UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE...
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i TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA TEMA: IDENTIFICAR FACTORES QUE INFLUYEN EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD 25 DE ENERO. MAYO-AGOSTO 2018. AUTORA: MARGARET LIZVET QUIÑONEZ ARANA TUTOR: DR. MAURO GARCIA ARANA GUAYAQUIL - ECUADOR 2019 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
Transcript of UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE...
i
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
TEMA:
IDENTIFICAR FACTORES QUE INFLUYEN EN ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD 25
DE ENERO. MAYO-AGOSTO 2018.
AUTORA:
MARGARET LIZVET QUIÑONEZ ARANA
TUTOR:
DR. MAURO GARCIA ARANA
GUAYAQUIL - ECUADOR
2019
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
ii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: Identificar Factores que Influyen en Enfermedades Respiratorias en Niños Menores de 5 años del Centro de
Salud 25 de enero. Mayo-Agosto 2018
AUTORA: MARGARET LIZVET QUIÑONEZ ARANA TUTOR(A): DR. MAURO GARCIA ARANA
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2019
N° DE PÁGS: 144
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA
PALABRAS CLAVES: ALERGIA, ENFERMEDAD, AFECCION, INFECCION
RESUMEN: Las enfermedades de las vías respiratorias han sido una de las tres principales causas de muerte entre los
niños menores de 5 años. Aunque la carga es difícil de cuantificar, se estima que la infección del tracto respiratorio causa
casi 4 millones de muertes al año. Se pueden agrupar en catarro común, neumonía, otitis, amigdalitis, bronquitis,
laringotraqueitis, bronquiolitis y laringitis. Algunas infecciones ocasionan secuelas graves causando mortalidad,
hospitalizaciones y acciones emergentes de salud materno infantil a nivel internacional, nacional y local. El tipo de estudio
fue de enfoque cuantitativo con diseño metodológico no experimental, descriptivo de corte transversal, el tamaño de
muestra fue a madres de niños menores de 5 años que acuden al centro de salud 25 de Enero durante los meses de Mayo a
Agosto del 2018. Para la recolección de datos se utilizó la técnica de la encuesta y como herramienta de investigación un
cuestionario de preguntas cerradas en forma personal, hemos utilizado las técnicas descriptivas y análisis de datos usando
el software estadístico IBM SPSS versión 23, con el cual se obtuvo resultados que se presentaron en tablas, gráficos,
parámetros o medidas de muestra que sirvieron para describir la variable en estudio, para identificar factores que influyen
en enfermedades respiratorias que están sufriendo los niños del sector ya que diariamente se manifiestan casos de estas
clases de complicaciones de tipo respiratoria las cuales no precisamente tienen sus apariciones en las variaciones climáticas.
N° DE REGISTRO (en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON AUTORES:
Teléfono: 0988062565
E-mail: [email protected]
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN
Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Teléfono:
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 25 de febrero del 2019
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Habiendo sido nombrado MAURO GARCIA ARANA, tutor del trabajo de
titulación IDENTIFICAR FACTORES QUE INFLUYEN EN ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD
25 DE ENERO. MAYO-AGOSTO 2018 certifico que el presente proyecto,
elaborado por MARGARET QUIÑONEZ ARANA con CL No. 0926069022 con mi
respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA, en la Carrera de ENFERMERIA (Facultad
DE CIENCIAS MEDICAS, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus
partes, encontrándose apto para su sustentación.
DOCENTE TUTOR REVISOR
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
UNIDAD DE TITULACIÓN
Guayaquil, 25 de febrero del 2019
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido nombrado Dr. Ricardo Cañizares, tutor del trabajo de titulación
IDENTIFICAR FACTORES QUE INFLUYEN EN ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD 25
DE ENERO. MAYO-AGOSTO 2018 certifico que el presente proyecto, elaborado por.
MARGARET QUIÑONEZ ARANA con Cl. No. 0926069022, con mi respectiva
supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de LICENCIATURA
EN ENFERMERÍA, en la Carrera de ENFERMERIA [Facultad DE CIENCIAS
MEDICAS, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto
para su sustentación.
C.I.
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo MARGARET LIZVET QUIÑONEZ ARANA con Cl. No 0926069022,
certifico que los contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título
es "Identificar Factores que Influyen en Enfermedades Respiratorias en Niños
Menores de 5 años del Centro de Salud 25 de enero. Mayo-Agosto 2018" son de
mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con
fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga
uso del mismo, como fuera pertinente.
C.I. 0926069022
*CODIGO ORGANICO DE LA ECONOMIA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los
titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros
educativos.En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas
politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los
conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su
actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de
investigación o innovación académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir
relación de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los
autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible exclusiva
para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE TITULACIÓN
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado MAURO GARCIA ARANA tutor del trabajo de
titulación IDENTIFICAR FACTORES QUE INFLUYEN EN
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EÑ NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
DEL CENTRO DE SALUD 25 DE ENERO. MAYO-AGOSTO 2018 certifico
que el presente proyecto ha sido elaborado por MARGARET LIZVET
QUIÑONEZ ARANA con C.I.0926069022 mi respectiva supervisión como
requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciado (a) en
Enfermería.
Se informa que el proyecto: ha sido orientado durante todo el periodo de
ejecución en el programa antiplagio URKUND quedando el 2% de coincidencia.
Urkund Analysis Result Analysed Document: INTRODUCCIÓN PERLAZA PARA URKUND.docx (D47835680) Submitted: 2/11/2019 7:55:00 PM
Submitted By: [email protected]
Significance: 2%
Sources included in the report: CAPITULO ll.docx (D11273358) TESIS infeccion respiratorias gabriela 03 de octbre 2014 ultima.docx plagio.docx (DI 1696320) tesis terapia respiratoria oscar y javier.docx (D14463586) tesis capitulos.docx (D36342487) PROYECTO IVESTIGATIVO INFECCION RESPIRATORIAS AGUDAS.docx (D15393039) TESIS 01.docx(D21652168) Instances wher selected sources appear:
9
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AGRADECIMIENTO
A nuestra fuente principal de sabiduría y de Inspiración. DIOS
Por otorgarme cualidades intelectuales y espirituales, a nuestros familiares por brindarme
una formación llena de valores y que han hecho posible la culminación de esta etapa
estudiantil.
A las personas que contribuyeron con sus conocimientos, sus orientaciones y su
motivación han sido fundamentales para mi formación como investigadora.
Al asesor de tesis Dr. Mauro García Arana por su paciencia, apoyo y colaboración en
la revisión y levantamiento de las observaciones de la tesis. por sus valiosas críticas en la
corrección de la tesis. y con el rigor académico sin los cuales no podría tener una
información completa como investigador.
Agradezco también al centro de salud 25 de Enero por el apoyo brindado en la
realización del estudio, esperamos que los datos aquí presentados sean útiles para el
diseño e implementación de programas de intervención y prevención, a fin de
potencializar la calidad de los servicios ofrecidos.
A mis queridos docentes por compartir gratos momentos de enseñanza durante todos
estos años de formación académica, tengan por seguro que no se los olvidará.
A las madres de familia que nos dieron su tiempo y espacio para colaborar con la
información solicitada para el desarrollo de la tesis.
Desde el fondo de mi corazón Gracias.
viii
DEDICATORIA
Agradezco a Dios por ser mi todo, por darme salud, sabiduría y fuerza para culminar mi
carrera con éxito, a mis Padres por estar siempre de mi lado, brindándome el apoyo y
compresión durante esta larga carrera estudiantil, por sus palabras de aliento y cuidados
de amor, y por estar siempre prestos a ayudarme, a la familia por cada acto de cariño y
aliento con los que nos impulsaron a proseguir, aquellos excelentes catedráticos que
supieron transmitir los conocimientos necesarios para mi formación, muchos de los cuales
no solo fueron profesores sino también amigos. A mi hijo, por haber compartido todos
estos años durante los cuales pasamos buenos y malos momentos que fortalecieron
nuestra unión y amistad.
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INDICE GENERAL
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ..................... ii
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ..................... ¡Error! Marcador no definido.
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR ...... ¡Error! Marcador no definido.
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ...¡Error!
Marcador no definido.
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ............................................ vi
AGRADECIMIENTO .................................................................................... vii
DEDICATORIA ........................................................................................... viii
INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 1
CAPITULO I ................................................................................................. 4
TÍTULO DE LA PROPUESTA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................ 4
2. LÍNEA / SUBLÍNEA DE INVESTIGACIÓN .......................................... 4
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................. 5
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA ............................................................. 7
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ......................................................... 8
Objetivos General .................................................................................... 8
Objetivos Específicos ............................................................................. 8
CAPITULO II ................................................................................................ 9
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................... 9
Factores de riesgo de morbilidad y mortalidad por IRA ..................... 11
FACTORES DE RIESGO PARA LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS . 14
Factores demográficos ......................................................................... 14
Factores de riesgo socioeconómico .................................................... 15
Factores ambientales ............................................................................ 15
Factores nutricionales .......................................................................... 16
x
Alergia respiratoria ................................................................................ 19
Evolución de una alergia....................................................................... 19
CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS . 20
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS ................................................ 20
RINOFARINGITIS ................................................................................... 20
FARINGOAMIGDALITIS (FA) CON EXUDADOS O MEMBRANAS ....... 21
SINUSITIS ............................................................................................... 22
RESFRIADO COMÚN (RINITIS) ............................................................. 23
CATARRO COMÚN Y GRIPE (INFLUENZA).......................................... 25
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) ............................................................... 27
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS ................................ 28
ASMA, CRÓNICA ................................................................................... 28
GRUPO INFECCIOSO AGUDO .............................................................. 29
Laringitis, laringotraqueitis y laringotraqueobronquitis ..................... 29
LARINGITIS ............................................................................................ 30
EPIGLOTITIS INFECCIOSA AGUDA ......................................................... 31
BRONQUIOLITIS .................................................................................... 32
NEUMONÍA ............................................................................................. 34
TUBERCULOSIS .................................................................................... 35
BRONCONEUMONÍA ............................................................................. 36
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS COMPLICADAS ..... 38
EPOC ......................................................................................................... 38
ATELECTASIA ....................................................................................... 39
EMPIEMA ................................................................................................ 41
ABSCESO PULMONAR ......................................................................... 42
EDEMA PULMONAR................................................................................. 42
NEUMOTÓRAX ....................................................................................... 44
xi
MARCO CONCEPTUAL ............................................................................ 45
ATENCIÓN INTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE
LA INFANCIA (AIEPI) ................................................................................... 45
ROL DE ENFERMERÍA ASMA Y ENFERMEDADES BRONCO-
OBSTRUCTIVAS AIEPI ................................................................................. 51
MARCO LEGAL ........................................................................................ 59
RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR .................................................................... 59
VARIABLES ............................................................................................... 60
METODOLOGÍA A EMPLEARSE .............................................................. 62
Enfoque .................................................................................................. 62
Tipo de investigación ............................................................................ 62
Diseño de la investigación .................................................................... 62
Técnicas de investigación .................................................................... 63
Población y Muestra .............................................................................. 69
Universo ................................................................................................. 69
Muestra ................................................................................................... 69
8. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO .................................................. 71
Procedimiento de la Investigación. ...................................................... 71
Procesamiento de Datos ....................................................................... 71
Bibliografía ................................................................................................ 99
GLOSARIO ...............................................................................................119
xii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No. 1 causas virales más frecuentes............................................. 25
Tabla No. 2 diferencias gripe y resfriado ................................................ 26
Tabla No. 3 Clasificación de los signos de peligro en general según AIEPI
........................................................................................................................ 49
Tabla No. 4 cuadro preguntar sobre los síntomas principales.............. 49
Tabla No. 5 Cuadro de referencia de respiraciones rápidas según AIEPI
........................................................................................................................ 50
Tabla No. 6 Cuadro de referencia de respiraciones rápidas según AIEPI
........................................................................................................................ 51
Tabla No. 7 Cuadro de procedimientos: ¿Tiene el niño sibilancias? .... 52
Tabla No. 8 CUADRO CLASIFICACIÓN GRAVEDAD DE LA CRISIS ...... 52
Tabla No. 9 CUADRO DE CLASIFICACIÓN DE SIBILANCIA................... 54
Tabla No. 10 Cuadro evaluación a la segunda hora después de la
segunda serie de 3 dosis de broncodilatador ............................................. 55
Tabla No. 11 CUADRO EVALUAR Y CLASIFICAR EL ASMA.................. 56
Tabla No. 12 CUADRO DE CLASIFICACIÓN DE ASMA .......................... 57
Tabla No. 13 Cuadro de clasificación para problemas del oído ............ 58
Tabla No. 14 presupuesto ........................................................................ 71
xiii
ÍNDICE DE CUADROS Y GRÁFICOS
CONTENIDO
gráfico N° 1 periodo mayo agosto --------------------------------------------------- 72
Gráfico N° 2 genero ----------------------------------------------------------------------- 73
Gráfico N° 3 edades ---------------------------------------------------------------------- 73
Gráfico N° 4 sector ----------------------------------------------------------------------- 74
Gráfico N° 5 enfermedades por riesgo ambiental ---------------------------- 74
Gráfico N° 6 estado nutricional ------------------------------------------------------ 75
Gráfico N° 7 nivel de instrucción----------------------------------------------------- 76
Gráfico N° 8 tenencia de vivienda --------------------------------------------------- 77
Gráfico N° 9 distribución de número de habitaciones ----------------------- 78
Gráfico N° 10 salario básico ---------------------------------------------------------- 79
Gráfico N° 11 servicios básicos ------------------------------------------------------ 80
Gráfico N° 12 distribución según higiene de la vivienda-------------------- 81
Gráfico N° 13 contaminación del aire --------------------------------------------- 82
gráfico 14 Animales intradomiciliaria ---------------------------------------------- 83
gráfico 15 Pregunta N° 1: ¿Sabe usted cuáles son las enfermedades
respiratorias? ---------------------------------------------------------------------------------- 84
gráfico 16 Pregunta N° 2: ¿Le gustaría que el personal de salud realice
charlas educativas y visitas domiciliarias? ------------------------------------------ 84
gráfico 17 Pregunta N° 3: ¿Ha recibido usted capacitación de cómo
actuar ante este tipo de enfermedades en casa? ---------------------------------- 85
gráfico 18 Pregunta N° 4: ¿Conoce con qué frecuencia se debe cambiar
de colchón para evitar enfermedades respiratorias producidas por ácaros?
------------------------------------------------------------------------------------------------------ 86
gráfico 19 Pregunta N° 5: ¿Conoce usted las acciones de prevención
para este tipo de enfermedades? ------------------------------------------------------- 86
gráfico 20 y Pregunta N° 6: ¿Qué es para usted una enmendad
respiratoria? ------------------------------------------------------------------------------------ 87
gráfico 21 Pregunta N° 7: ¿Cada que tiempo se enferma usted y sus hijos
de la garganta? -------------------------------------------------------------------------------- 87
xiv
gráfico 22 Pregunta N° 8: ¿Reconoce cuáles de estos síntomas se
presentan en un cuadro respiratorio? ------------------------------------------------- 88
gráfico 23 Pregunta N° 9: ¿Si su hijo o usted tuviera una de estas
enfermedades ya mencionadas qué haría? ------------------------------------------ 88
gráfico 24 Pregunta N° 10: ¿En su casa algún familiar sufre alguna
enfermedad respiratoria a mencionar? ------------------------------------------------ 89
gráfico 25 Pregunta N° 11: ¿Usted de qué forma cree que se puede
adquirir las enfermedades respiratorias? -------------------------------------------- 89
gráfico 26 Pregunta N° 12: ¿Usted considera que los animales podrían
causar algún tipo de enfermedad respiratoria? ------------------------------------ 90
gráfico 27 Pregunta N° 13: ¿Para usted en que parte de su casa se podría
desarrollar una enfermedad respiratoria? -------------------------------------------- 90
gráfico 28 Pregunta N° 14: ¿Utilizas remedios caseros cuando alguien de
la familia se enferma con infecciones respiratorias? ---------------------------- 91
gráfico 29 Pregunta N° 15: ¿Usted se automedica? --------------------------- 91
gráfico 30 Pregunta N° 16: ¿Usted acude algún profesional médico? -- 92
gráfico 31 Pregunta N° 17: ¿Con cuál de estos Servicios Básicos cuenta?
------------------------------------------------------------------------------------------------------ 92
gráfico 32 Pregunta N° 18: ¿Su Ingreso económico mensual es? ------ 93
gráfico 33 Pregunta N° 19: ¿Cuál es su Egreso económico mensual? - 93
gráfico 34 Pregunta N° 20: ¿Para la higiene de su hogar cuál de estos
productos utiliza? ---------------------------------------------------------------------------- 94
gráfico 35 Pregunta N° 21: ¿Cuál de estos animales tiene en casa ---- 95
gráfico 36 Pregunta N° 22: ¿Dentro de su familia hay algún fumador?- 95
gráfico 37 Pregunta N° 23: ¿Cuál es su nivel de instrucción? ----------- 96
xv
ÍNDICE DE ANEXOS
Ilustración 1solicitud de permiso dirigido al distrito .....................................106
Ilustración 2 formato de evaluación de la propuesta del trabajo de titulación
.......................................................................................................................107
Ilustración 3 acuerdo de plan de tutoría .....................................................108
Ilustración 4 certificación de revisión final ..................................................109
Ilustración 5 solicitud de revisión final ........................................................110
Ilustración 6 evolución de memoria escrita del trabajo de titulación ...........111
Ilustración 7 rubrica de evaluación de memoria escrita del trabajo de titulación
.......................................................................................................................112
Ilustración 8 solicitud para encuesta ..........................................................113
Ilustración 9 solicitud de confidencialidad ..................................................114
Ilustración 10 actividad académica ............................................................115
Ilustración 11 actividad 3,4 .........................................................................115
Ilustración 12 Evidencia de encuesta Nª1 ..................................................117
lustración 13 evidencia de encuesta 2 .......................................................117
Ilustración 14 evidencia de encuesta 5 ......................................................118
Ilustración 15 evidencia de encuesta 6 ......................................................118
xvi
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
TITULO: Identificar Factores que Influyen en Enfermedades Respiratorias de
Niños Menores de 5 años del Centro de Salud 25 de Enero. Mayo-Agosto 2018.
Autor: Margaret Quiñonez Arana Tutor: DR. Mauro Garcia Arana
RESUMEN Las enfermedades de las vías respiratorias han sido una de las tres principales causas de muerte entre los niños menores de 5 años. Aunque la carga es difícil de cuantificar, se estima que la infección del tracto respiratorio causa casi 4 millones de muertes al año. Se pueden agrupar en catarro común, neumonía, otitis, amigdalitis, bronquitis, laringotraqueitis, bronquiolitis y laringitis. Algunas infecciones ocasionan secuelas graves causando mortalidad, hospitalizaciones y acciones emergentes de salud materno infantil a nivel internacional, nacional y local. El tipo de estudio fue de enfoque cuantitativo con diseño metodológico no experimental, descriptivo de corte transversal, el tamaño de muestra fue a madres de niños menores de 5 años que acuden al centro de salud 25 de Enero durante los meses de Mayo a Agosto del 2018. Para la recolección de datos se utilizó la técnica de la encuesta y como herramienta de investigación un cuestionario de preguntas cerradas en forma personal, hemos utilizado las técnicas descriptivas y análisis de datos usando el software estadístico IBM SPSS versión 23, con el cual se obtuvo resultados que se presentaron en tablas, gráficos, parámetros o medidas de muestra que sirvieron para describir la variable en estudio, para identificar factores que influyen en enfermedades respiratorias que están sufriendo los niños del sector ya que diariamente se manifiestan casos de estas clases de complicaciones de tipo respiratoria las cuales no precisamente tienen sus apariciones en las variaciones climáticas. Palabras clave: alergia, enfermedad, afecciones,
infecciones.
Identify Factors Influencing Respiratory Diseases of Children Under 5 years of
Health Center January 25. May-August 2018
Autor: Margaret Quiñonez Arana Tutor: DR. Mauro Garcia Arana
ABSTRACT Respiratory diseases have been one of the three leading causes of death among children under 5 years of age. Although the burden is difficult to quantify, it is estimated that the respiratory tract infection causes almost 4 million deaths per year. They can be grouped into common catarrh, pneumonia, otitis, tonsillitis, bronchitis, laryngotracheitis, bronchiolitis and laryngitis. Some infections cause serious sequelae causing mortality, hospitalizations and emerging actions of maternal child health at the international, national and local levels. The type of study was a quantitative approach with non-experimental methodological design, descriptive cross-section, the sample size was to mothers of children under 5 years of age who attend the health center January 25 during the months of May to August 2018 For the collection of data the survey technique was used and as a measuring instrument a questionnaire of closed questions in a personal way, we used the descriptive techniques and data analysis using the statistical software IBM SPSS version 23, with which we obtained Results that were presented in tables, graphs, parameters or sample measures that were used to describe the variable under study, to identify factors that influence respiratory diseases that children in the sector are suffering as daily cases of these kinds of complications occur. respiratory type which do not precisely have their appearances in climatic variations. Keyword: allergy, disease, conditions, infections.
1
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades del aparato o sistema respiratorio afectan las vías respiratorias,
incluidas las nasales, los bronquios y los pulmones. Incluyen desde infecciones agudas.
