápula. FTV
normal. Expansibilidade e elasticidade diminuídas.
Base pulmonar “D” a 7cm da escápula, “E” a 4 cm. Som claropulmonar em
campos pulmonares. Pulmão direito discretamente timpânico;
RV normal bilateral, MV diminuído em base pulmonar D. Pulmão esquerdo com
MV +. Ausência de ruídos adventícios audíveis.
![Page 25: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/25.jpg)
Exame Físico Específico
Precórdio
Ausência de abaulamentos e retrações palpáveis. Ictus
cordis não propulsivo e não palpável.
BNR 2T, levemente hipofonéticas, sem estalidos de
abertura ou sopros audíveis.
![Page 26: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/26.jpg)
Exame Físico Específico
Abdome
Abdome flácido, globoso, sem massas vísiveis. Cicatriz cirúrgica em região
lombar, flanco “E”;
Ausência de visceromegalias e massas palpáveis. Palpação não dolorosa em
toda extensão abdominal;
Som timpânico, submaciço fisiológicos;
Ruídos hidroaéreos fisiológicos em campos intestinais.
![Page 27: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/27.jpg)
Exame Físico Específico
Extremidades coradas, com sinais de boa perfusão e sem
escoriações;
Pulsos pedioso e radial normais, sem frêmitos.
Nervos cranianos com funções preservadas. Força em
MMSS e MMII capaz de vencer resistência. Marcha ceifante;
![Page 28: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/28.jpg)
Hipóteses Diagnósticas
DPOC;
Enteroparasitoses;
Doença hemorroidária;
Proctites;
Infecções do cólon, reto;
Neoplasias;
Colite;
![Page 29: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/29.jpg)
Hipóteses Diagnósticas
EXAMES COMPLEMENTARESHemograma;
Glicemia de jejum;
Colesterol total+frações;
Triglicerídeos;
U e Cr;
PSA;
Urina I;
EPF;
Colonoscopia (?)
![Page 30: UNIVERSIDADE FEDERAL DA GRANDE DOURADOS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DISCIPLINA DE SAÚDE DO IDOSO PROF. DR. CARLOS TAKEO Dourados/ MS, 2009.](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062418/552fc145497959413d8e09a9/html5/thumbnails/30.jpg)
Obrigada
Analiz MarchiniLuciana Toral
Priscila Zempulski