UNIDAD III: REGIÓN VISCERAL
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Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.
Escuela de Medicina “Luis Razetti”Departamento de Ciencias Morfológicas
Cátedra de Anatomía
UNIDAD III:REGIÓN VISCERAL
Elaborado por: Br. Jennifer Bolívar
Preparadora de la Cátedra de Anatomía I
Correo: [email protected]
Caracas, marzo 2015
Guía Cabeza y Cuello - Unidad III de Anatomía I
Región visceral
Formada por
Glándula tiroides
Conducto laringotraqueal
Laringe Faringe
Cervical
Prevertebral
Carotídea
Cefálica
Espacio perifaríngeo
Retrofaríngeo Latero-faríngeo
Retro-estíleo Fosa infratemporal
Celda Parotídea
Espacio Pterigoideo
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Región parotídea
Continente:
• Parte posterolateral de la región facial • Superior: arco cigomático • Posterior: oído externo y borde anterior del m.
esternocleidomastoideo
• Medial: rama de la mandíbula
• Anterior: borde anterior del m. masetero
• Inferior: ángulo y borde inferior de la mandíbula
Celda parotídea
• Contenido:
• Glándula parótida con su conducto
• Vena retromandibular
• Arteria carótida externa
• Músculo masetero
• Linfonódulos
• Nervios
• Auriculotemporal: inerva la parótida
• Facial: no inerva la parótida. Al llegar por fuera de la vena
yugular externa se divide en dos ramas terminales:
o Rama temporofacial
o Rama cervicofacial
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• Continente: Pared Externa: fascia cervical superficial
Pared Interna: Espacio pre-estíleo
Pared Anterior: Rama Montante de la mandíbula
Pared Superior: ATM y conducto auditivo externo
Pared Inferior: Triángulo preestílohioideo y cintilla maxilar
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Relación lateral de la faringe cefálica
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Diafragma estíleo
• Ubicado entre la fosa infratemporal y espacio retro-estíleo
• Formado por: o Componente óseo:
Proceso estíleo o Componente muscular:
Ramillete Estíleo • M. Estilo - Faríngeo • M. Estilo - Gloso
• M. Estilo - hioideo
M. Digástrico (vientre posterior)
o Componente ligamentoso: Ligamento estilo – hioideo
Ligamento estilo – mandibular
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Faringe
Continente:
• Desde la base del cráneo hasta C6
• Superior: Fija sobre la cara externa de la base del cráneo
• Inferior: A nivel de C6. Se continúa con el esófago
• Anterior: Fosas nasales, cavidad bucal y laringe.
• Posterior: Región prevertebral
• Lateral: o Porción Superior: Ubicada entre las 2 ramas ascendentes de la
mandíbula
o Porción Inferior: Se intercala entre ambas regiones carotídeas
Movimientos
• Músculos intrínsecos: constrictores
o Constrictor superior
o Constrictor medio
o Constrictor inferior
• Músculos extrínsecos: elevadores
Dividida en segmentos
o Superior – nasofaringe:
Dirigido y en relación con las fosas nasales, el orificio son las coanas.
Posee 6 paredes
• Techo: bóveda que contiene a las adenoides
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• Paredes laterales: orificio faríngeo de la tuba auditiva o tropa de
Eustaquio. Se insertan las amígdalas tubáricas
• Pared anterior: las coanas • Pared posterior: mucosa que recubre el arco anterior del atlas
• Pared inferior: paladar blando
o Medio – orofaringe:
En relación con la boca
Continente:
• Anterior o Istmo de las fauces o Arcos palatoglosos o Base de la lengua y úvula
• Lateral: amígdalas palatinas en el espacio denominado como
cripta amigdalina o Anterior: arco palatogloso o Posterior: arco palatofaríngeo
• Superior: velo del paladar (sólo aparece en la deglución)
• Inferior: abertura superior de la laringe y epiglotis
• Posterior: cuerpo del axis
o Inferior – laringofaringe:
• Epiglotis: su función es cerrar la vía aérea al momento de tragar
• Estructura o Constrictores: contraen la faringe y contribuyen en la deglución al
empujar el bolo alimenticio hacia abajo
Constrictor de la faringe superior
Constrictor de la faringe medio
Constrictor de la faringe inferior
o Elevadores: elevan la faringe y dilatan el ismo de las fauces
M. Estilo – faríngeo: proviene del proceso estiloides
M. Palato – faríngeo: proviene del paladar blando
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• Tuba auditiva:
o Comunica a la faringe con la región auditiva
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
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o Exactamente por el oído medio tiene una comunicación con el
proceso mastoides
• Amígdalas
o Faríngea: ubicadas en la zona superior (adenoides)
o Palatinas: Ubicadas a los lados de los pilares del paladar
o Linguales: ubicadas al fondo de la lengua
• Ismo faríngeo: engrosamiento o repliegue de músculo
• Hiatos
o Hiato faríngeo superior
Entre los fascículos del músculo constrictor medio y superior
de la faringe.
