UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD - ucs.edu.perepositorio.ucs.edu.pe/bitstream/UCS/29/1/GARCIA...
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UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE SALUD PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TESIS FACTORES DE RIESGO EN LA INCIDENCIA DE LA PARASITOSIS INTESTINAL EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS, EN CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017 PRESENTADO POR: BACH. GARCIA LIPADINA SENAIDA BACH. PARI MAMANINAYDA YARMEET PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA ASESORA: DRA. BETTY HERMOZA SORIA AREQUIPA – PERÚ 2018
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UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS
FACTORES DE RIESGO EN LA INCIDENCIA DE LA PARASITOSIS
INTESTINAL EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS, EN CIUDAD DE DIOS
YURA, AREQUIPA 2017
PRESENTADO POR:
BACH. GARCIA LIPADINA SENAIDA
BACH. PARI MAMANINAYDA YARMEET
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA
EN ENFERMERÍA
ASESORA:
DRA. BETTY HERMOZA SORIA
AREQUIPA – PERÚ
2018
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS
FACTORES DE RIESGO EN LA INCIDENCIA DE LA PARASITOSIS
INTESTINAL EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS, EN CIUDAD DE DIOS
YURA, AREQUIPA 2017
PRESENTADO POR:
BACH. GARCÍA LIPA DINA SENAIDA
BACH. PARI MAMANI NAYDA YARMEET
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA
EN ENFERMERÍA
Asesora: DRA. BETTY HERMOZA SORIA
APROBADO POR:
PRESIDENTE DEL JURADO :………………………………………...
PRIMER MIEMBRO DEL JURADO :..…………………………………........
SEGUNDO MIEMBRO DEL JURADO :…………………………………………
Dra. Pamela Herrera Enríquez
Lic. Juana Villegas Núñez
Dr. Raúl Esteban Villalobos Dador
i
DEDICATORIA
Dedicamos el trabajo a
nuestros padres, por el apoyo
incondicional en cada momento
de nuestra vida, por la
formación en valores, recibida
en nuestro hogar, y por creer
en nosotras.
ii
AGRADECIMIENTO
Nuestro agradecimiento infinito
a la Universidad Ciencias de la
Salud, Institución Educativa
que nos abrió las puertas para
estudiar la carrera profesional
de enfermería y a los docentes
que compartieron sus
enseñanzas con nosotras.
iii
ÍNDICE
DEDICATORIA ........................................................................................................ i
AGRADECIMIENTO ............................................................................................... ii
ÍNDICE .................................................................................................................. iii
RESUMEN ............................................................................................................viii
ABSTRACT .................................................................................................................. viii
INTRODUCCIÓN ................................................................................................. iix
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1.Planteamiento de la situación problemática ..................................................... 1
1.2. Formulación del problema ............................................................................... 3
1.3. Justificación de la investigación ...................................................................... 4
1.4. Objetivos ......................................................................................................... 6
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de la Investigación .................................................................... 7
2.2. Bases Teóricas .............................................................................................. 12
2.2.1. Teoria del autocuidado Dorothea Orem ...................................................... 13
2.2.2. Modelo de promocion de la salud Nola Pender .......................................... 15
2.2.3.Parasitosis ................................................................................................... 18
2.2.3.1. Definicion de Parasitosis Intestinal .......................................................... 18
2.2.3.2. Clasificacion de Parasitosis Intestinal ...................................................... 20
2.2.3.3. Factores de Riesgo de Parasitosis………………… ................................. 43
2.3. Marco conceptual .......................................................................................... 53
2.4. Hipótesis ........................................................................................................ 55
2.5. Análisis de Variables e indicadores ............................................................... 55
2.5.1. Variables ..................................................................................................... 55
2.5.2. Operacionalizacion de variables ................................................................. 57
iv
CAPÍTULO III
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Planificación .................................................................................................. 58
3.1.1. Método y Diseño de la Investigación .......................................................... 58
3.1.2. Area y linea de Investigacion ...................................................................... 59
3.1.3. Población y Muestra ................................................................................... 59
3.1.4.Técnicas e Instrumentos de Investigación y fuentes de recoleccion de datos
............................................................................................................................. 61
3.1.5. Técnicas de procesamiento y analisis de los datos recolectados............... 62
3.1.6. Diseño de contrastación de hipótesis ......................................................... 63
3.1.7. Matriz de consistencia ................................................................................ 64
3.1.8.Ejecucion .................................................................................................... 65
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. Resultados .....................................................................................................66
4.2. Discusión ........................................................................................................81
CONCLUSIONES ................................................................................................ 84
SUGERENCIAS ...................................................................................................85
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................86
ANEXOS ...............................................................................................................91
Anexo 1: Consentimiento Informado .....................................................................92
Anexo 2: Cuestionario de factores de riesgo en la parasitosis intestinal ..............93
Anexo 3: Plan de prevención de parasitosis intestinal ..........................................96
Anexo 4: Fotografías que evidencian la investigación. ........................................ 117
Anexo 5: Validación del instrumento ................................................................... 121
v
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1
CARACTERÍSTICAS PERSONALES DE
LAS MADRES DE NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS
EN CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA
2017.
66
TABLA 2
CARACTERÍSTICAS PERSONALES EN
NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
68
TABLA 3
FRECUENCIA DE PARASITOSIS EN
NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
70
TABLA 4
MORBILIDAD SEGÚN EL AGENTE
ETIOLOGICO Y SEXO EN NIÑOS(AS) DE
1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE DIOS YURA,
AREQUIPA 2017.
71
TABLA 5
FACTORES DE RIESGO PERSONALES
EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD
DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
73
TABLA 6
FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD
DE DIOSYURA, AREQUIPA 2017.
75
TABLA 7
FACTORES DE RIESGO ALIMENTICIOS
EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD
DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
77
TABLA 8
FRECUENCIA DE FACTORES DE
RIESGO EN LA INCIDENCIA DE LA
PARASITOSIS INTESTINAL EN NIÑOS DE
1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE DIOS YURA,
AREQUIPA 2017.
79
vi
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO1
CARACTERÍSTICAS PERSONALES DE
LAS MADRES DE NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS
EN CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA
2017.
67
GRÁFICO 2
CARACTERÍSTICAS PERSONALES EN
NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
69
GRÁFICO 3
FRECUENCIA DE PARASITOSIS EN
NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
70
GRÁFICO 4
MORBILIDAD SEGÚN EL AGENTE
ETIOLOGICO Y SEXO EN NIÑOS(AS) DE
1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE DIOS YURA,
AREQUIPA 2017.
72
GRÁFICO 5
FACTORES DE RIESGO PERSONALES
EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD
DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
74
GRÁFICO 6
FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES
EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD
DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
76
GRÁFICO 7
FACTORES DE RIESGO ALIMENTICIOS
EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD
DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
78
GRÁFICO 8
FRECUENCIA DE FACTORES DE RIESGO
EN LA INCIDENCIA DE LA PARASITOSIS
INTESTINAL EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS
EN CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA
2017.
80
vii
RESUMEN
El presente estudio se realizó en niños con edades de 1 a 11 años, los cuales viven en Ciudad de Dios del distrito de Yura de la ciudad de Arequipa, el objetivo fue determinar los factores de riesgo en la incidencia de la parasitosis intestinal.
Metodológicamente la presente investigación tiene las siguientes características: método Cuantitativo, descriptivo, no experimental, el muestreo fue intencional, donde se trabajó con una muestra de 82 niños, la interrogante de la investigación fue ¿Cuáles son los factores de riesgo en la incidencia de parasitosis intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Arequipa 2017, la técnica fue la encuesta, el instrumento un cuestionario que contiene preguntas cerradas, de calificación de opción múltiple.
La hipótesis planteada fue: Es probable que los factores personales, ambientales y alimenticios sean los factores de riesgo en la incidencia de la parasitosis intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.Las conclusiones fueron las siguientes: en cuanto a las muestras parasitológicas analizadas, al haber hecho el estudio de factores de riesgo para la parasitosis se obtuvo que el 51.2% de la mitad de muestras analizadas en las unidades de estudio presentan examen positivo de parásitos, siendo en mayor proporción los Enterobius vermicularis (Oxiuros) y Giardia lamblia.
En relación a los factores de riesgo personales se tiene que destacar que el 56.1% de niños su baño es Interdiario, el 56.1% a veces se lava las manos antes de comer y el 54.9% si se lavan las manos después de ir al baño, teniendo como resultado que estos factores son de riesgo para de parasitosis. Sobre el factor de riesgo ambiental destaca que en lo relacionado a la red y consumo de agua el 100% de las personas cuentan con agua potable, así como la disposición de basuras que en un 93.9% eliminan su basura al carro recolector, en cuanto la tenencia de mascotas el 91.5% tienen como mascota el perro y el 91.3% hace más de seis meses no desparasitan a sus mascotas. La eliminación de excretas lo realizan en un 64.6% en letrina.
Los factores de riesgo alimenticios muestran que los niños en un 48.8% a veces come frutas y verduras lavadas, en cuanto al lavado de manos antes de manipular alimentos, el 70.9% a veces se lava las manos, así como el 56.1% conservan sus alimentos en refrigeradora.
Palabras clave: Parasitosis intestinal, Factores de riesgo alimenticio, Factores de riesgo personales, Factores de riesgo ambientales
viii
ABSTRACT
The present study was carried out in children aged 1 to 11 years, who live in Ciudad de Dios of the Yura district of the city of Arequipa, the objective was to determine the risk factors in the incidence of intestinal parasitosis.
Methodologically, the present research has the following characteristics:
Quantitative, descriptive, non-experimental method, sampling was intentional, where a sample of 82 children was studied, the question of the research was: What are the risk factors in the incidence of parasitosis? intestinal in children from 1 to 11 years in Ciudad de Dios Arequipa 2017, the technique was the survey, the instrument a questionnaire that contains closed questions, multiple choice qualification.
The hypothesis was: It is likely that personal, environmental and nutritional
factors are the risk factors in the incidence of intestinal parasitosis in children from 1 to 11 years in Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017. The conclusions were as follows: the parasitological samples analyzed, having made the study of risk factors for parasitosis, it was found that 51.2% of half of the samples analyzed in the study units presented a positive test for parasites, with Enterobius vermicularis (Pinworms) being the most frequent and Giardia lamblia.
In relation to personal risk factors, it should be noted that 56.1% of children
in the bathroom are Interday, 56.1% sometimes wash their hands before eating and 54.9% wash their hands after going to the bathroom, having as result that these factors are of risk for of parasitosis. Regarding the environmental risk factor, it is worth mentioning that 100% of the people have potable water, as well as the disposition of garbage, which in 93.9% eliminates their garbage to the collector car, as far as the network and water consumption are concerned. pet ownership 91.5% have the dog as a pet and 91.3% do not deworm their pets more than six months ago. The elimination of excreta is performed by 64.6% in the latrine.
Food risk factors show that children in 48.8% sometimes eat washed fruits
and vegetables, in terms of hand washing before handling food, 70.9% sometimes wash their hands, as well as 56.1% keep their food in refrigerator. Key words: Intestinal parasitosis, Food risk factors, Personal risk factors,
Environmental risk factors
ix
INTRODUCCIÓN
En el consultorio de Crecimiento y Desarrollo del Niño Sano (CRED), la
enfermera realiza un conjunto de actividades orientadas a evaluar al niño, también
se encarga de la prevención de diversas enfermedades entre ellas la parasitosis
intestinal donde identificamos que se presentaron muchos casos de resultados
positivos ante el examen parasitológico, es por este motivo que decidimos realizar
la investigación que tiene como objetivo general: identificar los factores de riesgo
en la incidencia de parasitosis intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de
Dios, Yura Arequipa 2017; somos conscientes que la parasitosis tiene
consecuencias de desnutrición, deficiencia en el crecimiento, anemia, entre otras.
La parasitosis tiene un gran impacto en el desarrollo social y económico de
las comunidades con altas prevalencias debido a que afectan en la capacidad del
trabajo de los adultos y causan ausentismo escolar entre los niños. Las personas
con infección leve por lo general no presentan síntomas. Las infecciones más
graves pueden causar diversos síntomas, entre ellos: diarrea, dolor abdominal,
malestar general y debilidad. Las buenas prácticas de higiene, como el lavado de
manos y aseo personal son medidas que previenen la infección. Además, en los
lugares de riesgo, el uso de calzado es importante para que los niños no se
infecten por la tierra contaminada. (1)
Para enfrentar este cuadro de morbilidad, los especialistas del Ministerio de
Salud recomiendan tener buenas prácticas de higiene: consumo de agua segura,
lavado de las manos (antes de la preparación y consumo de alimentos y después
de ir al baño) así como la adecuada disposición y eliminación de residuos. Se
x
estima que en el Perú existen más de 3 millones de niños en riesgo de sufrir
infecciones por estos parásitos. (2)
Para la salud pública la parasitosis intestinal es un tema relevante, tal es
así que se ponen los mayores esfuerzos para su prevención, pero aún existe un
grupo altamente vulnerable para una infección, demostrado por estudios donde se
evidencia que sigue siendo un serio problema. (3)
En la actualidad Ciudad de Dios, Yura cuenta con el servicio de desagüe
pero no toda la población tiene instalado en su domicilio, según el presente
estudio el 64.6% aun cuenta con letrina para disposición de excretas y solo un
35.4% realizo sus conexiones domiciliarias y cuenta con el servicio de desagüe.
La mejora y el incremento del acceso a instalaciones de saneamiento
básico, son fundamentales para eliminar apropiadamente las heces humanas, ya
que 1 gramo de heces de un individuo infectado puede contener hasta 100
huevos de parásitos. La OMS recomienda la administración de antiparasitarios
Albendazol o Mebendazol a los niños en edad pre-escolar y escolar, mujeres en
edad fecunda y adultos que trabajan en la agricultura o minería en zonas de
riesgo. (4)
En el Perú no se tienen cifras precisas de prevalencia de parasitosis
intestinal a nivel nacional, pero se puede afirmar que la prevalencia es alta ya que
diversos estudios realizados en departamentos de la sierra y selva peruana
muestran prevalencias mayores del 95%, mientras que la prevalencia de entero
parasitosis patógenos varía entre 62.3 y 64%. Además, dichos estudios muestran
que son las áreas rurales y la población pediátrica las que presentan mayor
xi
prevalencia. Está demostrado que existe una relación directa entre prevalencia de
parasitosis intestinal e inadecuadas condiciones sanitarias, como carencia de
agua potable y drenaje o un sistema deficiente de recolección de basura. (5)
Según El Ministerio de Salud (MINSA), indica que en el Perú, Los parásitos
más comunes que afectan la salud de las personas, especialmente los niños, son
los denominados trichuris trichiura, áscaris, necátor y oxiuros; que causan
problemas de salud, como dolor abdominal, diarrea, falta de apetito y anemia.
Los parásitos se alojan en los intestinos y absorben los nutrientes. Los niños con
este mal presentan bajo rendimiento escolar, se quejan de molestias, se sienten
débiles y somnolientos y presentan problemas de crecimiento. (6)
La variable estudiada fue los factores de riesgo dela incidencia de
parasitosis intestinal, con tres indicadores: Personales, ambientales, alimenticios;
la unidad de análisis fue niños de 1 a 11 años del sector 10 Ciudad de Dios del
Distrito de Yura, Arequipa.
Los resultados obtenidos nos demuestran que la mayor parte de estos
niños menores de 11 años tiene parasitosis intestinal, siendo los parásitos más
frecuentes los Enterobius vermicularis (oxiuros) y Giardia lambia.
El presente estudio servirá para generar programas enfocados en difundir
la importancia del lavado de manos antes de consumir alimentos a través de
campañas de promoción y prevención, mayor cubrimiento de los servicios de
salud, entre otros y alertará a las autoridades de salud y comunidad en general
de modo que se involucren en actividades de promoción de la salud y de
prevención frente a las parasitosis intestinales.
xii
El presente informe, se ha considerado presentarlo de la siguiente manera:
Capitulo I: Problema de investigación, donde se plantea y se formula el problema.
