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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Fundada en 1551
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA
“REPERCUSIÓN DE LA KINESIOTERAPIA TORACICA EN LA
RECUPERACIÓN DE PACIENTES NEONATOS PRETERMINO CON ATELECTASIA PULMONAR PRODUCIDA POR LA DISPLASIA
BRONCOPULMONAR”
TESIS
Para optar el título profesional de:
LICENCIADA EN TECNOLOGÍA MÉDICA EN EL ÁREA DE TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
AUTORAS:
MARIBELL CHAVEZ UCEDA
MARIBEL QUISPE PARRA
LIMA – PERÚ 2003
INDICE
Página
Dedicatoria 3
Agradecimientos 4
Resumen 6
I Introducción. 7-8
II Material y métodos 8-10
III Resultados 11-16
IV Discusión. 17-18
V Conclusiones y recomendaciones 19
VI Recomendaciones 20
Bibliografía y fuentes 21-22
Anexos 23-24
DEDICATORIA:
A mis padres y hermanos por su apoyo y
sacrificio durante toda mi vida, ya que
ellos me sirvieron de estímulo para
culminar mi carrera.
Maribel
DEDICATORIA:
A mis padres y hermanos por su apoyo
incondicional en mi vida profesional y
personal
Maribell
AGRADECIMIENTO
Al:
DR. WALTER UBILLÚS
LIC. CARLOS MENDOZA
MG. MARÍA ISABEL UCEDA CASTILLO DE CHÁVEZ
ING. ALFONSO MARIÑOS RONCAL.
Repercusión de la Kinesioterapia Toracica en la Recuperación de Pacientes Neonatos Pretermino con Atelectasia Pulmonar Producida por la Displasia Broncopulmonar. Chavez Uceda, Maribell; Quispe Parra, Maribel.
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central UNMSM
RESUMEN
El objetivo principal de la investigación fue determinar la efectividad de la
kinesioterapia respiratoria (4) en la resolución de la atelectasia pulmonar producida
por la displasia broncopulmonar, en pacientes neonatos pretérmino.
El método empleado fue el de la kinesioterapia respiratoria, que consiste en
vibraciones, percusiones, bloqueos, posturas de drenaje y maniobras de respiración
torácica7.
El procedimiento consistió en seleccionar dos grupos, uno de ellos actuó
como grupo testigo, al primero no se le aplica la kinesioterapia respiratoria solo
tratamiento farmacológico y el segundo grupo tratamiento farmacológico más
kinesioterapia, habiendo obtenido resultados que demuestran que la kinesioterapia
más la terapia farmacológica efectivamente reduce el tiempo de recuperación y
además la mortalidad.
Los métodos estadísticos que se emplearon fueron: test Levene’s para
igualdad de varianzas y test - t para igualdad de medidas.
El material utilizado se basó en fichas de evaluación fisioterapéutica para el
grupo testigo y experimental; tomándose los parámetros (signos vitales y
ventilatorias) antes y después del tratamiento en el grupo experimental.
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CAPITULO I
INTRODUCCIÓN
DISPLASIA BRONCO PULMONAR
?? Definición.- Se define como DBP. cuando el neonato ha sido sometido a
tres o más días de ventilación mecánica depende de oxígeno
suplementario por 28 o mas días y presenta cambios radiológicos
compatibles.
?? Causas posibles.-Después de 15 años de su reconocimiento clínico aún
los investigadores no han podido determinar la causa exacta de esta
enfermedad. con los múltiples daños que recibe el pulmón del recién
nacido prematuro en ventilación mecánica, es probable que no exista un
único factor responsable.
?? Los factores causales serían:: VIPP., la exposición al oxígeno,, la
fisiología alterada de la vía aérea la distensibilidad pulmonar baja ,con
atrapamiento aéreo agudo, el conducto arterioso permeable y la
prolongación de la ventilación mecánica estos perjuicios son más
pronunciados en el recién prematuro con menos de 32 semanas de
gestación y peso inferior a 1500 gr.