Contiene:
• Nervio glosofaríngeo
• Músculo estilofaringeo
• Ligamento estilohioideo
• Arteria lingual
o Hiato faríngeo medio:
Entre los fascículos de los músculos constrictores medio e
inferior de la faringe.
Contiene
• Nervio laríngeo superior
• Vasos laríngeos superiores
o Hiato faríngeo inferior:
Entre los fascículos los músculos constrictor inferior.
Contiene:
• El ramo externo del nervio laríngeo superior
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• Irrigación: Toda la vascularización arterial es tributaria de la arteria
carótida externa o Arteria faríngea ascendente: rama de carótida externa, un poco por
encima de la arteria lingual. Es la principal fuente de irrigación en la
zona o Arteria Pterigopalatina
o Arteria Palatina inferior
o Arteria Tiroidea superior
• Inervación:
o Nervio trigémino: inerva las paredes laterales de la faringe
sensitivamente
o Nervio glosofaríngeo (IX): función motora Músculo constrictor superior
Músculo Palatofaríngeo
Músculo Estilofaríngeo
o Nervio vago (X): función motora y sentitiva Músculo constrictor superior
o Nervio accesorio (XI): función motora Músculo constrictor medio
Músculo constrictor superior
o Simpático cervical: función secretora
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Laringe
Principal órgano de la fonación. Es cartilaginoso
Formada por:
• 3 cartílagos impares
o Cartílago tiroides
Cartílago más voluminoso
En su cara anterior se insertan:
• M. esternotiroideo
• M. constrictor inferior de la faringe
• M. tirohioideo
En su cara posterior presenta el ángulo entrante de la tiroides, sobre el cual se fijan:
• Epiglotis
• Bandas vocales superiores e inferiores
• M. tiroaritenoideos
Su borde superior presta inserción a la membrana tirohioidea
Su borde posterior da inserción a la fascia y a los músculos de la faringe
o Cartílago cricoides
Más inferior de los cartílagos
Forma la transición entre la laringe y el primer anillo traqueal
Da inserción a los músculos cricotiroideos
Presenta 2 caras articulares para las astas inferiores del
cartílago tiroides
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En su borde superior se inserta la membrana cricotiroidea y los músculos cricotiroideos laterales
En su borde inferior se inserta la membrana traqueal
o Epiglotis
Su cara anterior se aloja en la concavidad del hueso hioides,
luego del cartílago tiroides 3 repliegues glosoepiglóticos:
• 1 medio • 2 laterales
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• 3 cartílagos pares
o Cartílago aritenoides
Su base reposa sobre el engarce cricotiroideo (carilla articular)
La base de cada aritenoides presenta dos procesos: • Proceso muscular:
o Posteroexterna
o Da inserción a los músculos cricoaritenoideos
posteriores y laterales
• Proceso vocal: o Anterointerna
o Da inserción a las bandas vocales inferiores
extendidas en los ligamentos tiroaritenoideos
inferiores
o Cartílago corniculares
Forma cónica Ubicados por encima del vértice de los aritenoides
o Cartílago cuneiformes
Inconstantes
Se ubican en el repliegue aritenoepiglótico, por delante y afuera
de los cartílagos corniculados
• Continente: o Superior: borde superior del cartílago tiroides, el cual corresponde a C4
o Inferior: cartílago cricoides que corresponde al borde inferior de C6
• Aloja a las cuerdas o bandas vocales
• El único músculo que dilata la glotis es el músculo cricoaritenoideo posterior
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Articulaciones
• Cricotiroidea
o Plana
o Superficies articulares Astas inferiores del cartílago tiroides
Engarce cricoideo
o Movimientos: permiten el movimiento de las cuerdas vocales
Desplazamiento
Báscula anterior
• Baja al cartílago tiroides
• Tensa las cuerdas vocales
Báscula posterior
• Eleva al cartílago tiroides
• Relaja las cuerdas vocales
• Cricoaritenoidea
o Movimientos: Deslizamiento: separan o acercan las aritenoides
Rotación externa
• Separa a un proceso vocal del otro, abriendo la glotis
• Lo realiza el m. cricoaritenoideo posterior
Rotación interna • Aproxima los procesos vocales, cierra la glotis al
acercar las cuerdas vocales
• Lo realiza el cricoaritenoideo lateral