Tal como la neumonía y la bronquitis a enfermedades crónicas como el asma y la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) de acuerdo con dos nuevos informes: El
primer informe titulado ‘La herencia de un mundo sostenible: Atlas sobre Salud Infantil
y Medio Ambiente’, la OMS explica que una gran parte de las enfermedades, como las
diarreicas, el paludismo y neumonía, se encuentran entre las principales causas de muerte
de los niños de un mes a 5 años y estas pueden prevenirse, por ejemplo, con el acceso al
agua potable y el uso de combustibles menos contaminantes. El otro informe, titulado
¡No contamines mi futuro! El impacto de los factores medioambientales en la salud
infantil, exponen de las consecuencias de la contaminación del medio ambiente en la
salud de los niños, indica que más de una cuarta parte de los fallecimientos de niños
menores de cinco años son resultado del contagio ambiental. Cada año, las situaciones
insalubres del entorno, tales como la contaminación del aire en espacios cerrados y en el
exterior, la insalubridad del agua, la falta de saneamiento inadecuada y los virus
nosocomiales causan la muerte de 1,7 millones de infantes menores de cinco años. (A,
2017)
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) recibió informes de 28 países y
cuatro territorios en las Américas de más de 8500 muertes que habían sido confirmadas,
mediante pruebas de laboratorio, la cual menciona: “Que el virus probablemente causó
muchas muertes que nunca se confirmaron en el laboratorio como atribuibles a él”. Según
las estimaciones, la pandemia (H1N1) se asoció con más de 12 000 muertes en los Estados
Unidos y 280 000 muertes en todo el mundo.
Las infecciones respiratorias también constan entre las principales dolencias que
provocan la muerte de los ecuatorianos. El neumólogo Fausto Noboa Izurieta Especialista
en Medicina Interna, Medicina Crítica de la Universidad South Western Medical School-
Methodist Hospital indica que las infecciones son un factor importante de deceso, sobre
todo, en los extremos de la vida: en los niños y en los ancianos. “Por desgracia en Ecuador
no disponemos de un registro claro, porque la mayor parte de las papeletas de defunciones
2
no siempre reflejan la realidad. Es muy probable que la neumonía sea un factor de muerte
importante, principalmente, en grupos vulnerables”. El médico insiste en que la
aplicación de vacunas ayuda a la prevención de estas patologías. “Felizmente hoy
tenemos vacunas no solo para los más pequeños, sino también para adultos y ancianos,
las cuales ayudan a controlar las principales causas de neumonía que son el neumococo
y haemophilus influenzae”. Esta última es conocida comúnmente como Hib, bacteria que
puede provocar infecciones graves, en particular en los niños. (Izurieta, 2016)
Debido al cambio climático, están aumentando las temperaturas y las concentraciones de
dióxido de carbono, factores que favorecen la producción de polen, que se ha asociado a
un incremento de las tasas de asma en los niños. Entre un 11% y un 14% de los niños de
cinco años presentan síntomas de asma, y se estima que el 44% de esos síntomas guardan
relación con la exposición a riesgos ambientales. La contaminación del aire, la exposición
al humo de tabaco ajeno, y el moho y la humedad de los espacios interiores agravan el
asma en los niños.
En los hogares que no tienen acceso a servicios básicos, como el agua potable y el
saneamiento, o en los que se respira el humo de combustibles contaminantes, como el
carbón o el estiércol utilizados para la cocina y la calefacción, los niños corren un mayor
riesgo de contraer enfermedades diarreicas y neumonías.
Los niños también están expuestos a productos químicos nocivos contenidos en los
alimentos, el agua, el aire y otros productos de su entorno. Los productos químicos, como
los fluoruros, los plaguicidas que contienen plomo y mercurio, los contaminantes
orgánicos persistentes y otras sustancias presentes en productos manufacturados pueden
acabar entrando en la cadena alimentaria.
Asimismo, aunque la gasolina con plomo se ha eliminado casi por completo en todos los
países, muchas pinturas contienen este metal y pueden afectar al desarrollo del cerebro.
(OMS O. , 2017).
Los factores anatómicos, unidos a la prematura inmadurez o fallas en los mecanismos de
defensa, propician la infección. De este modo, las infecciones respiratorias se han
transformado en uno de los principales problemas de salud que los países deberán
enfrentar con el compromiso de reducir la mortalidad infantil. La implementación de
medidas relativamente simples, de prevención o de tratamiento, deben contribuir a este
propósito.
3
Mirta Álvarez Castelló Especialista de I Grado en MGI,MEDICINA GENERAL
INTEGRAL y de II Grado en Alergología. Hospital "Calixto García". Ciudad de La
Habana, Cuba.; Raúl Castro Almarales Especialista de II Grado en MGI y en Alergología.
Departamento de Alergenos. BIOCEN, Centro Nacional de Biopreparados. Ciudad de
La Habana, Cuba; Anselmo Abdo Rodríguez Especialista de II Grado en Alergología.
Hospital "Calixto García". Ciudad de La Habana, Cuba indican: que las infecciones
respiratorias constituyen la causa inicial de consultas médicas y de enfermedad tanto en
países avanzados como en los países en vías de desarrollos, la presencia de esta en
pequeños de 5 años es independiente de las circunstancias de vida y grado de desarrollo,
la diferencia no radica en el número de sucesos sino en su riesgo. (Revista cubana de
medicina general integral, 2008).
Existen aspectos de gran importancia en el estudio de las infecciones respiratorias, y
al mismo tiempo en el enfoque de las estrategias de prevención y control. Por eso es
necesario, que las madres y cuidadores conozcan las precauciones acerca de estas
patologías, de esta manera tendrán en cuenta los conocimientos y actitudes con niños
menores de 5 años.
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CAPITULO I
TÍTULO DE LA PROPUESTA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Identificar Factores que Influyen en Enfermedades Respiratorias en Niños Menores de
5 años del Centro de Salud 25 de enero. Mayo-agosto 2018.
2. LÍNEA / SUBLÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Línea de investigación
Enfermería Clínica y Epidemiologia
Sub-línea de investigación
Metodologías diagnostica y terapéuticas, biológicas, bioquímicas y moleculares.
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3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las infecciones respiratorias se determinan como el conjunto de enfermedades
transmisibles del aparato respiratorio que va desde el catarro común a la neumonía,
pasando por la otitis, amigdalitis, bronquitis aguda, laringotraqueitis, bronquiolitis y
laringitis, con evolución menor a 15 días y con la presencia de uno o más signos o
síntomas clínicos como tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía,
respiración ruidosa, dificultad para respirar, los cuales pueden estar o no acompañados de
temperatura. (OMS, TEMA DE SALUD, 2018)
En el Guasmo norte de la ciudad de Guayaquil en la Coop. Primero de mayo, se
presentan distintos casos de enfermedades respiratorias en épocas invernales las cuales
requieren importante atención debido que son muchos los niños y niñas menores de 5
años aquejados por este mal, no existe esta especialidad de terapia respiratoria en el
centro de salud destinado para consultas médicas, es por este motivo que surge la
necesidad de concientizar a los padres de estos niños y a la comunidad sobre los riesgos
que corren las personas que sufren estas afecciones.
Es muy importante prevenir las enfermedades respiratorias especialmente en niños de
corta edad, son quienes están muy susceptibles a cualquier contagio debido a que su
sistema inmunológico no se encuentra aún lo suficientemente maduro. Si hacemos una
comparación de épocas podemos observar que al transcurrir el tiempo han cambiado los
métodos de cuidados, en la actualidad son distintos, en tiempos pasados las madres le
dedicaban casi tiempo completo a sus niños en su totalidad incluyendo en el cuidado de
algún virus que el menor había desarrollado el cual lo hacían empíricamente basándose
en remedios naturales o caseros y el medio ambiente estaba menos contaminado.
Durante la infancia, el papel de los padres de familia en el cuidado y formación de los
hijos se torna de vital importancia. Muchas enfermedades podrían diagnosticarse a
tiempo, si los padres o cuidadores tuvieran algún conocimiento sobre los signos de alarma
de las enfermedades respiratorias. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática
(INEI) y el Ministerio de Salud (MINSA) refieren, que el nivel de conocimientos de las
madres respecto a las infecciones respiratorias agudas es directamente proporcional al
grado de instrucción, nivel socioeconómico y educación previa respecto al tema, también
la experiencia previa de un hijo con patologías respiratorias. Asimismo, el cuidado que
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brinda la madre al niño está fuertemente influenciado por lo aprendido tradicionalmente.
(FRANCO RODRIGUEZ, 2015)..
Lo cual permite sean propensos a contraer este tipo de infecciones y entre las más
comunes sobre todo en ciertas épocas del año se destacan las de tipo respiratorio que
suelen contraerse en guardería, hospitales y en la propia casa si hay hermanos, personas
adultas que están enfermas, según estudios realizados por Jordi Sapena Grau. Jefe de
Servicio de Pediatría y Neonatología. Centro Médico Teknon. (Grupo quirónsalud);
Montserrat Riveroell Urg. Directora científica Grup – Ordesa. hay un prototipo de
sustancias vegetales que se han demostrado que son capaces de influir en el sistema
inmunológico como son los betaglucanos que bien utilizados pueden servir de gran
protección ya que es una sustancia inmunomoduladora que por lo tanto puede inmuno
estimular cuando las defensas están bajas. (Jordi Sapena Grau, 2015)
¡El nivel educativo y socioeconómico de las madres influye en el bajo peso al nacer
y contribuye al desencadenamiento de enfermedades respiratorias!?
SUSCEPTIBILIDAD EN LOS NIÑOS A LA CONTAMINACIÓN
ATMOSFÉRICA
El pulmón fetal en desarrollo, así como el pulmón infantil, es más susceptible a las
lesiones pulmonares por los agentes tóxicos que incluyen los contaminantes del aire en
una dosis inferior a la dosis sin efecto para los adultos. Esto ha llevado a la definición de
puntos críticos durante el desarrollo pulmonar prenatal y posnatal, cuando esta
susceptibilidad es más alta que en otras ocasiones. Por esta razón, la edad en el momento
de la exposición a los contaminantes inhalados juega un papel importante en el patrón de
lesión y reparación. (Carlos A. Asenjo, 2017)
Un factor determinante en los niños es la contaminación del aire, comienzan con las
exposiciones desde la concepción y se extienden a través de los años hasta la adolescencia
e incluyen: el proceso continuo de crecimiento y desarrollo del aparato respiratorio, el
sistema inmune inmaduro, la mayor vulnerabilidad a los efectos del estrés oxidativo, las
altas tasas de infección con patógenos respiratorios, y los patrones de actividad que
aumentan la exposición a la contaminación del aire y, por lo tanto, la dosis del
contaminante en el pulmón. (Dr.Carlos Ubilla, 2016)
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No obstante, los padres deben tener conocimiento en el correcto funcionamiento del
sistema inmunológico de los niños, especialmente en el periodo de incorporación
parvulario o guardería. Como también en los periodos de alta prevalencia como son los
resfriados en época invernales. (Bustamante, 2017)
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
La motivación principal por la cual se realizó este proyecto, es para identificar los
factores que influyen en enfermedades respiratorios en los niños menores de 5 años que
acuden al CS de la coop. Primero de mayo, existe la necesidad de que se propongan
soluciones estratégicas, para ayudar a pacientes y familiares que están aquejados por este
tipo de afecciones, induciendo a mejorar su estilo de vida.
Es preciso identificar qué factores influyen que beneficia en forma directa a pacientes
afectados y de alguna manera poder ofrecer una ayuda importante en la comunidad, para
que los padres puedan enfrentar con más tranquilidad estas etapas. Por lo tanto, la
siguiente investigación se la justifica, por su impacto en lo académico, didáctico,
metodológico, que servirá de ayuda a la mejoría de estos niños.
Demostrar los factores que influyen es de gran importancia para el tratamiento de
afecciones respiratorias para pacientes de la comunidad del sector, que es donde se
necesita dicha ayuda.
Para así poder adoptar medidas de promoción y prevención de salud para elevar la
calidad de vida de la población infantil del sector, además se podrá minimizar el ingreso
hospitalario, la reducción de gastos en medicamentos, reducir el ausentismo escolar y
laboral de padres o tutores y reducir la morbilidad por enfermedades prevenibles en un
plazo inmediato; por lo que se considera esta investigación con gran impacto
investigativo, económico y social.
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OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivos General
Identificar factores que influyen en enfermedades respiratorias de niños menores de 5
años del centro de salud 25 de enero.
Objetivos Específicos
Demostrar factores que contribuyen en la aparición de las infecciones
respiratorias y si estas patologías tienen su origen bacteriano o viral.
Determinar la influencia de infecciones respiratorias de acuerdo a edad, genero,
procedencia y riesgo ambiental .
Analizar el nivel de conocimiento que tienen las madres, acerca del manejo
ambulatorio de las enfermedades respiratorias.
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CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
Las infecciones respiratorias son enfermedades infecciosas del tracto respiratorio
superior ocasionadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con evolución
menor a 15 días con la presencia de dos o más síntomas o signos clínicos como: tos,
Rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, los cuales
pueden estar o no acompañados de fiebre; y en ocasiones se transforman en neumonía la
cual es la primordial complicación de las infecciones respiratorias, pues resultan con la
morbimortalidad más alta en el mundo. Estas constituyen un importante problema de
salud pública, responsable de un número significativo de muertes. (Luis Carlos Ochoa V
r. R., 2011)
Las infecciones respiratorias son una de las causas de mayor consulta ambulatoria,
los agentes que inducen a dichas infecciones son los virus respiratorios rinovirus,
coronavirus, virus parainfluenza 1, 2 y 3, sincicial respiratorio (VSR), influenza A y B,
adenovirus y enterovirus no polio. Estos virus se caracterizan por una mayor circulación
en determinados meses del año, que varía según microorganismos.
Los niños menores de cinco años tienen entre tres y seis episodios por año y su
asiduidad disminuye claramente por la edad (CISTERNA, 2009)
Una gran variedad de virus y bacterias ocasionan las infecciones respiratorias. Dentro
del grupo de virus están ante todo los rinovirus, virus de la influenza, virus sincicial
respiratorio, virus de la para influenza o adenovirus. En cuanto a los agentes bacterianos
en infecciones adquiridas en la comunidad, los microorganismos más comunes son:
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae causando el 74% de estas y el
Staphylococcus aureus, el 9% (Pérez, 2004)
Los factores tanto como la etiología, fisiopatogenia y etiología de las infecciones
respiratorias varían de acuerdo a la patología y el virus adquirido, como, por ejemplo:
En el resfriado común, en los niños la portación viral suele ser asintomática, y es la
causa habitual de las epidemias en los adultos, las epidemias anuales de esta patología se
producen en los meses más fríos con un promedio anual de 2 a 4 resfríos en los adultos y
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de 6 a 8 en los niños. En cuanto a su incidencia según el sexo, los hombres hasta la
adolescencia se resfrían más que las mujeres, aunque esta relación se invierte en la edad
adulta. Los rinovirus producen entre el 30% y el 50% de las infecciones en todos los
grupos de edad, mientras que los virus VSR “virus sincitial respiratorio” e influenza, entre
el 10% y el 15%. Dentro de las manifestaciones clínicas en los niños es frecuente la
febrícula o fiebre y la irritabilidad. En los lactantes, el resfrió por VSR y para influenza
puede complicarse con neumonía.
En la faringoamigdalitis la etiología viral de esta patología resulta prevalente en todas
las edades, pero la faringitis bacteriana Streptococcus la mayor frecuencia de casos se
presenta en niños. La epidemiologia de las faringitis virales depende de los agentes y de
la edad del paciente, y se sospecha por: periodo estacional, antecedentes de contacto y
situaciones de epidemia. (Yehuda Benguigui F. J., 1997)
En cuanto a la otitis media aguda (OMA) es una patología frecuente en los meses fríos
que coincide con las infecciones respiratorias virales y representa aproximadamente el
25% de las consultas en el primer año de vida, y el 40% entre los cuatro y cinco años de
edad, la cual se presenta más en el sexo masculino. Es una patología muy poco frecuente
en los adultos, las manifestaciones clínicas, en el lactante la sintomatología en
inespecífica y en la mayoría de casos, el llanto es el único signo de OMA, aunque también
puede presentarse fiebre, irritabilidad, rechazo al alimento, vómitos y diarrea. En el niño
mayor, los síntomas son la Rinorrea mucopurulenta y la tos.
La laringotraqueobronquitis aguda constituye aproximadamente el 20% de consultas
en los servicios de emergencia pediátricos. La epidemiologia de esta enfermedad se
presenta habitualmente en niños de tres meses a tres años con un pico de incidencia a los
dos años y existe predominio en los varones con una relación de 2:1, ocurre mayormente
en los meses de invierno. (ils Linus Holmgren, 2000)
Con el paso del tiempo, de a poco se van abriendo las puertas al avance de la medicina
lo que va a provocar una gran evolución a nivel mundial en todos los ámbitos, lo que
comienza a brindar nuevas expectativas para realizar cualquier tipo de diagnóstico
médico, teniendo en cuenta que, al inicio de esta década, la palabra infecciones
respiratorias no faltaban en los congresos de medicina por las implicaciones en los
cambios climáticos a nivel mundial. (Dra. Margaret Chan, 2012)
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Factores de riesgo de morbilidad y mortalidad por IRA
El origen de las IRA en edades pediátricas, la OMS/OPS señala diversos factores de
riesgo. De ellos son frecuentes los referentes a la inmadurez del sistema inmunológico (T,
2002), (Zlotnik A, 2000) .
Existe un estado fisiológico que es el síndrome de inmunodeficiencia transicional de
la infancia, donde el sistema inmunológico tiene que pasar por un período de aprendizaje
para reconocer los antígenos que pueden provocar la enfermedad (Yoshie O, 2001). En
esta etapa, son frecuentes las infecciones respiratorias a repetición, tales como otitis,
amigdalitis y neumonías, que generalmente se asocian a la infección casi permanente de
los adenoides, que es la primera línea de defensa en el aparato respiratorio, al igual que
las amígdalas (Vandlen R, 2006) .
En realidad, existen factores que agravan estos síntomas, como es una base alérgica y
la sobre infección por parásitos o bacterias; tal es el caso del parasitismo intestinal y la
presencia de estreptococo y estafilococo. El uso repetitivo de antibióticos como una
posible terapéutica eficaz para estas afecciones, tiene como consecuencia bloquear la
respuesta inmunológica, por el efecto inmunosupresor que tienen estos fármacos. Lo
anterior agrava aún más el cuadro, de manera que hace interminable y de por años el
tratamiento en estos pacientes, lo cual desespera a los familiares que prácticamente se ven
envueltos en un círculo vicioso de enfermedad-terapéutica-enfermedad.
Respuesta inmunológica en la infancia
El traspaso transplacentario de Inmunoglobulina G (IgG) materna hacia el feto
posibilita que el recién nacido tenga un nivel de inmunidad que le permita defenderse
hasta aproximadamente el quinto mes de vida, cuando supuestamente debe comenzar a
producirse niveles detectables de Inmunoglobulina M (IgM). Existen estudios que
plantean que en el suero del cordón umbilical existen pequeñas cantidades de IgM, que
denota una producción incipiente de anticuerpos intrauterinos.
La respuesta inmunológica adaptativa celular tiene un buen desarrollo en el momento
del nacimiento. Como la respuesta inmunológica adaptativa humoral tiene un desarrollo
más lento, es necesario por parte del sistema inmunológico una especie de aprendizaje.
Esto constituye la base del síndrome de inmunodeficiencia de la infancia, el cual
transcurre con infecciones respiratorias altas, cuadros de otitis y amigdalitis aislados o
concomitantes.
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La alergia como factor agravante
Un factor que conspira contra el desarrollo de la respuesta inmunológica en la infancia,
es la alergia y sus manifestaciones locales más frecuentes: el asma y la rinitis, casi siempre
determinadas por un componente genético. Las complicaciones más frecuentes del asma
son las infecciones respiratorias, sobre todo las neumonías, las cuales llevan tratamiento
con antibióticos de amplio espectro.
Si añadimos a ello el tratamiento convencional del asma, que incluye generalmente
esteroides (los cuales son inmunosupresores) el resultado será un terreno favorecido para
el desarrollo de infecciones bacterianas oportunistas. Se establece así otro círculo vicioso
infección respiratoria–alergia–infección respiratoria, que agrava aún más el cuadro
clínico, de manera que posibilita que se instalen gérmenes que, incluso siendo flora
normal, al existir una disminución de la inmunidad sistémica y local son capaces de
colonizar el aparato respiratorio. (Castro Castro ZE, 2007)
El parasitismo intestinal, otro factor agravante
Con frecuencia estos pacientes presentan sobreinfecciones por parasitismo intestinal,
principalmente giardias, la cual provoca un síndrome de mala absorción; tiene además
una enzima capaz de escindir la Inmunoglobulina A (IgA), primera línea de defensa del
intestino. Esto produce una situación de inmunodeficiencia y las infecciones respiratorias
hacen su aparición, ya que se crea el terreno propicio para que se afecte la inmunidad
sistémica y local, favoreciendo así que los microorganismos que constituyen la flora
normal comiencen a producir infecciones, y se den los cuadros clínicos que son tan
frecuentes en estos pacientes. No es exclusivo de la giardia producir este tipo de
sintomatología. Estos cuadros se han descrito también en la infección por Áscaris
lumbricoides, Enterobius vermicularis y Taenia saginata.
A esto se adiciona la inmadurez fisiológica del sistema inmunológico propia de esta
edad, que favorece la aparición de las IRA. Es por ello que a veces se hacen tan reiteradas
y con una diversidad de terapéuticas en cuanto a antibióticos, esteroides y
antihistamínicos se refiere. (Pearson, 2004).
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Enfermedades virales y enfermedades de base
Según el artículo publicado por la Dra. Regla Mercedes García Rosique, Especialista
de I Grado en Medicina General Integral. Máster en Enfermedades Infecciosas. Las
enfermedades virales son frecuentes en esta etapa de la vida, sobre todo las que originan
el catarro común y la influenza. El virus es una entidad que necesita introducirse en la
célula y apoderarse de su maquinaria genética para producir sus constituyentes, creando
un estado de inmunodeficiencia marcado que propicia la sobre infección por parte de
microorganismos oportunistas.