En el Capítulo II: Marco Teórico, se considera los antecedentes del estudio, base
teórica que sustenta el trabajo, hipótesis y variables de investigación. En el
Capítulo III se describe el procedimiento metodológico de la investigación,
población y muestra, técnicas, instrumentos, procesamiento y análisis de los
datos. En el Capítulo IV: se precisa los resultados a nivel de indicadores, variables
y el problema y se complementa con la discusión, conclusiones y sugerencias.
1
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1. Planteamiento de la situación problemática
Según la organización mundial de la salud (OMS), más de la quinta parte
de la población mundial está infectada por uno o varios parásitos intestinales. En
argentina más del 50 % de la población infantil está parasitada. Las
enfermedades parasitarias infectan a personas de todas las edades y a ambos
sexos .pero la población infantil es una de las más susceptibles a quienes les
causa trastornos en el crecimiento y en desarrollo intelectual. (7)
Los parásitos más frecuentes son: Enterobius vermicularis (Oxiuros) y
Giardia lambia. Los parásitos son transmitidos a las personas por medio de
alimentos o aguas contaminados con materia fecal que contiene las diferentes
formas infectantes. (8)
El distrito de Yura lastimosamente está siendo contaminada por la
inadecuada disposición de residuos sólidos, los mismos que se arrojan y queman
2
entre los cerros y terrenos inhabitados, esta zona se convirtió en uno de los
botaderos a cielo abierto de la ciudad de Arequipa lo que ocasiona una gran
cantidad de vectores, que transmiten enfermedades infecciosas afectando
seriamente la salud de la población del distrito.
La frágil y deficiente infraestructura del vehículo del recolector de basura
que no abastece la amplia demanda, como el inadecuado sistema de manejo que
se refleja en la inexistencia de una planificación de horarios, rutas específicas y
personales. Realizándose un servicio deficiente en la población de Yura.
La falta de conciencia y la capacitación de la gran mayoría de los
pobladores que arrojan la basura en los cerros, en los terrenos inhabitados y en
las propias calles al mismo tiempo que queman la basura, sin conocimientos
sobre los efectos perjudiciales ya que la acumulación de basura produce la
proliferación de insectos y roedores los mismos que son propagadores de
enfermedades.
Según el censo INEI - 2007, en lo concerniente a la disposición de
excretas, la mayoría de viviendas solo cuentan con pozo ciego 73% y un 18% no
cuenta con este servicio de ningún tipo, lo que origina focos infecciosos que
afecta a la población. (9)
Actualmente en la población de Ciudad de Dios hemos evidenciado el
inadecuado manejo higiénico de los alimentos, crianza de animales a la
intemperie (perros), calles sin asfalto y contaminados con heces de perros, siendo
3
este un foco infeccioso de la parasitosis; además en la actualidad cuentan con
agua potable en sus domicilios.
Teniendo en cuenta estas falencias, el nivel de vulnerabilidad y la falta de
información en la población, consideramos que es necesario estudiar los
factores de riesgo, a los cuales están expuestos la población, en especial los
niños; esto permitirá generar programas enfocados a mejorar aquellos factores
prevalentes que competen a las entidades públicas, mediante campañas de
promoción y prevención, mayor cubrimiento de los servicios de salud, entre otros.
1.2. Formulación del problema
1.2.1. Interrogante general
¿Cuáles son los factores de riesgo en la incidencia de la parasitosis intestinal en
niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017?
1.2.2. Interrogantes específicas
¿Cuáles son los factores de riesgo personales en la incidencia de la
parasitosis intestinal en los niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura,
Arequipa 2017?
¿Cuáles son los factores de riesgo ambientales en la incidencia de la
parasitosis intestinal en los niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura,
Arequipa 2017?
4
¿Cuáles son los factores de riesgo alimenticios en la incidencia de la
parasitosis intestinal en los niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura,
Arequipa 2017?
¿Cuáles son los parásitos intestinales en niños de 1 a 11 años en Ciudad de
Dios Yura, Arequipa 2017?
1.3. Justificación de la investigación
Este trabajo de investigación, es viable porque el Director del Centro de
Salud Ciudad de Dios nos concedió el permiso para trabajar en el sector 10.
Es inédito ya que no se encontraron investigaciones sobre parasitosis
intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios, Yura; siendo un problema
de salud pública ya que implica una pérdida de la salud de los niños, así como
también su desarrollo físico, mental e intelectual, lo que se traduce en un bajo
rendimiento escolar y limitadas oportunidades de crecimiento y desarrollo.
El estudio es relevante, porque a través de las conclusiones podemos
mejorar las condiciones de la población y en especial la salud de los niños de
Ciudad de Dios, sus hábitos de higiene, hábitos alimenticios, datos sobre
saneamiento ambiental, sobre la vivienda y problemas relacionados con el
parasitismo intestinal en la población.
Será útil porque esta investigación podrá contribuir a generar interés en los
líderes locales y así puedan proponer planes estratégicos, implementación y
mejoramiento de los servicios básicos. Y de esta manera contribuirán con una
5
mejor calidad de vida de los habitantes de la población de Ciudad de Dios. Dicha
investigación servirá como material de consulta sobre el tema de factores de
riesgo en la incidencia de la parasitosis intestinal en zonas rurales.
Aporte teórico
El trabajo de investigación contiene información relevante, clara y precisa
sobre la parasitosis intestinal y sus factores de riesgo. Los parásitos alojados en
el organismo, tienen efecto directo en el aparato digestivo, afectando así el estado
nutricional del niño, su rendimiento escolar, su crecimiento y desarrollo, siendo
uno de los problemas de salud más frecuentes en el Perú.
Aporte metodológico
Para realizar el estudio, adecuamos el instrumento de medición de acuerdo
a la realidad, mediante un cuestionario que nos permitió evaluar la respuesta de
las madres, para así obtener los datos necesarios de nuestra investigación,
consta de doce preguntas con alternativas cerradas, se realizó visitas
domiciliarias para la entrega de frascos estériles con formol y láminas porta
objetos estériles, previa educación sobre la adecuada obtención de la muestra,
posteriormente al tercer día fueron recolectadas las muestras y llevadas al
laboratorio del centro de salud Ciudad de Dios para el análisis de heces seriado
de cada niño.
Aporte práctico y social
Se beneficiaron las madres y niños al poder adquirir conocimientos y
actitudes en la prevención de la parasitosis contribuyendo a la sociedad de
6
Ciudad de Dios. De esta manera se considera importante realizar la presente
investigación, en la cual se promueve crear conciencia sobre las medidas
higiénicas personales, de la vivienda, del entorno y de los alimentos, recalcando
que es importante practicar hábitos de higiene para evitar que sus niños tengan
parásitos; logrando un crecimiento y desarrollo saludable. Además, se realizó la
entrega de material educativo (tríptico), sobre prevención de parasitosis.
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivo general
Determinar los factores de riesgo en la incidencia de la parasitosis intestinal en
niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.
1.4.2. Objetivos específicos
Identificar los factores de riesgo personales en la incidencia de la parasitosis
intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.
Identificar los factores de riesgo ambientales en la incidencia de la parasitosis
intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.
Identificar los factores de riesgo alimenticios en la incidencia de la parasitosis
intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.
Identificar los parásitos intestinales en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios
Yura, Arequipa 2017.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes de la investigación
2.1.1. A Nivel Internacional
Garzón t, Álvarez et al. (2015) Colombia titulada “Parasitosis intestinal y
factores de riesgo en niños de los asentamientos subnormales, Florencia-
Caquetá, Colombia”. Objetivo: determinar la prevalencia de parásitos intestinales
y factores de riesgo en niños de 0 - 5 años residentes de los asentamientos
subnormales del sector conocido como Ciudadela Siglo XXI en Florencia-
Caquetá, Colombia. Metodología: estudio descriptivo transversal, se recolectaron
193 muestras fecales de igual número de niños, la presencia de parásitos se
evaluó por examen coprológico directo y otro por concentración mediante técnica
RitchieFrick, se realizó coloración de Kinyoun modificada para identificación de
coccidios, se aplicó una encuesta con datos socio epidemiológicos; el análisis
estadístico se realizó mediante spss y epidadt Resultados: la prevalencia fue del
90% de niños parasitados, la frecuencia mayor fue de protozoarios
Blastocystisspp: 49%, Giardiaduodenalis: 36%, E. histolitica/ dispar: 29%, la
8
prevalencia de coccidios fue del 19 %; Cryptosporidiumsp: 7%, Cystoisosporasp:
8% y Cyclosporasp: 4%; respecto a los helmintos la prevalencia fue de Ascaris
lumbricoides: 5%, Trichuristrichura: 1%, Uncinariaspp: 1%, el poliparasitismo fue
del 53%. El 85% de niños no presentaban un calzado adecuado, la ausencia de
servicios de saneamiento básico en vivienda en 47%, paredes de vivienda con
telas 41%, suelo en tierra74% y presencia de mascotas en el 62%. Conclusiones:
las condiciones socioeconómicas de la población evaluada la hacen susceptible a
la enteroparasitosis tan alta estimada, por tal razón, es importante abordar este
fenómeno con intervención médica y gubernamental para mejorar su calidad de
vida. (10)
Bohórquez Sandoval Grety Carina (2010) Colombia titulada
“Prevalencia y factores de riesgo asociados a parasitismo intestinal en niños y
adolescentes de la localidad Lomitas, Sopó”. Pontificia universidad Javeriana, El
objetivo de conocer la prevalencia y los factores de riesgo asociados a
parasitismo intestinal, se realizó un estudio descriptivo observacional de corte
transversal, en los niños y adolescentes residentes en la Localidad Lomitas,
Vereda Hatogrande, Sopó, Cundinamarca, durante el segundo semestre de 2009.
A los padres de los niños participantes en el estudio se les pidió
autorización mediante la firma de un consentimiento informado y elaboración de
una encuesta, para determinar los factores de riesgo asociados al parasitismo
intestinal. A cada niño y adolescente se le recolectó una muestra de materia fecal,
las cuales fueron analizadas en el laboratorio de parasitología de la Pontificia
Universidad Javeriana, mediante la técnica simplificada con formol éter. Se
analizaron 35 muestras, presentándose una prevalencia de parasitismo intestinal
9
de 51% en la población y de manera importante en la población femenina de 67%.
Se evidenció que el agente parasitario con mayor prevalencia fue Entamoeba coli
(32%), seguido por el Complejo Entamoeba hystolitica dispar (25%), Blastocystis
hominis (18%) y Giardia intestinales (11%). El mono parasitismo tuvo una
prevalencia de 56%, predominando sobre el poli parasitismo con una prevalencia
del 44%. Con relación a las características de la población, se encontró que
dormir con más de 3 personas por habitación, no lavarse las manos antes de
comer y el hecho de tener hermanos parasitados son factores que pueden
favorecer la presencia de parásitos intestinales, aunque ninguna de estas
variables se encontraron estadísticamente significativas. Todo lo anterior ayudó a
fomentar medidas de prevención a través de talleres realizados con la comunidad,
como el lavado de manos y alimentos. (11)
2.1.2. A Nivel Nacional
Rodríguez Ulloa Claudia, et al. (2009) Cajamarca titulada “Prevalencia y
factores de riesgo asociados a parasitosis intestinal en escolares del distrito de
Los Baños del Inca, Cajamarca. Se realizó un estudio transversal para determinar
la prevalencia de parasitosis intestinal e identificar algunos factores de riesgo
asociados en escolares del nivel primario de instituciones educativas estatales de
comunidades rurales del distrito. Fueron recolectadas un total de 143 muestras
las cuales fueron procesadas mediante las técnicas de examen directo y de
concentración por sedimentación espontánea en tubo modificada por Tello
y sedimentación rápida modificada por Lumbreras. La prevalencia de parasitosis
intestinal fue de 81,8%, la infección por parásitos patógenos fue de 38,5%, siendo
las especies patógenas: Giardia lamblia, Hymenolepis nana, Fasciola hepática y
10
Áscaris lumbricoides. Se identificó como posible factor de riesgo el bajo nivel de
instrucción de la madre del escolar (12)
Valladares Heredia Johnny Alberto (2016) Lima titulada “Prevalencia de
entero parásitos en niños de 8 a 13 años de edad de la Institución Educativa N°
6041 “Alfonso Ugarte” del distrito de San Juan de Miraflores”. Universidad Ricardo
Palma, Las muestras fecales obtenidas fueron analizadas utilizando: examen
macroscópico y test de Graham. El 85.3% de los alumnos examinados resultaron
parasitados. La incidencia parasitaria fue mayor en mujeres (86.8%) que en los
hombres (83.6%). La frecuencia parasitaria de acuerdo al Mono parasitismo de
los grupos taxonómicos fueron 35.3% del Phylum Amoebozoa, 3.4% del Phylum
Metamonada, 3.4% del Phylum Platyhelminthes, 0.9% del Phylum Bigyra y 0.9%
del Phylum Nematoda, con las especies. Entamoeba coli, Giardia lamblia,
Hymenolepis nana, Blastocystis hominis y Enterobius vermicularis,
respectivamente. La mayor frecuencia correspondiente al Biparasitismo fue la
asociación de los Phyla Metamonada y Amoebozoa con 32.8%. La mayor
frecuencia correspondiente al Triparasitismo fue la asociación de los Phylum
Metamonada, Amoebozoa y Platyhelminthes con 1.7%.(13)
2.1.3. A nivel local
Minaya Márquez Rely (2016) Arequipa titulada “prevalencia de
parasitismo intestinal por examen directo en niños del centro poblado del
asentamiento b1 del distrito de Majes provincia de Caylloma. Universidad Católica
de Santa María, el parasitismo intestinal en humanos sigue siendo un problema
11
de salud pública en el sur del Perú por sus elevadas prevalencias condicionadas
por factores epidemiológicos. Los resultados obtenidos fueron procesados en
frecuencias porcentuales luego se aplicó el estadístico de Ji-cuadrado con un
valor de significancia del 5% para determinar la dependencia o independencia de
los factores en estudio. La prevalencia del parasitismo intestinal en humanos fue
de 49.5% y se encontró como parásitos no patógenos a Blastocystis hominis que
representa el 51.8% y le sigue Entamoeba coli con un 33.3% seguidamente del
iodamoeba butschlii con 9.3% y siendo a su vez el más menor con 5.6% de
Endolimax nana. Entre los endoparásitos patógenos destaca la Giardia lamblia
con el 86.4% de prevalencia, Hymenolepis nana con un 9.1% y encuentra un caso
de Enterobius vermicularis que representa el 4.5%. Con respecto al sexo
obtuvimos niños del sexo Masculino con una mayor prevalencia de 51.9%, y el
sexo Femenino tuvo una representatividad de 48.1%. La Edad se observa que el
grupo con mayor presencia de parasitismo están los niños de 1.7 meses a 3 años
que llega a los 38.5%, luego los niños de edad de 4.7 meses a 5 años con 28.8%,
le sigue el de 3 a 4.6 meses con 25.0%, y por último los niños de 6 meses hasta 1
año con 7.7%. Los factores epidemiológicos con diferencias significativas y que
tienen una relación directa con la prevalencia del parasitismo intestinal son la
presencia de la forma de consumo de carne semicrudas que alcanza un 42.3% de
positividad, y la eliminación de basura inmediato en caso de eliminar en el patio
nos da un 69.25% de casos positivos.(14).
Alejo Mendiola Anthony Williams (2014) Arequipa, titulada
“determinación de los factores socio sanitarios asociados al entero parasitismo en
escolares de la I.E. el mirador Arequipa pueblo joven Independencia ASA¨, para
12
ello se realizó un estudio de tipo prospectivo, transversal y descriptivo con el
objeto de determinar los factores socio-sanitarios asociados al entero parasitismo
en escolares de la I.E. "El Mirador AQP" PP.JJ. Independencia Alto Selva Alegre.