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aéreas ,ya que los neonatos mas pequeños y mas graves , siempre
necesitan ventilación por presión positiva.
?? Toxicidad del Oxígeno: Se piensa que los niños prematuros son
especialmente suceptibles a las concentraciones de oxígeno, debido a la
falta del superóxido dismutasa o de sus bajos niveles de vitamina E ,
ambos actúan protegiendo al pulmón de las lesiones oxidativas
causadas por los radicales libres.
?? Estadío I: Distrés respiratorio agudo (2-3días) .
Patológicamente: Taquipnea, Quejido, Tiraje y Cianosis.
Radiológicamente Broncograma aéreo , Membrana
?? Estadío II: Fase de Recuperación (4-10 días después del inicio)
Patológicamente: Necrosis aparición del epitelio alveolar , persistencia de
las M.H., discreto engrosamiento focal de los capilares basales.
Radiológicamente: Opacificación casi completa, borramiento de la silueta
cardiaca.
?? Estadío III: (10-20 días) fase de transición.
Patológicamente: Metaplasia mucosa bronquiolar diseminada,
ensanchamiento y engrosamiento basal.
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Radiológicamente: Bullas radiolucentes distribuidas por ambos pulmones
áreas de densidades irregulares alternando con zonas de hiperaireación.
?? Estadío IV: Fase Crónica (1 mes)
Patológicamente: ÁÁreas de enfisema local hipertrofia del músculo liso
Bronquiolar ,Fibrosis perimucosa y metaplasia diseminada
Radiológicamente : Aumento de las bullas radiolucentes , disminución de
las áreas con mayor densidad , cardiomegalia .
Los antecedentes que se han encontrado en estudios similares en USA(9),
en Chile(5), Brasil, Cuba y Argentina, cuyas conclusiones fundamentales se
expresan a continuación:
1. La kinesioterapia torácica coadyuva a una resolución clínica y radiológica
en el 70% de la atelectasia, con un sólo tratamiento de los pacientes con
ayuda respiratoria mecánica (4. .
2. La aplicación de la kinesioterapia, en los pacientes portadores de
atelectasia por displasia broncopulmonar, se asoció con la reducción de
las sibilancias y el incremento de la saturación de oxígeno.
La importancia de la investigación radica en el hecho que se ha
demostrado que se puede obtener una significativa reducción del tiempo de
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recuperación de la atelectasia pulmonar en neonatos pretérmino aplicando el
tratamiento médico complementado con el tratamiento fisioterapéutico
respiratorio, con lo cual se obtienen resultados de hasta un 70% de reducción en
el tiempo de recuperación frente a los casos en los que se emplea únicamente el
tratamiento farmacológico.
Los objetivos del presente trabajo fueron: Demostrar el efecto beneficioso
de la kinesioterapia respiratoria como medida complementaria en el manejo del
neonato con atelectasia pulmonar producida por displasia broncopulmonar, crear
evidencias respecto al rol de la kinesioterapia respiratoria para estudios
posteriores en neonatos prematuros con otro tipo de patologías respiratorias.
La finalidad de la presente investigación encuentra su razón de ser o su
causa final en la reducción de la tasa de mortalidad y de acelerar el proceso de
resolución de la atelectasia pulmonar producida por displasia broncopulmonar, ya
que se ha demostrado la eficacia del método de combinar el tratamiento
farmacológico con el fisioterapéutico, con resultados sumamente alentadores y
satisfactorios.
Luego de haber efectuado la investigación se concluyó de la siguiente
manera:
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La aplicación de la kinesioterapia respiratoria reduce el tiempo de
tratamiento en neonatos pretérmino con atelectasia pulmonar(4) y permite
restablecer la ventilación pulmonar de la zona atelectásica, prevenir los colapsos
pulmonares por obstrucción bronquial, restablecer la función del parénquima
pulmonar en las zonas colapsadas,(36) movilizar y drenar las secreciones
bronquiales, mejorar el patrón de respiración y su control.