Un estado en el cual se ven más marcados estos procesos es en el SIDA pediátrico, entidad
de escasa consulta en nuestro medio; pero que lo hace muy especial, ya que la infección
por VIH afecta a todas las células efectoras del sistema inmunológico. De base ya existe
un factor predisponente que afecta la inmunidad innata y adaptativa, por lo que las
infecciones oportunistas, sobre todo las neumonías aparecen en estos pacientes.
Otro aspecto a tener en cuenta son las denominadas enfermedades de la infancia
producidas por virus: sarampión, rubéola, varicela y parotiditis. Estas crean un estado de
inmunodeficiencia secundaria a su infección, incluso hasta un período de seis meses a un
año después de haber pasado el período de estado de la enfermedad; Otros virus que
también crean este estado de no competencia de la inmunidad son los del herpes simple
tipo I y los Epstein Barr, no fácil de diagnosticar y muy inmunodeficientes, de manera
que a veces nos enfrentamos a un paciente pediátrico inmunodeficientes, en el cual no
tenemos explicación alguna de que puede haber ocasionado estos síntomas, la enfermedad
de base que pudieran presentar estos pacientes es otro factor a tener en cuenta, así como
la terapéutica a la cual están sometidos, por ejemplo, enfermedades neoplásicas del
sistema hemolinfopoyético. Entre ellas una de las más frecuentes en la población infantil
son las leucemias, que llevan tratamiento con drogas citotóxicas, las cuales afectan el
ciclo celular, y por ende influirán en una respuesta inmunológica inadecuada, favorecerán
la aparición de infecciones del aparato respiratorio.
Las enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus tipo I, que favorece la
aparición de estas infecciones, debido a los altos niveles de glucosa en sangre, y el estado
de inmunodeficiencia secundaria que provocan. De lo anterior se puede admitir que las
IRA se asocian con un gran número de factores predisponentes, los cuales tienen una
importancia nada despreciable al momento de evaluar al paciente, y que se relacionan con
el ambiente, condiciones propias del huésped y factores sociales. Algunos de ellos son:
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contaminación ambiental, dentro o fuera del hogar; cambios bruscos de temperatura;
contacto con personas enfermas de IRA; tabaquismo pasivo; permanencia en guarderías
infantiles; deficiente ventilación de la vivienda, asistencia a lugares de alta concentración
de personas. Entre los factores individuales asociados a las IRA se encuentran la edad (la
frecuencia y gravedad son mayores en niños menores de un año y, especialmente, en los
menores de dos meses de edad), bajo peso al nacer, ausencia de lactancia materna,
desnutrición, infecciones respiratorias recurrentes, esquema incompleto de vacunación,
deficiencia de vitamina A.
El hacinamiento, piso de tierra en la vivienda, padres con escasa escolaridad, ingreso
per cápita bajo o insuficiente, son de los factores sociales que se relacionan con la
frecuencia y complicaciones de las IRA. Se podría afirmar que el bajo peso al nacer y la
malnutrición proteico-energética son los factores de riesgo más importantes relacionados
con la morbilidad y mortalidad por IRA. (Rosique, 2010)
FACTORES DE RIESGO PARA LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS
Factores demográficos
Sexo: John Oxford, profesor de virología en la Universidad Queen Mary de Londres,
dice que los varones parecen ser más afectados por las Infecciones Respiratorias Agudas
que las mujeres. En estudios basados en datos de clínicas, sin embargo, no puede
descartarse la posibilidad de sesgo en el sexo al buscar asistencia. “Un estudio científico
de la Universidad de Cambridge (Reino Unido) afirma que los hombres pueden ser más
susceptibles que las mujeres a las infecciones por factores evolutivos, como la conducta,
y por diferencias hormonales”. (John Oxford, 2012)
Edad: “cerca de la mitad de las muertes por IRA ocurre en los primeros seis meses de
vida ya sea por diversos factores como la inmadurez de los pulmones, el bajo peso al
nacer, prematuridad y el destete temprano. El sistema inmune se desarrolla
progresivamente desde recién nacido hasta el fin del período escolar, igualmente el
sistema respiratorio inicia su funcionamiento en el momento del nacimiento y durante la
etapa escolar se encuentra aún en desarrollo y maduración. Es así como durante los
primeros 5 años de vida los niños son más susceptibles a presentar infecciones de tipo
respiratorio entre 3 y 6 al año, que pueden aumentar al ingresar a la vida escolar”. (Ecured,
2006)
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Factores de riesgo socioeconómico
Ingreso familiar: las Infecciones Respiratorias Agudas están asociadas a factores
socioeconómicos, es la diferencia amplia entre países por la falta de acceso a bienes de
consumo, a micronutrientes que determinan la falta o carencia de inmunoglobulinas que
vuelven a los niños vulnerables para la adquisición de Infecciones por inmunosupresión.
(Francisco J. López Antuñano,João Yunes , 1997)
Educación de los padres: la menor educación en las madres se asocia con un
incremento en el riesgo de hospitalizaciones y en la mortalidad por Infecciones
Respiratorias Agudas, es por esto que una madre que cuenta con educación, estará en
capacidad de atender a su hijo en forma apropiada y tener conocimiento básico sobre el
manejo adecuado de los alimentos, las normas de higiene correctas y las enfermedades
que usualmente pueden afectar a los niños. De tal manera que las madres que no
completan la educación primaria no estarán en capacidad de evitar enfermedades a sus
hijos, especialmente de tipo respiratorio, así como es probable que tampoco puedan
identificar signos de complicaciones”. (Yehuda Benguigui F. J., 1997)
Lugar de residencia: las Infecciones Respiratorias Agudas varían marcadamente
entre niños provenientes de los sitios urbanos. Esto puede deberse al incremento de la
transmisión debido a la aglomeración en las ciudades, a la falta de espacio físico que
disminuye el espacio de circulación de aire, favoreciendo para la acumulación de polvo
por falta de ventilación.
Factores ambientales
Los factores de riesgo ambientales más frecuentemente estudiados en las infecciones
respiratorias, incluyen exposición al humo, el hacinamiento y el enfriamiento.
Las exposiciones ambientales que impactan la salud respiratoria de los niños difieren
en los países en desarrollo y en los países desarrollados, como también dentro de un
mismo país. Sin embargo, mientras los contaminantes y sus fuentes difieren, existen
muchos factores en común. Las exposiciones de los niños ocurren en su hogar, en su
vecindario o dentro del ambiente global. Tanto las características de los pulmones de los
niños como las de los agentes tóxicos individuales influyen sobre la dosis de exposición
y órgano afectado. Los niños tienen vías aéreas geométricamente menores que los adultos
con un patrón de depósito probablemente más central.
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Hacinamiento: el hacinamiento también tiene un efecto directo sobre la frecuencia de
infecciones respiratorias, es decir, a mayor número de personas por dormitorio, mayor
número de infecciones se debe a la mayor posibilidad de contagio mediante las
secreciones expulsadas al hablar, al respirar o toser del enfermo, cerca de otras personas
todavía no infectadas. Exposición al frío y a la humedad: la existencia de la humedad en
la vivienda desencadena efectos perjudiciales para la salud respiratoria.
Animales Intradomiciliaria: entre los animales de compañía, los perros pueden
transmitir más de 50 agentes patógenos, mientras que los gatos son susceptibles de
transmitir una cifra algo inferior. Pero, además, existe una lista creciente de otros
animales que conviven con los humanos que pueden transmitir algunas enfermedades
infecciosas o parasitarias. Dentro de los hogares las personas que más se relacionan con
los animales son las de mayor riesgo: los menores de 5 años y los mayores de 64.
(Alexander Ciria-Martin, 2012)
Ventilación de la vivienda: Una mala ventilación también puede producir una falta
de oxígeno que no suele ser severa pero que provoca incomodidad y algunos daños en la
salud de los habitantes de la vivienda. La mala ventilación también atrapa la humedad de
la casa, causando humedad permanente y moho. La forma más fácil de reducir la
contaminación del aire dentro de la casa es mejorando la ventilación. (yehuda Benguigui,
1997)
Exposición a otras condiciones adversas del ambiente
El gas para cocinar, que se usa ampliamente en algunas áreas urbanas de los países en
desarrollo, es una fuente de dióxido de carbono. Se le ha implicado como un posible factor
de riesgo para las infecciones respiratorias entre los niños, pero este dato no ha sido
confirmado por otros estudios
Factores nutricionales
Los factores nutricionales que pueden influir en el riesgo de Infecciones Respiratorias
Agudas Bajas; incluyen bajo peso al nacer, estado nutricional, lactancia materna y niveles
bajos de vitamina A y otros micronutrientes. La desnutrición es también un factor de
riesgo importante; los niños desnutridos padecen Infecciones Respiratorias Agudas más
severa y como la enfermedad infecciosa afecta negativamente el proceso de nutrición, se
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establece un círculo vicioso. La relación entre desnutrición y las Infecciones Respiratorias
Agudas severas ha sido comprobado. (Francisco J. López Antuñano G. S., 1997)
Bajo peso al nacer
Aproximadamente 16% de los niños nacidos en el mundo tiene bajo peso al nacer.
Esto representa 20 millones de niños cada año, de los cuales 90% nace en los países en
desarrollo. La mayoría de estos infantes parecen ser pequeños para edad gestacional
nacidos a término. Esto difiere de la situación en países industrializados en donde la
mayoría de infantes son pretérmino. Dos mecanismos principales vinculan el peso al
nacer con las infecciones respiratorias agudas bajas: inmunocompetencia reducida y
función pulmonar restringida. La respuesta inmune de los infantes está severamente
comprometida, afectando particularmente a los niños.
Los infantes pretérminos tienden a tener una función pulmonar restringida durante la
niñez, ya sea debido a displasia broncopulmonar secundaria a ventilación mecánica, en la
cual el desarrollo integrado de las vías aéreas y los alvéolos se ve interrumpido por el
nacimiento pretérmino. Este mecanismo, sin embargo, puede tener relevancia limitada en
los países en desarrollo, donde la mayoría de los infantes son pequeños en edad
gestacional, y donde los infantes severamente prematuros raramente sobreviven.
Dos estudios mostraron claros patrones de dosis-respuesta la relación entre la
disminución de la mortalidad por neumonía y el incremento del peso al nacer. En
un estudio de cohortes en India no se encontró asociación a pesar de la diferencia ocho
veces mayor en la mortalidad. Un estudio británico mostró que los niños de bajo peso al
nacer (BPN) tuvieron dos veces más el número de infecciones respiratorias bajas en el
primer año de vida que sus controles apareados; para el segundo año, la diferencia entre
los dos grupos no fue significativa El riesgo relativo medio en estos estudios fue de 7,3
comparado con los que pesaron 2.500 gramos o más.
Los infantes edad gestacional y pretérmino de Brasil presentan riesgos similares en
cuanto a ser hospitalizados con neumonía durante los primeros dos años de vida En el
tercero y cuarto años, sin embargo, los infantes pretérminos experimentan mayor riesgo
de ser admitidos por neumonía que los infantes de edad gestacional. (Francisco J. López
Antuñano Y. B., 1997)
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Desnutrición
En los estudios epidemiológicos, la desnutrición se evalúa habitualmente con medidas
antropométricas. Los investigadores han discrepado en cuanto a la selección del punto de
corte que represente desnutrición en el análisis, usando ya sea percentiles (a menudo el
5to. o el 10mo), porcentaje del valor medio de referencia o los actualmente recomendados
puntajes de la desviación estándar (puntajes Z). La prevalencia de desnutrición es más
alta en países en desarrollo. Datos de la Organización Mundial de la Salud de niños de un
año de edad provenientes de varios países mostraron que la prevalencia media de retardo
(por debajo de -2 puntajes Z), fue de 34% en América Latina a 47% en Asia. Los déficits
de peso para edad variaron de 23 a 53%, mientras que el desgaste fue menos común,
fluctuando de 3 a 19%, respectivamente.
Existe evidencia abrumadora de que los niños severamente desnutridos presentan una
respuesta inmunológica deficiente particularmente a nivel celular, y consecuentemente
tienen infecciones más graves que los niños con un estado nutricional adecuado. (OMS,
2018)
El impacto de la desnutrición en la mortalidad infantil en general ha sido recientemente
objeto de un meta-análisis. Incluso los déficits antropométricos más leves se asocian a un
riesgo mayor de muerte.
Solo dos estudios parecen estar disponibles en cuanto a mortalidad respiratoria: uno
de Papua Nueva Guinea, que muestra un incremento de ocho veces en la mortalidad para
niños con menos de 70% del peso para la edad; y uno de Brasil que muestra un incremento
de 20 veces en la mortalidad para aquellos por debajo de -2 puntajes Z, también en lo
referente a peso para edad. Este último estudio, en el que se tomaron en cuenta factores
de confusión, también mostró un riesgo mayor para niños con desnutrición leve y
moderada.
Cuatro estudios hospitalarios han indicado riesgos relativos para la letalidad de los
casos de infecciones respiratorias agudas bajas en relación con el estado nutricional. La
mayoría de los estudios se basó en admisiones hospitalarias. Tomados en conjunto, los
estudios que usaron -2 puntajes Z como el punto de corte, encontraron un incremento de
dos a cuatro veces en el número de neumonías entre los niños desnutridos.
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En resumen, los estudios de varios países muestran asociación entre la desnutrición y
las IRAB/neumonía. Aunque la mayoría de los estudios midió el peso de los niños
después que la enfermedad tuvo efecto, por lo cual puede atribuirse a la enfermedad, ello
no explica la magnitud de los riesgos relativos observados. ( Organización Mundial de la
Salud, 2017)
La lactancia materna “Puede proteger contra las Infecciones Respiratorias Agudas
mediante un cierto número de mecanismos, incluyendo sustancias antivirales y
antibacterianas, las células inmunológicamente activas y los estimulantes del sistema
inmune de los infantes. En los países en desarrollo, los bebés alimentados a pecho
presentan también un mejor estado nutricional en los primeros meses de vida, lo cual
puede contribuir a la reducción en la incidencia y gravedad de las enfermedades
infecciosas”. (Suarez, 2000).
Alergia respiratoria
Este tormento ocurre cuando el sistema de defensa del cuerpo, mal interpreta las
partículas microscópicas que penetran por nuestra nariz (polvo, polen, agentes
contaminantes, virus etc.), a las cuales identifica como peligrosas y no lo son.
Evolución de una alergia
De los factores conocidos dependen de la predisposición individual, del Grado de
atopia de cada uno, también de que el tratamiento se realice adecuadamente. Las personas
atópicas son las que tienden con facilidad desarrollar y mantener alergias y tienden más
dificultad para una evolución favorable. Las personas que cumplen mejor el tratamiento
prescrito por su médico evolucionan mejor y tienen mejor pronóstico. Evidentemente el
primer paso para tratar una alergia es identificarla, para lo cual se necesita un estudio. Si
una persona con asma u otra enfermedad tiene una alergia y no se identifica, seguirá
expuesta al alérgeno, y la evolución será peor. (seicap, 2018)
Teorista de enfermería Nola Pender y su modelo de promoción de la salud.
El modelo de promoción de la salud sirve para identificar conceptos relevantes sobre
las conductas de promoción de la salud y para integrar los hallazgos de investigación de
tal manera que faciliten la generación de hipótesis comprobables.
Esta teoría continúa siendo perfeccionada y ampliada en cuanto su capacidad para
explicar las relaciones entre los factores que se cree influye en las modificaciones de la
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conducta sanitaria. El modelo se basa en la educación de las personas sobre cómo cuidarse
y llevar una vida saludable. “hay que promover la vida saludable que es primordial antes
que los cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos,
se le da independencia a la gente y se mejora hacia el futuro” (Gladis Patricia Aristizábal
Hoyos, 2011)
CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS
Las infecciones del tracto respiratorio superior (TRS) son de múltiples etiologías y son
las infecciones que afectan la nasofaringe, orofaringe, laringe, tráquea, oído y senos
paranasales. Debe recordarse que la mucosa del tracto respiratorio superior es continua
por lo que una infección en cualquiera de sus sectores puede propagarse hacia sus sectores
inferiores.
RINOFARINGITIS
Se trata de una enfermedad infecciosa, una infección respiratoria y se suele confundir
con los catarros normales debido a que los síntomas como la tos, el dolor de garganta y
la congestión están también presentes. No obstante, su principal diferencia es que la
rinofaringitis llega a inflamar aún más las vías aéreas y el tiempo de recuperación es
mayor que una gripe normal. Por lo que el proceso puede tardar de 7 a 8 días en
desaparecer, quedando las vías respiratorias con afecciones que tardarán en curarse un
par de días más. (Sandra sosa, 2014)
Síntomas
Algunos de los síntomas más comunes de la enfermedad son:
Estornudos.
Goteo nasal y constipación.
Malestar general.
Dolor de cabeza.
Lagrimeo.
Irritación nasofaríngea.
Dificultad para respirar.
Fiebre
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Tratamientos y cuidados de enfermería
La mejor manera de evitar la rinofaringitis es:
evitar el contacto cercano con los enfermos actuales.
lavarse meticulosa y regularmente las manos y evitar tocarse la cara.
Los jabones antibacterianos no tienen efecto sobre el virus del resfriado -es la
propia acción mecánica de lavarse las manos la que elimina las partículas
víricas.
Se recomiendan gel con alcohol para manos como método efectivo para reducir
la concentración de los virus infecciosos en las manos. Sin embargo, al igual
que al lavarse las manos, los geles con alcohol no proporcionan ninguna
protección residual contra otra infección.
FARINGOAMIGDALITIS (FA) CON EXUDADOS O MEMBRANAS
La faringoamigdalitis aguda es la inflamación aguda de las amígdalas y faringe. Puede
presentarse como un cuadro amigdalino puro o una faringitis. Sinonimia: Amigdalitis
aguda supurada, en algunos países se denominan angina o simplemente faringitis o
faringoamigdalitis (ECURED, 2018).
Signos y síntomas
La característica distintiva es el dolor con la deglución y a menudo se refiere a los
oídos. Los niños muy pequeños que no pueden quejarse de dolor de garganta usualmente
rechazan el alimento. Son frecuentes la fiebre elevada, el malestar general, la cefalea y
los trastornos gastrointestinales, así como la halitosis y una voz apagada. También puede
haber exantema escarlatiniforme o inespecífico. Las amígdalas están edematizadas y
enrojecidas y a menudo se observan exudados purulentos. Puede haber linfadenopatía
cervical dolorosa. La fiebre, la adenopatía, las petequias palatinas y los exudados son algo
más comunes en la faringoamigdalitis por EBHGA (estreptococo β-hemolítico del grupo
A) que, en la viral, si bien se superponen.
La producida por EBHGA suele resolverse en el transcurso de 7 días. Si el EBHGA
no se trata, puede conducir a complicaciones supurativas locales (p. ej., absceso
periamigdalino o celulitis) y a veces a fiebre reumática o glomerulonefritis.
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Tratamientos y cuidados de enfermería
Control de signos vitales especialmente con la temperatura
Evaluar escala del dolor
Cumplir las normas de aislamiento.
Verificar si el paciente acepta y tolera vía oral
Vigilar características de las secreciones
Realizar medios físicos para tratar la fiebre
Reposo mientras dure la fiebre.
Ingesta de líquidos frescos y alimentos según tolerancia.
Medicamentos utilizados: Paracetamol Antibiótico (Penicilina – Eritromicina) en
caso de alergias.
SINUSITIS
Es la inflamación o infección de uno o varios senos paranasales que puede ser aguda
o crónica. En la mayoría de los casos, la causa de la inflamación son virus o bacterias, los
senos paranasales (o perinasales) son cavidades huecas dentro de los huesos de la cara,
alrededor de los ojos y detrás de la nariz. Su principal función es la de calentar, humedecer
y filtrar el aire en la cavidad nasal. Según la localización de la infección, la sinusitis puede
ser: sinusitis frontal, sinusitis maxilar, sinusitis etmoidal, sinusitis esfenoidal.
Síntomas
esta puede ser:
Aguda abarcan:
• Mal aliento o pérdida del sentido del olfato
• Tos que generalmente empeora por la noche
• Fatiga y sensación de malestar general
• Fiebre
• Dolor de cabeza: dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor de
muela o sensibilidad facial
• Congestión y secreción nasal
• Dolor de garganta y goteo retronasal
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Crónica los síntomas de la sinusitis en niños abarcan:
• Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego
comienza a empeorar
• Fiebre alta junto con secreción nasal oscura durante al menos 3 días
• Secreción nasal con o sin una tos que ha estado presente por más de 10
días y no está mejorando.
Tratamientos y cuidados de enfermería
Antibióticos por lo menos 14 días
Medicamentos descongestionantes
Calor local, rayos infrarrojos
Vapor nasal tibio
Tratamiento quirúrgico por especialista
RESFRIADO COMÚN (RINITIS)
El resfriado común (o catarro común) es una infección viral muy frecuente del tracto
respiratorio superior, de manifestación brusca, que evoluciona con inflamación de la
mucosa nasal y faríngea. Los virus causantes son muy variados, aunque unos predominan
sobre los otros. Afecta a todos los sectores de la población, pero con mayor frecuencia a
niños, pero se debe tener en cuenta que la inmunidad sólo dura 2 meses y sólo protege el
organismo humano frente al mismo tipo de germen. (FONT, Etiología, diagnóstico,
profilaxis, 2016)
Rinitis viral: Se refiere a la inflamación aguda a febril e infecciosa de las membranas
mucosas de la cavidad nasal.
Síntomas
Los síntomas de un resfriado común generalmente aparecen de uno a tres días
posteriores a la exposición al virus que causa el resfriado. Los signos y síntomas, que
pueden variar dependiendo de cada persona, podrían incluir:
Escurrimiento o congestión nasal
Dolor de garganta
Tos
Congestión
Dolor corporal o dolor de cabeza leves
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Estornudos
Fiebre de bajo grado
Sentirte mal en general (malestar)
La secreción de tu nariz podría volverse más espesa y de color amarillo o verde durante
el resfriado común. Esto no es un indicador de una infección bacteriana.