Para tal fin se envió una carta informativa a los padres de familia sobre la
realización de un examen coproparasitológico con la finalidad de determinar los
enteros parásitos más prevalentes que afectan a sus niños con previo
consentimiento y autorización para su participación. Los resultados obtenidos se
concluye que la prevalencia del enteroparasitismo fue del 82..10% encontrando
como parásitos patógenos a Giardia lamblia 19.23%,Entamoeba hystolitica
7.69%,hymenolepis nana7.69%y strongyloidesstercoralis 1.28% y como
comensales a Blastocystis hominis 67.95%,entamoeba coli 47.44%,endolimax
nana 24.36%,Chilomastix mesnili 7.69% y iodamoeba butschili 5.13%.destacando
los protozoos los protozoos sobre los helmintos, con un predominio del
monoparasitismo y el triparasitismo31.25% .los factores epidemiológicos
asociados significativamente al enteroparasitismo fueron la forma del consumo de
verduras, el lavado de verduras de tallo corto y el estado higiénico de las
manos.(15)
2.2. Bases teóricas
La enfermera es una profesional que trabaja en la atención primaria de
salud; una de las actividades desempeñadas en este nivel, es la de inducir a las
personas por medio de la educación a que modifiquen sus hábitos de higiene sus
formas de comportamiento para prevenir enfermedades y mantener la salud,
actuando como maestra, consejera, y enseñando al ser humano para que logre
ser más responsable de sus propios cuidados de su salud. Por este motivo se
13
toma en cuenta la teoría del auto cuidado (Dorothea Orem), donde enfatiza la
responsabilidad individual, prevención y la educación para la salud, como
aspectos claves de la actividad de enfermería. También se considera la teoría de
promoción de la salud (Nola Pender) que tiene el propósito de promover y diseñar
estrategias que contribuya a mejorar el cuidado integral y desarrollo del niño.
2.2.1. Teoría del Autocuidado (Dorothea Orem)
Explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del
individuo a su propia existencia: el autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo, es una conducta que existen en
situaciones concretas de la vida dirigida por la personas sobre sí mismas, hacía
los demás o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar ”Define
además tres requisitos de auto cuidado:
- Requisitos de autocuidado universal: Son comunes a todos los individuos e
incluye la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso,
soledad e interacción social, prevención de riesgos e interacción de la
actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: Promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones en los distintos momentos
del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano.
- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: Que surgen o están
vinculados a los estados de salud.
14
Meta paradigmas:
- Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones
biológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para aprender y
desarrollarse. Con capacidad para auto conocerse. Puede aprender a
satisfacer los requisitos de auto cuidado; si no fuese así, serán otras personas
las que le proporcionen los cuidados.
- Entorno: Es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos,
químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que
pueden influir e interactuar en la persona.
- Salud: Es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por la
firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función
física y mental”, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores
físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el
mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de
complicaciones.
- Enfermería como cuidados: El concepto de cuidado surge de las
proposiciones que se han establecido entre los conceptos de persona, entorno
y salud, si bien incluye en este concepto metaparadigmático el objetivo de la
disciplina, que es “ayudar a las personas a cubrir las demandas de
autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico
de otros”. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de
enfermería.
15
- Epistemología: La intuición espontánea de Orem la condujo a su
formalización inicial y subsecuente expresión inductiva de un concepto
general de Enfermería. Aquella generalización hizo posible después
razonamientos deductivos sobre la enfermería. Orem cree que la vinculación
con otras enfermeras a lo largo de los años le proporcionó muchas
experiencias de aprendizaje, y considera que sus trabajos con estudiantes
graduados, y de colaboración con colegas, fueron esfuerzos valiosos. Si bien
no reconoce a nadie como influencia, principal, sí cita los trabajos de muchas
otras enfermeras en términos de su contribución a la Enfermería.
Se tomó en cuenta la teoría del autocuidado debido a que explica la
importancia de la prevención y la educación para la salud; la parasitosis intestinal
es una patología que se puede prevenir mediante la educación para la salud.
Dorothea Orem define además tres requisitos de autocuidado, uno de ellos es el
requisito de autocuidado universal donde incluye conservación del aire, agua,
eliminación y prevención de riesgos.
2.2.2 Modelo de promoción de la salud (Nola Pender)
Nola Pender, enfermera, autora del Modelo de Promoción de la Salud
(MPS), expresó que la conducta está motivada por el deseo de alcanzar el
bienestar y el potencial humano. Se interesó en la creación de un modelo
enfermero que diera respuestas a la forma cómo las personas adoptan decisiones
acerca del cuidado de su propia salud. El Modelo de Promoción a la Salud, ofrece
la posibilidad de evaluar a la persona que tiene riesgo de sufrir una desviación de
la salud producida por la suma de factores condicionantes, y así poder actuar
16
antes de que se produzcan alteraciones que lleven al niño a condiciones de riesgo
para la salud.
El modelo de la promoción a la salud es básicamente un modelo de
enfermería, para evaluar la acción de promoción a la salud y el comportamiento
que conduce a la promoción a la salud y de la interrelación entre tres puntos
principales:
- Características y experiencias de los individuos.
- Sensaciones y conocimiento en el comportamiento que se desea alcanzar.
- Comportamiento de la promoción de la salud deseable. En la construcción del
modelo el autor uso como bases teóricas, la teoría de aprender social de
Montgomery y modelo para evaluar expectativas, ambas teorías derivadas de
la psicología.
Principales conceptos del modelo
Está dividido en dimensiones con factores que condicionan la promoción a la
salud:
- Conducta previa relacionada: La frecuencia de la misma conducta o
similar en el pasado, efectos directos o indirectos de la probabilidad de
comportarse con las conductas de promoción a la salud.
- Factores personales: Se refiere a todos los factores relacionados con las
personas que influyen en el individuo para que se relacione con su medio para
desarrollar conductas promotoras de salud que incluyen factores biológicos,
psicológicos y socioculturales, además de los beneficios percibidos de las
17
acciones promotoras de salud, así como las barreras que encuentra para
estas conductas.
- Influencias situacionales: Son las percepciones y cogniciones de
cualquier situación o contexto determinado que pueden facilitar o impedir la
conducta.
- Factores cognitivo-preceptúales: Son mecanismos motivacionales primarios
de las actividades relacionadas con la promoción de la salud.
Metaparadigmas:
- Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más importancia
que cualquier otro enunciado general.
- Persona: Cada persona está definida de una forma única por su propio patrón
cognitivo-perceptual y sus factores variables.
- Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las interacciones
entre los factores cognitivo- preceptúales y los factores modificantes que
influyen sobre la aparición de conductas promotoras de salud.
- Enfermería: El bienestar como especialidad de la enfermería, ha tenido su
auge durante el último decenio, responsabilidad personal en los cuidados
sanitarios es la base de cualquier plan de reforma de tales ciudadanos y la
enfermera se constituye en el principal agente encargado de motivar a los
usuarios para que mantengan su salud personal. (16)
Nola Pender en su modelo, resalta lo siguiente: “hay que promover la vida
saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese modo hay
18
menos gente enferma, se gastan menos recursos económicos, se le da
independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”
El presente trabajo de investigación tiene relación con el modelo de la
promoción de la salud debido a que las personas tienen la capacidad de adquirir
decisiones sobre su propia salud, en este caso se pretende que los padres de
familia de los niños de Ciudad de Dios adquieran conocimientos sobre la
prevención de parasitosis y junto con sus hijos adopten decisiones acerca del
cuidado de su propia salud, como por ejemplo el correcto lavado de manos antes
y después de ir al baño, antes de comer, antes de manipular los alimentos, etc. es
un buen Habito que los niños pueden adquirir en beneficio de su salud.
2.2.3. Parasitosis.
2.2.3.1. Definición de parasitosis intestinal.
Son infecciones causadas por parásitos que se alojan principalmente en el
sistema digestivo, se transmiten por lo general cuando alguien entra en contacto
con heces, alimentos, agua o tierra contaminada.
Las infecciones parasitarias son caudas por dos tipos de parásitos
intestinales denominados Helmintos y protozoos. Todos los protozoos intestinales
patógenos tienen una distribución mundial, al igual que la mayoría de los
helmintos, aunque por las deficientes condiciones higiénico-sanitarias se han
asociado siempre a países tropicales o en vías de desarrollo.
19
El parasitismo es un proceso por el cual una especie amplía su capacidad
de supervivencia utilizando otras especies para que cubran sus necesidades
básicas que no tienen por qué implicar necesariamente a cuestiones nutricionales
y pueden cubrir cosas como la diseminación o mejoras en la reproducción de la
especie parásita, etc. Para que un organismo parásito pueda desarrollarse dentro
de un huésped determinado, este debe conservar los procesos metabólicos
adecuados por encima del umbral mínimo que permitan sobrevivir y mantener al
parásito para que se lleve a cabo su desarrollo y reproducción en el huésped
específico.
Los metabolitos normales del huésped, tales como vitaminas, aminoácidos,
ácidos grasos etc., van a suministrar el alimento necesario para el parásito. Sí los
factores metabólicos y otras condiciones son favorables para el desarrollo
parasitario, puedan determinar la susceptibilidad innata del huésped que es el
equilibrio entre las substancias metabólicas que inhiben y las que promueven el
desarrollo del parásito, por tal motivo las condiciones serán propicias o adversas
para su desarrollo.
Las enfermedades parasitarias a menudo van acompañadas de un
descenso general de reducción de la resistencia a nuevas infecciones del
huésped, por lo que es evidente que si el reducido, también lo estará la capacidad
para evitar nuevas infecciones. La reducción de la resistencia, puede así mismo,
ser resultado de una infección parasitaria interna o de larga evolución.
Indudablemente que las infecciones secundarias se propician cuando existen
lesiones en los tejidos del huésped, causadas por los parásitos tal como sucede
con los protozoos, helmintos y artrópodos que agreden la piel y mucosa,
20
destruyendo de esta manera las primeras líneas de defensa y facilitando la
penetración y establecimiento de otros microorganismos.
Puede presentarse a lo largo de todas las fases de la vida de un organismo
o en periodos concretos de su vida. Iniciado el proceso con ventaja apreciable
para la especie, queda establecido mediante selección natural y suele ser un
proceso irreversible que desemboca a lo largo de las generaciones en profundas
transformaciones fisiológicas y morfológicas de la especie parasita. (17)
2.2.3.2. Clasificación de parásitos intestinal
Los parásitos se pueden clasificar de distintas maneras. Si habitan en el
interior o en la parte externa del huésped se dividen en endoparásitos y
ectoparásitos. Algunos autores le dan el nombre de infección a la invasión interna
y de infestación a la externa, pero se considera que no es útil esta clasificación y
se recomienda el término infección para todo caso de parasitismo. Según el
tiempo de permanencia del parásito en su huésped se dividen en permanentes y
temporales.
Protozoo:
- Giardia lamblia.
- Chilomastix mesnili.
- Entamoeba coli.
- Blastocystis hominis.
Helmintos:
- Enterobius vermicularis.
21
A. Protozoo
Protozoario o protozoo es un organismo unicelular, la principal vía de
adquisición de los parásitos intestinales es la ingesta de agua y alimentos
contaminados. En los países con una prevalencia baja de éste tipo de infecciones,
la contaminación del agua es la principal causa, la cual con frecuencia se
manifiesta como un brote epidémico.
En los países de nivel socio-económico bajo en los cuales las condiciones
dietéticas e higiénicas de la población son deficientes, la contaminación del agua
y de los alimentos mantiene la prevalencia alta de las enfermedades infecciosas
parasitarias y esta se comportan como infecciones endémicas. Sus formas
evolutivas de los protozoos son dos: el trofozoíto (forma vegetativa a través de la
cual, el parásito se alimenta y se reproduce) y el quiste (forma de resistencia, que
le permite vivir en condiciones ambientales adversas). (18)
a) Giardia lamblia
Es un parasito considerado como agente de transmisión hídrica, esto hizo
que se considere como agente causal de los viajeros, pues la dosis infectiva es
muy pequeña, también es común que se presenten en guarderías o centros de
cuidados públicos, esta parasitosis está relacionada con fecalismo al aire libre, y
falta de higiene. La Giardia, es un flagelado unicelular que habita en el tracto
intestinal de la mayoría de los vertebrados. El quiste es de forma ovoide, mide
entre 8 a 14μm de largo y 7 a 10μm de largo, está bordeado por una gruesa
22
cubierta hialina de 0,3 a 0,5μm de espesor. Un quiste maduro, presenta cuatro
núcleos situados en uno de los polos, con un cariosoma pequeño excéntrico.
El trofozoito es la forma vegetativa, es piriforme mide de 12 a 15μm de
longitud, 5 a 9μm de ancho y 1 a 2μm de espesor posee dos núcleos y cuatro
pares de flagelos, un disco suctorio que lo utiliza como órgano de fijación ubicado
en la mitad anterior de la superficie ventral es cóncavo.
El ciclo de vida de la Giardia sigue la vía fecal-oral y ocurre por la ingestión
de alimentos, fómites o agua contaminados con materia fecal del hombre o de
otros vertebrados infectados con el parásito. Al ingerir los quistes, en el estómago
la exposición a los ácidos inicia el proceso de exquistación que se completa en el
duodeno, los trofozoítos liberados se multiplican por fisión binaria. Se fijan a la
mucosa intestinal a un tercio basal de las vellosidades se los puede hallar también
en el colon y en la vesícula biliar. Los trofozoitos migran hacia el intestino grueso
para enquistarse, y ser eliminados con la materia fecal al medio ambiente, en
heces diarreicas pueden expulsarse los trofozoítos.
Ciclo biológico
Giardia lamblia vive en forma de trofozoito en la luz del intestino
delgado (principalmente en el duodeno) adherido a las vellosidades intestinales
por medio de los discos bilobulados. Se alimenta y se reproduce hasta que el
contenido intestinal inicia el proceso de deshidratación, momento en el que
comienza el enquistamiento del trofozoito. Pierde los flagelos, adquiere una
morfología ovalada, se rodea de una pared quística y madurez. Los quistes
23
expulsados junto a las heces ya son infectantes. Cuando dichos quistes son
ingeridos por un nuevo hospedador, llegan al duodeno, donde se disuelve la
pared quística, dando así lugar a un individuo tetranucleado que se divide
inmediatamente en dos trofozoítos binucleados que se anclan al epitelio intestinal,
cerrando así su ciclo vital.
Taxonomía
- Reino : Protista
- Subreino : Protozoa
- Phyllum : Sarcomastigophora
- Subphyllum : Mastigophora
- Clase : Zoomastigophorea
- Familia : Hexamitidae
- Género : Giardia
Difieren de otros miembros de la familia hexamitidae porque poseen un
disco adhesivo el que sirve como una organela para la fijación, en la superficie
ventral del trofozoítos). (17)
Patogenia
La vía más frecuente de transmisión es la fecal-oral, sobre todo en
guarderías, donde son frecuentes los brotes de Giardiasis. Los pacientes entre 2 y
4 años tienen un riesgo especial, debido a que no tienen un control de esfínteres
pleno. También la Giardiasis se transmite por alimentos y a través del agua.
Los brotes transmitidos por el agua afectan a niños y adultos. La Giardiasis
puede ser también transmitida al hombre por animales (gatos, perros, ganado
24
vacuno, ovejas, castores) y por vía venérea, a través de contacto oral-anal. La
inmuno respuesta del huésped juega un importante papel en la eliminación del
parásito y en la protección contra la enfermedad. El trofozoito se reproduce por
sección binaria y en el intestino se adhiere a la superficie mucosa de la base de
las vellosidades.
Sintomatología
Esta parasitosis puede presentarse de manera asintomática o como
cuadros intermitentes o de larga duración donde los principales síntomas pueden
ser:
- Cólicos abdominales.
- Diarrea, generalmente bien líquida pero a veces grasosa, generalmente
llamada esteatorrea.
- Malestar.
- Náuseas y vómitos.
Los síntomas descritos anteriormente tienden a ocurrir en
aproximadamente 1 a 2 semanas después de la infección con los quistes de
Giardia, durando en promedio de 2 a 4 semanas. Después de una fase aguda,
aproximadamente 2/3 de los pacientes que han tenido síntomas presentan mejora
espontánea. Sin embargo, 1/3 desarrollan una infección crónica por Giardia,
manteniéndose infectados y sintomáticos durante largos períodos. En Giardiasis
crónica, los síntomas más comunes son:
- Pérdida de peso.
- Heces pastosas.
- Esteatorrea (heces grasosas con fuerte olor).
25
- Importante pérdida de peso.
- Dolor abdominal
- Cansancio.