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CAPITULO II
MATERIAL Y METODOS
La investigación se realizó en el Departamento de Neonatología del
Hospital Nacional Guillermo almenara Irigoyen durante el período 1998-2001. En
este estudio la investigación realizada fue retrospectiva, factual, aplicativa,
descriptiva y analítica.
La población estuvo constituida por todos los pacientes neonatos
pretérmino que presentaban Atelectasia Pulmonar producida por Displasia
Broncopulmonar, en un número de 250 pacientes.
La muestra incluyó a pacientes con esta característica, solucionados
aleatoriamente, en un total de 60. De los cuales a 30 se les aplicó solo el
tratamiento farmacológico y a los otro 30 el tratamiento farmacológico y el
Kinesioterapéutico.
Teniéndose en cuenta los siguientes criterios de inclusión: Recién nacidos
pretérmino de muy bajo peso (< 1500 gr), desarrollo de la dificultad respiratoria
antes de las 24 horas de vida, requiera ventilación mecánica los primeros 3 días
de vida Y descartándose los pacientes que presentaron: hemorragia
intraventricular grado IV, cardiopatía cianótica, síndrome convulsivo.
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Los procedimientos empleados en la Kinesioterapia Respiratoria fueron la
observación y la evaluación fisioterapéutica, para ello se utilizó una ficha
adaptada en la investigación, en donde se registró anamnesis, signos vitales,
parámetros ventilatorios, evolución clínica y fisioterapéutica.
Inicialmente se observó el estado del paciente (monitoreo, apoyos
ventilatorios), previa revisión de la historia clínica, mediante la inspección se
observó el tipo de respiración, la frecuencia respiratoria y el ritmo, para la
auscultación se utilizó un estetoscopio para determinar el tipo de murmullo
vesicular y la existencia de ruidos agregados siguiendo las partes simétricas del
tórax, en cuanto la observación radiológica se tuvo en cuenta la posición de las
costillas, simetría torácica, cúpulas diafragmáticas, seno costofrenico
cardiofrénico, desplazamiento diafragmático, densidad de los campos
pulmonares, tomándose en consideración el AGA (el índice de pH, PCO2 y PO2),
determinándose así el tipo de atelectasia de cada paciente.
Los valores obtenidos fueron registrados en dicha ficha al inicio del
tratamiento y después de cada 2 sesiones diarias de tratamiento; en cuanto al
tratamiento fisioterapéutico se utilizó las siguientes maniobras: vibración,
percusión, bloqueo, descompresión reexpansión y drenaje postural. Cabe señalar
que ambos grupos recibieron tratamiento farmacológico, en dosis controladas
similares, cuyo contenido fue el siguiente:
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Tratamiento famacológico en Displasia Broncopulmonar (Según Protocolo
Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología del Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen).
1. Dexametasona:
1. Dosis ? 0.3 mgr x kg/día ? 3 días
2. Dosis ? 0.2 mgr x kg/día ? 3 días
3. Dosis ? 0.1 mgr x kg/día ? 3 días
Total 9 días
2. Diuréticos
Furosemida ? 1 mgr/kg/día ? 1-2 semanas
3. *Espironolactona
+ 1mgr/kg/día ? 1-2 semanas
*Hidroclorotiazida
*Juntos*
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CAPÍTULO III
RESULTADOS
GRAFICO 1. El tiempo de recuperación en el grupo experimental fue de 3
días en promedio, mientras que el del grupo fue de 10 días en promedio.
Esto se demostró mediante la observación clínica y radiológica de la
resolución de la atelectasia.
3030N =
Pacientes Neonatos con Atelectasia Pulmonar
Tiempo de Recuperación según Tratamiento
Tratamiento
Farm y FisiotFarmac.
95%
CI T
iem
po d
e R
ecup
erac
ión
12
10
8
6
4
2
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENRA IRIGOYEN ( 1998 – 2001)
Al comparar el tiempo de recuperación con los dos tratamientos
encontramos que se tienen diferencias significativas en el promedio (p < 0.001)
como en la dispersión (p =0.001), lo cual indica que con el tratamiento combinado
Farmacológico y Fisioterapia la recuperación de los neonatos se logra en
promedio en un tiempo que es significativamente menor al logrado con el
(Día
s)
Grafico N° 1
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tratamiento farmacológico en por lo menos 6 días; de otro lado, la menor
dispersión da confianza para esperar que la mayoría de neonatos de la población
estudiada se recuperará en un tiempo aproximado de 3 días.
