UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN CONTRALORÍA GENERAL

INICIAL FINAL

LLENAR A Y B LLENAR A Y C

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN

DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

CONTRALORÍA GENERAL

FEMENINO

SOLTERO (A)

CALLE No. EXTERIOR No. INTERIOR COLONIA

MASCULINO

CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA NACIONALIDAD

CASADO (A)

MARQUE CON UNA X EL TIPO DE

DECLARACION

A) DATOS PERSONALES

ENTRE CALLES MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA

FIRMA DEL DECLARANTE

CÓDIGO POSTAL

ESCOLARIDAD EXPERIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO

CARGOS DESEMPEÑADOS EN LA UNACAR

CORREO ELECTRÓNICO

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES FECHA DE NACIMIENTO DÍA-MES-AÑO

APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO, NOMBRE (S)

ESTADO CIVIL

OTRO (ESPECIFÍQUE)

SEXO

LUGAR DE NACIMIENTO

DOMICILIO PARTICULAR

CASA

CELULAR

TELÉFONOS PARTICULARES

DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL INICIAL O FINAL DE SERVIDORES UNIVERSITARIOS.C. CONTRALOR GENERAL: BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED ESTA DECLARACION DE MI SITUACIÓNPATRIMONIAL, EN CUMPLIMIENTO AL PUNTO 9 DEL ACTA NÚMERO 08/2017 DE SESIÓN ORDINARIA DEL HONORABLE CONSEJOUNIVERSITARIO, DE FECHA 26 DE ABRIL DE 2017, Y A LOS ARTICULOS 32 Y 33 DEL REGLAMENTO QUE REGULA EL PROCEDIMIENTOADMINISTRATIVO DE RESPONSABILIDADES Y EL REGISTRO PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DE LA UNIVERSIDAD

Información Reservada o Confidencial

FO-CG-SP-02 rev.02

Fecha de emisión: 14/06/2018

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OTRO (ESPECIFÍQUE)

OTRO (ESPECIFÍQUE)

COLONIA O FRACCIONAMIENTOCALLE O AVENIDA


CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

UNIDAD DE ADSCRIPCIÓNNOMBRE DEL CARGO, EMPLEO O COMISIÓN No. DE EMPLEADO

EXTENSIÓNTELÉFONOMUNICIPIO CÓDIGO POSTAL

CAMPUS I CAMPUS II CAMPUS III FECHA EN QUE CONCLUYE EL CARGO

CAMPUS

SABANCUY

CAMPUS II CAMPUS III


NOMBRE DEL CARGO, EMPLEO O COMISIÓN UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN No. DE EMPLEADO

UBICACIÓN DEL DEPARTAMENTO U OFICINA

FECHA DE TOMA DE POSESIÓN DEL CARGO

CAMPUS

SABANCUY

DOMICILIO DEL CENTRO DE TRABAJO

UBICACIÓN DEL DEPARTAMENTO U OFICINA

CAMPUS I

B) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PUESTO

C) ENCARGO QUE CONCLUYE


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A) SUELDO NETO DEL DECLARANTE

(EN EL CASO DE SER DECLARACIÓN INICIAL, EL SUELDO SERÁ MENSUAL)

(TODAS LAS PRESTACIONES LIGADAS AL CARGO, EMPLEO O COMISION SE PRESENTARÁN EN FORMA MENSUAL)

C) POR VENTA DE BIENES

INMUEBLES

MUEBLES

D) OTROS INGRESOS

ACTIVIDAD EMPRESARIAL

ARRENDAMIENTO

REGALÍAS, INTERESES,

DIVIDENDOS.

DONACIONES, HERENCIAS

PRÉSTAMOS

OTROS

TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS

2.- INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE

B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES LABORALES

-$



-$

-$

(SUMA A+B+C+D)



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A) SUELDO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

(EN EL CASO DE SER DECLARACIÓN INICIAL, EL SUELDO SERÁ MENSUAL)

(TODAS LAS PRESTACIONES LIGADAS AL CARGO, EMPLEO O COMISION SE PRESENTARÁN EN FORMA MENSUAL)

C) POR VENTA DE BIENES

INMUEBLES

MUEBLES

D) OTROS INGRESOS

ACTIVIDAD EMPRESARIAL

ARRENDAMIENTO

REGALÍAS, INTERESES,

DIVIDENDOS.