Uno de los principales problemas de la infección por Giardia es el síndrome
de mala absorción, caracterizado clínicamente por pérdida de peso y esteatorrea.
El paciente con Giardiasis presenta dificultad para digerir grasas, carbohidratos y
vitaminas. Hasta un 40% de los pacientes desarrollan intolerancia a la lactosa
Diagnóstico
El diagnostico se realiza mediante el examen microscópico de muestras de
heces en busca de quistes formados por los protozoos envueltos en una pared
protectora, que es la forma que presenta el protozoo durante su fase de reposo de
su ciclo vital. El examen de heces recomendado es el examen parasitológico
seriado. (18)
Tratamiento
Se utiliza el Metronidazol el antibiótico más común para la infección por
Giardia donde la administración es en dosis de 15 a 20 mg/kg/día. Fraccionado en
tres dosis durante 7 días por vía oral. Este medicamento tiene efectos
secundarios como náuseas y un sabor metálico en la boca. También se puede
emplear furaxolidona que se usa en dosis de 7 mg/kg/día fraccionado en tres
dosis durante 7 días. Este fármaco es bien tolerado. Otro medicamento de
elección es el Secnidazol en dosis única de 30mg/kg/día.
Prevención
- Educación para la salud.
26
- Excelente higiene especialmente en cuanto al lavado de manos de los
niños.
- Mantenimiento de las uñas limpias.
- Mantenimiento de las uñas cortas.
- Evitar la onicofagia y chuparse los dedos.
- Lavado de verduras antes del consumo.
- Eliminación de desechos humanos y animales adecuadamente.
- Lavado de frutas antes de consumirlo.
- Consumo de agua potable.
- No ingerir alimentos en la calle por falta de control sanitario. (19)
b) Chilomastix mesnili
El Chilomastix mesnili es un parasito unicelular que entra en la categoría
general de protozoos intestinales, de los cuales hay una docena de especies.
Pertenece a la familia de Tetramitidae.
Este parasito se encuentra de manera más frecuente en los intestinos y se
considera inofensivo, incluso a las personas con sistemas inmunitarios
comprometidos. El Chilomastix mesnili tiene un ciclo de vida de siete etapas que
depende de la interacción con un huésped animal. Estos protozoos tienen fase de
quiste y de trofozoítos bien definidas. Los trofozoítos vivos son asimétricamente
piriformes, por el surco espiral que se extiende por la parte media del cuerpo. Los
trofozoítos miden generalmente de 6 a 20 µm de largo por 3 a 10 µm de ancho.
tienen un núcleo esférico que mide de 3 a 4 µm y está situado hacia la parte
media del polo anterior y posee un cariosoma central bien definido, del cual se
27
extienden unas cuantas fibrillas acromáticas hacia la membrana nuclear, que está
revestida con placas de cromatina. A uno de los lados del núcleo se encuentra el
citostoma, redondeado por delante y por detrás, estrecho y largo y con una
estrangulación media.
Por delante del núcleo y muy cercano a este se encuentran seis
blefaroplastos diminutos: de tres de estos se originan los tres flagelos anteriores
libres (dos cortos y uno largo); de otro blefaroplasto se origina un flagelo delicado
que se encuentra en el interior del citostoma y los dos restantes van a constituir
como especies de fibrillas axonémicas que circundan los bordes del citostoma.
El citoplasma presenta granulaciones finas y contiene vacuolas alimentarias.
Los quistes son característicos en forma de pera o limón con uno de los
extremos ancho y redondeado y el otro algo cónico y romo. Estos son incoloros y
miden de 7 a 10 µm de largo por 4,5 a 6 µm de ancho y tienen una pared gruesa y
resistente. El citoplasma del quiste, densamente granular, se encuentra por lo
común separado de la pared quística en el extremo más fino de este.
Ciclo biológico
El ciclo de vida del Chilomastix mesnili está compuesto de dos estados
fundamentales: él trofozoíto y el quiste. Los trofozoítos viven habitualmente en el
ciego, donde se comportan como un comensal que vive a expensas de las
bacterias entéricas en la luz de las glándulas y donde se multiplican por fisión
binaria. En las muestras de heces liquidas recientemente emitidas se observan
trofozoítos, en las semiformadas tanto quistes como también trofozoítos y en las
bien formadas pueden observarse la presencia de quistes que son las formas
28
infectantes para un huevo hospedero. Cuando el nuevo hospedero susceptible
ingiera los quistes infectantes, estos se van a des enquistar y seguidamente
darán lugar a un trofozoíto que se volverá a implantar en el intestino grueso y a
reproducir por bipartición.
Taxonomía
- Reino : Protista
- Subreino : Protozoa
- Phyllum : Sarcomastigophora
- Subphyllum : Mastigophora
- Clase : Zoomastigophorea
- Orden : Diplomonadida
- Familia : Chilomastigidae
- Género : Chilomastix
- Especies : Mesnil.(17)
Patogenia
Se considera como un comensal inocuo y, por lo tanto, no produce
alteraciones patológicas en los hospederos susceptibles.
Sintomatología
Se considera como un comensal inocuo y por lo tanto, no provoca síntomas
en los hospederos susceptibles.
29
Diagnostico
Visualización de los trofozoítos o quistes en examen directo en fresco. Es
importante la realización de exámenes seriados con el fin de aumentar la
sensibilidad. (20)
Tratamiento
Como se considera un comensal inocuo, no existen indicaciones
terapéuticas para las infecciones por este protozoo.
Prevención
- Prevenir o reducir la exposición a las heces
- Excelente higiene especialmente en cuanto al lavado de manos de los
niños.
- Evitar la onicofagia y chuparse los dedos.
- Lavado de verduras antes del consumo.
- Mantener el hogar con buena ventilación.
- Eliminación de desechos humanos adecuadamente.
- Lavado de frutas antes de consumirlo.
- Consumo de agua potable.(21)
c) Entamoeba coli
Es un protozoario comensal del intestino grueso .en su calidad de ameba
no patógena no provoca lisis tisular y se alimenta de bacteria, levaduras y otros
protozoarios, rara vez de eritrocitos a menos que los encuentre. Su migración
hacia el intestino grueso es semejante a la que realiza el protozoo entamoeba
30
hystolitica y en ocasiones puede confundirse con ella lo que lleva a prescribir
tratamientos innecesarios. (17)
El trofozoíto mide de 8 a 20µm, los quistes jóvenes pueden contener 1 a 4
núcleos. Se encuentran generalmente cuando el huésped tiene diarreas, pero no
se ha demostrado que sea la causante. Los quistes maduros miden 10 a 33µm,
se caracterizan por tener ocho núcleos a más, donde el cariosoma puede ser
compacto o difuso de localización central o excéntrica
Ciclo biológico
Este parásito a lo largo de su vida presenta varias etapas, estas dependen
de los nutrientes o de la ausencia de estos en el medio que lo rodea.
- Trofozoito
En esta fase los miembros de este género se multiplican por fisión binaria.
Se muestra una ameba, incolora, de entre 20 a 30μm.
Las vacuolas digestivas que posee en el interior de su endoplasma
contienen bacterias en su interior. Los movimientos que presenta son
originalmente lentos, posee pseudópodos anchos, cortos y con escasa
progresión.
- Prequiste
Cuando el parásito comienza a prepararse para el enquistamiento, el
trofozoíto expulsa de su citoplasma los alimentos no digeridos y su
contorno se vuelven más redondeados.
31
- Quiste inmaduro
En esta etapa la ameba comienza a secretar una membrana protectora
resistente que recubre las células de los medios externos desfavorables. Al
mismo tiempo se empieza a crear una vacuola que contiene en su
interior glucógeno.
- Quiste maduro
En esta etapa el núcleo se divide tres veces alcanzando el número de ocho
núcleos. En el citoplasma del quiste maduro se puede observar espículas o
también masas irregulares llamadas cromáticas. Nuevamente se puede
distinguir la vacuola con glucógeno.
- Metaquiste
En esta etapa la capa se vuelve lisa y se desgarra, escapando la masa
octanucleada. El citoplasma del metaquiste se divide en ocho partes,
proporcionando lugar al trofozoito metaquístico.
- Trofozoito metaquístico
Estos son el resultado del metaquiste. Al empezar su alimentación se
desarrollan y crecen formando el trofozoito, cerrando así el ciclo de vida.
Taxonomía
- Reino : Protista
- Filo : Amoebozoa
32
- Phyllum : Sarcomastigophora
- Subphyllum : Mastigophora
- Clase : Archamoebae
- Orden : Mastigamoebida
- Familia : Entamoebidae
- Género : Entamoeba
- Especies : Entamoebacoli. (17)
Patogenia
El protozoo de Entamoeba coli se transmite en forma de quiste viable que
llega a la boca con alimentos contaminados con materia fecal que al ser ingerido
se aloja en el intestino grueso y generalmente no produce síntomas.
Sintomatología
Los pacientes contaminados con Entamoeba coli no presentan síntomas.
Cuando hay enfermedad sintomática, ella generalmente surge entre 1 a 4
semanas tras la contaminación por los quistes del parásito. los síntomas
más comunes suelen ser:
- Dolor abdominal.
- Tenesmo (dolor durante la evacuación).
- Diarrea acuosa y voluminosa, con varias evacuaciones al día.
- Pérdida de peso.
- Palidez.
- Bruxismo.
33
El cuadro suele ser más retardado de que las gastroenteritis virales o
intoxicación alimentaria, con empeoramiento de los síntomas a lo largo de 1 a 3
semanas.
La mayoría de los casos de amebiasis es de leve a moderada intensidad
pero, raramente, puede presentarse de forma fulminante, con necrosis intestinal,
perforación del colon y peritonitis severa. La amebiasis también puede tener una
forma crónica, con episodios recurrentes de cólicas y heces sanguinolentas, un
cuadro muy semejante al que ocurre en las enfermedades inflamatorias
intestinales. (22)
Diagnóstico
Ante la ausencia de manifestaciones clínica no habrá sospecha de
infección, y el diagnostico solo puede establecerse mediante la observación
microscópica de materia fecal, ya sea por examen directo o por una técnica de
concentración de frotación o concentración de sedimentación.es importante
realizar un estudio en una serie de tres muestras.
Tratamiento
No está indicado algún tratamiento antiparasitario especifico contra estas
especies comensales, y la atención se enfoca en mejorar los hábitos higiénicos
sin embargo, el tratamiento en ocasiones lo administran los médicos que
diagnostican a sus pacientes la presencia de amebas comensales y
sintomatología intestinal ,y esto es posible explicarlo cuando se presenta híper
infección que ocupa grandes aéreas de la mucosa intestinal, pues aunque las
amebas comensales no presentan un factor de virulencia, la presencia de estas
34
puede alterar el sistema nervioso autónomo originando cierta sintomatología
criterio del clínico, sin ocurren estas infecciones con sintomatología.
Prevención
- Mejorar hábitos higiénicos.
- Hervir el agua de beber.
- Eliminación de desechos humanos y animales adecuadamente.
- Lavado de manos antes consumir alimentos.
- Lavado de manos después de ir al baño.
- Contacto supervisado con los animales.
- Lavado de frutas y verduras antes de consumirlo.(17)
d) Blastocystis hominis
Blastocystis hominis (B. hominis) es un parásito microscópico a veces se
encuentra en las heces de personas sanas, así como en las heces de las
personas que tienen diarrea, dolor abdominal y otros problemas
gastrointestinales. Puede infectar ratas, gatos de ahí su posible transmisión a los
humanos por favorecer su convivencia aunque los animales son reservorios y son
transmitidas al ser humano.
Según su morfología presenta varias formas: una granular, redondeada y
ameboide, y la forma vacuolada que se observa con mayor frecuencia. Otra tiene
forma vacuolada. Puede ser esférica, ovalada o elíptica con un tamaño entre 4 y
15 μm y de 1 a 4 núcleos ubicados en un halo de citoplasma. Contiene un cuerpo
central o vacuola con una banda delgada o un halo de citoplasma alrededor de la
periferie. (18)
35
Ciclo biológico
Blastocystis es probablemente el parásito intestinal más común del reino
protista en el hombre, con un 50% de prevalencia en países desarrollados sin
embargo, su ciclo biológico aún no está muy definido. El quiste se define como la
forma parasitaria infectante, el ciclo comienza tras la ingestión de éste, que tras
haberse desarrollado bajo la envuelta se liberará de ella; se desenquista
probablemente inducido por los ácidos presentes en el estómago,
transformándose en la forma vacuolar, sin envoltura, que encontraremos en el
intestino.
A partir de esta forma, el parásito podrá evolucionar de dos formas distintas
según los diversos estudios encontrados, dando lugar a dos ciclos:
- Autoinfección: La forma vacuolar cambia a lo largo del tránsito hasta su
forma multivacuolar, la cual dará lugar un prequiste que madurará
(esquizoggonia) y dará lugar a un quiste de pared delgada y frágil, por lo que
se romperá en el intestino del individuo infectado antes de ser expulsado.
- Ciclo infectivo: Según se plantea en diversos estudios, participaría la forma
ameboide que se cree que proviene de la forma vacuolar, siguiendo un ciclo
que daría lugar a prequistes, que tras la esquizogonia, evolucionarían a
quistes de gruesa cubierta que serían expulsados al exterior junto a las heces
del individuo infectado, se produciría la esquizogonia en el medio ambiente
probablemente y podría producir otra infección en un nuevo individuo sano.
Según lo descrito, Blastocystis es un parásito monoxeno de ciclo directo que
36
no tiene hospedadores intermediarios, por tanto tampoco vectores ni
reservorios en la naturaleza.
Taxonomía
- Reino : Protista
- Filo : Protozoa
- Phyllum : Sarcomastigophora
- Subphyllum : Sarcodina
- Clase : Lobosea
- Orden : Amoebida
- Familia : Blastocystina
- Género : Blastocystis
- Especies : Hominis
Patogenia
Poco se conoce sobre su patogenia, en animales de experimentación se ha
observado anemia de la mucosa cecal, posterior a la infección por B. hominis
desarrollada por inoculación intracecal con cultivos. El estudio microscópico en
estos casos reveló penetración de B. hominis al epitelio. (19)
Sintomatología
- Diarrea
- Náuseas
- Dolor abdominal.
- Flatulencias
37
- Fiebre (ocasionalmente)
- Fatiga
- Prurito peri anal.
Diagnóstico
- Análisis de heces para buscar quistes: Se efectúa principalmente con el
examen parasitológico seriado de deposiciones con las técnicas de
concentración habituales, identificando principalmente su forma vacuolada. El
diagnóstico microscópico. no es fácil debido a la variedad de formas y de
tamaños de B. hominis.
- Cultivo: En heces que son rápidamente positivos después de 24 hrs. También
se ha utilizado técnicas inmunológicas para determinar antígenos de B.
hominis en heces. (17)
Tratamiento
El tratamiento que mejores resultados a dado es el empleo del
Metronidazol, otros son la furazolidona, clotrimoxazol y yodoquinol.
Prevención
Las medidas preventivas son las dirigidas a evitar la diseminación e
ingestión de materia fecal, como:
- Manejo higiénico de los alimentos.
- Consumo de agua hervida.
- Control de transmisores biológicos.
- Contacto controlado higiénicamente con animales.
38
- Manejo adecuado de las excretas.
- Lavado de manos antes de consumir los alimentos y después de ir al baño.
- Lavado de manos después de ir al baño.
- Si no cuenta con agua potable, mantener en recipientes con tapa. (19)
B. Helminto
Los helmintos son un grupo de gusanos que la única característica que
comparten, aparte de ser gusanos y ser invertebrados, es que son parásitos del
hombre.
Las manifestaciones de la enfermedad por helmintos varían conforme el
tipo y forma de desarrollo del parásito. Aunque la forma madura (adulta) de la
mayor parte de los helmintos no produce enfermedad grave, los huevecillos y
larvas de algunos causan alteraciones que ponen en peligro la vida; sin embargo
las formas larvarias dan lugar a convulsiones y cambios de personalidad que
pueden ocasionar la muerte del enfermo. Se puede generalizar que los adultos
son macroscópicos, alargados y presentan simetría bilateral, no poseen
extremidades y afectan a miles de millones de humanos
La mayor parte de los helmintos no se multiplican en forma directa en el
huésped humano de modo que cuando el enfermo se retira de la fuente de
infección se libera de los parásitos con el transcurso del tiempo. (19).
a) Enterobius vermicularis (Oxiuros)
Es un gusano parasito, nematodo del genero Enterobius que vive en la
parte superior del intestino grueso del hombre.