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Músculos (11)
• 5 Pares
o M. tiroaritenoideos o músculos vocales: constrictor de la glotis o
acortamiento de los ligamentos vocales
o M. cricoaritenoideo laterales: acerca las cuerdas vocales
o M. cricoaritenoideo posteriores: únicos que separan las cuerdas
vocales y abre la glotis
o M. aritenoepiglótico: Baja hacia atrás la epiglotis
o M. cricotiroideo: tensión de las cuerdas vocales
• Impar
o M. aritenoideo: su contracción aproxima los aritenoides y es
constrictor de la glotis
• Todos los músculos cierran las cuerdas vocales, excepto por el
cricoaritenoideo
• Morfología externa de la laringe o 3 caras
o 3 bordes
o 1 base
o 1 vértice
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Configuración interna de la laringe
o Mucosa laríngea
o Cavidad laríngea
Nivel supraglótico o vestíbulo laríngeo
• Es la porción de la laringe que está por arriba de los
pliegues vestibulares o pliegues vocales superiores
• Continente: o Pared anterior: Epiglotis
o Paredes laterales: Repliegues aritenoepiglóticos y
bandas ventriculares
o Pared posterior: Escotadura interaritenoidea y la
parte más alta de la aritenoides.
Nivel glótico
• Aparece después del orificio superior
• Continente o Pared anterior: epiglotis o Paredes laterales: repliegues aritenoepigloticos y
luego por las bandas ventriculares o cuerdas
vocales superiores o Pared posterior: aritenoides y escotadura
interaritenoidea • Cuerdas o bandas vocales
o Superiores o bandas ventriculares Bandeletas membranosas revestidas de
mucosa
Su cara inferior forma la pared superior del
ventrículo laríngeo
Su cara superior continúa las paredes
laterales del vestíbulo laríngeo
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o Inferiores o cuerdas vocales verdaderas Se extienden desde el ángulo anterior de la
cavidad laríngea hasta la pared posterior,
formada por los procesos vocales del
cartilago aritenoides
• Asegura la función fonatoria de la laringe
• Hendidura sagital o glotis: o Es el espacio virtual que está entre las bandas
vocales verdaderas o inferiores.
o Limitada lateralmente por las cuerdas vocales.
Tiente 2 segmentos:
Porción interligamentosa: pliegues vocales
Porción intercartilaginosa: cartílago
aritenoides
• Ventrículo laríngeo: porción ubicada entre los pliegues
vocales superiores y los inferiores. Forma una cavidad
ovoide
Nivel subglótico
• Mucosa que tapiza la cara profunda del cricoides
• Su base inferior se continúa con el orificio traqueal
Inervación
o Nervio laríngeo superior: inerva mucosa de la laringe
o Nervio laríngeo superior ramo externo: inerva m. cricotiroideo o Nervio laríngeo recurrente o inferior: inerva todos los músculos,
excepto el m. cricotiroideo
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Glándula tiroides
• Secreta hormonas que influyen en el metabolismo y en la síntesis de
proteínas. Las hormonas son: o Tiroxina (T4)
o Triyodotironina (T3)
o Calcitonina
• Ubicación: tercio inferior del cuello, anterior a la tráquea. Entre el cartílago
tiroides y la 5ta vértebra cervical. Al nivel del 2do anillo traqueal.
• Tiene forma de H con 2 lóbulos unidos por un istmo
• Vaina peritiroidea o Antero-externa: músculos pretiroideos
o Antero-interna: tráquea
o Posterior: paquete vasculo-nervioso del cuello
• Nervio laríngeo recurrente acompaña a la arteria tiroidea inferior
• El nervio laríngeo recurrente inerva las cuerdas vocales y se busca en el
ángulo que se forma entre la arteria carótida primitiva y la tráquea
• Medios de fijación. o Vaina visceral del cuello.
o Ligamento tiroideo medio
o Ligamentos tiroideos laterales internos
o Tejido conjuntivo
• Relaciones Profundas o Istmo tiroideo
Cara posterior: Cara anterior de la tráquea, a la que cruza a
nivel del 2do anillo.
o Lóbulos laterales Cara posteroexterna
• Paquete vasculonervioso del cuello
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o Arteria Carótida común
o Vena Yugular interna
o Nervio Vago
Cara interna • Cara lateral de la tráquea: desde el 1er. anillo hasta el
5to
• Cara lateral del cartílago cricoides y tiroides.