Tratamiento y cuidados de enfermería
Reposo-alimentación no forzada, hidratación-control de fiebre.
Temperatura ambiental estable.
Despejar las vías aéreas.
Analgésicos
Antipiréticos
Medidas preventivas
Cuando se padece rinitis una adecuada aireación y aseo de su hogar y lugar de trabajo
es vital. De esta forma se evitan los factores desencadenantes.
Deben evitar alérgenos como polvo, ácaros (frecuentes en almohadas,
colchones, cojines), pólenes y esporas de hongos.
Trate de no exponerse a los cambios de temperatura bruscos y cubrirse
adecuadamente nariz y boca cuando fuese necesario.
Evite barrer y hacer aseo donde se levanta polvo casero, y realizar actividades
de limpieza con elementos húmedos o con aspiradora.
Evite tapetes que acumulen polvo, así como cortinas de tela y cojines.
Evite plantas y animales en la casa.
Evite estar en lugares contaminados o donde se encuentren fumadores.
Evitar todo inhalante que le genere síntomas.
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Virus causantes del refriado común
Tabla No. 1 causas virales más frecuentes
CAUSAS VIRALES MAS FRECUENTES
Síndromes síntomas principales Lactantes Niños adultos
Resfriado común Obstrucción y
secreción nasal, RNAvirus DNAvirus RNAvirus DNAvirus
RNAvirus
coronavirus
Faringitis Faringodina Adenovirus herpes simple Adenovirus
Coxsackievirus
Adenovirus
Coxsackievirus
Laringitis/ Crup Disfonía, tos seca Parainfluenza gripe Parainfluenza gripe Parainfluenza gripe
Traqueobronquitis Tos Parainfluenza virus Sincital
respiratorio Parainfluenza gripe Gripe adenovirus
Bronquiolitis Tos, disnea Virus Sincitial respiratorio
Parainfluenza Infrecuente Infrecuente
Neumonía Tos, dolor torácico Virus Sincitial respiratorio
gripe Gripe Parainfluenza Gripe adenovirus
Fuentes investigación Autora Margaret Quiñonez
CATARRO COMÚN Y GRIPE (INFLUENZA)
El resfriado común, también conocido como resfrío común, catarro o constipado, es
una enfermedad infecciosa viral frecuente del aparato respiratorio superior que afecta la
nariz, los senos paranasales, la faringe y la laringe. Es causado principalmente por el
rinovirus, es autolimitada y puede afectar a personas de todas las edades. El virus se
contagia a través del contacto con las secreciones de la persona infectada o la inhalación
de sus gotitas de saliva. Los síntomas aparecen entre uno y dos días posterior al contacto.
SÍNTOMAS
Odinofagia (dolor de garganta)
Congestión nasal
Goteo nasal
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Estornudar
Sensación de comezón y congestión en los oídos
Ojos llorosos
Tos
Cefalea
Diferencia entre resfriado y gripe
La gripe es una infección más fuerte que el resfriado, suele durar menos tiempo y
presenta mayor tasa de complicaciones tales como: problemas pulmonares y cardíacos.
Esta puede ser peligrosa en ancianos, lactantes y personas con inmunidad baja.
El resfriado, a su vez raramente causa complicaciones. Por lo tanto, gripe y resfriado
común diferentes enfermedades causadas por distintos virus, pero comparten muchos
síntomas en común, razón por la cual muchos piensan que son lo mismo. Aunque sean
similares la gripe y resfriado son dos cosas diferentes.
Tabla No. 2 diferencias gripe y resfriado
SÍNTOMAS RESFRIADO GRIPE
Inicio Paulatino Súbito
Fiebre Temperatura normal o muy baja Temperatura entre 38 a 40 °C acompañada de
escalofríos
Mialgias A veces, pero muy moderada Dolor muscular intenso en piernas y espalda
Cefalea Muy poco común Aguda e intensa, ocasionalmente asociada a
fotofobia y dolor retro ocular
Rinitis,
rinorrea
Transparente, fluida y abundante los
primeros días para volverse mucosas y
purulentas a los 2 o 3 días.
A veces
Fuentes: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
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Recomendaciones según el AIEPI y conocimientos que deberían tener las madres
para el manejo del resfriado común.
Dar leche materna las veces que el niño/a desee, siempre y cuando las
respiraciones no sean rápidas.
Dar infusiones de aguas aromáticas como tilo endulzada con panela, miel de
abeja y limón.
Mantenerle hidratado, tomar mucho líquido. Las bebidas calientes, como el té,
son relajantes, también pueden ayudar a disminuir la congestión
En caso de fiebre: Aplicar compresas de agua tibia en: frente, axilas, abdomen,
inglés y pies.
NO se recomienda líquidos que contengan ingredientes dañinos como:
atropina, codeína o alcohol.
NO utilizar gotas nasales medicadas o aceite gomenolado.
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)
Es la inflamación del oído medio y trompa de Eustaquio por bacterias y virus, de
comienzo rápido y evolución inferior a 3 semanas.
Signos y Síntomas: La OMA tiene un comienzo súbito con fiebre dolor de oído,
irritabilidad, letargia, vómito, diarrea y cuadro gripal. (Vesta Richardson-López Collada)
Tratamiento y cuidados de enfermería
Reposo si hay fiebre-posición semisentado.
Calor local.
Aseo de pabellón auricular con agua hervida tibia.
No taponar el conducto auditivo externo.
No introducir nada al oído.
Antibióticos mínimos de 10 días.
antiinflamatorios
Instrucciones a la madre
Consultar en caso de persistencia de fiebre y /o supuración por más de tres días
Aparición de dolor y aumento de volumen retroauricular.
Compromiso del estado general.
Enviar a otorrino frente a tres o más episodios al año.
Otorrea persistente más de 15 días.
Hipoacusia más tres semanas
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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS
ASMA, CRÓNICA
Enfermedad crónica de las vías respiratorias con una obstrucción reversible de las
mismas debido a un edema inflamatorio y un espasmo bronquial. Se caracteriza por
sibilancias, disnea, tos (generalmente no productiva) y tiende a variar en su intensidad.
Los ataques agudos pueden ser causados por alérgenos (sustancias a las cuales el paciente
es alérgico), infecciones vírales y sustancias irritantes no específicas. (OMS, 2018)
signos y síntomas
Tos: Por lo general, la tos del asma es peor por la noche o en las primeras horas
de la mañana, por lo cual impide un sueño tranquilo.
Sibilancias: Las sibilancias son silbidos o chillidos que se producen al respirar.
Presión en el pecho: Usted siente como si algo le estuviera apretando el pecho o
como si tuviera a alguien sentado en el pecho.
Dificultad para respirar: Algunas personas con asma dicen que les cuesta trabajo
respirar o sienten como si les faltara el aliento. Usted puede sentir como si no
pudiera sacar el aire de los pulmones.
Tratamiento y cuidados de enfermería
Administrar oxígeno durante el ataque agudo.
Elevar la cabecera de la cama; usar almohadas adicionales.
Regular la temperatura y humedad para producir niveles cómodos.
Aumentar la ingestión de líquido para adelgazar las secreciones bronquiales.
Actuar con calma, tranquilizar al paciente durante el ataque.
Administrar sedantes suaves y tranquilizantes según se prescriba.
Permanecer con el enfermo hasta que ceda el ataque.
Hacer interconsulta con terapia respiratoria para la realización de
micronebulizaciones que contengan medicamentos que mejoren la obstrucción.
Administrar oxígeno según necesidad.
Evitar los cambios bruscos de temperatura.
Colocar al paciente en posición semifowler.
Verificar la saturación de oxígeno
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Prevención De Síntomas
Use las medicinas como se las recete el médico.
Identifique y trate de evitar en la medida de lo posible las cosas que le empeoren
el asma.
Esté al tanto de sus síntomas de asma y del grado de control en que se encuentra
la enfermedad.
Hágase chequeos periódicos para el asma.
GRUPO INFECCIOSO AGUDO
Procesos inflamatorios que afectan a la laringe, tráquea y bronquios. El síndrome
grupal puede ser de causa infecciosa y no infecciosa y se caracteriza por: tos perruna,
estridor inspiratorio, afonía o ronquera y dificultad respiratoria de grado variable. Dentro
de los grupos infecciosos se hayan:
Laringitis, laringotraqueitis y laringotraqueobronquitis, que son llamados en su
conjunto laringotraqueitis virales.
Epiglotitis o laringitis supraglótica.
Laringitis, laringotraqueitis y laringotraqueobronquitis
Denominados también crups subglóticos o crups virales, pues son producidos por
diversos virus. Un mismo germen puede causar una laringitis, una laringotraqueitis o una
laringotraqueobronquitis.
Signos y síntomas
Al principio, el niño puede presentar síntomas catarrales, como congestión o secreción
nasales y fiebre. A medida que las vías respiratorias superiores (la laringe y la tráquea) se
vayan irritando e inflamando, el niño puede desarrollar ronquera y presentar tos seca.
Si las vías se siguen inflamando, al niño le resultará cada vez más difícil respirar. Los
niños suelen emitir un ruido agudo similar a un chillido al inspirar, conocido como
estridor. También es posible que respiren muy rápido o que presente retracciones
intercostales (cuando la piel que hay entre las costillas se hunde al respirar). En los casos
más graves, es posible que el niño se ponga pálido y que presente una tonalidad azulada
alrededor de la boca, debido a la falta de oxígeno. Los síntomas del crup suelen empeorar
por la noche y cuando el niño llora o está alterado.
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Tratamiento y cuidados de Enfermería
Control de signos vitales.
Reposo en posición sentado o fowler 30 grados.
oxigeno húmedo ojalá frío.
evitar procedimientos que agraven la obstrucción (ej.: baja lengua).
Preparar para la intubación endotraqueal.
Medicamentos: Antibióticos de elección Ampicilina-Ceftriaxona, por vía ev-
suero y tratamiento esteroidales.
Profilaxis contactos usar Rifampicina
LARINGITIS
Es una inflamación de la laringe, con inicio típicamente por la noche. La laringe es
una estructura que se encuentra en la entrada del aparato respiratorio y que permite el
paso del aire desde la faringe hasta la tráquea. En ella se ubican las cuerdas vocales. La
laringitis se considera aguda si dura un par de días. Se considera crónica si dura más de
dos semanas.
Síntomas
Los síntomas de la laringitis pueden variar dependiendo de la gravedad y de las causas
que la provocan. El síntoma más común y obvio es el deterioro de la voz, que puede ser
desde una ronquera áspera a la pérdida total de la capacidad de hablar (la voz sale como
un susurro). Otros síntomas pueden ser:
Fiebre
Garganta seca y dolorida.
Dificultad para respirar (sobre todo en niños).
Dificultad al tragar.
Pérdida de apetito.
Tos (que puede ser además de síntoma, también la causa).
Todos los síntomas de un catarro o una gripe (que también pueden ser la causa).
Malestar, sensación de hinchazón en la zona de la laringe.
Inflamación de ganglios linfáticos en el cuello, el pecho o la cara.
Se marcan las costillas al respirar.
Tos constante
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Tratamiento y cuidados de Enfermería
Respire aire húmedo.
Descanse la voz tanto como sea posible.
Beba mucho líquido para prevenir la deshidratación (evitar el alcohol y la cafeína).
Humedezca la garganta. Trate de chupar pastillas para chupar, hacer gárgaras con
agua salada o masticar un chicle.
Evite los descongestionantes.
EPIGLOTITIS INFECCIOSA AGUDA
origen infeccioso es un proceso que se presenta de manera rara, severo, de evolución
corta, progresiva y constituye una urgencia médica. Se puede observar a cualquier edad,
aunque en los diversos estudios se ha considerado una enfermedad de mayor presencia en
niños. Sin embargo, la epidemiología de la enfermedad invasiva debida a H. influenzae
ha cambiado en la actualidad debido a los programas de vacunación. La epiglotitis aguda
debida a este patógeno ha disminuido radicalmente; no obstante, es necesario que el
médico la conozca, ya que se ha presentado en niños previamente vacunados. (Rogers et
al., 2010).
Síntomas
La epiglotitis comienza con una fiebre alta e irritación de la garganta. Otros síntomas
pueden ser:
Ruidos respiratorios anormales (estridor).
Fiebre.
Coloración azulada de la piel (cianosis).
Babeo.
Dificultad respiratoria (es posible que el paciente necesite sentarse derecho e
inclinarse ligeramente hacia adelante para respirar).
Dificultad para deglutir Cambios en la voz (ronquera).
Las vías respiratorias pueden bloquearse totalmente, lo cual puede causar un paro
respiratorio y la muerte.
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Tratamiento y cuidados de Enfermería
Control de signos vitales.
Reposo en posición sentado o fowler 30 grados.
Oxigeno húmedo ojalá frio.
Evitar procedimientos que agraven la obstrucción (baja lengua).
Preparar para la intubación endotraqueal.
Medicamentos: Antibióticos de elección Ampicilina, Ceftriaxona, por vía ev
suero y tratamiento esteroidales.
Profilaxis contactos usar Rifampicina.
Se necesita hospitalización, generalmente en la unidad de cuidados intensivos
(UCI).
Epiglotitis es causada principalmente por las bacterias Haemophilus influenzae (H.
influenzae). También puede deberse a otras bacterias o virus que pueden causar
infecciones de las vías respiratorias altas.
BRONQUIOLITIS
Es una infección respiratoria aguda baja, de etiología generalmente viral, caracterizada
por la obstrucción generalizada de las vías aéreas terminales, con atrapamiento de aire de
inicio súbito, que ocasiona respiración rápida e Hiperinsuflación pulmonar. Aparece en
los 2 primeros años de la vida, sobre todo, en los primeros 6 meses, y es un episodio
aislado con nula o escasa evidencia de Broncoespasmo anterior.
En Pacientes con Bronquitis Crónica:
Valorar las características de las secreciones
Valoración de la disnea
Realizar controles la Gasometría
Realizar pruebas de la función respiratoria
Valorar la Rx de tórax
Controlar la aparición de cianosis, roncus y sibilancias
Medir los diámetros torácicos, posibles aumentos pueden deberse al secuestro
aéreo por dificultad en la espiración
Es importante llevar un exhaustivo registro de todos los datos de la valoración
e intervenciones de enfermería.
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Signos
• Estertores sibilantes
• Tiraje bajo
• Espiración prolongada
• Estertores roncos
• Tiraje alto
• Aleteo nasal
Tratamiento y cuidados de Enfermería:
Total, seguimiento de un programa completo de tratamiento a base de antibióticos
prescritos.
La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia.
Aseo de las vías respiratorias, si e s necesario realizar irrigaciones nasales con
solución salina.
Procurar un ambiente húmedo.
Dieta blanda e incrementar la ingestión de líquidos.
Control de la temperatura.
Prevención:
No fumar.
Vacunación.
No exponerse a aires contaminados.
Lavarse las manos para evitar la propagación de virus y otras infecciones.
Neumonía, tanto se tenga bronquitis aguda o crónica.
Hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca, enfisema u otras infecciones
respiratorias, si presenta bronquitis crónica.
Los tratamientos de terapia respiratoria con percusión torácica y drenaje postural
contribuyen a la eliminación del exudado supurativo. Cada 2 horas el paciente
deberá darse la vuelta, toser y respirar profundamente, este procedimiento es de
suma importancia para pacientes ancianos inmovilizados o de movilidad limitada.
La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilación y se pueden
prescribir broncodilatadores.
Educación para la Salud.
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NEUMONÍA
La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones.
Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las personas sanas
se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de
pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno.
La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo.
Se calcula que la neumonía mató a unos 136 niños menores de 5 años en 2015, lo que
supone el 15% de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo.
La neumonía afecta a niños y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es
mayor en el África subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante
intervenciones sencillas y tratados con medicación y cuidados de costo bajo y tecnología
sencilla.
Síntomas
Tos.
Fiebre
Expectoración (tos productiva).
Dolor torácico pleurítico (aumenta con los movimientos de la respiración).
En casos de mayor gravedad pueden aparecer:
Dificultad respiratoria.
Afectación del estado general: sudoración, aumento de la frecuencias cardiaca
y respiratoria.
Recomendaciones según el AIEPI y conocimientos que deberían tener las
madres para el manejo de neumonía y neumonía grave o enfermedad muy grave:
Inmunizar contra la Haemophilus influenzae de tipo b, el neumococo,
sarampión y tos ferina.
Mantener una adecuada nutrición, con ello se mejora el estado inmunológico
del niño.
Corregir factores ambientales: contaminación aérea, higiene.
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TUBERCULOSIS
Es una enfermedad causada por el Mycobacterium tuberculosis y se transmite por vía
aérea. Es más frecuente en personas inmunodeprimidas, mal alimentadas y en general en
lugares donde predomina el hacinamiento.
Síntomas
Tos intensa que dura 3 semanas o más.
Dolor en el pecho.
Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los pulmones).
Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis son:
Debilidad o fatiga
Pérdida de peso
Falta de apetito
Escalofríos
Fiebre
Sudores nocturnos
Acciones de enfermería
Es muy importante realizar acciones dirigidas a controlar la transmisión de la
enfermedad.
Evaluar los contactos: Solicitar al paciente enfermo información sobre las
personas con las que tiene relación por más de 4 hrs diarias
Registrar los datos de identificación Nombre Completo, domicilio, teléfono y
citarlos para que realicen una prueba
Investigar signos sospechosos de tuberculosis en cada contacto o persona
sospechosa con tos crónica, pérdida de peso, sudoración nocturna, disnea.
Tratar todos los casos de tuberculosis identificados.
Detección Diagnostico Prevención Cumplimiento del tratamiento.
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Cuidados de enfermería
Aislamiento aéreo (información al paciente y familiares)
Control de signos vitales
Oxigenoterapia
Control de líquidos y vigilar hidratación
Valoración del estado nutricional
Evaluar eliminación
Reposo
Uso adecuado del equipo de protección personal: Respirador N95 el propósito es
proteger de la inhalación de agente infeccioso (M. Tuberculosis)
Debe usarse cubriendo nariz y boca
Asegurar la nariz y realizar verificación
Límite de seguridad es de 8-10 horas de uso continuo o intermitente
Fármacos de primera línea isoniazida rifampicina pirazinamida etambutol
estreptomicina
Fármacos de segunda línea amikacina etionamida cicliserina ácido
paraaminosalicilico.
Prevención
Vacunar con BCG a los RN
Detección oportuna mediante baciloscopia
informar a la población la importancia de la higiene y evitar hacinamiento
Coordinar actividades educativas en escuelas, cárceles, municipios, guarderías,
organismos religiosos, sociedad civil organizada.
La cura es definida con 5 cultivos negativos en el último año de tratamiento.
BRONCONEUMONÍA
Inflamación que produce serios trastornos pulmonares y respiratorios. Si no son
tratados a tiempo, causan la muerte en forma muy rápida.
Es la inflamación de la parte baja de las vías respiratorias (bronquiolos finos y sacos
alveolares de los pulmones) debido a una infección que, generalmente, es producida por
microbios (virus y bacterias). Surge como una complicación grave de otras enfermedades
respiratorias como resfríos mal cuidados, influenza, bronquitis. Esta inflamación produce
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serios trastornos pulmonares y respiratorios que, si no son tratados oportunamente, causan
la muerte en forma muy rápida. De todas las patologías que afectan a los niños, la
bronconeumonía es la primera causa de muerte infantil. Es la enfermedad que mata a más
menores en 12 meses. En los últimos años se ha constituido en la primera causa de muerte
en el grupo etáreo de hasta un año de edad.
Síntomas
Fiebre: si se prolonga más de tres días y con mayor razón si es elevada.
Toda frecuencia respiratoria agitada, sobre 40 ó 60 respiraciones por minuto,
dependiendo de la edad, constituye un signo valioso para evaluar la severidad del
trastorno.
Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración que se
puede observar fácilmente con el pecho descubierto.
Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la respiración.
Quejido en el pecho como asmático o al respirar.
Escalofríos.
Taquicardia.
Estertores respiratorios.
Respiración bronquial.
Tos con esputo purulento y sanguinolento.
Dolor torácico intenso.
Distensión abdominal.
Se aprecia un decaimiento; hay tos intensa y el paciente se pone morado cuando tose.
Rechaza los alimentos, reacciona pobremente a los estímulos, su piel se pone fría y llora
débilmente o tiene convulsiones.
En lactantes menores de tres meses, esta enfermedad aparece con muy pocos síntomas,
incluso, sin fiebre. Cuando un niño de esta edad tose, hay que llevarlo al pediatra.
Medidas preventivas
• Control periódico de la salud.
• En el caso de los niños, el fomento de la lactancia materna hasta por lo menos los
seis meses de edad.
• Plan de vacunas al día.
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• Prevenir la desnutrición y disminuir la contaminación ambiental y domiciliaria.
• Evitar fumar.
• Evitar el contacto con la polución extradomiciliaria.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS COMPLICADAS
EPOC
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar
progresiva y potencialmente mortal que puede causar disnea (al principio asociada al
esfuerzo) y que predispone a padecer exacerbaciones y enfermedades graves.
Síntomas
La EPOC tiene una evolución lenta y generalmente se hace evidente a partir de los 40
o los 50 años de edad. Sus síntomas más frecuentes son la disnea (dificultad para respirar),
la tos crónica y la expectoración (con mucosidad). A medida que la enfermedad empeora,
los esfuerzos del día a día como subir unos cuantos escalones o llevar una maleta, o
incluso las actividades cotidianas, pueden hacerse muy difíciles.