GRÁFICO N° 2. En la investigación se determinó que en el grupo sometido
a tratamiento farmacológico exclusivo se obtuvo una tasa de mortalidad del 10%;
y en el grupo de pacientes con tratamiento farmacológico y fisioterapeutico se
observó una tasa de mortalidad inferior; como las muestras son pequeñas es
necesario que estos hallazgos deberían ser confirmados con el estudio en
muestras más grandes.
Pacientes neonatos pretérmino con Atelectasia Pulmonar.
Tasa de Mortalidad.
Mortalidad
SiNo
Coun
t
40
30
20
10
0
Tratamiento
Farmac.
Farm y Fisiot
Gráfico N°2
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HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN. (1998-2001)
3030N =
Pacientes Neonatos con Atelectasia Pulmonar
Saturación de Oxígeno - Día 1
Tratamiento
Farm y FisiotFarmac.
95%
CI S
atur
ació
n de
O2
día
1 (%
) 96.0
95.5
95.0
94.5
94.0
93.5
93.0
Gráfico No.3.
HOSPITAL NACIONALGUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN. (1998-2001).
GRÁFICO N° 04 GRÁFICO N° 3
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3030N =
Pacientes Neonatos con Atelectasia Pulmonar
Saturación de Oxígeno - Día 2
Tratamiento
Farm y FisiotFarmac.
95%
CI S
atur
ació
n de
O2
día
2 (%
) 97.0
96.5
96.0
95.5
95.0
94.5
94.0
93.5
Gráfico No 4.
2830N =
Pacientes Neonatos con Atelectasia Pulmonar
Saturación de Oxígeno - Día 3
Tratamiento
Farm y FisiotFarmac.
95%
CI S
atur
ació
n de
O2
día
3 (%
) 98
97
96
95
94
93
92
Gráfico N° 5
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN ( 98-2001)
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GRAFICOS 3, 4 y 5. Al comparar la evolución de la saturación de oxígeno se
observa que el primer día ambos tratamientos son comparables tanto en media
como en varianza; pero, a partir del día 2 la diferencia en el promedio de
saturación de oxígeno es muy significativa (p < 0.01), obteniéndose mayor
porcentaje de saturación con el tratamiento farmacológico y fisioterapéutico que
con el tratamiento farmacológico.
3030N =
Pacientes Neonatos con Atelectasia Pulmonar
Fracción Inspiratoria de Oxígeno . Día 1
Tratamiento
Farm y FisiotFarmac.
95%
CI F
rac.
inspir
atoria
de O
2 día
1
.7
.6
.5
.4
Gráfico N° 6
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN. (1998-2001)
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3030N =
Pacientes Neonatos con Atelectasia Pulmonar
Fracción Inspiratoria de Oxígeno - Día 2
Tratamiento
Farm y FisiotFarmac.
95%
CI F
rac.
Insp
irato
ria d
e O
2 dí
a 2
.7
.6
.5
.4
.3
Gráfico N° 7
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN.(1998-2001)
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2830N =
Pacientes Neonatos con Atelectasia Pulmonar
Fracción Inspiratoria de Oxígeno - Día 3
Tratamiento
Farm y FisiotFarmac.
95%
CI F
rac.
Insp
irato
ria d
e O2
día
3
.7
.6
.5
.4
.3
.2
Gráfico No. 8
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN.(1998-2001)
DE LOS GRÁFICOS 6, 7 Y 8. Al comparar la fracción inspiratoria de
oxígeno observamos que el primer día ambos tratamientos son comparables tanto
en media como en varianza; pero, a partir del día 2 la diferencia tanto en el
promedio como en la varianza de la saturación de oxígeno es muy significativa (p
? 0.01), obteniéndose menor fracción inspiratoria de oxígeno con el tratamiento
farmacológico y fisioterapéutico que con el tratamiento farmacológico, lo que
permite que el paciente se recupere en menor tiempo.