DONACIONES, HERENCIAS

PRÉSTAMOS

OTROS

TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS

2.1.- INGRESOS NETOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

-$

(SUMA A+B+C+D)


-$

-$



B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES

LABORALES

TOTAL DE INGRESOS PERCIBIDOS POR EL DECLARANTE, CÓNYUGE,

CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

(SUMA PUNTO 2 + PUNTO 2.1)

-$


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A) PAGO DE DEUDAS

(EN EL CASO DE SER DECLARACIÓN INICIAL, SERÁ MENSUAL)

B) ADQUISICIÓN, CONSTRUCCIÓN, Y/O MEJORAS DE BIENES

INMUEBLES

MUEBLES

C) INCREMENTO A CUENTAS BANCARIAS, AHORRO, VALORES U OTRAS INVERSIONES

D) GASTOS DE MANUTENCIÓN FAMILIAR

VIVIENDA (RENTA)

ALIMENTACIÓN

VESTIDO

EDUCACIÓN

TRANSPORTACIÓN

SERVICIOS PÚBLICOS

SERVICIO MÉDICO

DIVERSIÓN

OTROS

TOTAL EROGACIONES REALIZADAS

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMENCONTRALORÍA GENERAL

3.- GASTO PROMEDIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS


-$

-$

-$

(SUMA A+B+C+D)



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NINGUNO

TIPO DE MUEBLE FORMAS DE ADQUISICIÓN PROPIETARIO

1.- MENAJE DE CASA 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE

2.- JOYAS 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS

4.- OTROS 4.- DONACIONES O HERENCIA

5.- OTROS

ANOTE LOS BIENES MUEBLES QUE POSEEE O QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO

CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD

ESTE APARTADO.

TIPO DE

MUEBLEDESCRIPCIÓN PROPIETARIO

FECHA DE

ADQUISICIÓNVALOR DE ADQUISICIÓN


FORMA DE

ADQUISICIÓN

*INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA HERENCIA,

ASI COMO EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE.

SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA

4.- BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS




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NINGUNO

FORMAS DE ADQUISICIÓN PROPIETARIO

1.- CONTADO 1.- DECLARANTE

2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS

4.- DONACIONES O HERENCIA

5.- OTROS

FECHA DE

ADQUISICIÓNPROPIETARIO



ANOTE LOS VEHÍCULOS QUE POSEE O QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE

QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE

APARTADO.

5.-VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARCA PLACASMODELO

(AÑO)

FORMA DE

ADQUISICIÓN




VALOR DE ADQUISICIÓN



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NINGUNO

TERRENO M2

CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL

AVENIDA O CALLE

TERRENO M2

CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL

AVENIDA O CALLE

ENTIDAD FEDERATIVA

6.- BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

INTERIOR

PROPIETARIO


VALOR DE OPERACIÓN

COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL

SUPERFICIETIPO DE

INMUEBLE

PROPIETARIO

TIPO DE

INMUEBLE

NÚMERO

FORMA DE

ADQUISICIÓN SUPERFICIE

VALOR DE OPERACIÓN

ANOTE LOS BIENES INMUEBLES QUE POSEE O QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN EL CUADRO ANOTE EL NÚMERO

CLAVE QUE CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD

ESTE APARTADO.




CÓDIGO POSTALCIUDADCOLONIA

NÚMERO INTERIOR

FECHA DE ADQUISICIÓN DÍA-MES-AÑO


FORMA DE

ADQUISICIÓN


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TERRENO M2

CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL

AVENIDA O CALLE

TERRENO M2

CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL

AVENIDA O CALLE

TIPO DE INMUEBLE FORMAS DE ADQUISICIÓN PROPIETARIO

1.- CASA HABITACIÓN 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE

2.- DEPARTAMENTO 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- LOCAL 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS

4.- TERRENO URBANO 4.- DONACIONES O HERENCIA

5.- TERRENO RURAL 5.- OTROS

6.- RANCHO

7.- OTROS

PROPIETARIO

TIPO DE

INMUEBLE

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMENCONTRALORÍA GENERAL


SUPERFICIETIPO DE

INMUEBLE

VALOR DE OPERACIÓN

FORMA DE

ADQUISICIÓN

VALOR DE OPERACIÓN

ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL

PROPIETARIO

NÚMERO INTERIOR

ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL

FORMA DE

ADQUISICIÓN

INTERIOR

COLONIA CIUDAD

SUPERFICIE


CIUDADCOLONIA






NÚMERO


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NINGUNO

TIPO DE INVERSIÓN TITULAR

1.- BANCARIAS (AHORRO, CHEQUE, DEPOSITO A PLAZOS FIJO, NOMINA, ETC. 1.- DECLARANTE

2.- VALORES BURSÁTILES (ACCIONES Y DERIVADOS, BONOS, ACEPTACIONES BANCARIAS Y OTROS) 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- FONDOS DE INVERSIÓN (SOCIEDADES DE INVERSIÓN, FIDEICOMISOS, Y OTROS) 3.- OTROS

4.- ORGANIZACIÓN PRIVADA (EMPRESAS Y NEGOCIOS PROPIOS)


TITULAR

MONTO O SALDO

CORRESPONDIENTE AL

CIERRE DEL PERÍODO A

No. DE CUENTA O

CONTRATO

ANOTE LAS INVERSIONES QUE POSEE EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y

DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.


INSTITUCIÓN O

RAZÓN SOCIAL

5.- OTROS (DINERO EN EFECTIVO,MONEDA EXTRANJERA,MEMBRESÍAS, AUTOFINANCIAMIENTO, PRÉSTAMOS A

PARTICULARES, CONCESIONES DE TRANSPORTE PÚBLICO, LICENCIA DE ALCOHOLES, AHORRO Y VALORES, ETC.