Los pacientes sufren frecuentes exacerbaciones, es decir, episodios más intensos de
disnea, tos y expectoración, que pueden durar de días a semanas. Estos episodios pueden
ser muy incapacitantes, requieren atención médica de urgencia (incluso hospitalización)
y, en ocasiones, pueden ser mortales. (OMS, 2017)
Cuidados de Enfermería en las EPOC
Los cuidados de enfermería se centran en mejorar el intercambio gaseoso,
favoreciendo el libre paso de aire al territorio pulmonar, así como en aclarar las vías
respiratorias y mantenerlas libre de secreciones, mejorando la respiración y brindando al
paciente una independencia en sus actividades diarias, tanto personales, como en su
relación y adaptación al medio, relaciones personales, laborales, etc.
La prevención es el primer tratamiento para las EPOC, las intervenciones de
enfermería están dirigidas a:
Enseñar al paciente a toser en forma eficaz para poder eliminar las secreciones
Realizar fisioterapia respiratoria y drenajes posturales
Recomendar abundante ingesta de líquidos para hacer más fluidas las secreciones
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Enseñar al paciente a utilizar los aparatos para la administración de
broncodilatadores
Enseñar a detectar la aparición de efectos secundarios como arritmias, cefaleas,
insomnio y mareos.
Control de peso, evitar la obesidad, con una alimentación adecuada
Proporcionar apoyo psicológico y/o contactar con equipos de salud mental o
grupos de ayuda mutua
ATELECTASIA
Es un colapso total o parcial de un pulmón o un lóbulo de un pulmón que se desarrolla
cuando los pequeños sacos de aire (alvéolos) del pulmón se desinflan.
Es uno de las complicaciones respiratorias más comunes después de la cirugía. La
atelectasia es también una complicación posible de otros problemas respiratorios, como
la fibrosis quística, la inhalación de objetos extraños, tumores de pulmón, líquido en los
pulmones, asma severa y lesiones en el pecho. La cantidad de tejido pulmonar
involucrado en la atelectasia es variable, dependiendo de la causa. (Bertyla Suñe,
2016)
Síntomas
Puede que no haya signos o síntomas obvios. Si lo hace, estos pueden incluir:
Colapso masivo súbito
Dolor torácico
Dificultad respiratoria
Falta de aire; respiración rápida.
Dolor pleural
Cianosis
Shock (debilidad, palidez, palpitaciones rápidas).
Mareos.
Colapso gradual: Tos, Fiebre. Falta de aire
40
Cuidados de enfermería
Evitar la bronco aspiración:
Colocar en decúbito lateral o con la cabeza ladeada a los pacientes recién
operados, inconscientes o con cierto déficit de conciencia.
No dar alimento solido o liquido por boca aquellos pacientes que tienen abolido
el reflejo de la deglución.
Verificar siempre en los pacientes alimentados por sondas nasogástricas correcta
posición de la sonda en el estómago antes de administrar la alimentación.
Mantenerlos semiincorporada una vez finalizado la dieta por un espacio de ¾ de
hora.
Mantener las vías aéreas libres para que la ventilación pulmonar sea optima:
Fisioterapia respiratoria.
Respiraciones profundas conteniendo el aire a la inspiración de esta forma. Los
alveolos pulmonares se distienden y aumenta la circulación pulmonar, hecho este
último que activa la producción de surfactante.
Percusión de la pared torácica (clapping) especialmente de las bases pulmonares.
Vibraciones.
Drenajes postulares.
Estimulación de la tos compresión compresión de las bases del tórax.
Aspiraciones bronquiales frecuentes y suaves en aquellos pacientes que lo
precisen, sometidos a respiración asistida o controlada, traqueteomizados.
Humidificación del aire mediante la medicación de aerosoles y nebulizaciones.
Hidratación correcta del paciente
Movilizar a los pacientes encamados o inconscientes a cortos intervalos y colocarlos
en una posición que favorezca a ventilación pulmonar
Prevenir la distención abdominal:
Evitar los alimentos flatulentos.
Evitar que las comidas sean copiosas.
Procurar que el paciente coma en poca cantidad y a menudo.
Evitar la administración de grandes dosis de sedantes, opiáceos, narcóticos que
deprimen el reflejo de la tos. La depresión respiratoria predispone al acumulo de
secreciones.
41
Evitar los vestidas y ropas demasiado ajustados o los vendajes que impidan la
movilidad del tórax.
EMPIEMA
Es una acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y la
superficie interna de la pared torácica (espacio pleural).
Signos y síntomas
Un empiema suele ser unilateral (unilateral) El pus puede llenar todo el espacio pleural
o solo una parte (loculado). Los síntomas de un empiema no siempre son obvios ya que
tienden a ocurrir en el contexto de una infección pulmonar. Se debe sospechar si los
síntomas de una infección no se resuelven a pesar de tratar la infección primaria con los
antibióticos adecuados. La recurrencia de una infección pulmonar también puede ser una
indicación de empiema no detectado. Los síntomas de un empiema son similares a los de
un derrame pleural e incluyen:
Dolor pleurítico en el pecho – peor al respirar o al toser
Tos seca
Sudoración excesiva sudores nocturnos
Fiebre con rigores
Dificultad respiratoria – puede estar ausente, leve, moderada o grave
Pérdida de peso
Malestar
Cuidados de enfermería
Vigilar posibles zonas de infección en la zona de inserción del drenaje.
Cura diaria.
Vigilar las conexiones entre el drenaje y el pleurevac, especialmente durante
la movilización del paciente.
Si salida accidental de DET: colocar apósito vaselinado y avisar a médico.
Vigilar posición del pleurevac: Siempre en posición declive respecto al tórax
del paciente.
Retirada de DET en apnea o espiración, nunca en inspiración.
42
ABSCESO PULMONAR
Supuración de pus en una parte del pulmón originado por un proceso infeccioso.
localizada de supuración y cavitación en el pulmón, mayor de dos centímetros, con
paredes propias y nivel hidroaéreo en comunicación con un bronquio.
Síntomas
Los pacientes se aprecian sépticos, sudorosos, febriles, con tos y expectoración
maloliente en ocasiones pútrida que puede estar precedida de vómica, presentando dolor
torácico de tipo pleural y toma del estado general. En ocasiones se rompen contaminando
cavidad pleural y evolucionando hacia el pioneumotórax. Halitosis marcada
Signos
Signos de consolidación pulmonar, con disminución del murmullo vesicular, rales
crepitantes y matidez a la percusión de la zona afectada. Es frecuente auscultar un soplo
anfórico o pleurítico si hay compromiso pleural.
Cuidados de enfermería
Realizar drenaje postural: Las posiciones por asumir dependen de la
localizacion segmentaria del absceso.
Realizar percusion, tos y ejercicios respiratorios.
Preparar al paciente para broncoscopia terapeutica, con objeto de drenar el
absceso.
Administrar los antimicrobianos adecuados basándose en el cultivo y los
estudios de sensibilidad de los microorganismos: es común que haya
infecciones mixtas y quizá se necesiten varios antibióticos.
Dar dieta hiperproteica o hipercalórica: las infecciones crónicas se acompañan
de un estado catabólico que requiere calorías.
Administrar analgésicos prescritos por el médico.
Alentarlo a que asuma la responsabilidad de lograr y conservar un estado
óptimo de salud mediante un programa planeado de buena nutrición, reposo y
regular ejercicio, esto contribuirá a mejorar su comodidad.
EDEMA PULMONAR
Es una alteración determinada por distintos procesos patológicos de origen
cardiogénico o de otras muy diversas causas. Se caracteriza por la acumulación anormal
de líquidos en el espacio intersticial y alveolar. Clínicamente en la mayoría de los casos
43
se manifiesta como un cuadro agudo y grave, con datos de insuficiencia respiratoria por
alteraciones en el intercambio gaseoso.
Signos y síntomas
Incluye edema periférico (hinchazón de las piernas, en general, de la variedad
“picadura”, en el que la piel tarda en volver a la normalidad) cuando se lo presiona.
Presión venosa yugular elevada y hepatomegalia, donde el hígado está agrandado y
puede estar sensible o incluso pulsátil.
Otros síntomas comunes pueden incluir cansancio fácil, dificultad para respirar de
desarrollo más rápido que lo normal con actividad habitual (disnea al hacer ejercicio),
respiración rápida (taquipnea), mareos o debilidad.
Cuidados de enfermería
Valorar el estado de conciencia del paciente.
Dar posición de semifowler o fowler.
Administrar oxigenoterapia (puntas nasales, mascarilla reserboria a 10 litros/min).
Preparar material y equipo para intubación orotraqueal.
Asistir al médico para la intubación orotraqueal, si lo requiere el caso del paciente.
Toma de signos vitales completos.
Permeabilizar una vía endovenosa.
Monitorización de: frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, capnografía,
presión venosa central, si es posible presión arterial invasiva y valorar cifras.
Vigilar estrictamente ingresos y egresos del paciente, manteniendo un balance de
líquidos negativo.
Observar signos y síntomas de deterioro neurológico.
Explorar características de las venas del cuello.
Valorar edema periférico.
Detectar datos de congestión pulmonar por la presencia de crepitantes, sibilancias
y roncus etc.
Colaborar en la instalación del catéter de Swan– ganz y tomar gasto cardiaco y
presión capilar pulmonar.
Instalar sonda vesical, llevar control estricto de uresis horaria y valorar sus
características.
44
Toma e interpretación de gases arteriales y exámenes de laboratorio Bh, QS, TP,
TPT.
Aplicar fármacos de acuerdo a prescripción médica.
NEUMOTÓRAX
El neumotórax se define como la presencia de aire o gas en la cavidad pleural (es decir,
el espacio potencial entre la pleura visceral y parietal del pulmón), que puede afectar la
oxigenación y la ventilación.
Síntomas
Los signos y síntomas del neumotórax dependen de cuál sea el problema subyacente.
En términos generales, una persona puede experimentar cualquier combinación de los
siguientes síntomas:
Un tipo repentino de dolor en el pecho, sordo, agudo o punzante.
El dolor en el pecho empeora cuando la persona tose o respira profundamente.
La falta de aliento.
Una respiración rápida pero superficial.
Tos.
En los casos más graves de neumotórax, pueden aparecer signos y síntomas
adicionales, que incluyen:
Una decoloración azul en la piel como resultado de un suministro inadecuado de
oxígeno.
Frecuencia cardíaca rápida y pulso débil.
Ansiedad.
Venas del cuello agrandadas.
Disminución de la respiración en el lado del colapso.
Muerte (potencialmente) en minutos en los tipos más graves de neumotórax,
denominado neumotórax a tensión.
Los síntomas generalmente incluyen dolor en el pecho y dificultad para respirar.
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Cuidados de enfermería
vigilar signos vitales y cardiopulmonares cada dos horas
controlar la salida del drenaje cada dos horas
vigilar dolor en el sitio de inserción o dolor torácico
controlar el sistema de drenaje torácico (burbujeo constante, integro y bien
colocado, aspiración suave)
curación de la zona de punción
vigilar signos de infección o enfisema subcutáneo
nivelar el nivel de agua de las cámaras
permeabilidad de los tubos
valorar y medir cada 24 horas el volumen del líquido drenado
colocar vendaje compresivo cuando sea necesario
detectar desconexiones accidentales
verificar la cantidad aspirada utilizando escala de medición del sistema
evaluar características de lo drenado y registrar en la hoja de enfermería (volumen,
características, frecuencia de vaciamiento).
MARCO CONCEPTUAL
ATENCIÓN INTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE
LA INFANCIA (AIEPI)
El esfuerzo por el control de las enfermedades que afectan la supervivencia se
extiende a lo largo de la historia, en los últimos decenios, se ha dado un continuo
descubrimiento de factores que afectan la salud, y el diseño de alternativas para su
control. Existe un gran número de medidas de prevención, tratamiento y recuperación
disponibles para la mayoría de enfermedades, y su aplicación ha permitido extender
la esperanza de vida poblacional. Sin embargo, un elevado porcentaje de la población
mundial no tiene un acceso a estos nuevos conocimientos o en su defecto no las
utilizan por falta de información adecuada.
La falta de equidad en el acceso a los conocimientos, las tecnologías de salud y en
su utilización ha constituido una constante preocupación. El diseño de estrategias
dirigidas a garantizar el acceso y la utilización constituye una línea de acción para
avanzar hacia equitativas condiciones de salud general en la población.
46
Dentro de la investigación abarcaremos las Infecciones Respiratorias, que es un
proceso infeccioso de cualquier parte de las vías respiratoria; puede afectar la nariz,
oídos, faringe, epiglotis, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos o pulmones, debido
a la gran importancia de la misma, desde hace mucho tiempo los organismos
internacionales encargados de la salud, han tenido una justificada preocupación por la
niñez y por eso se han creado a nivel mundial programas que pretenden controlar las
enfermedades infantiles más importantes, surgiendo así la Estrategia AIEPI. (DR.
OSCAR MARTINEZ DOLDAN, 2008)
Esta estrategia pretende lograr que todos los niñas/as menores de 5 años tengan
acceso a medidas de prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades más
frecuentes, así como a medidas generales de promoción de la salud. (18)
Objetivos AIEPI. - Los objetivos de la estrategia AIEPI relacionados con las
Infecciones Respiratorias son:
1. “Reducir la morbilidad y mortalidad en las niñas/os hasta los 5 años de edad,
ocasionada por: neumonía, diarrea, malaria, tuberculosis, dengue, meningitis,
trastornos nutricionales y enfermedades prevenibles por vacunas, además de
reducir sus complicaciones.
2. Reducir la incidencia y/o gravedad de los episodios de enfermedades infecciosas
que afectan a las niñas/os: neumonía, diarrea, parasitosis intestinal, meningitis,
tuberculosis, malaria y trastornos nutricionales.
3. Garantizar una atención integral de calidad a las niñas/os hasta los 5 años, en los
servicios de salud como en el hogar y la comunidad”. (Luis Carlos Ochoa V P.
A.)
Elementos del AIEPI. _ Los elementos o pasos que se siguen en el AIEPI para
determinar la presencia de enfermedad respiratoria aguda en niños de 2 meses a 5 años
son:
1. Evaluar: Consiste en averiguar el estado de salud de la niña/o. para ellos se
interroga a la madre y se examina los signos que presenta.
a. PREGUNTAR el motivo de consulta y problemas que menciona la madre
b. OBSERVAR Signos de peligro en general; signos o síntomas)
c. DETERMINAR parámetros físicos (peso, talla, temperatura).
47
Por consiguiente, la evaluación se debe efectuar siguiendo un orden para no evadir
ningún signo de enfermedad. Siempre se debe evaluar en los niños/as primero los
signos de peligro en general, luego se preguntas signos y síntomas como: tos o
dificultad para respirar, se verificará estado nutricional, antecedentes de
inmunizaciones, desarrollo y otros problemas.
2. Clasifica la enfermedad: La clasificación NO constituye un diagnóstico son
categorías para determinar el tratamiento o la conducta a seguir. Los colores
ayudan a determinar la gravedad y elegir la referencia o el tratamiento adecuado,
así:
ROJO: Grave y requiere atención de urgencia, referencia u hospitalización.
AMARILLO: Necesita tratamiento en casa. Se debe asegurar que la madre
reconoce cuando volver, sabe administrar la medicación vía oral, trata
infecciones localizadas y conoce cuando volver para seguimiento o porque
empeoro.
VERDE: Se puede dar un manejo en casa, sin medicamentos.
3. Determinar: En AIEPI, a cada clasificación le corresponde uno o varios
tratamientos o recomendaciones.
4. Tratar:
Referir de forma urgente
Administrar tratamientos en los servicios de salud.
Los medicamentos para administrar por vía oral en casa.
Enseñar a la madre la administración y tratar las infecciones localizadas.
Dar más líquidos, continuar alimentándolo.
Vacunar si es necesario.
5. Seguimiento: Se averigua si ha presentado algún problema nuevo y si es necesario
realizar una evaluación como si fuera una visita inicial.
Signos de Peligro en General. - Un niño/a con un signo de peligro en general
presenta un problema grave, debe referirse URGENTEMENTE a un hospital o a una
unidad de cuidados intensivos, necesita recibir tratamiento para salvarle la vida con
antibióticos, oxigeno u otras medicinas, que tal vez no se encuentren disponibles en
un establecimiento de salud de primer nivel. (Dra. Ana Campuzano de Rolón, 2008)
48
Para determinar si hay signos de peligro en general, PREGUNTE:
¿Puede el niño beber o tomar el pecho?
Un niño/a presenta el signo “no puede beber o tomar el pecho, “si no consigue
succionar o tragar cuando se le ofrezca algo de beber o el pecho.
Cuando les pregunte a los padres o cuidadores si el niño/a puede beber, cerciórese
de que comprendan la pregunta. Si responden que no puede beber o tomar el pecho,
pídales que le describan que ocurre cuando se le ofrece algo para beber.
Si no está seguro de la respuesta de los padres o cuidadores, pídales que le ofrezcan
al niño/a un sorbo de agua o leche materna. Observe para ver si traga.
¿Vomita el niño o niña todo lo que ingiere?
El niño/a que no retiene nada de lo que ingiere, presenta el signo “vomita todo”. En
este caso no podrá retener alimentos, líquidos o medicamentos de administración oral. Un
niño/a que vomita varias veces, pero que puede retener líquidos no presenta este signo de
peligro en general.
¿Ha tenido el niño o niña convulsiones?
Durante una convulsión el niño/a presenta movimientos anormales e involuntarios
del cuerpo y/o extremidades; tal vez pierda el conocimiento o no pueda responder a
las instrucciones que se pronuncien. Pregunte a los padres si tuvo convulsiones en esta
enfermedad.
¿Verifique si el niño o niña esta letárgico o inconsciente?
Un niño/a letárgico no está despierto y alerta, se encuentra adormecido y no
muestra interés de lo que ocurre a su alrededor. No mira a los padres ni lo mira a usted
a la cara cuando le habla. Puede tener una mirada vacía, sin expresión y,
aparentemente, no darse cuenta de lo que sucede a su alrededor. Es imposible
despertar a un niño inconsciente. No responde si se le toca, mueve o habla.
49
Tabla No. 3 Clasificación de los signos de peligro en general según AIEPI
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autora: Margaret Quiñonez
Otros parámetros que se valoran son: Tos o dificultad para respirar, Diarrea,
Fiebre, Problemas del oído, Desnutrición y anemia, Desarrollo psicomotor, Estado
de vacunación y Maltrato infantil.
Para el presente estudio se consideró importante describir elementos de los signos
relacionados a los problemas respiratorios: los mismos que se valoran de la siguiente
manera:
Preguntar a la madre: ¿Tiene el niño tos o dificultad para respirar? Comprende
toda forma inusual de respirar. Los padres describirán esta instancia de diferentes
maneras; tal vez digan que la respiración del niño/a es
“rápida” o “ruidosa” o “entrecortada”.
TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
Tabla No. 4 cuadro preguntar sobre los síntomas principales
SI LA RESPUESTA ES AFIRMATIVA
OBSERVAR Y5ESCUCHAR La niña/niño tiene que estar tranquilo
PREGUNTAR •Contar las respiraciones en un minuto
•Observar si hay tiraje subcostal
¿Cuánto tiempo hace? •Observar y escuchar si hay estridor
•Observar y escuchar si hay sibilancias
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autora: Margaret Quiñonez
Signos Clasificar como Determinar tratamiento
No puede beber o tomar el seno
Vomita todo lo que ingiere.
Convulsiones.
Letárgico e inconsciente.
SIGNOS DE
PELIGRO EN
GENERAL
Referir URGENTEMENTE al
hospital.
Completar de inmediato el
examen y administrar en
tratamiento indicado antes de
referir sin demora.
50
Contar el número de respiraciones por minuto. - Servirá para determinar si la
respiración es rápida. El niño/a debe estar quieto para observar y escuchar la
respiración verificar además si hay movimientos respiratorios en el pecho o en
abdomen, como referencia para el numero de respiraciones se considerará la siguiente
tabla sugerida en al AIEPI.
Tabla No. 5 Cuadro de referencia de respiraciones rápidas según AIEPI
Edad Respiraciones rápidas
0 a 2 meses 60 respiraciones o más por minuto.
2 a 11 meses 50 respiraciones o más por minuto.
12 m a 4 a 11m 29 d 40 respiraciones o más por minuto
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autora: Margaret Quiñonez
Se debe también:
-Observar si hay tiraje subcostal: El niño/a tiene tiraje subcostal si la parte inferior
de la pared torácica se hunde durante la inspiración, debe realizar un esfuerzo mayor
que lo normal para respirar.
-Observar y escuchar si hay estridor: Ruido áspero que produce el niño/a cuando
inspira, se produce cuando hay inflamación en la laringe, tráquea o epiglotis. Estas
condiciones generalmente se denominan CRUP. Esta inflamación interfiere con el
ingreso de aire a los pulmones y es mortal cuando obstruye las vías respiratorias. El
estridor cuando está en reposo indica una afección grave.
-Observar y escuchar si hay sibilancias: Similares a un sonido musical cuando el
niño/a exhala, se produce cuando hay constricción de los bronquios por causas
alérgicas o infecciosas, dificulta la salida del aire de los pulmones.
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Tabla No. 6 Cuadro de referencia de respiraciones rápidas según AIEPI
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autora: Margaret Quiñonez
ROL DE ENFERMERÍA ASMA Y ENFERMEDADES BRONCO-
OBSTRUCTIVAS AIEPI
Evaluar y clasificar al niño de 2 meses a 4 años de edad con crisis de sibilancia
El niño que está con sibilancia en el momento de la consulta presenta un episodio
agudo de sibilancia (crisis de sibilancia).
Para evaluarlo, el profesional de salud debe preguntar:
Cuánto tiempo hace que el niño está con la crisis de sibilancia.
Si es la primera crisis de sibilancia o es recurrente.
Con que frecuencia el niño sufre las crisis de sibilancia.
Si el niño se despierta de noche con tos o falta de aire y con qué frecuencia.
Si el niño ha estado internado alguna vez por asma.