39
El gusano hembra emerge por el ano durante la noche, deposita los huevos
y luego muere. Cuando los huevos son ingeridos por el hombre alcanzan el
intestino y se desarrollan formando directamente los gusanos adultos. El
Enterobius vermicularis se considera que es una enfermedad infantil muy común
en todo el mundo. El Enterobius vermicularis hembra mide 8 a 13mm de largo por
0.3 a 0.5mm de diámetro, la vulva se localiza en la región media ventral de su
cuerpo a poca distancia del esófago, presentan aletas caudales.
El macho mide 2 a 5mm de largo y 0.1 a 0.2mm de diámetro, tiene la
región ventral posterior curvada. Presenta dos aletas caudales en la región
anterior y una espícula copuladora en la región posterior ventral, ambos presentan
en su extremo anterior una boca con tres labios y un bulbo esofágico bastante
desarrollado. El huevo es ovalado pero plano por un lado longitudinal, tienen una
pared dura y transparente, la larva puede observarse dentro del huevo, miden de
50 a 60μm de largo por 20 a 30μm de ancho. (17).
Ciclo biológico
Los huevos se depositan en los pliegues perianales.
- Primero: La auto-infección ocurre por transferencia de los huevos infecciosos
a la boca mediante las manos luego de rascarse la zona perianal y llevarse las
manos contaminadas a la boca.
- Segundo: El contagio persona a persona puede ocurrir mediante la
manipulación de ropa o sábanas contaminadas. La Enterobiasis también se
puede adquirir a través de superficies ambientales que estén contaminadas
con huevos por ejemplo en cortinas, alfombras, etc. Unos pocos huevos
40
pueden propagarse por el aire y ser inhalados, al tragarlos siguen el mismo
desarrollo que los ingeridos.
- Tercero: Luego de la ingestión de los huevos infecciosos, las larvas
eclosionan en el intestino delgado y los adultos se establecen en el colon.
- Cuarto: Entré la ingestión de los huevos infecciosos hasta la oviposición de
las hembras adultas transcurre alrededor de un mes. El tiempo de vida de los
adultos es de dos meses aproximadamente. Las hembras grávidas migran en
horas nocturnas por fuera del ano y ovipositan mientras reptan sobre la piel de
la zona perianal.
- Quinto: En 4 a 6 horas bajo condiciones óptimas se desarrollan las larvas
contenidas dentro de los huevos (y el huevo se transforma en
infeccioso).Puede ocurrir retroinfección, es decir, la migración de larvas recién
nacidas en la piel anal hacia dentro del recto.
Taxonomía
- Reino : Animalia
- Filo : Nemata
- Clase : Secernentea
- Ordem : Ascaridida
- Familia : Oxyuridae
- Género : Enterobius
Patogenia
La transmisión es oro-fecal, por ingestión de alimentos o tierras
contaminadas, o por auto infestación. Al rascarse el niño en la región perineal,
41
coge el parásito con las uñas, originándose una auto-infestación que hace el
parasitismo interminable; la contaminación también puede producirse a través de
las ropas interiores, camas, objetos, etc., dando origen a contaminaciones
indirectas, que contribuyen a la propagación masiva del gusano.
Entre la ingesta de los huevos, la aparición de gusanos adultos y la
excreción de huevos transcurren aproximadamente 2 a 3 semanas, lo que justifica
la segunda cura con antihelmínticos realizada a las 2 semanas de la primera, ya
que el tratamiento es activo frente a los gusanos y no los huevos.
Mecanismo de transmisión
Una de las formas de transmisión son las manos e uñas contaminadas que
funcionan como fuentes de infección especialmente cuando los niños no se lavan
las manos después de ir al baño. Más importante aún son las uñas, pues en ellas
quedan los huevecillos y la materia fecal que ocasionan en el hospedero una
autoinfección ano, mano y boca. Entre compañeros de escuela, los huevos se
transmiten por juguetes contaminados porque estos son capaces de sobrevivir
hasta dos semanas en la ropa, sabanas y sobre camas, así como en los pelos de
los animales que conviven con los niños, los huevecillos pueden quedar
suspendidos en el aire al sacudir las sabanas y ropa.
Sintomatología
- El prurito anal que despierta en las noches a la persona infectada.
- Hipersensibilidad anal.
- Rechineo dental.
- Insomnio.
- Sensación de cansancio.
42
- Irritabilidad.
- Enuresis.
- Molestias digestivas.
- Dolor abdominal.
- Vómitos.
- Nauseas.(23)
Diagnóstico
Las formas adultas de Enterobius Vermicularis habitan el intestino grueso y
el recto; sin embargo los huevos no se encuentran habitualmente en materia
fecal. El test de Graham es un examen usado para diagnosticar Enterobiasis, se
aplica una cinta adhesiva transparente (cinta adhesiva scotch) en los márgenes
perianales, durante la noche, para recolectar los huevos colocados por la hembra
de E. vermicularis. Luego esta cinta se observa al microscopio.
Las muestras se recogen en las mañanas, antes de defecar y sin previo
lavado de la región perianal. (24)
Tratamiento
El Mebendazol en dosis oral 100mg cada 12 horas por 3 días aunque
algunas veces es de 500mg en dosis única, también se puede utilizar el citrato de
piperazina en donde una cucharadita equivale a 500 mg en donde la dosis
depende del peso. Como última opción se puede administrar el pamoato de
piperantel, cuya dosis es una tableta cada 8 horas por tres días.
43
Prevención
- Control de higiene personal tanto de los niños como de toda la familia
afectada.
- Lavado de manos antes de comer y después de usar el baño.
- Mantener cortas y limpias las uñas de las manos.
- Cambiarse todos los días la ropa interior.
- Abrir las cortinas del dormitorio durante el día. Los huevos son sensibles a
la luz solar.
- Mantener buena ventilación del hogar.
- Eliminación de desechos humanos y animales adecuadamente.
- Después del tratamiento, cambiar la ropa de dormir, especialmente
frazadas y sábanas. (23)
2.2.4. Factores de riesgo de parasitosis intestinal.
- Factores de riesgo personales.
- Factores de riesgo ambientales.
- Factores de riesgo alimenticios.
2.2.4.1. Factores de riesgo personales.
a) La Higiene personal
El aseo corporal se refiere a la limpieza de la superficie del cuerpo humano
y de cavidades orgánicas que se abren en esa superficie. La higiene personal es
más que lavarse las manos, el cuerpo y los dientes, también implica desde usar
ropa limpia, cubrirse la boca cuando vaya a toser, hasta tener las uñas cortas y
44
limpias. Esto es esencial para proteger la salud de todos los integrantes de la
familia. (25)
Importancia
La Higiene brinda las normas para mantener el bienestar y la salud del
cuerpo, además nos permite gozar de la vida sanamente y hacerla más hermosa,
enseñándole a preservarse de los agentes que pueden alterar la salud. Mediante
el mantenimiento de su integridad física, intelectual y psíquica, tienden a prevenir
las enfermedades infectocontagiosas o su propagación.
La higiene individual es un factor importante para la conservación de la
salud. Para realizarlo se necesita tener el concepto claro de la importancia del
aseo del cuerpo, y la voluntad y disciplina para efectuarlo.
La higiene del cuerpo debe enseñarse al niño en el hogar, como factor
importante en la formación de su personalidad. Esta enseñanza la debe continuar
el maestro en la escuela, para robustecer lo enseñado en el hogar. (26)
b) Baño corporal
Es la acción de someter al cuerpo al agente físico como el agua con el
objetivo de eliminar la suciedad.
Importancia
A través del baño se remueve no solo la suciedad, sino también la
transpiración y el componente graso exudado, propio de la piel, que se acumula
tapando los poros y dificultando en gran medida la liberación de toxinas. (27)
45
c) Lavado de manos
El lavado de manos es la medida más importante para reducir el riesgo de
transmisión de microorganismos. Este proceso durara como mínimo 1 minuto.
Está demostrada que las manos son la vía de transmisión de la mayoría de las
infecciones y de algunos brotes epidémicos.
Indicaciones
- Al iniciar y finalizar la jornada laboral.
- Antes del consumo de alimentos
- Después de ir al baño.
- Antes de la manipulación de alimentos.
- Antes y después de la preparación de alimentos o medicación.
- Antes y después de la realización de procedimientos invasivos.
- Después de contactar con cualquier fuente de microorganismos: fluidos
biológicos, membranas mucosas, piel no intacta, objetos que puedan estar
contaminados.
- Después de estar en contacto con los animales.
- Después de las actividades de limpieza del hogar.
Importancia
Porque es la forma más sencilla y eficaz que todos tenemos para evitar la
propagación de las infecciones que se transmiten a través del contacto. Diversas
publicaciones demuestran que la higiene de las manos contribuye a la reducción
de las infecciones relacionadas con la atención sanitaria. (28)
46
2.2.4.2. Factores de riesgo Ambientales
La higiene ambiental es la ciencia que se dedica tanto a la prevención
como al control y a la mejora de las condiciones medio ambientales que nos
rodean y que son básicas y necesarias para poder mantener una buena salud.
Eso hace, por lo tanto, que se dedique a cuidar el aire, el agua, los
recursos naturales, el suelo, la flora y la fauna, entre otros elementos. Al centrarse
en el criterio de evaluación de la enfermedad y en el modo en que la influencia del
medio ambiente repercute en los diversos tipos de enfermedades, el análisis abre
nuevos caminos para el entendimiento de las interacciones entre el medio
ambiente y la salud. Las estimaciones reflejan, cuánta mortalidad, morbilidad y
discapacidad pueden evitarse, desde una perspectiva realista, cada año mediante
la reducción de la exposición humana a los peligros ambientales. (29)
a) Agua potable
Es el agua dulce que tras ser sometida a un proceso de potabilización se
convierte en agua potable, quedando así lista para el consumo humano como
consecuencia del equilibrado valor que le imprimirán sus minerales; de esta
manera, el agua de este tipo, podrá ser consumida. El agua potable permite
consumirla sin condicionamientos de ningún tipo porque está garantizado que por
su condición no presentará efectos negativos en el organismo.El agua se
contamina de diversas maneras: Por medio de las heces humanas y de animales,
por deterioro de redes cloacales, por arrastre de elementos parasitarios de los
suelos contaminados a través de las lluvias y de las inundaciones.
47
Tipos de abastecimiento del agua
- Red pública dentro de la vivienda
El nivel de servicio con conexión domiciliaria dentro de la vivienda es el que
proporciona mayor garantía sanitaria al usuario, ya que disminuye el
requerimiento de almacenamiento infra domiciliario del agua y los riesgos de
contaminación asociados a esa práctica.
- Red pública fuera de la vivienda
Reciben el servicio a través del acceso a pequeñas fuentes de abastecimiento
de agua de uso exclusivo, o a partir de piletas públicas abastecidas por una
red. Las familias deben transportar el agua hasta su domicilio.
Esto conlleva a conservar el agua en recipientes que necesariamente deben
estar tapados y en un lugar donde no esté expuesto al sol, sin un adecuado
transporte y almacenamiento del agua fácilmente puede contaminarse con
microorganismos patógenos que al ser consumida causaría infecciones.(30)
- Cisterna
Los camiones cisterna pueden ser un medio rápido de transporte de agua a
las zonas que requieran de suministro de agua segura durante las fases
iníciales de una emergencia. El método más simple para distribuir el agua de
los camiones cisterna; es permitirle al público recogerla directamente del
vehículo recogerla directamente del vehículo. Este método es lento y reduce el
número de viajes que el vehículo puede hacer al día. (31)
b) Disposición de residuos sólidos
- Carro recolector
La función del recolector de basura es recoger y verter dentro del camión
de aseo todos los materiales almacenados dentro de las bolsas o canecas que
48
normalmente utilizan tanto las empresas como particulares para depositar la
basura.(32)
- Campo abierto
El sistema de verter los desechos a campo abierto debe prohibirse, pues es
muy antihigiénico y representa un peligro para la salud de la comunidad, ocasiona
molestias y produce una grave contaminación del medio. Se emplea bastante
sobre todo en el medio rural. La higiene ambiental es la ciencia que se dedica
tanto a la prevención como al control y a la mejora de las condiciones medio
ambientales que nos rodean y que son básicas y necesarias para poder mantener
una buena salud. Eso hace, por lo tanto, que se dedique a cuidar el aire, el agua,
los recursos naturales, el suelo, la flora y la fauna, entre otros elementos. (33)
- Quemado de basura
En el proceso de incineración de residuos sólidos, el fuego se produce a
nivel del suelo, por lo tanto, será mayor la probabilidad de qué los contaminantes
se dispersen o se diluyan afectando a las poblaciones vecinas. Los contaminantes
emitidos por la quema de basura, pueden transportarse a largas distancias. (34)
c) Crianza de animales
La relación del ser humano con animales no está exenta de riesgos para la
salud, ya que muchas especies silvestres, e incluso domésticas y de granja, se
encuentran contaminadas con diversas bacterias, virus o parásitos capaces de
causar enfermedades en las personas, conocidas por médicos y veterinarios
como zoonosis.
49
Además de esto, se tiene bien claro que los mayores riesgos no provienen
necesariamente de especies salvajes, sino de las que viven en casa sin control
veterinario adecuado, y que en la mayoría de los casos la transmisión ocurre
como resultado de la defensa del animal ante una lesión infligida por su dueño,
intencional o accidentalmente. En otros casos, la zoonosis es ocasionada porque
la mascota se enferma y transmite microorganismos o parásitos a los seres
humanos. (35)
Crianza de Mascotas
Cuando las mascotas son muy jóvenes, y están contaminadas con algún
parasito eliminan gran cantidad de huevos por sus deposiciones. El contacto de
las deposiciones con la piel que luego los mismos animales se acicalan unos a
otros, hacen que la contaminación sea mayor mientras más animales están
presentes, obviamente si no existe un manejo sanitario al respecto.
Entre los animales de compañía, los perros pueden transmitir más de 50
agentes patógenos, mientras que los gatos también son susceptibles de transmitir
una cifra algo inferior. Pero, además, existe una lista creciente de otros animales
que conviven con los humanos que pueden transmitir algunas enfermedades
infecciosas o parasitarias. Dentro de los hogares, las personas que más se
relacionan con los animales son precisamente las de mayor riesgo son los
menores de 5 años y los mayores de 64. En la mayoría de los casos, los estudios
publicados indican que, frecuentemente, los propietarios de estos animales no
han recibido una información adecuada acerca del riesgo de estos animales.
La posibilidad de contraer una zoonosis por medio de un animal de
compañía está en relación directa al grado de convivencia y contacto con el
50
animal y al grado de cuidados veterinarios que recibe el animal. Además de los
perros, gatos y pájaros, que son los más populares, los conejos, roedores, peces
y tortugas también comparten el entorno doméstico con las personas. Otras
mascotas capaces de transmitir enfermedades son los hurones, lagartos y
serpientes, especialmente a los niños, que suelen tener un contacto más estrecho
con ellos.
La mascota puede transmitir virus, bacterias, hongos y parásitos. Las
personas con mayor riesgo de enfermedad grave comprenden las embarazadas y
sus futuros hijos, así como las que padecen algún grado de deficiencia
inmunológica.
Cuando las mascotas salen a jugar a los basurales, calle o al parque
también corren el riesgo de adquirir parásitos, ya que abundan otros animales por
esos sectores, muchos callejeros, sin manejo de ningún tipo. (36)
Desparasitación
La desparasitación periódica de nuestras mascotas debería ser una rutina
preventiva imprescindible durante toda la vida del animal, aunque uno de los
periodos más vulnerables será mientras son cachorros por la inmadurez de su
sistema inmunológico. La desparasitación consiste en impedir el contacto con el
parásito o eliminar al propio parásito en caso de que ya hubiese tenido contacto.