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CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
La displasia broncopulmonar es una enfermedad que afecta al 30% de la
población de neonatos pretérmino quienes que por la necesidad de oxigeno
suplementario fueron conectados a un equipo de ventilación mecánica por un
período no menor de 28 días observándose complicaciones como la atelectasia
pulmonar. Como tratamiento coadyuvante al farmacológico se utilizó la
kinesioterapia torácica. Estudios hechos por los kinesiologos Elva Alvear y
Claudia Gonzáles en el 2000(5), realizaron un estudio similar en 36 lactantes
quienes presentaron un cuadro de obstrucción bronquial donde se demostró que
la kinesioterapia toráxica respiratoria influyo en el aumento significativo de la
saturación de oxígeno de (p < 0,443).
En el estudio que se realizó en el Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, que comprendió el grupo de 30 neonatos pretérmino a quienes se les
aplicó la kinesioterapia torácica como tratamiento coadyuvante al farmacológico
se obtuvo una saturación de oxígeno de (p<0.01). Estas diferencias de SaO2 se
puede explicar debido a que en esta investigación se utilizó los criterios de
inclusión y exclusión para determinar la población.
En el contexto clínico de la muestra efectivamente la kinesioterapia torácica
es capaz de acelerar la resolución clínica y radiológica de la atelectasia en un
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menor tiempo, que si solamente se aplicara el tratamiento farmacológico en los
neonatos pretérmino.
Lo anterior es concordante con los hallazgos aportados por los estudios de
(4) Colin Mckenziel (1986) que a través de maniobras y cambios de posiciones
lograron una aceleración de la resolución total de atelectasia en pacientes con
displasia broncopulmonar.
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CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
1. La aplicación de la kinesioterapia respiratoria reduce el tiempo de
tratamiento de tratamiento en neonatos pretérmino con atelectasia
pulmonar en un lapso de 3 días.
2. Es factible aplicar la kinesioterapia respiratoria en pacientes neonatos
pretérmino habiéndose demostrado mediante su aplicación en la muestra
experimental, efectos beneficiosos a nivel fisiológico como el aumento de
la ventilación pulmonar de la zona atelectásica, prevención de los colapsos
pulmonares por obstrucción bronquial, restablecimiento de la función del
parénquima pulmonar en las zonas colapsadas, movilización y el drenaje
de las secreciones bronquiales, mejorándose el patrón de respiración y su
control.
3. La fracción inspiratoria de oxígeno (fiO2) pasó de 0,60 a 0,25 luego del
tratamiento, es decir hubo una reducción porcentual equivalente a 58.4%.
4. La saturación de oxígeno (SaO2) pasó de 94,5% a 95,7%; sin embargo,
luego del tratamiento hubo un aumento porcentual equivalente a 101,5%
produciendo una mejoría.
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CAPÍTULO VI
RECOMENDACIONES
Del análisis y estudio efectuado es factible inferir en las siguientes
recomendaciones:
1. La Kinesioterapia Torácica puede ser implementada en los servicios de
Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología en los Hospitales y
Clínicas del País como tratamiento coadyuvante al tratamiento médico en
pacientes neonatos pretérmino que presenten patologías respiratorias.
2. Realizar un estudio con una mayor muestra poblacional donde se pueda
apreciar los efectos de la aplicación de la Kinesioterapia Torácica para
obtener resultados generalizables.
3. La Kinesioterapia Torácica debe ser aplicada en un mayor lapso de tiempo
debido a sus efectos beneficiosos; es decir en un número no menor de tres
sesiones por día; para mejorar en menor tiempo y de manera satisfactoria
la ventilación pulmonar, además de evitar complicaciones como colapsos
alveolares.
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23. Displasia Broncopulmonar http://www.geocities.com/hotsprings
/villa/1333/DBP4.htm.