Uso previo de broncodilatadores u otros remedios para el asma.
52
Para evaluarlo, el profesional de salud debe observar:
Estado de vigilia (sensorio).
Presencia de disnea, de dificultad para respirar y sensación de falta de aire.
Presencia de tiraje o retracciones (uso de la musculatura accesoria).
Frecuencia respiratoria durante un minuto.
Presencia de estridor en reposo.
Saturación de oxígeno (si está disponible)
Tabla No. 7 Cuadro de procedimientos: ¿Tiene el niño sibilancias?
SI LA RESPUESTA ES SI: PREGUNTAR Y DETERMINAR. ¿Desde hace cuánto tiempo? ¿Es esta la primera crisis? Frecuencia de las crisis de sibilancias Frecuencia de los síntomas de asma ¿Se despierta de noche por tos o disnea? ¿Ha estado el niño internado por asma? ¿Está el niño en tratamiento con un broncodilatador u otro remedio para el asma? ¿Padece el niño alguna enfermedad respiratoria crónica, cardiopatía o inmunodeficiencias? ¿Nació con bajo peso?
OBSERVAR: Evaluar el sensorio del niño Evaluar el grado de desnutrición Verificar el grado de dificultad para respirar Observar si hay tiraje y definir su tipo Detectar la presencia de aleteo nasal Evaluar la intensidad de las sibilancias Contar la frecuencia respiratoria en un minuto Conta contar la frecuencia cardiaca Escuchar si hay estridor en reposo Si es posible, determinar la saturación de oxígeno
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autora: Margaret Quiñonez
Tabla No. 8 CUADRO CLASIFICACIÓN GRAVEDAD DE LA CRISIS
Tiraje sibilancias Frecuencia respiratoria Frecuencia
cardiaca
Puntaje
Ausente Ausentes Menor de 30 respiraciones por minuto 0
Leve
intercostal
Puntos Fin de
espiración
Entre 30 y 45 respiraciones por minuto 1
Generalizado Inspiración y
espiración
Entre 45 y 60 respiraciones por minuto 2
Tiraje y
aleteo nasal
Se auscultan
sin
estetoscopio
Más de 60 respiraciones por minuto 3
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autora: Margaret Quiñonez
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EDAD - RESPIRACIÓN RÁPIDA: 2 a 11 meses 50 o más respiraciones por minuto
y 1 a 4 años 40 o más respiraciones por minuto.
Los signos que se emplean para clasificar la enfermedad del niño con crisis de
sibilancia se resumen en el cuadro “Evaluar y clasificar al niño de 2 meses a 4 años de
edad con crisis de sibilancia”. Este cuadro presenta tres secciones: roja, amarilla y verde.
El color de la sección clasifica la intensidad de la crisis de sibilancia y el tratamiento
a administrar:
La sección roja indica una clasificación grave (Crisis de sibilancia grave).
Requiere tratamiento urgente en un hospital de referencia. Para clasificar al niño
en esta sección es suficiente que presente un signo en la primera columna.
La sección amarilla indica una clasificación moderada (Crisis de sibilancia
moderada). El niño necesitará inicialmente tratamiento y observación en el
servicio de salud y después de una nueva evaluación, se decidirá si requiere
tratamiento hospitalario o puede tratarse en el hogar.
La sección verde indica una clasificación leve (Crisis de sibilancia leve). En este
caso el niño necesitará tratamiento en el hogar. (Antônio José Ledo Alves da
Cunha, 2007).
54
Tabla No. 9 CUADRO DE CLASIFICACIÓN DE SIBILANCIA
Uno de los siguientes:
• Signo de peligro
• Puntaje ≧ 9
• Puntaje < 9 con
factores de riesgo
CRISIS DE SIBILANCIA
GRAVE O
ENFERMEDAD MUY
GRAVE
Referir URGENTEMENTE al hospital
Administrar oxígeno
Administrar un beta-2 agonista por vía
inhalatoria
Dar la primera dosis de un corticosteroide vía
oral o intravenoso
Puntaje de 5 a 8 CRISIS DE SIBILANCIA
MODERADA
Administrar un beta-2 agonista por vía
inhalatoria (hasta 3 veces, con intervalos de
20 minutos entre dosis)
Administrar O2 si el puntaje es > 7 ¾ Evaluar
después de 1 hora (ver cuadro)
Puntaje de 4 o menor
CRISIS DE SIBILANCIA
LEVE
Enviar a domicilio
Administrar un beta-2 agonista por vía
inhalatoria por 5 días
Considerar corticoide vía oral si se trata de
sibilancias recurrentes
Indicar a la madre:
Cómo proceder durante la crisis de sibilancia
Cuando volver de inmediato
Hacer el seguimiento a las 24 horas
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autora: Margaret Quiñonez
55
Evalúe y clasifique después del tratamiento:
Tabla N°10 Cuadro evaluación a la primera hora después de la primera serie de
3 dosis de broncodilatador
Puntaje ≧ 9 ¾ Referir
CRISIS DE
SIBILANCIA GRAVE
Referir URGENTEMENTE al hospital
• Puntaje de 6 a 8
CRISIS DE
SIBILANCIA
MODERADA
Administrar un beta-2 agonista por vía
inhalatoria (hasta 3 veces, con intervalos de
20 minutos entre dosis)
Evaluar después de 1 hora
Administre un corticosteroide si no lo hizo
antes
• Puntaje de 5 o menos
CRISIS DE
SIBILANCIA LEVE
Enviar a domicilio
Administrar salbutamol inhalatorio
Hacer el seguimiento a las 24 horas
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autores: Margaret Quiñonez
Tabla No. 10 Cuadro evaluación a la segunda hora después de la segunda serie
de 3 dosis de broncodilatador
Puntaje ≧ 6
CRISIS DE
SIBILANCIA GRAVE
Referir URGENTEMENTE al hospital
Administrar O2
Administre un corticosteroide si no lo hizo
antes
Puntaje de 5 o menos
CRISIS DE
SIBILANCIA LEVE
Enviar a domicilio
Administrar salbutamol inhalatorio
Administrar corticoide vía oral en caso de
sibilancia recurrente
Hacer seguimiento a las 24 horas
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autora: Margaret Quiñonez
56
Tabla No. 11 CUADRO EVALUAR Y CLASIFICAR EL ASMA
Pregunte:
¿Es su primera crisis de sibilancia?
¿Se despierta de noche con tos o disnea?
¿Estuvo alguna vez internado por asma?
Determine la frecuencia de las crisis la frecuencia de los síntomas de
asma
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autora: Margaret Quiñonez
57
Tabla No. 12 CUADRO DE CLASIFICACIÓN DE ASMA
Uno de los siguientes: •Crisis
frecuentes (mensuales o cada 15 días)
•Síntomas de asma diarios
•Se despierta la mayoría de las noches
por tos o dificultad para respirar
•¿Estuvo internado por asma en los
últimos 12 meses?
ASMA
GRAVE
Referir a un especialista para evaluación y
tratamiento.
Si no puede referirlo:
Administre corticoides vías inhalatorias
Indicar a la madre cómo proceder durante
la crisis de asma y cuándo volver de
inmediato
Hacer el seguimiento en un mes
Uno de los siguientes
•Crisis cada 2 meses
•Síntomas de asma dos veces por
semana o más.
•Se despierta de noche una o dos
veces por semana a causa de tos o
dificultad para respirar
ASMA
MODERADA
Administre corticoides vías inhalatorias.
Indicar a la madre cómo proceder durante
la crisis de asma y cuándo volver de
inmediato.
Aconseje medidas de control ambiental.
Haga una consulta de seguimiento y
control a los dos meses
Uno de los siguientes:
•Crisis esporádicas;
•Síntomas de asma menos de dos
veces por semana
•Se despierta de noche menos de una
vez por semana a causa de tos o
dificultad para respirar
ASMA
LEVE
Aconseje medidas de control ambiental.
Indicar a la madre cómo proceder durante
la crisis de asma y cuándo volver de
inmediato.
Hacer seguimiento en cada consulta de
control
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autora: Margaret Quiñonez
58
Tabla No. 13 Cuadro de clasificación para problemas del oído
SIGNOS CLASIFICAR TRATAMIENTO
Tumefacción dolorosa al
tacto, detrás del oído
MASTOIDITIS
Dar la primera dosis de un antibiótico
apropiado.
Dar la primera dosis de paracetamol para el
dolor.
Referir URGENTEMENTE al hospital
Supuración visible
del oído e
información de que
esta comenzó hace
menos de 14 días,
Dolor de oído
Dolor de garganta
INFECCIÓN
AGUDA DE OÍDO o
GARGANTA
Dar un antibiótico durante 10 días.
Dar paracetamol para el dolor.
Secar el oído con tela o gasa limpia si hay
supuración.
Hacer el seguimiento 5 días después
Supuración visible de
oído e información de que
ésta comenzó hace 14 días o
más
INFECCIÓN
CRÓNICA DE OÍDO
Secar el oído con mechas.
Hacer el seguimiento 5 días después.
Referir al especialista
No tiene dolor de oído o
de garganta y no se ha
notado supuración de oído
No TIENE
INFECCIÓN DE
OÍDO o GARGANTA
Asesorarles que vuelvan urgentemente si se
presenta dolor de oído o supuración.
Recomendar a la madre sobre los cuidados del
niño en la casa
Fuente: Manual de capacitación AIEPI 2011 Autora: Margaret Quiñonez
59
MARCO LEGAL
RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR
Sección segunda
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la
promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base
en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá
la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas. La red pública integral
de salud será parte del sistema nacional de salud y estará conformada por el conjunto
articulado de establecimientos estatales, de la seguridad social y con otros proveedores
que pertenecen al Estado, con vínculos jurídicos, operativos y de complementariedad.
60
VARIABLES
Variable dependiente: enfermedades respiratorias. (EFECTO)
Variables independientes. Determinantes ambientales
Variables demográficas: edad, genero, sector, riesgo ambiental. El cuadro de
operacionalización de las variables identificadas se muestra a continuación:
61
Tabla N° 1 operacionalización de las variables
Variables Definición Dimension Indicadores Escala
Determinantes
Ambientales
Son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluidos el sistema de salud.
Medio
ambiente
Contaminacion
del aire
Presencia de: Humo, Gases, Polvo
Infecciones
Respiratorias
Son padecimientos infecciosos de las
vías respiratorios con evolución menor a
15 días y en ocasiones se complican con
neumonía.
Agente causal
Medidas
antropometricas
Agentes
Etiologicos
Estado
Nutricionaal
Bacteriana, Viral y alergicos
Normal, Desnutricion, Bajo peso, Obesidad,
Sobrepeso, Riesgo.
Nivel
Socioeconómico
Grado de
Conocimiento
Aquellos con necesidades básicas
insatisfechas:
(malas condiciones de viviendas,
viviendas con hacinamiento, elevada
carga económica para el que trabaja en la
familia. (Más de 3 personas que
dependen del ocupado).
Es el grado mas elevado de estudios
realizados o en curso, sin tener en cuenta
si se han terminado o estan provisional o
definitivamente incompleto.
Factores
Economicos
Caracteristicas de
la vivienda
Entorno
Comunitario
Instrucción
Tenencia de
la vivienda
Distribucion de
la vivienda
servicios basicos
ingresos y E
economicos
mensuales
vectores
higiene de la
vivienda
ventilacion
humedad
infraestructura
material de
construccion
animales
Habitos y
Costumbres
Factores de riesgo
nivel instructivo
Propia, Propia con hipoteca, Arrendada, Prestada.
Numero de dormitorios que dispone la vivienda.
Agua, potable, alcantarillado, recoleccion de basura.
ingresos menos del salario basico, salario basico,
ingreso por encima del salario basico.
Insectos, ratas, cucarachas y pulgas.
Desinfectantes, cloro, fresklin, deja, sello rojo.
Buena, regular, baja
Buena, regular, mala
Madera, cemento, ladrillo, bloque, adobe, otro
material.
Perros, gatos, otros
Fumadores
Gasolineras, industrias, trafico vehicular, otros.
Analfabeto, primaria incompleta, primaria completa,
secundaria incompleta, secundaria completa,
superior
Fuente: Investigadores Autora: Margaret Quiñonez
62
CAPITULO III
METODOLOGÍA A EMPLEARSE
Enfoque
El enfoque que se adaptará a esta investigación es cuantitativo porque permite
recolectar datos y analiza la información numérica y grafica del objeto estudiado,
utilizando como instrumento la encuesta identificando factores que influyen en
enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años del centro de salud 25 de enero.
Tipo de investigación
Observacional, porque por medio de esta se podría observar el fenómeno de estudio
sin alteraciones y de manera real en el lugar destinado.
Descriptiva, permite identificar los hechos o soluciones para analizar las
características particulares de esta investigación.
Explicativa. - En este tipo de investigación se establece como un proceso dirigido a
describir y establecer el origen que está detrás del hecho, se basa principalmente el por
qué y para qué de un fenómeno, nos ayuda a establecer conclusiones de las causas que
originan la problemática con el fin de activar un plan en el cual los padres tenga una auto
educación en la prevención de dichas enfermedades respiratorias y a su vez minimizar los
gastos institucionales.
Diseño de la investigación
Descriptivo. - Este proyecto se centra en recolectar datos que muestren un evento, una
comunidad, un fenómeno, hecho, contexto o situación q ocurre. Busca especificar las
propiedades, las características y los perfiles importantes de personas, grupos,
comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis. Además, pretende
medir o recoger información de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o
las variables a las que se refiere. Describiendo la problemática que se encontró en el
centro de salud 25 enero del sector de la Cooperativa Primero de Mayo del Guasmo norte
de la ciudad de Guayaquil, lo que faculta especificar como afecta en que los padres no
están capacitados para lidiar con este tipo de afecciones respiratorias.
Según Roberto Hernández Sampieri. Licenciado en Ciencias de la Comunicación de
la Universidad Anáhuac de México. Maestro en Administración por el Instituto de
63
Estudios Universitarios, A.C., Diplomado en Consultoría por la Universidad Anáhuac.
Las investigaciones no experimentales “son aquellas investigaciones que se realizan sin
manipular deliberadamente variable; es decir se trata del estudio en donde no se hace
variar en forma intencional las variables independientes para ver sus efectos en otras
variables” más bien se observa el fenómeno tal y como se da en su contexto natural, para
después analizarlo. De la misma forma el estudio será transeccional, pues la medición en
las personas involucradas se hará una semana durante el estudio. (SAMPIERI, 2018)
Técnicas de investigación
Los datos para esta investigación fueron obtenidos en forma personal a través de
encuestas realizadas a las madres de los niños menores de 5 años que acudieron al centro
de salud, posteriormente se analizó dicha información para correlacionar datos reales
sobre las variables en estudio. Su objetivo el de identificar factores que influyen en
enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años del centro de salud 25 de enero.
mayo-agosto 2018.
Los datos fueron procesados mediante programas de computación y estadísticos como
Microsoft office Excel.
La encuesta “es una de las técnicas de recolección de información más usadas”. A
pesar de que cada vez pierde mayor credibilidad por el sesgo de las personas encuestadas,
la encuesta se fundamenta en un cuestionario o conjunto de preguntas que se preparan
con el propósito de obtener información de las personas. (Torres, 2010)
64
FORMATO DE CUESTIONARIO
ENCUESTAS
ENCUESTA DIRIGIDA A: MADRES DE FAMILIA CON HIJOS
MENORES 5 AÑOS ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD 25 DE
ENERO DE LA COOP 1° DE MAYO.
Género: M F
1. ¿Sabe usted cuáles son las enfermedades respiratorias?
Sí No
2. ¿Le gustaría que el personal de salud realice charlas educativas y visitas
domiciliarias?
Sí No
3. ¿Ha recibido usted capacitación de cómo actuar ante este tipo de
enfermedades en casa?
Sí No
4. ¿Conoce con qué frecuencia se debe cambiar de colchón para evitar
enfermedades respiratorias producidas por ácaros?
Sí No
¿Conoce usted las acciones de prevención para este tipo de enfermedades?
a) Sabe b. no conoce
5. ¿Qué es para usted una enfermedad respiratoria?
a. Dolor de pecho y dificultad para respirar
b. Silbidos al respirar sobre todo durante la noche
c. Respiraciones rápidas y poco profundas, con sensación de ahogo
d. Sangrado
e. Ninguna
f. No sabe
a. b.
65
6. ¿Cada que tiempo se enferma usted y sus hijos de la garganta?
a. todo el tiempo
b. rara vez
c. 2 veces por mes
d. 1 vez al año
e. Por lluvias
7. ¿Reconoce cuáles de estos síntomas se presentan en un cuadro respiratorio?
a. Dolor del pecho al toser
b. Dificultad para tragar
c. Sudoración
d. Fiebre
e. Sangrado
f. Irritabilidad
g. Ninguna
h. No conoce
8. ¿Si su hijo o usted tuviera una de estas enfermedades ya mencionadas qué
haría?
a. Se quedaría en casa
b. Le compraría algún medicamento
c. Lo llevaría al centro de salud
d. Esperaría a ver si mejora
e. No sabe
66
9. ¿En su casa algún familiar sufre alguna enfermedad respiratoria a
mencionar?
a. Asma
b. Bronquitis
c. Tuberculosis
d. Amigdalitis
e. Sinusitis
f. Gripe concurrente
g. Rinitis
h. Alergia
i. No sabe
10. ¿Usted de qué forma cree que se puede adquirir las enfermedades
respiratorias?
a. Por medio de contacto directo
b. Por el frio de la noche
c. Por las lluvias repentinas
d. No sabe
11. ¿Usted considera que los animales podrían causar algún tipo de enfermedad
respiratoria?
a. Si
b. No
67
12. ¿Para usted en que parte de su casa se podría desarrollar una enfermedad
respiratoria?
a. En la sala
b. En la habitación
c. La cocina
d. El patio
e. En ningún lugar
f. No sabe
13. ¿Utilizas remedios caseros cuando alguien de la familia se enferma con
infecciones respiratorias?
a. Si
b. No
14. ¿usted se automedica?
a. Si
b. No
15. ¿usted acude algún profesional médico?
a. Si
b. No
16. ¿Con cuál de estos Servicios Básicos cuenta?
Agua Potable
Alcantarillado
Recolección de basura
Luz
Todas las anteriores
17. su Ingreso económico mensuales es:
68
Menos del salario básico
salario básico
Ingreso por encima del salario básico
18. ¿Cuál es sus Egresos económicos mensuales:
Menos del salario básico
Egresos igual al salario básico
Egresos por encima del salario básico
19. ¿Para la higiene de su hogar cuál de estos productos utiliza?
Cloro
Desinfectante
Deja
20. ¿Cuál de estos animales tiene en casa?
Perro
Gato
Otros
21. ¿Dentro de su familia hay algún fumador?
Si No
22. ¿Cuál es su nivel de instrucción?
Analfabeto
Primaria completa
Primaria incompleta
Secundaria completa
Secundaria incompleta
Superior
69
Población y Muestra
Universo
Se tomó como universo para esta investigación a 150 madres de niños menores de
5 años que acuden al centro de salud 25 de enero de la Coop. primero de mayo en el
Guasmo Norte, de acuerdo a los datos estadísticos facilitados por el Ministerio de
Salud Pública la estimación cuantitativa de la población se obtuvo de un promedio de
30 niños que acuden por día a consulta, lo que corresponde a 150 niños que acuden a
una semana.
Descripción de la población
Son madres que provienen de diferentes cooperativas del Guasmo norte, que sus
niños están dentro de 1 a 5 años de edad.
Muestra
Para la realización de esta investigación se obtuvo como muestra representativa una
cantidad de 60 madres de niños menores de 5 años con infecciones respiratorias atendidos
en el centro de salud 25 de enero en los meses de mayo-agosto del 2018. Correspondientes
a una semana elegida aleatoriamente.
Fórmula
Una fórmula muy extendida que orienta sobre el cálculo del tamaño de la muestra para
datos globales es la siguiente:
n= Tamaño de la muestra (?)
Z= Nivel de confianza (1.96)
E = Margen de error (0.05)
p= probabilidad de éxito (0.1)
q= probabilidad de fracaso (0.9)
N= tamaño de la población (150)
Cálculo de la Muestra
Margen: 5%
Nivel de Confianza: 96%
70
Población 150
Tamaño de la muestra: 72
Gráfico 1
Fuente: (corporacionaem.com)
De acuerdo con el resultado que proyectó la fórmula se cuenta con un total de: 72
encuestas a realizar a las madres de niños menores de 5 años que asisten a el centro de
salud 25 de Enero.
Viabilidad
La presente investigación es viable porque cursa con el apoyo de la licenciada de
enfermería del centro de salud 25 de enero, las autoridades del departamento de docencia
de la institución, el permiso correspondiente de la directora del Distrito 09D01 y los
recursos económicos de los investigadores.
71
8. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
Tabla No. 14 presupuesto
Rubro Cantidad Costo
unitario
Costo
total
Computadora 1 650 Cartuchos de impresora 4 126 Hojas 2 resma 7.30 Impresiones 600 0.10 60 Copias 187 0.03 5.20 Pasajes 15 0.60 9.00 Internet 6 0.50 30 Encuadernación 0 0 0 Cd’s Flash memory
1 2
0 8
0 16
Total $ 903.5
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Procedimiento de la Investigación.
Previo al procesamiento de los datos se procede a solicitar la autorización a la directora
del Distrito 09D01 Ximena1 - Salud, para el ingreso al centro de salud y aplicar la técnica
de las encuestas a los padres de los niños menores de 5 años de edad que acuden a dicha
casa de salud. Se realizará un Estudio piloto a una mínima población: para examinar si el
instrumento está correctamente elaborado.