Los animales podrían alojar parásitos, tanto internos como externos, que
afectan muy negativamente a su salud e incluso podrían transmitirse a los seres
humanos y a otros animales. (37)
51
d) Eliminación de excretas
Es el lugar donde se arrojan las deposiciones humanas con el fin de
almacenarlas y aislarlas para así evitar que las bacterias patógenas que puedan
causar enfermedades. Las excretas poseen una gran cantidad de microbios,
muchos de ellos causantes de enfermedades como la diarrea, el cólera,
parasitismo, hepatitis, fiebre tifoidea, y otras, que pueden provocar la muerte a
personas adultas y a los niños.
Estos riesgos se incrementan especialmente en situaciones de
emergencia, por no contar con un sistema adecuado de evacuación y disposición
de las excretas tanto a nivel de las comunidades afectadas como en los sitios
donde se concentran los afectados. Además de los medios de disposición
sanitarios de las heces es muy importante mantener y practicar buenos hábitos de
higiene personal y colectiva. (38)
2.2.4.3 Factores de riesgo alimenticios
La higiene de alimentos
Ciertas circunstancias, a veces por desconocimiento de las personas que
viven en estado de condiciones de insalubridad no tienen la debida cultura por la
higiene de los alimentos; es por esta razón que se debe hacer hincapié sobre el
correcto lavado de las frutas y vegetales además de la debida preparación de los
mismos y cocción. Un adecuado lavado y unas buenas medidas higiénicas
permiten obtener un producto en perfectas condiciones de seguridad.
Las frutas, así como las verduras, son consideradas cada vez como
alimentos propios de una alimentación saludable. No obstante, su consumo
52
inadecuado puede dar lugar a una importante cantidad de procesos de origen
infeccioso.
La primera recomendación a aplicar podría ser la utilización de hipoclorito,
ya que suele ser el producto de elección en el lavado de verduras. Sin embargo,
parece ser que en las frutas la eficacia es sensiblemente menor. Mientras que en
las verduras el producto se lava y se consume directamente, en las frutas hay que
lavar primero, pelar después y consumir. El principal inconveniente que se plantea
es que la mayor parte del hipoclorito se consume en la cáscara.
Protección de los alimentos
- Evitar el exceso de humedad ya que favorece el crecimiento de gérmenes
- No almacenar los alimentos directamente sobre el suelo.
- Transportar los alimentos congelados en bolsas isotérmicas o recipientes
que mantengan el frío.
- Almacenar separadamente los elementos crudos de los ya cocinados.
- Mantener refrigerados los elementos perecederos.
- Si ciertos alimentos se almacenan en el exterior protegerlos contra los
animales de insectos con mosquiteras y demás.
- En cuanto a la preparación de los alimentos deben ser previo lavado de
manos.
Manipulación de alimentos
- No utilizar el mismo cuchillo para cortar los alimentos crudos y los ya
cocinados para evitar la transmisión de gérmenes.
53
- Lavarse siempre las manos antes de la preparación de alimentos y
mantener las uñas limpias y cortas. Es una medida fundamental para evitar
la contaminación de alimentos.
- Evitar el contacto directo con las manos y utilizar en la medida de lo posible
pinzas y demás utensilios.
- Lavar cuidadosamente las frutas y hortalizas ya que pueden quedar restos
de pesticidas en su cáscara.
- Optar por preparar los alimentos al vapor, al horno o a presión, evitando las
frituras.
- La preparación de alimentos debe hacerse con lo más tarde posible antes
de ser consumidos para evitar que puedan ser contaminados. (39)
2.3. Marco Conceptual
Factores Personales: Consiste básicamente en tener una buena
alimentación, brindarse un cuidadoso y frecuente aseo personal, usar una
vestimenta adecuada, hacer ejercicios regularmente y en general, cuidar de
nuestra salud.
Factores Ambientales: Componentes que actúan directamente sobre los
seres vivos. Estos componentes pueden ser bióticos (predación, competencia)
y abióticos (climáticos, edáficos, químicos)
Factores Alimenticios: Consiste en la obtención, preparación e ingestión de
los alimentos. Una buena alimentación comprende una dieta correcta que
contiene cantidades adecuadas de proteínas, lípidos, glúcidos, vitaminas y
54
minerales Y evitar la probabilidad de que aparezca alguno de los peligros con
cualquier agente físico, químico o biológico que pueda contaminar los
alimentos.
Prurito: Es una condición dermatológica caracterizada por el picor en la zona
anal. El picor puede empeorar durante la noche o después de una defecación.
Rascarse la zona resulta en más irritación y empeora el picor en vez de
aliviarlo. Rascarse con las uñas puede resultar en daño a la piel o en infección.
Si el ciclo de picor-rascarse persiste, puede llevar a una incomodidad extrema,
dolor, y sensación de quemazón. (40)
Test de Graham: Es una prueba que se realiza con el objeto de detectar la
existencia de parásitos intestinales en el cuerpo de las personas e incluso de
los animales. En concreto, se trata de detectar la presencia del Enterobius
vermicularis, que habitan en el intestino grueso y en el recto, y que deben ser
eliminados del organismo, pues afectan a su normal funcionamiento. También
recibe el nombre de Oxiuros. (41)
Parásito: Son organismos que viven a expensas de los tejidos de un ser vivo
(hospedador). Se dice que un parásito es obligado si sólo puede vivir en el
hospedador y facultativo si puede desarrollarse también sin parasitar a un ser
vivo. los parásitos son gusanos alargados de forma cilíndrica, bilateralmente
simétricos y con los extremos de menor diámetro.
Inocuo: Se relaciona con el término inofensivo, que no puede causar daño.
Este vocablo se usaba antiguamente y aun se usa minoritariamente como
innocuo ya que de esa forma conserva la doble “n” etimológica. Ya que tanto
55
dentro del área de la alimentación como de la farmacología se refiere a los
controles que se realizan para que tanto el alimento como medicamentos no
causen daños a la salud de las personas. (42)
Zoonosis: Son un grupo de enfermedades de los animales transmitidas al
hombre por contagio directo con el animal enfermo, a través de algún fluido
corporal como orina o saliva, o mediante la presencia de algún intermediario
como pueden ser los mosquitos u otros insectos. También pueden ser
contraídas por consumo de alimentos de origen animal que no cuentan con los
controles sanitarios correspondientes, o por consumo de frutas y verduras
crudas mal lavadas. (40)
2.4. Hipótesis
Es probable que los factores personales, ambientales y alimenticios sean
los factores de riesgo en la incidencia de la parasitosis intestinal en niños de 1 a
11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.
2.5. Análisis de Variables e indicadores
2.5.1. Variables
a) Variable X:
Factores de riesgo de la parasitosis intestinal
Indicadores:
- Factores personales.
- Factores ambientales
- Factores alimenticios
56
b) Variable Y:
Parasitosis intestinal
Indicadores:
- Giardia lamblia.
- Chilomastix mesnili.
- Entamoeba coli.
- Blastocystis hominis.
- Enterobius vermicularis.
57
2.5.2. Operacionalizacion de Variables
VARIABLE DEFINICION
CONCEPTUAL INDICADORES SUB INDICADORES INSTRUMENTOS ITEMS
ESCALA
Factores de
riesgo de la
parasitosis
intestinal.
Es toda circunstancia o
situación que aumenta
las probabilidades de
una persona de
contraer
una enfermedad o
cualquier otro problema
de salud.
Los factores de riesgo
implican que las
personas afectadas por
dicho factor, presentan
un riesgo
sanitario mayor al de
las personas sin este
factor.
Factores Personales Higiene personal. Cuestionario 1
Nominal
Lavado de manos. Cuestionario 2-3
Factores
Ambientales
Abastecimiento del agua. Cuestionario 4-5
Nominal Disposición de Residuos Cuestionario 6
Crianza de animales. Cuestionario 7-8
Eliminación de excretas. Cuestionario 9
Factores
Alimenticios
Higiene de alimentos. Cuestionario 10
Nominal Protección de alimentos. Cuestionario 11
Manipulación de
alimentos. Cuestionario 12
Parasitosis
intestinal
Son causadas por microorganismos del tipo protozoos y helmintos.
Tipos de parásitos
Giardia lamblia.
Examen
parasitológico
Test de Graham
Nominal
Chilomastix mesnili.
Entamoeba coli.
Blastocystis hominis.
Enterobius vermicularis.
58
CAPÍTULO III
PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
3.1. Planificación
3.1.1. Método y Diseño de la investigación
a) Método de Investigación
En el presente trabajo de investigación se ha tomado como referencia al
método hipotético deductivo.
b) Diseño de Investigación
- Según la intervención del investigador es observacional.
- Según el tiempo de recolección de datos es de corte transversal.
- Según la planificación de la toma de datos es prospectiva.
- Según el número de variables es bivariable.
c) Diseño de Nivel o alcance de la investigación
Es descriptiva
Variable X: Factores de riesgo de la Parasitosis intestinal.
Variable Y: Parasitosis intestinal.
n= Muestra
59
3.1.2 Área y línea de investigación
a) Área
Salud comunitaria en enfermería.
b) Línea
Estudio sobre intervención de enfermería en enfermedades prevenibles.
3.1.3. Población y muestra
a) Descripción de la zona de estudio
Ubicación
El distrito de Yura, se encuentra ubicado al noroeste de la ciudad de
Arequipa, aproximadamente a 30km de distancia, desde el centro de la ciudad
hasta la calera política y territorialmente, el distrito se localiza en el
departamento y provincia de Arequipa desde el punto de vista de la
demarcación por cuencas, el distrito pertenece a la cuenca del rio chili, sub
cuenca del rio Yura.
Extensión
Cuenta con una extensión superficial de 1,942.90 km2, que representa
el 20.06%de la superficie de la provincia de Arequipa constituida por
9,682.02km2, y corresponde al 3.06% en relación a la superficie total de la
región Arequipa que es de 63,345.39 km2; presentando una densidad
poblacional de 8.2 habitantes/km2.
Limites
Por el norte : Distrito de Achoma Caylloma.
Por el nor oeste : Distrito De Huanca.
60
Por el sur este : Distrito Cerro Colorado, Cayma, Yanahuara.
Por el sur oeste : Distrito De Vitor.
Por el este : Distrito De Cayma.
Altitud
Se encuentra a 2,590 m.s.n.m. tomando como referencia la estación de Yura.
b) Población de estudio
Se encuentra constituida por niños de 1 a 11 años ubicados en el sector
10 de Ciudad de Dios Yura, Es importante resaltar que el sector 10 está
constituido por los siguientes comités: 15, 16, 21, 22, 23, 33, 34.
El total de la población es de 120 niños, cuya distribución es de la
siguiente manera:
33 niños, de 1 a 3 años.
48 niños, de 4 a 7 años.
39 niños, de 8 a 11 años.
c) Muestra
Se trabajó con el total de la población objetivo que cumple los criterios
de inclusión e exclusión del total de la población, se trabajó con 82 unidades
de estudio. Para efectos de la presente investigación, se decide que el
muestreo será de tipo intencional donde se cogerá al total de la población; por
lo tanto, no amerita realizar el cálculo de la muestra.
61
d) Muestreo
Para efectos de la presente investigación, se decide que el muestreo es de
tipo No probabilístico intencional, porque se realizó una selección directa e
intencionalmente a los individuos de la población. El caso más frecuente de este
procedimiento es el de utilizar como muestra a los individuos a los que se tiene
fácil acceso. Se trabajó con el total de la población objetivo que cumple los
criterios de exclusión e inclusión, que consta de 82 unidades de estudio.
Criterios de inclusión
- Niños de ambos sexos
- Niños que radiquen más de un año.
- Niños que están acompañados de sus cuidadores.
Criterios de exclusión
- Niños transeúntes
- Niños con tratamiento farmacológico gastrointestinales
3.1.4. Técnicas, instrumentos de investigación y fuentes de recolección de
datos
a) Técnica de investigación
Encuesta
Es una técnica de indagación que reúne respuestas recogidas por medio
de un cuestionario.
62
b) instrumentos de investigación
Cuestionario
Nos permitió evaluar la respuesta de las madres, para así obtener los datos
necesarios de nuestra investigación.
Consta de doce preguntas con alternativas cerradas, fueron codificadas
para posteriormente ser procesadas en el programa de SPSS, donde también nos
permitió medir el nivel de riesgo como se muestra en el anexo 2.
Exámenes de laboratorio
El examen parasitológico seriado nos permitió diagnosticar una eventual
parasitosis intestinal e identificar el tipo de parasito, ya que es una enfermedad
que se encuentra en el tubo digestivo. Las heces de los niños fueron recogidas
en un frasco estéril, con formol y posteriormente fueron analizadas en el
laboratorio. Y el test de Graham identifico la presencia de Enterobius vermicularis.
3.1.5 Técnicas de procesamiento y análisis de los datos recolectados
Técnicas de procesamiento
El procesamiento de los datos obtenidos fue de manera automatizada, la
información recogida a partir de las encuestas y el registro de resultados de
laboratorio fue transferida a una base de datos en el programa estadístico SPSS,
versión 22, en español, para un entorno virtual de Windows XP, después de haber
culminado la base de datos inicial, se realizó una revisión completa de la
información introducida verificando los datos de la variable.
63
Análisis de los datos recolectados
El análisis estadístico bivariado, tiene dos momentos: El análisis fue
mediante una ficha pre elaborado llenando parte de los datos con la visita
domiciliaria. En el análisis estadístico descriptivo; se utilizó tablas de frecuencias,
porcentuales de una y doble entrada.
3.1.6. Diseño de contrastación de hipótesis
Determinar los factores de riesgo en la incidencia de la parasitosis intestinal
en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.
Se acepta la hipótesis propuesta, ya que según los resultados de la
investigación los factores de riesgo personales, ambientales y alimenticios
influyen en la incidencia de la parasitosis intestinal en niños de 1 a 11 años en
Ciudad de Dios Yura, Arequipa2017.
64
3.1.7. Matriz de consistencia
PROBLEMAS OBJETIVOS HIPÓTESIS VARIABLES INSTRUMENTO FUENTE
¿Cuáles son los factores de
riesgo en la incidencia de la
parasitosis intestinal en niños
de 1 a 11 años en Ciudad de
Dios Yura, Arequipa 2017?
General
Determinar los factores de riesgo en la incidencia de la parasitosis intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.
Específicos
Identificar los factores de riesgo personales en la incidencia de la parasitosis intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.
Identificar los factores de riesgo ambientales en la incidencia de la parasitosis intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.
Identificar los factores de riesgo alimenticios en la incidencia de la parasitosis intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.
Identificar los parásitos intestinales en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017.
Hipótesis de trabajo
Es probable que los factores
personales, ambientales y
alimenticios sean los
factores de riesgo en la
incidencia de la parasitosis
intestinal en niños de 1 a 11
años en Ciudad de Dios
Yura, Arequipa 2017.
Variable X:
Factores de
riesgo de la
parasitosis
intestinal. Indicadores:
Factores
personales.
Factores
ambientales.
Factores
alimenticios.
Variable Y:
Parasitosis
intestinal Indicadores:
Giardia lamblia.
Chilomastix
mesnili.
Entamoeba
coli.
Blastocystis
hominis.
Enterobius
vermicularis.
Cuestionario
Exámenes de laboratorio
Niños menores
de 1 a 11 años
de Ciudad de
Dios Yura,
Arequipa
65
3.1.8. Ejecución
- Se presentó el título del proyecto al departamento de investigación.
- Aprobación del proyecto de investigación
- Se presentó una Solicitud al Director del Centro de Salud Ciudad de Dios,
pidiendo permiso para ejecutar el proyecto. Lo cual fue aceptado.
- Se sometió a la prueba de validación de instrumentos por tres expertos, para
establecer su confiabilidad.
- Se identificó la población de estudio.
- Se realizó la recolección de datos aplicando el instrumento.
- Concluido el cuestionario elaboramos la base de datos y análisis estadístico.
- Se realizó el análisis de resultados y presentación de tablas estadísticas
expresadas en frecuencia y porcentajes.
- Se formularon las conclusiones y las recomendaciones necesarias,
relacionadas a los objetivos de la investigación.
66
CAPÍTULO IV
4.1. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
TABLA 1
CARACTERÍSTICAS PERSONALES DE LAS MADRES DE NIÑOS DE 1 A 11
AÑOS EN CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años.