TIPO DE INVERSIÓN (ESPECIFÍQUE)

7.-INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE,


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NINGUNO

TIPO DE GRAVÁMEN TITULAR

1.- CRÉDITO HIPOTECARIO 1.- DECLARANTE

2.- PRÉSTAMO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- COMPRA A CRÉDITO 3.- OTROS

4.- TARJETA DE CRÉDITO

5.- OTRO

EN EL CASO DE LAS TARJETAS DE CRÉDITO QUE SE DESCONOZCA EL PLAZO SE DEBERÁ PONER VARIABLE


TIPO DE

GRAVÁMEN

8.- GRAVÉMENES O DEUDAS QUE AFECTAN EL PATRIMONIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O),

Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

ANOTE LOS ADEUDOS QUE POSEE EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA Y

DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.

TITULARSALDO ACTUAL




PLAZOACREEDOR

NÚMERO DE CUENTA O DE

CONTRATO



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DOMICILIO


(PUEDE ANEXAR COPIA DE LA

CREDENCIAL DE ELECTOR)

FOTOGRAFÍA RECIENTE

10.- OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

DEBERÁ TOMAR COMO DEPENDIENTES ECONÓMICOS AQUELLOS INDIVIDUOS QUE POR AFINIDAD SANGUÍNEA O CIVIL, DEPENDAN TOTAL O PARCIALMENTE EN FORMA ECONÓMICA DEL DECLARANTE, O BIEN EXISTA

ALGUNA RELACIÓN DE INTERDEPENDENCIA PATRIMONIAL. AQUELLOS SERVIDORES PÚBLICOS QUE SE ENCUENTREN EN SITUACIÓN DE CONCUBINATO, DEBERÁN ASÍ MANIFESTARLO

EDADPARENTESCOSEXONOMBRES (S), APELLIDO PATERNO, APELLIDO

MATERNO

9.- DATOS DEL CONYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS


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SI NO

CONFORME A LO DISPUESTO EN LOS ARTICULOS 1, 5 Y 19 DE LA LEY DE PROTECCION DE DATOS PERSONALES EN POSESION DE SUJETOS OBLIGADOS DEL

ESTADO DE CAMPECHE; ASI A LO DISPUESTO EN LOS ARTÍCULOS 100, 110, 113, 116, 118 Y 119 FRACCIÓN II Y DEMAS RELATIVOS DE CONFORMIDAD CON LA LEY

DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA DEL ESTADO DE CAMPECHE, Y DEMAS NORMATIVIDAD APLICABLE EMITIDA POR LA COMISIÓN DE

TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIÓN PUBLICA DEL ESTADO DE CAMPECHE, RESPONDA LA SIGUIENTE PREGUNTA:

EN CASO DE QUE OMITA INDICAR SI AUTORIZA O NO QUE LOS DATOS PERSONALES CONTENIDOS EN LA PRESENTE DECLARACION DE SITUACION PATRIMONIAL,

SE TRANSMITAN, DIFUNDAN, DISTRIBUYAN O TRANSFIERAN, SE ENTIENDE QUE NO EXISTE CONSENTIMIENTO PARA SU TRATAMIENTO; Y EN CASO DE QUE SU

RESPUESTA SEA AFIRMATIVA Y DESEE QUE SE EXCEPCIONE ALGUNA INFORMACIÓN, ESPECIFÍQUE A CONTINUACIÓN LOS DATOS QUE COMPRENDE LA MISMA, Y

SU IDENTIFICACION Y UBICACIÓN DENTRO DEL MISMO FORMATO (RUBRO Y PAGINA).

¿ESTÁ DE ACUERDO EN HACER PUBLICOS SUS DATOS PATRIMONIALES?



PROTESTO LO NECESARIO

"LOS DATOS PERSONALES RECABADOS SERÁN PROTEGIDOS Y TRATADOS EN EL SISTEMA DE DATOS PERSONALES DE LAS DECLARACIONES DE SITUACIÓN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS, DE ACUERDO A

LO SEÑALADO EN EL ARTICULO 95 DE LA LEY REGLAMENTARIA DEL CAPITULO XVII DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO DE CAMPECHE, CUYA FINALIDAD ES EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN DE

LA SITUACIÓN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS; PODRÁN SER TRANSMITIDOS A AUTORIDADES JUDICIALES CON LA FINALIDAD DE SER PRESENTADOS COMO MEDIOS DE PRUEBA, ADEMÁS DE OTRAS

TRANSMISIONES PREVISTAS EN LA LEY DE PROTECCION DE DATOS PERSONALES EN POSESION DE SUJETOS OBLIGADOS DEL ESTADO DE CAMPECHE Y DEMAS NORMATIVIDAD APLICABLE".

POR LO ANTERIORMENTE EXPUESTO C. CONTRALOR GENERAL, DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL CARMEN, SOLICITO A USTED TENER POR PRESENTADA

LA DECLARACIÓN DE SITUACION PATRIMONIAL, QUE CONTIENE, DE MANERA VERAZ, LOS DATOS REQUERIDOS SOBRE MI SITUACION PATRIMONIAL.



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