Procesamiento de Datos
Una vez aplicado el cuestionario Para el procesamiento de los datos se aplicará la
técnica de las encuestas a los padres de los niños menores de 5 años, luego se procede a
tabular la información numérica para el diseño de las tablas y figuras estadísticas en el
programa Microsoft Excel para su análisis e interpretación. El análisis de los datos
recabados se realiza por preguntas enfatizado los porcentajes relevantes según se trate.
Además, se incluye un apartado bajo el título de hallazgos donde se contrasta la
información recogida con la teoría subyacente, haciendo un estudio por dimensión,
finalmente se elaborará la respectiva conclusión y recomendaciones.
72
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
El análisis e interpretación de resultados se realiza aplicando instrumentos de
investigación a la muestra de estudios seleccionando los datos, fueron aplicados y
tabulados utilizando el programa Excel y se representaron mediante tablas y gráficos.
Exposición de los resultados – información obtenida por el departamento de estadística
de los pacientes atendidos del SCS 25 de Enero.
gráfico N° 1 periodo mayo agosto
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
El siguiente cuadro nos muestra que en el periodo de mayo – agosto arrojo los
siguientes datos: En el mes de mayo se presentaron 2008 casos el cual equivale a un 27%,
en el mes de junio atendieron a 1884 pacientes el que equivale al 25%, en el mes de julio
obtuvo 1697 que corresponde a un 22% y el mes de agosto 1939 personas se hicieron
atender equivalente a un 26%. En total 7528 pacientes fueron atendidos.
27%
25%22%
26%
Periodo Mayo - Agosto
Mayo
Junio
Julio
Agosto
73
Gráfico N° 2 genero
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
En este grafico nos da a conocer que entre mayo – agosto un total de 4.682 mujeres
solicitaron atención medica el cual equivale a un 62% a diferencia de los hombres que
fue de 2.846 equivalente a un 38%.
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Los niños que fueron asistidos están entre las edades de 1 año a 5 años en el que
tenemos de un año se atendieron 102 niños equivale al 12%, de dos años se atendieron a
125 niños equivalente a 15%, de tres años se asistieron una cantidad de 136 niños
equivalente a 16%, los de cuatro años fue la edad más vulnerable se asistieron una
38%
62%
Género
Masculino
Femenino
12%
15%
16%35%
22%
Edades
1 año
2 años
3 años
4 años
5 años
Gráfico N° 3 edades
74
cantidad de 298 niño dando el porcentaje más alto como es 35%, seguida esta los de cinco
años con un porcentaje de 22% por la cantidad de 187 niños asistidos.
Gráfico N° 4 sector
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Los sectores que más frecuentaron el centro de salud 25 de enero en el periodo de
mayo – agosto son: La coop. 25 de enero con una cantidad de 2.928 pacientes asistidos
que dos da como porcentaje un 39%, la coop. 1 de mayo con una cantidad de 2.605
equivalente a 35%, la coop. Patria y libertad con unas 636 personas atendidas el cual
equivale a un 8%, la coop. 5 de agosto se atendieron 412 personas dando un 5%, la coop.
Los mangles asistieron a 947 personas equivalente a 13%.
Gráfico N° 5 enfermedades por riesgo ambiental
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
39%
35%
8%
5%
13%
Sector
25 de enero
1 de mayo
Patria y liertad
5 de agosto
Los mangles
46%
8%
35%
11%
Enfermedades por riesgo ambiental
RINOFARINGITIS AGUDANO ESPCECIFICADA
BRONQUITIS AGUDA NOESPECIFICADA
AMIGDALITIS AGUDANO ESPECIFICADA
FARINGITIS AGUDA NOESPECIFICADA
75
Análisis: Enfermedades por contaminación de industrias siderúrgicas Habitos y
costumbres están: Rinofaringitis aguda no especificada con un porcentaje de 46% por la
cantidad de 930 niños asistidos, Bronquitis aguda no especificada con un 8% por la
cantidad 148 niños atendidos, Amigdalitis aguda no especificada con un porcentaje de
35% por la cantidad de 705 niños asistidos, Faringitis aguda no especificada en la cual se
atendió a la cantidad de 227 niños equivalente a un 11%, en total 2010 niños fueron
atendidos.
Distribución según estado nutricional de los 60 niños/as atendidos en los meses de
mayo - agosto en el Centro de Salud 25 de enero con Infecciones Respiratorias
Agudas.
Estado Nutricional atendidos Porcentaje
Normal 42 70,00%
Bajo peso 15 25,00%
Sobrepeso 3 5,00%
Total 60 100%
Gráfico N° 6 estado nutricional
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Análisis: según los resultados obtenidos en las encuestas realizadas observamos que del
100% de los niños/as con Infecciones Respiratorias Agudas, el 70% tienen el peso normal
siendo un factor protector ya que la lactancia materna puede proteger contra las
Infecciones Respiratorias Agudas mediante un cierto número de mecanismos, incluyendo
70%
25%
5%
Normal
Bajo peso
Sobrepeso
76
sustancias antivirales y antibacterianas, las células inmunológicamente activas y los
estimulantes del sistema inmune de los infantes. En los países en desarrollo, los bebés
alimentados a pecho presentan también un mejor estado nutricional en los primeros meses
de vida, lo cual puede contribuir a la reducción en la incidencia y gravedad de las
enfermedades infecciosas como consta en el marco teórico.
Distribución de las madres de familia entrevistadas de los niños/as atendidos en los
meses de agosto - marzo en el Centro de Salud 25 de enero con Infecciones
Respiratorias Agudas según nivel de instrucción de las madres.
Nivel de instrucción cantidad porcentaje
Alfabetización 2 3,00%
Primaria completa 12 20,00%
Primaria incompleta 15 25,00%
Secundaria completa 9 15,00%
Secundaria incompleta 17 28,00%
Superior 5 9,00%
Total 60 100%
Gráfico N° 7 nivel de instrucción
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
28%
20%25%
15%
3%9% Alfabetización
Primaria completa
Primaria incompleta
Secundaria completa
secundaria incompleta
Superior
77
Análisis: Según las encuestas realizadas podemos observar que del 100%, el 20% de las
madres de los niños con Infecciones Respiratorias Agudas tienen instrucción primaria
completa, mientras que el 28% es analfabeta lo que indica que, si una madre cuenta con
educación, estará en capacidad de atender a su hijo en forma apropiada y tener
conocimiento básico sobre el manejo adecuado de los alimentos, las normas de higiene
correctas y las enfermedades que usualmente pueden afectar a los niños.
Distribución según tenencia de vivienda de las familias de los niños/as atendidos en
los meses de marzo – agosto en el Centro de Salud 25 de enero con Infecciones
Respiratorias.
Tenencia de
vivienda Frecuencia Porcentaje
Prestada 12 20,00%
Propia 18 30,00%
Arrendada 30 50,00%
Total 60 100%
Gráfico N° 8 tenencia de vivienda
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Análisis: según las encuestas realizadas en el Centro de Salud 25 de enero hemos
determinando que 50% de las madres de los niños con Infecciones Respiratorias Agudas
viven arrendando y el 20% viven en casas prestadas. Las madres que viven arrendando,
disponiendo de uno o dos cuartos para vivir; es decir tienen un espacio físico reducido
20%
30%
50%
Prestada
Propia
Arrendada
78
viviendo en hacinamiento factor que predispone para el desarrollo de las Infecciones
Respiratorias Agudas.
Distribución según número de habitaciones de la vivienda de los 103 niños/as en los
meses de junio, julio y agosto en el Centro de Salud.
Número de habitaciones Frecuencia Porcentaje
1 Habitaciones 30 50%
2 Habitaciones 18 30%
3 0 más habitaciones 12 20%
Total 60 100%
Gráfico N° 9 distribución de número de habitaciones
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Análisis: según las encuestas realizadas a las madres de los niños con Infección
Respiratorias Agudas podemos observar que el 30% disponen únicamente de dos
habitaciones los que se utiliza para cocinar y como dormitorio únicamente, y el 20%
cuentan con 3 o más habitaciones.
50%
30%
20%
1 Habitacion
2 Habitaciones
3 0 más habitaciones
79
Ingresos económicos mensuales de las familias de los niños/as con Infecciones
Respiratorias Agudas atendidos en los meses marzo - agosto en el Centro de Salud
25 de enero.
Gráfico N° 10 salario básico
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Análisis: de las encuestas realizadas en el centro de salud 25 de enero podemos
determinar que de las madres entrevistadas 28% perciben el salario básico, y el 64%
tienen un ingreso menor al salario básico, como observamos los niños/as con Infecciones
Respiratorias Agudas pertenecen a familias con ingresos económicos bajos, siendo
insuficiente para satisfacer sus necesidades básicas de salud, educación, alimentación,
teniendo un acceso limitado a una vivienda digna poco saludable y a nutrientes de poca
calidad que produce inmunosupresión y aumenta la vulnerabilidad para las infecciones.
Menor saliario basico 38 64,00%
Mayor salario basico 5 8,00%
Salario basico 17 28,00%
Total 60 100%
64%8%
28%Menor saliario basico
Mayor salario basico
Salario basico
80
Distribución según disponibilidad de servicios básicos de las familias de los niños/as
atendidos en los marzo - agosto en el Centro de Salud 25 de enero con Infecciones
Respiratorias Agudas.
Servicios Básicos Frecuencia Porcentaje
Si dispone de todos los
servicios básicos 55 34,00%
No dispone de todos los
servicios básicos 5 4,90%
Total 60 100%
Gráfico N° 11 servicios básicos
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Análisis: según las encuestas realizadas en el Centro de Salud 25 de enero podemos
observar que de las 60 madres entrevistadas el 99% cuentan con todos los servicios
básicos lo que contribuye un factor protector porque mejoran la calidad de la vivienda,
reduciendo el riesgo de contaminación y por ende de Infecciones y un porcentaje mínimo
del 1% no dispone de todos los servicios básicos, existiendo un riesgo menor en los
niños/as de presentar Infecciones Respiratorias Agudas.
99%
1%
1
2
81
Distribución según Higiene de la vivienda de las familias de los 60 niños/as atendidos
en los meses de marzo - agosto en el Centro de Salud 25 de enero con Infecciones
Respiratorias Agudas.
Gráfico N° 12 distribución según higiene de la vivienda
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Análisis: de las madres entrevistadas el 67% indican tener una buena higiene en su
vivienda; utilizando deja, cloro, desinfectante que se consideran como contaminantes
químicos. El 15% de los niños tienen una mala higiene de su vivienda lo que constituye
un factor de riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas porque la vivienda está
contaminada con polvo coincidiendo este porcentaje con los niños que tienen Infecciones
Respiratorias Agudas con cierta frecuencia. La vivienda deben cuidarla, mantenerla
limpia y presentable, conservando el orden y el aseo; protegiéndola contra el ingreso de
vectores que transmiten enfermedades y para hacer de ella un lugar agradable y seguro
para vivir como consta en el marco teórico.
67%
18%
15%
Buena
Regular
Mala
Buena 40 67,00%
Regular 11 18,00%
Mala 9 15,00%
Total 60 100%
82
Distribución de las familias de los 60 niños/as atendidos en los meses de marzo -
agosto en el Centro de Salud 25 de enero, según contaminación del aire dentro y
fuera del hogar.
Contaminación del aire Frecuencia Porcentaje
Humo 6 10,00%
Polvo 35 58,00%
Gases 9 15,00%
Ninguno 10 19,40%
Total 60 100%
Gráfico N° 13 contaminación del aire
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Análisis: la contaminación de aire dentro y fuera de la vivienda como a su alrededor se
ha convertido en un factor que acentúa los problemas respiratorios, siendo el 58%
causada por el polvo y el 17% no presenta contaminación dentro o fuera de la vivienda;
la presencia de partículas de polvo producto de fábricas (cemento, carbón, ladrillo etc.),
calles sin pavimentar, olor a basura y humo producto de quemas cerca del hogar y
combustibles utilizados para cocinar, facilitan la presencia de dichas infecciones. De tal
10%
58%
15%
17% Humo
Polvo
Gases
Ninguno
83
manera que la calidad del aire dentro y fuera de la vivienda es fundamental para prevenir
diferentes enfermedades.
Distribución según animales intradomiciliaria de las familias de los 60 niños/as
atendidos en los meses de marzo - agosto en el Centro de Salud 25 de enero con
Infecciones Respiratorias Agudas.
Animales
Intradomiciliaria Frecuencia Porcentaje
Si 35 58,00%
No 25 42,00%
Total 60 100%
gráfico 14 Animales intradomiciliaria
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Análisis: según los datos obtenidos de las encuestas realizadas podemos observar que el
58% de las viviendas de las familias poseen animales dentro de su vivienda; los perros
pueden transmitir más de 50 agentes patógenos, mientras que los gatos son susceptibles
de transmitir una cifra algo inferior causando enfermedades infecciosas o parasitarias,
siendo más prevalente en los niños menores de 5 años porque están en mayor contacto
con ellos.
58%
42% Si
No
84
ANÁLISIS DE LAS ENCUESTAS DIRIGIDAS A LAS MADRES DE NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS DEL SCS 25 DE ENERO
DATOS INFORMATIVOS
gráfico 15 Pregunta N° 1: ¿Sabe usted cuáles son las enfermedades
respiratorias?
respiratorias?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
re ANÁLISIS: Según el resultado las mayorías de las madres desconocen por
completo cuales son las enfermedades respiratorias, este desconocimiento se da por el
motivo que en el centro de salud al que frecuentan no se les ha capacitado de manera
correcta al punto que puedan identificar los síntomas de esta.
gráfico 16 Pregunta N° 2: ¿Le gustaría que el personal de salud realice charlas
educativas y visitas domiciliarias?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
40%
60%
¿Sabe usted cuáles son las enfermedades respiratorias?
Si
No
89%
11%
¿Le gustaría que el personal de salud realice
charlas educativas y visitas domiciliarias?
Si
No
85
ANÁLISIS: Para las madres es muy importante que el centro de salud tome cartas en
el asunto, teniendo la iniciativa de educarlos por medios de charlas para de esta manera
poder saber por lo menos cuales son las características de las enfermedades respiratorias,
por otro lado, es muy necesario para ellas que tomen como prioridad las visitas a
domicilio dado que en el sector hay personas que se les dificulta el traslado a la casa
asistencial.
gráfico 17 Pregunta N° 3: ¿Ha recibido usted capacitación de cómo actuar ante
este tipo de enfermedades en casa?
Cuadro y Gráfico N° 1 ¿Ha recibido usted capacitación de cómo actuar ante este tipo
de enfermedades en casa?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
ANÁLISIS: El que el centro de salud no se capacita habitualmente a las madres para
saber cómo enfrentar este tipo de enfermedades, es una falencia con la que cuenta esta
casa asistencial, la mayoría de ellas no saben cómo actuar si se les presenta un caso de
estos; conforme sus opiniones indicaron que es necesario que se capacite con más
frecuencia para saber de qué manera confrontarla.
32%
68%
¿Ha recibido usted capacitación de cómo actuar ante
este tipo de enfermedades en casa?
Si
No
86
gráfico 18 Pregunta N° 4: ¿Conoce con qué frecuencia se debe cambiar de
colchón para evitar enfermedades respiratorias producidas por ácaros?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
u ANÁLISIS: La mayoría de las madres ignoraban por completo que el colchón se
debe de cambiar cada cierto tiempo por que cumple su ciclo de vida útil, incluso no sabían
de la existencia de los ácaros ni el perjuicio que estos causan en la salud de los niños más
aun cuando son ellos muy vulnerables, en el SCS no les mencionan para nada de este
tema indicaron algunas de ellas.
gráfico 19 Pregunta N° 5: ¿Conoce usted las acciones de prevención para este
tipo de enfermedades?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
17%
83%
¿Conoce con qué frecuencia se debe cambiar de
colchón para evitar enfermedades respiratorias
producidas por ácaros?
Si
No
21%
79%
¿Conoce usted las acciones de prevención para este tipo
de enfermedades?
Sabe
No sabe
87
35%
25%17%
8%
1…
4%
¿Qué es para usted una enfermedad respiratoria?
Dolor de pecho y dificultadpara respirar
Silbidos para respirar en lanoche
Respiracion rapidas, ahogos
Sangrados
Ninguna
No sabe
ANÁLISIS: Algunas madres decían saber cómo prevenir que sus hijos sean
contagiados con estas enfermedades, pero la mayoría no sabía cómo hacerlo por la falta
de información en el scs que no dan a los pacientes.
gráfico 20 y Pregunta N° 6: ¿Qué es para usted una enmendad respiratoria?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
ANÁLISIS: Las enfermedades respiratorias según las madres la identifican más por
que aparece la tos y esto cusa dolor de pecho y a su vez mucosidad que provoca dificultad
para respirar con normalidad, sus conclusiones las sacan empíricamente porque no han
tenido la información apropiada, informativa y educativa que todos los pacientes que
frecuentan el scs necesitan.
gráfico 21 Pregunta N° 7: ¿Cada que tiempo se enferma usted y sus hijos de la
garganta?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
3%
7% 4%
32%54%
¿Cada que tiempo se enferma usted y sus hijos de la garganta?
Todo el tiempo
Rara vez
2 veces por mes
1 vez al año
Por lluvias
88
N ANÁLISIS: La mayoría de los casos según las madres sus niños se les enferman
cada vez que llega la época lluviosa está termina siendo en varios casos alimento para
propagar focos infecciosos que producen que en el ambiente se alboroten los virus y sus
hijos sean alcanzados por alguna enfermedad que les provoque el dolor de garganta. o
respiratorio?
gráfico 22 Pregunta N° 8: ¿Reconoce cuáles de estos síntomas se presentan en
un cuadro respiratorio?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
d ANÁLISIS: Las madres indicaron que el síntoma que más se presenta es la
dificultad de tragar por el dolor que estas enfermedades respiratorias causa en la
garganta.onad
gráfico 23 Pregunta N° 9: ¿Si su hijo o usted tuviera una de estas enfermedades
ya mencionadas qué haría?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
32%
42%
26%
¿Reconoce cuáles de estos síntomas se presentan en un
cuadro respiratorio?
Dolor de pecho a toser
Dificultad para tragar
Fiebre
4%
14%
54%
24%
4%
¿Si su hijo o usted tuviera una de estas enfermedades
ya mencionadas qué haría?
Se quedaría en casa
Le administrará medicación
Lo llevaría al centro de salud
Esperaría ver mejora
No sabe
89
ANÁLISIS: Las madres opinan que efectivamente lo llevarían al centro de salud en
caso que sus hijos presenten algún cuadro patológico de una enfermedad respiratoria,
consideran la mayoría de ellas que es importante que un profesional de la salud lo asista
de manera inminente, dado que esta pueda pasar de algo leve a severo.
gráfico 24 Pregunta N° 10: ¿En su casa algún familiar sufre alguna enfermedad
respiratoria a mencionar?
Fuente: investigadores Autores: Margaret Quiñonez
ANÁLISIS: En la mayoría de los casos las enfermedades respiratorias se manifiestan
por medio de la amigdalitis dicen las madres que es el primer síntoma patológico que
reflejan.
gráfico 25 Pregunta N° 11: ¿Usted de qué forma cree que se puede adquirir las
enfermedades respiratorias?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
33%
49%
18%
¿En su casa algún familiar sufre alguna enfermedad
respiratoria a mencionar?
Asma
Amigdalitis
Alergia
10%
25%
65%
¿Usted de qué forma cree que se puede adquirir las
enfermedades respiratorias?
Por contacto directo
Por el frio de la noche
Por las lluvias
90
ANÁLISIS: La mayor cantidad de las madres indicaron que las enfermedades
respiratorias se propagan por las lluvias durante la época invernal esta ayuda a proliferar
todo tipo de virus que termina esparciéndose en el ambiente.
gráfico 26 Pregunta N° 12: ¿Usted considera que los animales podrían causar
algún tipo de enfermedad respiratoria?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
ANÁLISIS: Las opiniones de las mayorías de las madres es que los animales si causan
enfermedades respiratorias como son el gato y el perro, indican que a sus hijos le afecta
cuando desprenden pelo o están su pelaje húmedo, esto les provoca alergia y alguna asma.
gráfico 27 Pregunta N° 13: ¿Para usted en que parte de su casa se podría
desarrollar una enfermedad respiratoria?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
ANÁLISIS: en el sector todavía se encuentran muchas casas en proceso de
construcción es decir cuentan con piso de tierra que al tener contacto con la lluvia se
convierte en lodo y deja posas de aguas, esto como resultado tiene a crear un foco
infeccioso, la mayoría de las madres tienen su vivienda en ese estado por lo tanto donde
83%
17%
¿Usted considera que los animales podrían causar algún
tipo de enfermedad respiratoria?
Si
No
14%
86%
¿Para usted en que parte de su casa se podría
desarrollar una enfermedad respiratoria?
En la habitación
En el patio
91
más se desarrolla y afecta es en el patio por lo que causa que los niños absorban todo tipo
de enfermedades en este caso respiratorias.
gráfico 28 Pregunta N° 14: ¿Utilizas remedios caseros cuando alguien de la
familia se enferma con infecciones respiratorias?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
ANÁLISIS: La mayoría de ellas toman como opción seguir los consejos de su abuela o
madre e incluso consultan a libros medicinales indican que son más efectivos porque son
remedios naturales y su efecto es rápido y eficaz lo que hace que su niño tenga una
recuperación favorable.
gráfico 29 Pregunta N° 15: ¿Usted se automedica?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
ANÁLISIS: Las madres admitieron que se automedican mayormente siguiendo los
consejos o las prescripciones de los farmacéuticos e incluso que investigan por internet,
para ellas el hacerlo tiene más rapidez que esperar que el medico las atiendan, visto que
muchas veces les dan fechas largas, no hay cupo o simplemente no hay médico en el
centro de salud
76%
24%
¿Utilizas remedios caseros cuando alguien de la familia
se enferma con infecciones respiratorias?
Si
No
90%
10%
¿Usted se automedica?