Características de la madre N° %
Edad/años
18 – 27 29 35.4
28 – 36 30 36.6
37 – 45 16 19.5
46 – 54 7 8.5
TOTAL 82 100.0
Estado civil
Soltera 7 8.5
Casada 13 15.9
Conviviente 62 75.6
TOTAL 82 100.0 Ocupación
Su casa 41 50.0
Independiente 37 45.1
Dependiente 4 4.9
TOTAL 82 100.0
Grado de instrucción
Sin instrucción 6 7.3
Primaria 32 39.0
Secundaria 39 47.6
Superior 5 6.1
TOTAL 82 100.0
67
GRÁFICO 1
CARACTERÍSTICAS PERSONALES DE LAS MADRES DE NIÑOS DE 1 A 11
AÑOS EN CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años en ciudad de Dios.
INTERPRETACIÓN
De las características personales de las madres destacan que el 36.6% oscilan
entre 28 a 36 años, el 75.6 % son convivientes y 47.6% tiene grado de instrucción
secundaria. Es importante dar a conocer que las madres de los niños
considerados en nuestra muestra todas son mayores de edad. En cuanto a su
ocupación solo el 50%se dedica a su casa. En el presente GRÁFICO podemos
resaltar también que hay un 7.3%de madres que no tienen ningún grado de
instrucción. Es por ello que consideramos necesario la educación sobre las
medidas higiénicas saludables para la prevención de parasitosis intestinal.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
<1
8-2
7
28-3
6
37-4
5
46-5
4
So
lte
ra
Ca
sa
da
Co
nviv
ien
te
Su
ca
sa
Ind
ep
en
die
nte
De
pe
nd
ien
te
Sin
in
str
ucc
ión
Pri
ma
ria
Se
cu
nd
ari
a
Su
peri
or
Edad/años Estado civil Ocupación Grado de instrucción
35.4 36.6
19.5
8.5 8.5
15.9
75.6
50 45.1
4.9 7.3
39
47.6
6.1
68
TABLA 2
CARACTERÍSTICAS PERSONALES EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN
CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años en ciudad de Dios.
CARACTERÍSTICAS DEL NIÑO N° %
Edad/años
1 a 3 años 21 25.6
4 a 6 años 23 28.0
7 a 8 años 20 24.4
9 a 11 años 18 22.0
TOTAL 82 100.0
Sexo
Masculino 49 59.8
Femenino 33 40.2
TOTAL 82 100.0
Nivel de instrucción
Sin instrucción
11 13.4
Inicial 33 40.2
Primero 8 9.8
Segundo 10 12.2
Tercero 6 7.3
Cuarto 5 6.1
Quinto 7 8.5
Sexto 2 2.4
TOTAL 82 100.0
69
GRÁFICO 2
CARACTERISTICAS PERSONALES EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN
CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años en ciudad de Dios.
INTERPRETACIÓN
Se puede apreciar que de la población de niños estudiados se tiene que el 28%
oscilan entre 4 a 6 años, el 59.8% son del sexo masculino y el 40.2% son de
inicial. Al analizar el GRÁFICO nos llama la atención que tenemos el 40.2% de
niños que pertenecen al nivel inicial, consideramos que necesitan una supervisión
estricta por parte de sus cuidadores, especialmente en cuanto al lavado de
manos.
25.6 28 24.4 22
59.8
40.2
13.4
40.2
9.8 12.2
7.3 6.1 8.5
2.4
0
10
20
30
40
50
60
70
%
70
TABLA 3
FRECUENCIA DE PARASITOSIS EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA, AREQUIPA 2017
PARASITOSIS N° %
Con parásitos 42 51,2
Sin parásitos 40 48.8
TOTAL 82 100.0
Fuente: Resultados de exámenes de heces emitidos por el laboratorio del centro de salud Ciudad de Dios
GRÁFICO 3
FRECUENCIA DE PARASITOSIS EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA AREQUIPA 2017
Fuente: Resultados de exámenes de heces emitidos por el laboratorio del centro de salud Ciudad de Dios
INTERPRETACIÓN
Se puede apreciar que al realizar el examen parasitológico en heces en niños de
la población de estudio se encontró que el 51.2% presentaron examen positivo a
La presencia de parásitos. Las enfermedades parasitarias afectan a diversos
grupos de poblaciones de todas las edades y sexos.
51.2
48.8
con parásitos
sin parásitos
47 48 49 50 51 52
71
TABLA 4
MORBILIDAD SEGÚN EL AGENTE ETIOLÓGICO Y SEXO EN NIÑOS (AS) 1 A
11 AÑOS EN CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
Tipo de parasito
N°de casos en el
sexoMasculino
%
N°de casos en el
sexo Femenino
%
Enterobius
vermicularis 8 19.0 10 23.8
Giardia
lamblia 8 19.0 5 11.9
Entamoeba
coli 6 14.3 1 2.4
Chilomastix
mesnili 2 4.8 0 0.0
Blastocystis
hominis 1 2.4 1 2.4
total 25 59.5 17 40.5
Fuente: Resultados de exámenes de heces emitidos por el laboratorio del centro de salud
Ciudad de Dios
72
GRÁFICO 4
MORBILIDAD SEGÚN AGENTE ETIOLÓGICO Y SEXO EN NIÑOS (AS) 1 A 11
AÑOS EN CIUDAD DE DIOS 2017.
Fuente: Resultados de exámenes de heces emitidos por el laboratorio del centro de salud Ciudad de Dios
INTERPRETACIÓN
De la población estudiada según el sexo, en cuanto al parasito Enterobius
vermicularis se predomina en el sexo femenino 23.8%, en cuanto a la Giardia
lamblia predomina en el sexo masculino con 19.0%, en el parasito entamoeba coli
predomina en el sexo masculino con un 14.3%, Chilomastix mesnili solo se
encontró en el sexo masculino 4.8%, y Blastocystis hominis tanto en el sexo
femenino como masculino se da en un 5.9%ambos. El parasito Enterobius
vermicularis (oxiuros) afecta particularmente a niños en edad preescolar y escolar,
las dos formas en que se contagia es directamente de la tierra y a través de otra
persona.La Giardiasis es probablemente la infección intestinal más frecuente en
las zonas urbanas y afectan específicamente al intestino delgado.
19 19 14.3
4.8 2.4
59.5
23.8
11.9
2.4 0
2.4
40.5
0
10
20
30
40
50
60
70
masculino femenino
73
TABLA 5
FACTORES DE RIESGO PERSONALES EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA, AREQUIPA 2017
FACTORES DE RIESGO PERSONALES N° %
Baño del niño
Diario 22 26.8
Inter-diario 46 56.1
Semanal 14 17.1
TOTAL 82 100.0
Lavado de manos
antes de comer
Si 35 42.7
No 1 1.2
A veces 46 56.1
TOTAL 82 100.0
Lavado de manos
después de ir al
baño
Si 45 54.9
No 1 1.2
A veces 36 43.9
TOTAL 82 100.0
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años en ciudad de Dios.
74
GRÁFICO 5
FACTORES DE RIESGO PERSONALES EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA, AREQUIPA 2017
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años en ciudad de Dios.
INTERPRETACIÓN
En el estudio de los factores de riesgo personales se encontró que el
56.1% de niños tiene un baño interdiario; el 56.1% a veces se lava las manos
antes de comer y el 54.9% se lava las manos después de ir al baño.
Los niños menores de 5 años, son los más vulnerables al contagio ya que
presenta menor resistencia y son más frágiles y usualmente desarrollan la
enfermedad. Quienes se enferman pueden contagiar y extender la enfermedad
mediante las secreciones del cuerpo, por esta razón se deben tomar medidas
higiénicas especiales, como el lavado frecuente de manos, no manipular
alimentos después de entrar al baño y el manejo adecuado de las deposiciones.
26.8
56.1
17.1
42.7
1.2
56.1 54.9
1.2
43.9
0
10
20
30
40
50
60
Dia
rio
Inte
r-d
iari
o
Sem
anal Si No
A v
eces Si No
A v
eces
Baño del niño Lavado de manos antes decomer
Lavado de manos después deir al baño
75
TABLA 6
FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA AREQUIPA 2017
FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES N° %
Red de agua
Red dentro de la
vivienda 82 100.0
Red fuera de la
vivienda 0 0.0
Cisterna 0 0.0
Agua de consumo
Potable 82 100.0
No potable 0 0.0
Disposición de basuras
Recolector 77 93.9
Campo abierto 5 6.1
Quema 0 0.0
Mascota
gato 7 8.5
Perro 75 91.5
Desparasitación de mascota
Últimos 6 meses 7 8.5
Más de 6 meses 75 91.5
Eliminación de excretas
Desagüe 29 35.4
Letrina 53 64.6
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años en ciudad de Dios.
76
GRÁFICO 6
FACTORES DE RIESGO AMBIENTALES EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA, AREQUIPA 2017
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años en ciudad de Dios.
INTERPRETACIÓN
Se puede apreciar que en el análisis de factores de riesgo ambientales en
la parásitos se muestra que el 100% tiene agua en domicilio y es potable; el
93.9% elimina la basura en carro recolector; el 91.5% tiene como mascotas
perros; el 91.5% no han desparasitado a sus mascotas hace más de 6 meses y el
64.6% tiene letrina para la disposición de excretas.
El mayor contagio de parasitosis se origina con la ingesta de agua
contaminada y no apta para el consumo humano, otro factor de riesgo que
provoca aumento en la frecuente de la enfermedades parasitarias es el
inadecuado manejo de las materias fecales la eliminación de excretas a campo
abierto permite que los parásitos, además de otros micro organismos, contaminen
las fuentes de agua, los alimentos y los animales de consumo humano.
100 100 93.9
6.1 8.5
91.5
8.5
91.5
35.4
64.6
0
20
40
60
80
100
120
77
TABLA 7
FACTORES DE RIESGO ALIMENTICIOS EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA AREQUIPA 2017
Factores de riesgo alimenticios
n° %
Comen frutas y
verduras
lavadas
Siempre 40 48.8
A veces 40 48.8
Nunca 2 2.4
Conservación
alimentos
Refrigeradora 46 56.1
Temperatura
ambiente 36 43.9
Lavado de
manos antes
de manipular
alimentos
Siempre 22 27.8
A veces 56 70.9
Nunca 1 1.3
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años en ciudad de Dios.
78
GRÁFICO 7
FACTORES DE RIESGO ALIMENTICIOS EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE
DIOS YURA, AREQUIPA 2017
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años en ciudad de Dios.
INTERPRETACIÓN
En la presente tabla se observa que el 48.8% consume verduras y frutas
lavadas de vez en cuando, el 56.1% conserva sus alimentos en refrigeradoras y el
70.9% a veces se lava las manos antes de manipular alimentos. Por
desconocimiento personas que viven en estado de condiciones de insalubridad no
tienen la debida cultura por la higiene de los alimentos; es por esta razón que se
debe hacer hincapié sobre el correcto lavado de las frutas. Y vegetales además
de la debida preparación de los mismos y cocción. Las frutas, así como las
verduras, son consideradas cada vez como alimentos propios de
una alimentación saludable.
48.8 48.8
2.4
56.1
43.9
27.8
70.9
1.3 0
10
20
30
40
50
60
70
80
Siem
pre
A v
ece
s
Nu
nca
Ref
rige
rad
ora
Tem
per
atu
ra a
mb
ien
te
Sie
mp
re
A v
eces
Nu
nca
Comer frutas y verduras lavadas Conservaciónalimentos
Lavado de manos antes demanipular alimentos
79
TABLA 8
FRECUENCIA DE FACTORES DE RIESGO EN LA INCIDENCIA DE LA PARASITOSIS
INTESTINAL EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA
2017.
FACTORES DE RIESGO DE PARASITOSIS sin riesgo con riesgo
n° % n° %
Personales
Baño del niño 22 26.8 60 73.2
Lavado de manos antes de comer 35 42.7 47 57.3
Lavado de manos después de ir al
baño
45 54.9 36 45.1
Ambientale
s
Red de agua 82 100.0 0 0.0
Agua de consumo 82 100.0 0 0.0
Disposición de basura 72 93.0 10 7.0
Mascota 0 0.0 82 100.0
Desparasitación 7 8.5 75 91.5
Eliminación de excretas 29 35.4 53 64.6
Alimenticio
s
Frutas y verduras lavadas 40 48.8 42 51.2
Conservación de alimentos 46 56.1 36 43.9
Lavado de manos antes de
manipular alimentos
22 27.8 57 72.2
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años en ciudad de Dios.
80
GRÁFICO 8
FRECUENCIA DE FACTORES DE RIESGO EN LA INCIDENCIA DE LA PARASITOSIS
INTESTINAL EN NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS EN CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA
2017.
Fuente: Encuesta aplicada a madres de niños de 1 a 11 años en ciudad de Dios.
INTERPRETACIÓN
En la tabulación de los factores de riesgo se aprecia que en los factores
personales el 73.2% de niños no se bañan diariamente siendo este el mayor
porcentaje de riesgo en el factor personal. En cuanto al factor ambiental el mayor
porcentaje de riesgo corresponde a la crianza de mascotas representa al 100% y
en el factor alimenticio el porcentaje más elevado de riesgo con un 72.2% es que
los niños no se lavan las manos antes de manipular los alimentos.
73.2
57.3 45.1
0 0 7
100 91.5
64.6
51.2 43.9
72.2
0
20
40
60
80
100
120
Bañ
o d
el
niñ
o
La
vad
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s d
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mer
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Fru
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Co
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lim
en
tos
La
vad
o d
e m
an
os a
nte
s d
em
an
ipu
lar
alim
en
tos
personales ambientales alimenticios
sin riesgo
con riesgo
81
DISCUSIÓN
En el presente trabajo la unidad de información estuvo constituida por 82
niños entre 1a 11 años que viven en Ciudad de Dios del Distrito de Yura.
Las tablas 1 y 2 presentan las características personales de ambas
unidades de estudio; así la mayoría de madres tienen la edad entre 18 y 36 años,
convivientes, ocupación su casa predominando el grado de instrucción
secundaria, por otro lado los niños son menores de 11 años, predomina el sexo
masculino 59.8%, y respecto a nivel de instrucción predomina Inicial. Estos
resultados son similares a los encontrados por Minaya Márquez Rely (2016)
Arequipa titulada “prevalencia de parasitismo intestinal por examen directo en
niños del centro poblado del asentamiento b1 del distrito de Majes provincia de
Caylloma. Universidad Católica de Santa María donde también el sexo
predominante de la población infantil con parasitosis son del sexo Masculino con
una mayor prevalencia de 51.9%, y el sexo Femenino tuvo una representatividad
de 48.1%. La Edad se observa que el grupo con mayor presencia de parasitismo
están los niños de 1.7 meses a 3 años que llega a los 38.5%, luego los niños de
edad de 4.7 meses a 5 años con 28.8%, le sigue el de 3 a 4.6 meses con 25.0%,
y por último los niños de 6 meses hasta 1 año con 7.7%.
Lo que difiere de nuestro trabajo de investigación es en Lima por
Valladares Heredia Johnny Alberto (2016) Lima titulada “Prevalencia de entero
parásitos en niños de 8 a 13 años de edad de la Institución Educativa N° 6041
“Alfonso Ugarte” donde la incidencia parasitaria fue mayor en mujeres (86.8%)
82
comparado a los hombres (83.6%).
Las tablas 3, 4 y 5 nos muestran que más de la mitad de los niños
presentó parasitosis predominando la Giardia lamblia y Enterobius vermicularis
(oxiuros). Estos resultados son similares a los encontrados por Grety Carina
Bohorquez Sandoval de Colombia (2010) donde encontró lo siguiente: la
prevalencia de parasitismo intestinal de 51% en la población y de manera
importante en la población femenina de 67%. Se evidenció que el agente
parasitario con mayor prevalencia fue Entamoeba coli (32%), seguido por
Entamoeba hystolitica (25%), Blastocystis hominis (18%) y Giardia intestinales
(11%), según el sexo el 59.7% de niños con parasitosis son de sexo masculino.
Lo que difiere de nuestro trabajo es el tipo de parasito que predominó en
Colombia teniendo en cuenta que la temperatura y humedad allí son más altas.