24. Manejo Respiratorio Neonatal http://www.menbers.tripod
.com.mx/gflores/manejorespiratorio.html.
25. Gomella Tricia, Lacy . Neonatología. Buenos Aires. Médica Panamericana
1990.
26. Avery Gordon .Neonatología . Buenos Aires .Medica Panamericana 1990.
27. Gandy, G. M. Neonatología. México Manual Moderno.1989.
28. Revista Peruana de Pediatría.Sociedad Peruana de Pediatria.Vol 51
No3,4.Perú. 1998.
29. Kevin B. Jonson. Manual de Pediatría Hospitalaria. 13ava Edición. Mosby
/Doyma Baecelona 1995.
30. David.G. Nichols, Dorothy. Lupe Manual de Urgencias en Pediatría, ,1ra
edición Mosby.España 1992
Repercusión de la Kinesioterapia Toracica en la Recuperación de Pacientes Neonatos Pretermino con Atelectasia Pulmonar Producida por la Displasia Broncopulmonar. Chavez Uceda, Maribell; Quispe Parra, Maribel.
Elaboración y diseño en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central UNMSM
31. Roger. M. Barkin. Peter Rosen Urgencias Pediatricas 4ta Edición.
Mosby.España.
32. Ernesto Iraldes. Ignacio Sánchez Manual de Pediatría . 1ra edición Pontificia
Universidad Católica. Chile.1999.
33. César Pedrosa. Rafael Casanova Diagnostico por Imagen. Tratado de
radiología Clínica. Vol 2.da Edición. Mc Graw Hill. Interamericana España
1997.
34. Manual de crecimiento y desarrollo del niño. OPS.2da Edición Editorial
Copyright 1994.
35. Luis Jasso. Neonatología Practica 3ra Edición el Manual Moderno .México
1990.
36. Postiaux Guy. Fisioterapia Respiratoria en el Niño.1era edición. Editorial
Mc.GrawHill. Madrid. 2001.
ANEXOS
ANEXOS: 1
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATOLOGÍA HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN
EVALUACIÓN FISIOTERAPEUTICA (OBSERVACIÓN )
EVALUACIÓN FISIOTERAPEUTICA (AUSCULTACIÓN )
- MURMULLO VESICULAR
- RUIDOS AGREGADOS
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO (KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA )
- VIBRACIÓN
- VIBRACIÓN
- PERCUSIÓN
- REEXPANSIÓN TORÁCICA
- DRENAJE POSTURAL
- MÁQUINA VENTILATORIA (MONITOREO)
ANEXO: 2
Comparación de Tiempo de Recuperación
Resumen de estadísticas
Tratamiento n Media Desviación
Estándar
Error estándar de
la media
Tiempo de recuperación Farmac. 30 10.0333 1.4259 .2603
Farm y Fisiot 30 3.2333 .6261 .1143
Test para muestras independientes
Test de Levene's para
Igualdad de varianzas
Test- t para igualdad de medias
F Sig. t g.l. Sig. (2-colas) Diferencia
de medias
Error estándar
de la diferencia
Intervalo de confianza
del 95% para la
diferencia
Inferior Superior
Igualdad de
varianzas
asumida
13.090 .001 23.916 58 .000 6.8000 .2843 6.2309 7.3691
Igualdad de
varianzas no
asumida
23.916 39.780 .000 6.8000 .2843 6.2253 7.3747
COMPARACIÓN DE MORTALIDAD
Mortalidad de pacientes neonatos con Actelectasia según tratamiento
Tratamiento
Mortalidad Farmacológico Farm. Y Fisioterapia
Total
Si 27 90% 30 100% 57 95%
No 3 10% --- 3 5%