Si
No
92
gráfico 30 Pregunta N° 16: ¿Usted acude algún profesional médico?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
ANÁLISIS: Las madres indican que en su mayoría que cuando se sienten con algún
síntoma recurren al médico, prefieren hacerlo antes que tomar cartas en el asunto por
cuenta propia es decir automedicarse o acudir a los remedios caseros.
¿Cuenta usted con los servicios
básicos?
Si 60
No 0
Total 60
gráfico 31 Pregunta N° 17: ¿Con cuál de estos Servicios Básicos cuenta?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
De acuerdo a las madres encuestadas del centro de salud 25 de enero el 100% de las
madres cuentan con los servicios básicos requeridos.
67%
33%
¿Usted acude algún profesional médico?
Si
No
100%
Si
1
2
93
su ingreso económico mensual es:
Menos del salario básico 38
Mas del salario básico 5
Salario básico 17
Total 60
gráfico 32 Pregunta N° 18: ¿Su Ingreso económico mensual es?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
De las 60 madres de familia encuestadas los ingresos que obtienen al mes mensual es
menos que el salario básico el motivo que reciben este salió es porque no cuentan con
un trabajo estable con un sueldo fijo.
¿Cuál es su Egreso económico mensual?
Menos del salario básico 13
Egresos igual al salario básico 21
Egresos por encima del salario básico 26
Total 60
gráfico 33 Pregunta N° 19: ¿Cuál es su Egreso económico mensual?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
64%8%
28%
Menos del salario básico Mayor que el salario basico
salario basico
22%
35%
43%
Menos del salario básico
Egresos igual al salariobásico
Egresos por encima delsalario básico
94
De acuerdo a la situación de la mayoría de las madres encuestadas del centro de salud 25
de enero los gastos que se presentan en sus hogares supera al valor que ingresa
mensualmente, los factores que se presentan obligan a enfrentarse a esta realidad que
muchas de ellas padecen.
gráfico 34 Pregunta N° 20: ¿Para la higiene de su hogar cuál de estos
productos utiliza?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Si bien es ciertos muchas personas para mantener su casa en estado de buena higiene
buscan métodos como son ciertos químicos como los antes mencionado, los cuales
ayudan a tener un ambiente limpio y libre de gérmenes y bacterias.
¿Cuál de estos animales tiene en casa?
Perro 37
Gato 23
Otros 0
Total 60
Cloro
Desinfectante
Deja
total
¿Para la higiene de su hogar cual de estos productos utiliza?
30
22
8
60
50%37%
13%Cloro
Desinfectante
Deja
95
gráfico 35 Pregunta N° 21: ¿Cuál de estos animales tiene en casa
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
De las 60 madres encuestadas un 62% tiene como mascota a perros, mientras que el
38% prefieren a gatos.
gráfico 36 Pregunta N° 22: ¿Dentro de su familia hay algún fumador?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
En los hogares de las encuestadas hay un 58% de ella que son fumadores la mayoría de
ellos personas de la tercera edad.
62%
38%
0%
Perro
Gato
Otros
58%
42% Si
No
¿Dentro de su familia hay algún fumador?
Si 35
No 25
Total 60
96
¿Cuál es su nivel de instrucción?
Alfabetización 17
Primaria completa 12
Primaria incompleta 15
Secundaria completa 9
Secundaria incompleta 2
Superior 5
Total 60
gráfico 37 Pregunta N° 23: ¿Cuál es su nivel de instrucción?
Fuente: investigadores Autora: Margaret Quiñonez
Según las encuestas realizadas podemos observar que del 100%, el 20% de las madres de
los niños con Infecciones Respiratorias Agudas tienen instrucción primaria completa,
mientras que el 3% es analfabeta lo que indica que, si una madre cuenta con educación,
estará en capacidad de atender a su hijo en forma apropiada y tener conocimiento básico
sobre el manejo adecuado de los alimentos, las normas de higiene correctas y las
enfermedades que usualmente pueden afectar a los niños.
28%
20%25%
15%
3%9%
Alfabetización
Primaria completa
Primaria incompleta
Secundaria completa
Secundaria incompleta
Superior
97
CAPÍTULO IV: MARCO ANALÍTICO
CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES
CONCLUSIÓN
Llevando a cabo la recolección de datos y una vez obtenido los resultados de esta
investigación realizada en el Centro de Salud 25 de enero de la ciudad de Guayaquil
iniciada en el mes de mayo y finalizada en el mes de agosto del año 2018, llegamos a las
siguientes conclusiones:
A través de esta investigación se pudo constatar la importancia de identificar factores
que influyen en enfermedades respiratorias en niños menores de 5 años. Ya que estas
patologías han ocasionado infecciones respiratorias a infantes, debido a muchos factores
que pueden influir en su aparición. Las conclusiones que se desarrollan a continuación
hacen referencia a los resultados de la aplicación del cuestionario que permitió obtener
resultados relevantes y pertinentes para este estudio. En relación al primer objetivo
específico, que dice Demostrar factores que contribuyen en la aparición de las infecciones
respiratorias y si estas patologías tienen su origen bacteriano o viral. Se pudo constatar
que de 60 de las madres encuestadas 20 de ellas que equivalen al 40% respondieron, que
tienen conocimientos sobre las infecciones respiratorias. Además de otras cuestiones que
tenían mucha importancia al respecto, sin embargo, ese 60 % que equivale a 40 personas
que se mantiene a una ignorancia total en relación a esta enfermedad, que no deja de ser
preocupante. El segundo objetivo específico de investigación determina que la influencia
de infecciones respiratorias de acuerdo a edad, genero, procedencia y riesgo ambiental se
incluyen como factores predispuestos para que los niños menores de 5 años adquieran
este tipo de enfermedades respiratorias. Con el tercer objetivo específico se analizó el
nivel de conocimiento que tienen las madres acerca del manejo ambulatorio de las
enfermedades respiratorias ayudando a disminuir y evitando complicaciones y a su vez
reducir las visitas constantes a unidades de salud. De acuerdo a estos resultados obtenidos
se puede concluir y responder al objetivo general de la investigación, acerca de Identificar
factores que influyen en enfermedades respiratorias de niños menores de 5 años del centro
de salud 25 de enero; por tanto las madres utilizan remedios caseros cuando alguien de
la familia se enferma en especial niños menores de 5 años de infecciones respiratorias y
no conocen las acciones de prevención para este tipo de enfermedades, la referencia
recomendada sería de que todas tuviesen una buena información en relación a la
enfermedad y por ende buenas prácticas y actitudes positivas que favorezcan erradicarla.
98
RECOMENDACIÓN
Que los profesionales de enfermería como miembros del equipo de salud y en
cumplimiento de sus acciones preventivo-promocionales en el primer nivel de
atención de infección respiratoria; se encarguen de promover, planear y ejecutar
actividades educativas continuas y permanentes dirigidas fundamentalmente a las
madres de niños menores de 5 años.
Que las autoridades locales de Salud, incrementen a través de sus instituciones, la
promoción de hábitos saludables, el tratamiento preventivo, así como la creación
de programas progresivos de educación para la salud continuada con la
elaboración del material didáctico adecuado que propicie la adquisición de
conocimientos que permitan la adopción de actitudes y conductas protectoras para
la salud de los niños y lograr una mayor calidad de vida.
A los estudiantes de enfermería que mientras se encuentren asistiendo a los
centros de salud, sin descuidar la parte teórica, consideren que la formación de
enfermería es también prepararse en atención primaria, deben salir a las
comunidades e impartir charlas y visitas domiciliarias ya que es una oportunidad
para formarse en este sentido.
99
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105
106
ANEXO 3
Ilustración 1solicitud de permiso dirigido al distrito
107
Ilustración 2 formato de evaluación de la propuesta del trabajo de titulación
108
Ilustración 3 acuerdo de plan de tutoría
109
Ilustración 4 certificación de revisión final
110
Ilustración 5 solicitud de revisión final
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXOS 2. SOLICITUD DE REVISIÓN FINAL
Guayaquil, 20 de Marzo 2019
Lcda. Ruth Oviedo
DIRECTOR (A) DE LA CARRERA/ESCUELA
FACULTAD
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Ciudad.-
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación IDENTIFICAR FACTORES QUE INFLUYEN EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD 25 DE ENERO. MAYO-AGOSTO 2018, de la estudiante Margaret Lizvet Quiñonez Arana. Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos:
Cumplimiento de requisitos de forma:
El título tiene un máximo de 23 palabras.
La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida.
El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad.
La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera.
Los soportes teóricos son de máximo años.
La propuesta presentada es pertinente.
Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. Una vez concluida esta revisión, considero que la estudiante Margaret Lizvet Quiñonez Arana
apta para continuar el proceso de titulación. Particular que s d para los fines pertinentes.
Atentamente
111
Ilustración 6 evolución de memoria escrita del trabajo de titulación
112
FIRN C
Ilustración 7 rubrica de evaluación de memoria escrita del trabajo de titulación
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA UNIDAD DE TITULACIÓN
ANEXOS 4. RUBRICA DE EVALUACION DE MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO DE TITULACION
Título del Trabajo IDENTIFICAR FACTORES QUE INFLUYEN EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD 25 DE ENERO. MAYO-AGOSTO 2018 Auto s : Margaret Lizvet Quiñonez Arana
ASPECTOS EVALUADOS PUNTA JE MÁXIM o
CA
ESTRUCTURA ACAD MICA Y PEDAG GICA 4.5 3.5
Propuesta integrada a Dominios, Misión Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.3
Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad / Facultad/ Carrera
0.4 0.4
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación sistematización en la resolución de un problema.
1 0.5
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV
1 0.5
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión
1 1
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico.
0.4 0.4
Responde a un proceso de investigación — acción, como parte de la propia experiencia educativa de los aprendizajes adquiridos durante la carrera.
0.4
0.4
RIGOR CIENTIFICO 4.5 3.5
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación 1 0.8
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, asi como del campo al que pertenece, a portando significativamente a la investigación.
1 0.5
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia.
1 0.8
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones en correspondencia a los objetivos específicos. 0.8 0.7
Actualización correspondencia con el tema, de las citas referencia bibliográfica 0.7 O.7
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 1
Pertinencia de la investigación 0.5 0.5
Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional
0,5 0.5
CALIFICACION TOTAL * 8
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral
Guayaquil, 20 de marzo 2019
113
Ilustración 8 solicitud para encuesta
114
Ilustración 9 solicitud de confidencialidad
115
Ilustración 10 actividad académica
Ilustración 11 actividad 3,4
116
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Tabla N° 17 Cronograma de desarrollo de trabajo de investigación de titulación
# Actividades
Fechas
OCT
2018
NOV
2018
DIC
2018
ENE
2019
FEB
2019
MAY
2019
1 Revisión y ajustes al proyecto de investigación
por el tutor. (Diseño de proyecto de investigación)
2 Planteamiento del problema
3 Elaboración del Marco Teórico
4 Elaboración de Variables y conceptualización de
las variables
5 Elaboración del Diseño Metodológico
6 Trabajo de campo: Recopilación de información.
7 Procesamiento de datos
Elaboración de instrumentos de investigación
(encuestas)
Análisis e interpretación de datos
Concentrado de la información
Tabulación y análisis
Conclusiones y recomendaciones
Redacción del primer borrador
Corrección del trabajo final
Entrega del informe final (Subdirección)
Aprobación del trabajo
Sustentación
Elaborado por: Margaret Quiñonez Arana
117
Señora Margaret Quiñonez interna de la carrera de enfermeria realizando
encuestas a madres de niños menores de 5 años del SCS 25 de Enero.
Ilustración 12 Evidencia de encuesta Nª1
lustración 13 evidencia de encuesta 2
118
Ilustración 14 evidencia de encuesta 5
Ilustración 15 evidencia de encuesta 6
119
GLOSARIO
Asma
Es una enfermedad crónica causada por una inflamación constante en las vías
respiratorias. Algunos síntomas incluyen espasmos pulmonares, sibilancias (sonido
silbante y chillón durante la respiración) y falta de respiración. Las alergias, infecciones
y contaminación pueden causar ataques de asma. (OMS, ORGANIZACION MUNDIAL
DE LA SALUD, 2017)
Sinusitis
Es la inflamación o infección de uno o varios senos paranasales que puede ser aguda
o crónica. En la mayoría de los casos, la causa de la inflamación son virus o bacterias
(Giménez, 2004
EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica)
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es un término que se utiliza para identificar
varias enfermedades respiratorias que causan la imposibilidad de exhalar normalmente.
Suelen ser causadas por tabaquismo, factores genéticos y contaminación. (oms, 2017)
Bronquitis
Se divide en bronquitis aguda y crónica. En ambos casos, la membrana mucosa que
protege a los pulmones se inflama en el pasaje bronquial. Esto causa hinchazón que
impide el paso del aire a los pulmones. (H, 2004)
Enfisema
El enfisema es una acumulación de aire en los tejidos u órganos del cuerpo, evoluciona
lentamente conforme pasan los años y no tiene cura. El humo del cigarro daña los sacos
de aire de los pulmones a un punto en que no se pueden regenerar por sí mismos; por lo
tanto, dejar de fumar reduce la velocidad de progresión. (González, 2018)
Cáncer de pulmón
De todos los tumores malignos, el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte
en México, ya que tiene la posibilidad de desarrollarse en cualquier parte de los pulmones.
Es difícil detectarlo debido a que los síntomas pueden tardar años en aparecer; algunos
120
de ellos son: tos crónica, cambios en la voz, respiración rasposa y toser sangre, entre otras.
(González, 2018)
Alergias
Esta condición ocurre cuando el sistema inmune confunde una sustancia común como
un invasor. El sistema reacciona excesivamente y libera histamina (una sustancia que
regula diferentes funciones del cuerpo), lo que causa la reacción alérgica. Los principales
culpables de las estas reacciones son el polen, el polvo, la comida, los piquetes de
animales, los medicamentos y el látex.
Tuberculosis
Es una enfermedad infecciosa, bacteriana y transmisible, producida por el bacilo
Mycobacterium tuberculosis, que afecta principalmente a los pulmones en la mayoría de
las personas; pero también puede afectar a otros órganos Como riñones, útero, huesos,
piel, intestino o meninges. (OMS, 2016)
Inmunoglobulinas son moléculas que intervienen en los procesos de defensa frente a
microorganismos, células extrañas y también frente a las sustancias capaces de producir
alergias. Son conocidas comúnmente como anticuerpos.
Inmunoglobulina A (IgA), presente en grandes concentraciones en las membranas
mucosas, particularmente en las paredes internas de las vías respiratorias y el tracto
gastrointestinal, como también en la saliva y las lágrimas.
Inmunoglobulina G (IgG), el tipo de anticuerpo más abundante en los líquidos
corporales. Brinda protección contra las bacterias y las infecciones virales.
Inmunoglobulina M (IgM), se encuentra principalmente en la sangre y en el líquido
linfático. Es el primer anticuerpo que el cuerpo genera para combatir una infección.
Inmunoglobulina E (IgE), se la asocia principalmente con las reacciones alérgicas
(lo que ocurre cuando el sistema inmunológico reacciona de manera exagerada a los
antígenos del medio ambiente, como el polen o el polvillo de los animales). Se encuentra
en los pulmones, la piel y las membranas mucosas.
Inmunoglobulina D (IgD), existe en pequeñas cantidades en la sangre y es el
anticuerpo del que menos conocimiento se tiene.
121
Mortalidad: Se denomina mortalidad al número de habitantes que pierden la vida en
una zona geográfica, país o región.
Morbilidad: La morbilidad es la cantidad de personas enfermas en un determinado
contexto; dicho contexto alude a una ubicación geográfica y temporal. (MX, 2014)
Amigdalitis: Inflamación de la mucosa que recubre la laringe, con afectación de
las cuerdas vocales que aparecen enrojecidas e inflamadas en vez de blancas.
Bronquitis: La bronquitis es una inflamación de las vías aéreas bajas. Sucede
cuando los bronquios, situados entre los pulmones, se inflaman.
Faringitis: Las faringitis son cuadros inflamatorios de la faringe, causado por un
gran número de agentes infecciosos de los cuales los virus son los más frecuentes.
Infecciones respiratorias agudas: Constituye un grupo de enfermedades que se
producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microorganismos como
virus y bacterias.
Laringitis: Inflamación de la mucosa que recubre la laringe, con afectación de las
cuerdas vocales que aparecen enrojecidas e inflamadas en vez de blancas.
Madres de niños menores de 5 años: Es el grupo poblacional residente del centro
de salud 25 de enero, que tienen hijos menores de cinco años.
Neumonía: La neumonía se define como una inflamación y consolidación en el tejido
pulmonar a causa infecciosa. Es la inflamación del parénquima pulmonar causada por
agentes microbianos. Puede adquirirse en el ambiente extra hospitalario (neumonía
comunitaria), o como consecuencia del ingreso en un hospital (neumonía nosocomial).
(RM, 2010)
Rinovirus: son una especie de virus perteneciente a la familia Picornavirus. Su
nombre proviene del hecho de que estos virus tienen una adaptación especial para
crecer en los conductos nasales. Su temperatura óptima de crecimiento, en la vecindad
de 33 ° C, existe dentro de los conductos nasales. Rarovirus raramente se encuentran
en las heces. Son el principal agente causal de resfriados, rinitis, en humanos. La
primera fue descubierta en 1956. A principios del siglo XXI, había más de 100
serotipos diferentes de rinovirus humanos conocidos. (Mauroux., 2013)
Coronavirus: son una familia de virus que pueden causar un amplio grupo de
enfermedades respiratorias: desde el resfriado común hasta enfermedades respiratorias
agudas graves (SARS, etc.). Son virus con un genoma de ARN de cadena sencilla. Su
122
nombre proviene de la envoltura en forma de corona que tienen, producida por
proyecciones de proteínas que sobresalen de la superficie del virus.
(ENCICLOPEDIASALUD.COM, 2016)
Virus: un virus es un agente microscópico, portador de una infección, que
únicamente puede multiplicarse dentro de las células de otros organismos y que es la
causa de un sinfín de enfermedades.
Parainfluenza: Se refiere a un grupo de virus que llevan a infecciones en las vías
respiratorias altas y bajas.
adenovirus: son un grupo de virus que pueden generar en lo seres humanos, y en
los animales graves infecciones en las vías respiratorias, cistitis hemorrágica,
conjuntivitis y gastroenteritis. Generalmente las personas adquieren estos virus al
mantener contacto con secreciones de una persona enferma, o con un objeto
contaminado (vasos, pañuelos, toallas, etc.), la infección puede transmitirse por el agua
o por el aire. Los adenovirus presentan una estructura muy peculiar, ya que ellos no
presentan una envoltura que los cubra, y su tamaño es el ideal para ser transportados
por medio de la endosoma.
Enterovirus: es un conjunto de virus que afecta los intestinos provocando ciertas
afecciones; Generalmente el individuo que lo padece presenta una serie de síntomas
tales como cuadro febril, resfriados, asociándosele además a un cuadro de
gastroenteritis junto con diarrea constante, dolor abdominal o retorcijones además de
vómitos. Los enterovirus están incluidos dentro de la familia Picornaviridae que se
compone de cuatro géneros, de los cuales dos de los mismos solo logra afectar a los
animales, son los denominados “Cardiovirus” y “Aphtovirus”; los otros afectan en
gran manera a los seres humanos, estos son, el Rhinovirus y el Enterovirus.
Niños menores de 5 años: Representa una etapa decisiva en el desarrollo de las
capacidades físicas, intelectuales y emotivas de cada niño y niña, y es la etapa más
vulnerable por el cual requieren especial protección.
Otitis: Es la inflamación del oído medio y trompa de Eustaquio por bacterias y
virus, de comienzo rápido y evolución inferior a 3 semanas.
Sinusitis: La sinusitis aguda es una infección de los senos para nasales con frecuencia
resulta de infección en la porción superior de las vías respiratorias, como infección viral
o bacteriana.
123
Odinofagia: es el dolor o ardor que se percibe a la hora de tragar los alimentos,
bebidas y algunas veces la saliva. De forma médica se conoce como deglución dolorosa.
Esta enfermedad, deriva normalmente de otras enfermedades ligadas a problemas de
garganta, inflamación muscular, de los tejidos del esófago y la faringe.
Otalgia: Dolor de oído, que puede ser causado por algún tipo de afección en la
articulación temporomandibular, en los dientes, la faringe o en el propio oído. También
se denomina otidinia.
Disfonía: es la pérdida del timbre normal de la voz por trastorno funcional u orgánico
de la laringe.
Desarrollo: Es un proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad
funcional de sus sistemas a través de fenómenos de maduración, diferenciación e
integración de sus funciones, en aspectos como el biológico, psicológico, cognoscitivo,
nutricional, sexual, ecológico, cultural, ético y social.
Giardias: La giardia o giardiasis es una infección parasitaria del intestino delgado. Un
parásito diminuto llamado Giardia lamblia es la causa. vive en el suelo, los alimentos y
el agua. También puede encontrarse en superficies que hayan estado en contacto con
desechos animales o humanos.
Faringoamigdalitis: es la inflamación de la orofaringe y las amígdalas que se caracteriza
por la presencia de dolor de garganta (odinofagia) y de las anginas.
Laringotraqueobronquitis: es una enfermedad respiratoria que se desencadena
usualmente por una infección viral aguda de las vías respiratorias superiores. La infección
produce inflamación en la garganta, lo cual interfiere con la respiración normal y produce
los clásicos síntomas de tos "perruna", estridor y disfonía.
Adenoides: Masa crecida de tipo linfoide localizada en la nasofaringe que puede
ocasionar trastornos respiratorios e interferir con la audición
Hemolinfopoyético: Tejido conectivo compuesto por una matriz extracelular llamada
“plasma” en la cual se disuelven diversas sustancias y se encuentran numerosas células y
fragmentos celulares en suspensión.