Borde posterointerno (relaciones más importantes)
• Esófago
• Nervio laríngeo recurrente:
o Asciende a la izquierda: por el ángulo
traqueoesofágico
o Asciende a la derecha: por el borde lateral del
esófago.
• Arteria tiroidea inferior
• Glándulas paratiroides
Polo inferior
• Surcado por las venas tiroideas inferiores
• Corresponde al 5to y 6to anillo traqueal.
Polo superior
• Surcado por las ramas de las arterias y venas tiroideas
superiores
• Ubicado en contacto con el tercio medio del borde
posterior del cartílago tiroides.
• Irrigación. o Arteria tiroidea superior: Irriga a la región superior de los lóbulos
tiroideos proviene de la arteria carótida externa. Es la única que va
acompañada por su vena emisaria, la vena tiroidea superior
o Arteria tiroidea inferior: proviene del segmento preescalénico de la
arteria subclavia.
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o Arteria tiroidea media: proviene del arco aórtico o alguna de sus
ramas. Inconstante
• Drenaje venoso. o Venas tiroideas superiores: proviene del tronco venoso
tirolinguofacial.
o Venas tiroideas medias: se vierten en la vena yugular interna.
o Venas tiroideas inferiores: se vierten el tronco venoso
braquiocefálico.
o Venas tiroideas anteriores: se vierten en el tronco venoso
braquiocefálico.
• Inervación. o Nervio vago o Pedículo Superior
Ganglio simpático cervical superior.
Nervio laríngeo superior.
Nervio laríngeo superior ramo externo.
o Pedículo Inferior. Nervio cardíaco superior: proveniente del ganglio simpático
cervical superior.
Nervio laríngeo recurrente: rama del nervio vago
Ganglio simpático cervical medio.
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Glándula paratiroides
• Son 2 superiores y 2 inferiores
• Originadas de la 3 (superior) y 4 (inferior) bolsa faríngea
• Producen la hormona parathormona, la cual incrementa el calcio en la
sangre
• Ubicación: cara posterior de la glándula tiroides
• Relaciones o Anterior: Borde posterointerno del cuerpo tiroides
o Medial: tráquea y borde lateral del esófago
o Posterior y lateral: Paquete vasculonervioso del cuello
• Bocio: aumento de tamaño de la glándula tiroides por falta de yodo
• Tiroides lingual: tiroides ectópica
• Irrigación. o Arterias paratiroideas: ramas de las arterias tiroidea superior y
tiroidea inferior.
• Drenaje venoso: Venas tiroideas.
• Inervación. o Simpático cervical.
o Nervio laríngeo recurrente.
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Referencias • Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatomía: descriptiva, topográfica y funcional.
Tomo: Cabeza y Cuello. Editorial Médica Panamericana. 1998.
• Snell, R. Anatomía Clínica. 6ª edición. McGrawHill. 2000.
• Moore, K. Anatomía con Orientación Clínica. 6ta edición. Wolters Kluwer.
2010
• Material elaborado por el preparador de Anatomía I Alessandri Espinoza.
2008. Escuela Luis Razetti, Universidad Central de Venezuela. Publicado
en el Campus Virtual UCV.
• Resumen elaborado por Aisbel Ovalles. 2012. Estudiante de medicina de la
Escuela Luis Razetti de la Universidad Central de Venezuela.
• Marín, T. Esquemas de Anatomía. 2013. [On-line]. Disponible
en: http://anatheomia.com/index.html
• Clases teóricas dictadas durante el período 2013-2014, por los profesores
de la Cátedra de Anatomía I de la Escuela Luis Razetti. Facultad de
Medicina de la Universidad Central de Venezuela.
• Material elaborado por Diego E. Guerra. 2011. Estudiante de medicina de la
Escuela Luis Razetti de la Universidad Central de Venezuela. Publicado en
el Campus Virtual UCV.
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