Total 30 100% 30 100% 60 100%
Evolución de los tratamientos
Comparación de Saturación de Oxígeno y
Fracción Inspiratoria de Oxígeno
Tratamiento N Media Std. Deviation Std. Error Mean
Farmac. 30 94.7667 2.2079 .4031 Saturación de O2 día 1 (%)
Farm y Fisiot 30 94.3867 2.1438 .3914
Farmac. 30 94.5333 1.6554 .3022 Saturación de O2 día 2 (%)
Farm y Fisiot 30 95.7500 1.8324 .3346
Farmac. 30 94.0667 2.7029 .4935 Saturación de O2 día 3 (%)
Farm y Fisiot 28 96.9464 1.3767 .2602
Farmac. 30 .5973 .1768 3.228E-02 Frac. inspiratoria de O2 día 1
Farm y Fisiot 30 .5203 .1505 2.748E-02
Farmac. 30 .5840 .1591 2.904E-02 Frac. Inspiratoria de O2 día 2
Farm y Fisiot 30 .4043 .1090 1.990E-02
Farmac. 30 .5693 .1810 3.304E-02 Frac. Inspiratoria de O2 día 3
Farm y Fisiot 28 .2807 4.233E-02 8.000E-03
Test para muestras independientes
Test de Levene's para
Igualdad de varianzas
Test- t para igualdad de medias
Igualdad
de
varianzas
F Sig. t g.l. Sig. Diferencia
de medias
Error
estándar
de la
diferencia
Intervalo de confianza
del 95% para la
diferencia
Inferior Superior
Si .344 .560 .676 58 .502 .3800 .5619 -.7447 1.5047 Saturación de
O2 - día 1 (%) No .676 57.950 .502 .3800 .5619 -.7447 1.5047
Si .383 .539 -2.699 58 .009 -1.2167 .4509 -2.1191 -.3142 Saturación de
O2 - día 2 (%) No -2.699 57.411 .009 -1.2167 .4509 -2.1193 -.3140
Si .838 .364 -5.057 56 .000 -2.8798 .5695 -4.0206 -1.7389 Saturación de
O2 - día 3 (%) No -5.162 43.732 .000 -2.8798 .5579 -4.0043 -1.7553
Si .722 .399 1.816 58 .074 0.077 0.04239 -0.007.8574 .1619 Frac.
inspiratoria de
O2 - día 1 No 1.816 56.562 .075 0.077 0.04239 -0.007.9034 .1619
Si 7.010 .010 5.103 58 .000 .1797 0.03521 .1092 .2501 Frac.
Inspiratoria de
O2 - día 2 No 5.103 51.311 .000 .1797 0.03521 .1090 .2503
Si 31.53 .000 8.228 56 .000 .2886 0.03508 .2183 .3589 Frac.
Inspiratoria de
O2 - día 3 No 8.491 32.381 .000 .2886 0.03399 .2194 .3578
ANEXO: 3
FICHA DE TRATAMIENTO – EVOLUCIÓN FISIOTERAPÉUTICA I. DATOS PERSONALES
NOMBRE : _______________________________________________________ HC:________________
FECHA DE NAC.______________ PESO NAC. : ______________ EDAD GESTACIONAL _______SEXO: F M
APGAR: ___________ TALLA : __________
DIAGNOSTICO: ________________________________________________________________________
II. FUNCIONES VITALES
FECHA FR FC T° III. TIPOS DE RESPIRACIÓN FECHA TORÁCICA ABDOMINAL TORACOABDOMINAL ESF. RESPIRATORIO OBSERVACIÓN:
TIRAJES RETRACCIONES ALETEO NASAL QUEJIDO ESPIRATORIO
-48-
IV. AUSCULTACIÓN
FECHA
MURMULLO VESICULAR :
NORMAL
DISMINUIDO
RUIDOS AGREGADOS:
SIBILANTES
RONCANTES
ESTERTORES
V. EXÁMENES AUXILIARES :
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
VI. OBSERVACIONES:
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
-49-
VII. EVOLUCIÓN FISIOTERAPÉUTICA
FECHA
OXIGENO TERAPIA
CPAP. NASAL
OXIHOOD
MASCARILLA
V.M. PARAMET
MODO
TI
FR
FLUJO
PIM
PEEP
FIO2
SA02
ATELECTASIA
Ph
PC O 2
AGA
PO 2
-50-