En otro trabajo de investigación titulado "Prevalencia y factores de riesgo
asociados a parasitosis intestinal en escolares del distrito de Los Baños del Inca"
Perú realizado por Rodríguez Ulloa, Claudia (2010) cuyos resultados son: La
prevalencia de parasitosis intestinal fue de 81,8%, del total de infectados 38,5%
presentó algún parásito patógeno, siendo las especies patógenas: Giardia
lamblia, Hymenolepis nana, Fasciola. En este caso lo que coincide con nuestro
trabajo es el parasito Giardia Lamblia
Las tablas 6, 7 y 8 presentan la frecuencia de los factores de riesgo
personal, ambiental y Alimenticio donde resulto que en los factores personales el
que predominó fue que a veces se lava las manos antes de comer.
83
También fueron estudiados los factores alimenticios donde llama la
atención un factor desfavorable y es que la mayoría respondió a veces se lava las
manos antes la manipular alimentos, lo cual quiere decir que estamos frente a un
alto riesgo.
Respecto a los factores ambientales resultaron de poco riesgo ya que todo
el grupo de estudio consumía agua potable, pero hay que tener en cuenta dos
factores que resultaron desfavorables que son eliminación de excretas que en su
mayoría son en letrinas 64.6% y el 91.5% tiene como mascotas perros; el 91.3%
no han desparasitado a sus mascotas hace más de 6 meses.
Estos resultados se asemejan a los de Garzón t, Álvarez (2015) Parasitosis
intestinal y factores de riesgo en niños de los asentamientos subnormales,
Florencia- Caquetá, Colombia. Donde en su investigación encuentra, la ausencia
de servicios de saneamiento básico en vivienda en 47%, presencia de mascotas
en el 62%.
84
CONCLUSIONES
PRIMERA: Al haber hecho el estudio de factores de riesgo para la parasitosis se
obtuvo que el 51.2% de la mitad de muestras analizadas en las unidades de
estudio presentan examen positivo de parásitos siendo en mayor proporción los
Enterobius vermicularis (Oxiuros) y Giardia lamblia.
SEGUNDA: En relación a los factores de riesgo personales se tiene que destacar
que el 56.1% de niños su baño es interdiario, el 56.1% a veces se lava las manos
antes de comer y el 54.9% si se lavan las manos después de ir al baño, teniendo
como resultado que estos factores son de riesgo para la parasitosis.
TERCERA: Sobre el factor de riesgo ambiental destaca que en lo relacionado a la
red y consumo de agua el 100% de las personas cuentan con agua potable, así
como la disposición de basuras que en un 93.9% eliminan su basura al carro
recolector, en cuanto la tenencia de mascotas el 91.5% tienen como mascota el
perro y su desparasitación el 91.3% hace más de seis meses no desparasitan a
sus mascotas. La eliminación de excretas lo realizan en un 64.6% en letrina.
CUARTA: Los factores de riesgo alimenticios muestran que los niños en un 48.8%
a veces come frutas y verduras lavadas, en cuanto al lavado de manos antes de
manipular alimentos el 70.9% a veces se lava las manos, así como el 56.1%
conservan sus alimentos en refrigeradora.
85
SUGERENCIAS
PRIMERA: Se sugiere al personal de enfermería del Centro de Salud Ciudad de
Dios Yura, educar a la población utilizando el plan de prevención de parasitosis de
acuerdo al Anexo N° 4.
SEGUNDA: Se sugiere al personal de enfermería del centro de salud de Ciudad
de Dios Yura, hacer campañas preventivas promocionales sobre higiene del niño,
lavado de manos y el uso adecuado de letrinas.
TERCERO: Se sugiere al personal de enfermería del Centro de Salud Ciudad de
Dios Yura, educar a madres durante el control de crecimiento y desarrollo del
niño, sobre la adecuada conservación de alimentos, consumo adecuado de frutas
y verduras, así como la manipulación de alimentos.
86
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42. Ruiz R. Diccionario Medico Teide, Segunda Edición; 1992.
91
ANEXOS
92
ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Acepto libremente participar en la encuesta de los estudiantes de
Enfermería de la Universidad Ciencias de la Salud. Se me ha explicado que es
parte de un trabajo de investigación como también se me indico que mi
participación es voluntaria y no es obligatorio responder las preguntas del
cuestionario.
Estoy dispuesto a contestar el cuestionario con la verdad; Entiendo que
este estudio será de utilidad para determinar “Factores de riesgo en la parasitosis
intestinal en niños de 1 a 11 años Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017” ; también
se me explico que es necesario una muestra de heces para ser estudiada en el
laboratorio del Centro de Salud de Ciudad de Dios por lo que me comprometo a
recolectar la muestra de heces de acuerdo a las indicaciones recibidas por las
tesistas Dina Senaida García Lipa y Nayda Yarmeet Pari Mamani .Se acordó con
las tesistas que la información que yo proporcione será en secreto y que en
ningún estudio será demostrada mi identidad ni de mis hijos.
Por ello acepto participar.
93
ANEXO 2
CUESTIONARIO DE FACTORES DE RIESGO EN LA PARASITOSIS INTESTINAL EN
NIÑOS DE 1 A 11 AÑOS CIUDAD DE DIOS YURA, AREQUIPA 2017.
INDICACIONES:
Estimada madre, somos egresadas de la Universidad Ciencias de la Salud de la carrera
profesional de enfermería, el siguiente cuestionario es para recabar datos con el
propósito de realizar una Investigación titulada “factores de riesgo en la parasitosis
intestinal en niños de 1 a 11 años en Ciudad de Dios Yura, Arequipa 2017”. Su respuesta
servirá de gran apoyo a la presente investigación.
l. Datos generales:
Madre Niño
Edad: ____________________ Edad: _________________________
Estado civil: _______________ Sexo: _________________________
Ocupación: ________________ Grado de instrucción: ____________
Grado de instrucción: ________ Resultado exm. de heces: ________
……………………………….
ll. Factores personales
1. ¿Con que frecuencia se baña su niño?
a) Diario. (Sin riesgo) (1)
b) Interdiario.(con riesgo) (2)
c) Semanal. (con riesgo) (3)
94
2. ¿Se lava las manos antes de consumir sus alimentos?
a) Sí.(Sin riesgo) (1)
b) No.(con riesgo) (2)
c) A veces.(con riesgo) (3)
3. ¿Se lava las manos después de ir al baño?
a) Si. (Sin riesgo) (1)
b) No.(con riesgo) (2)
c) A veces. (con riesgo) (3)
III. Factores ambientales
4. ¿cómo es el abastecimiento del agua que consume?
a) Red pública dentro de la vivienda.(Sin riesgo) (1)
b) Red pública fuera de la vivienda.(con riesgo) (2)
c) Cisterna.(con riesgo) (3)
5. ¿cómo es el agua que consume?
a) Potable. (Sin riesgo) (1)
b) No potable.(con riesgo) (2)
6. ¿Dónde elimina su basura?
a) Al carro recolector. (Sin riesgo) (1)
b) Campo abierto. (Con riesgo) (2)
c) Lo quema.(con riesgo) (3)
7. ¿Qué tipo de mascota tiene usted en casa?
a) Perro.(con riesgo) (1)
b) Gato. (con riesgo) (2)
8. ¿En los 6 últimos meses usted a desparasitado a sus caninos?
a) Si. (Sin riesgo) (1)
b) No. (con riesgo) (2)
95
9. Su eliminación de excretas es en:
a) Red pública.(Sin riesgo) (1)
b) Letrina.(con riesgo) (2)
IV. Factores alimenticios
10. ¿Su niño ingiere las frutas y verduras lavadas?
a) Siempre. (Sin riesgo) (1)
b) A veces. (con riesgo) (2)
c) Nunca. (con riesgo) (3)
11. ¿Cómo conserva usted sus alimentos?
a) En refrigeradora.(Sin riesgo) (1)
b) A temperatura ambiente. (con riesgo) (2)
12. Se lava las manos antes de manipular los alimentos
a) Siempre.(Sin riesgo) (1)
b) A veces.(con riesgo) (2)
c) Nunca.(con riesgo) (3)
96
ANEXO 3
PLAN DE PREVENCION DE PARASITOSIS
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la población de Ciudad de Dios, durante el estudio de la zona
a investigar se ha evidenciado muchas deficiencias de salubridad, es por ello que
era necesario brindar información sobre la parasitosis intestinal dando a conocer
su definición, medio de transmisión, sintomatología general, medidas preventivas
y a donde debe acudir para su tratamiento.
De esta manera se busca que la población se encuentre informada sobre
este problema de salud pública y se pueda prevenir la parasitosis intestinal.
El material a entregar es un trifoliado para que sea leído en familia y sea
compartida la información con sus amistades de esta manera pretendemos
disminuir o eliminar la parasitosis intestinal obteniendo así personas sanas
especialmente niños con menos riesgo a complicaciones como por ejemplo
obtener desnutrición o anemia infantil.
El presente Manual, está dirigido al personal de Salud a fin que
sirva de guía orientador para la capacitación y reflexión conjunta, sobre
este importante tema, que permita fortalecer capacidades orientadas a
lograr prácticas saludables, sustentadas en la higiene personal, de la
familia y de la comunidad y tener niños sanos, disminuyendo así la
prevalencia de la parasitosis en los miembros de la familia.
97
La práctica de adecuados hábitos de higiene, nos permitirá lograr
familias, viviendas y comunidades saludables, que contribuyan a la
prevención delas enfermedades ligadas a las enfermedades Parasitarias en los
niños y así lograr en ellos un adecuado crecimiento y desarrollo y un buen
estado nutricional.
Se requiere que las personas conozcan la importancia de la higiene,
así también que pongan en práctica hábitos saludables y los promuevan
en el entorno familiar, especialmente en los niños y niñas, en las escuelas
y en la comunidad.
OBJETIVO
Diseñar y aplicar un módulo de sesiones de enfermería a favor de la
prevención de parasitosis.
Lograr que los padres y madres de familia tomen consciencia y practiquen
hábitos de higiene saludable con sus hijos.
ORGANIZACIÓN DEL MODULO
El modulo comprende temas que ayudan a conocer sobre la
parasitosis y sobre la prevención de la parasitosis, formando hábitos
saludables en las familias.
Este módulo contiene 5 sesiones, explica cada tema y lo que debe
hacer el personal de salud.
98
También aporta ideas para que las familias aprovechen los recursos
que tienen y para que sus hijos tengan hábitos saludables.
Entrega de material educativo en presentación de trifoliado que contiene
aspectos que se debe conocer sobre la parasitosis intestinal y sus medidas
preventivas.
RESULTADO ESPERADOS
Se espera que los padres y madres de familia tomen consciencia y practiquen
hábitos de higiene saludable con sus hijos.
Se espera formar familias saludables con niños sin parasitosis en Ciudad de
Dios Yura.
Se espera que disminuya la incidencia de parasitosis en Ciudad de Dios Yura.
99
Sesión 1
LA PARASITOSIS INTESTINAL
Mediante una lluvia de ideas se pedirá que respondan la siguiente
pregunta: ¿Qué es la parasitosis?, posteriormente se explicara la definición
de parasitosis.
100
MODO DE
TRANSMISIÓN Se explicará sobre el modo de transmisión o también conocido como rutas
de contaminación, que son uno de los problemas por los cuales los niños y
los adultos pueden adquirir los parásitos.
MANO
ANO BOCA
FECAL ORAL
101
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Se planteara la siguiente pregunta, ¿qué malestar puede presentar una
persona con parasitosis?, completara la información y mostrará algunas
imágenes de un niño con parásitos y las explicará.
Sangrado
intestinal
Pérdida del
apetito
Prurito nasal
Prurito anal
Pérdida de
peso
Desnutrición
Diarrea
Dolor
abdominal
Trastornos
del
crecimiento
Vómitos
102
CONSECUENCIAS DE LA PARASITOSIS
Se formula la siguiente pregunta ¿Cuáles son las consecuencias de la
parasitosis? Refuerza la información y muestra imágenes de los
problemas que puede ocasionar la parasitosis.
ANEMIA DESNUTRICION BAJO
RENDIMIENTO ESCOLAR
103
TRATAMIENTO Se formulara la siguiente pregunta: ¿Qué debo hacer cuando mis niños
manifiestan esos síntomas? Para que no terminen con anemia,
desnutrición y con un bajo rendimiento escolar. Refuerza la información y
muestra imágenes.
Mediante el tratamiento
farmacológico es la única
manera de eliminarlos del
organismo, es importante
acudir a un centro de
salud para que mediante
un examen parasitológico
identificar el tipo de
parasito para recibir el
tratamiento efectivo para
ese parásito.
104
Sesión 2
LAVADO DE MANOS El facilitador comenta las respuestas a las preguntas ¿Por qué es
importante lavarse las manos?, ¿qué enfermedades podemos prevenir?
Importancia del lavado de manos
105
LOS M0MENTOS DEL LAVADO DE MANOS
Antes de
Comer Cocinar Dar de lactar
Despues de
Usar el baño
Cambiar pañales
Jugar
106
Se pedirá a uno de los participantes que haga una demostración cómo se
lava las manos, y mientras lo va haciendo se va enseñando los pasos,
luego se agrupara a los participantes para que se laven las manos.
Pasos para un correcto lavado de manos
107
Sesión 3
MANIPULACIÓN Y CUIDADO DE LOS
ALIMENTOS
Se explicará y mostrará el almacenamiento y la separación de los alimentos
según su clasificación.
108
109
Sesión 4
CUIDADO DE LOS ANIMALES DOMÉSTICOS
110
111
Sesión 5
ELIMINACIÓN DE EXCRETAS Y
DISPOSICIÓN DE AGUAS SERVIDAS
Se explica sobre las excretas y los problemas que genera
112
113
114
Se dará consejos sobre el uso y mantenimiento de los sistemas de disposición
de excretas
115
¿Qué son?
Son infecciones causadas por parásitos que se alojan
principalmente en el sistema digestivo. Afectan
principalmente a los niños, entre 1 y 5 años. Los más
frecuentes son: Oxiuros, Áscaris, Giardias.
¿Cómo se transmiten?
Los parásitos son transmitidos a las personas por medio
de alimentos o aguas contaminados con materia fecal
que contiene los huevos de los parásitos.
¿Cuáles son sus síntomas?
Los síntomas pueden ser muy variados e incluso no presentarse.
Algunos de los que se pueden presentar en los niños son:
Diarrea
Vómitos
Dolor abdominal
Prurito anal
Sangrado intestinal
Pérdida del apetito
Pérdida de peso
Desnutrición
Trastornos del crecimiento
Los parásitos intestinales causan problemas de salud
también en las mujeres embarazadas y sus bebés.
Pueden producir casos graves de anemia y obstaculizar la
absorción de nutrientes, lo que dificulta el crecimiento del
feto y causa bajo peso al nacer.
¿Cómo se pueden prevenir?
Lavarse, y lavarles a los niños, lasmanoscon agua y
jabón antes de preparar los alimentos o comer y
después de ir al baño o regresar de la calle.
Consumir sólo agua segura.
Lavar muy bien las frutas y verduras que se coman
crudas.
Utilizar baños, letrinas o cualquier otro medio que
garantice una correcta eliminación de las excretas.
Evitar consumir alimentos de venta callejera o en
lugares con deficientes condiciones higiénicas.
¿Cómo se tratan?
Ante la sospecha de parásitos consulte en el centro de salud donde determinarán el tratamiento más apropiado.
116
Mejor es tratarlos cuanto antes para
evitar sus consecuencias.
Esta infección no impide que los niños
vayan al colegio o hagan sus
actividades habituales, siempre que
siga las medidas higiénicas
recomendadas.
UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA
SALUD
AREQUIPA
FACULTAD DE SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA
TEMA:
PARASITOSIS INTESTINAL
PRESENTADO POR:
BACH. GARCIA LIPA, DINA SENAIDA
BACH. PARI MAMANI, NAYDA
YARMEET
AREQUIPA – PERÚ
2017
117
ANEXO 4
FOTOGRAFÍAS QUE EVIDENCIAN LA INVESTIGACIÓN.
118
119
120
121
122
123
