Unidad de Reimplantes - IdiPAZ - Instituto de ...
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Septiembre 2013
Unidad de ReimplantesUnidad de Reimplantes
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Unidad de ReimplantesUnidad de Reimplantes
Unidad de Reimplantes, 2013
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Unidad de ReimplantesUnidad de Reimplantes
• En funcionamiento desde 2008
• Se hacen más
Unidad de Reimplantes, 2013
• Se hacen más reimplantes de miembro superior que inferior
• La Paz ha realizado 155, de ellos 4 son de extremidad inferior
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Unidad de ReimplantesUnidad de ReimplantesEn cirugía de reimplantes se necesita dominar las técnicas de microcirugía reconstructiva
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AmputacionesAmputacionesBrazo
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Pierna
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Conservación del miembroConservación del miembro• No sumergir en agua
• Envolverlo en gasas estériles humedecidas y colocarlo en una
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y colocarlo en una bolsa de plástico
• Llenar otra bolsa con hielo y colocar dentro la primera bolsa
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Septiembre 2013
Unidad de Reimplantes
EL CASO
Unidad de Reimplantes
EL CASO
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Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresLas cuchillas de una moto azada atrapan las dos piernas de un hombre (22 de junio)
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Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresLas cuchillas de una moto azada atrapan las dos piernas de un hombre (22 de junio)
Unidad de Reimplantes, 2013
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Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresEl SUMMA 112 y tres dotaciones de
Bomberos liberan parcialmente al herido
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Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresEl SUMMA 112 y tres dotaciones de
Bomberos liberan parcialmente al herido
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Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresEl herido es trasladado en helicóptero del SUMMA 112 al Hospital La Paz con las aspas de la moto azada enganchadas en
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enganchadas en las dos piernas
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Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresEl paciente presenta la pierna izquierda catastrófica y sin vascularización y la pierna derecha con fractura abierta de tibia y peroné
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Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en Batres
El equipo de
reimplantes inicia la
intervención
quirúrgica a las
22:40h tras retirar las
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cuchillas
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Accidente agrícola en BatresAccidente agrícola en BatresEs necesaria reducción de fracturas y reconstrucción
de músculos, tendones, nervios y piel
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ProcedimientoProcedimiento
El paciente
presenta
múltiples puntos
de corte por las de corte por las
cuchillas y
traumatismos en
ambas piernas
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ProcedimientoProcedimiento
El paciente
presenta
múltiples puntos
de corte por las de corte por las
cuchillas y
traumatismos en
ambas piernas
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ProcedimientoProcedimiento
Las fracturas
óseas se
producen
únicamente
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únicamente
por debajo de
la rodilla
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ProcedimientoProcedimiento
El único punto
de conexión es
el nervio tibial.
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Esto condiciona
en gran parte el
éxito de la
actuación y el
buen pronóstico
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ProcedimientoProcedimiento
La pierna tiene las tres arterias afectadas
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ProcedimientoProcedimiento
Se decide la reconstrucción de las arterias tomando vasos sanos de la otra pierna
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ProcedimientoProcedimiento
Se consigue la
integridad de 2
de las 3
arterias,
suficiente para
obtener un
buen resultado
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ProcedimientoProcedimiento
La integridad del
nervio tibial y la
reconstrucción
de los vasosde los vasos
permiten
anticipar un
buen pronóstico
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Lesión de
Reducción de fracturas de
tibia y peroné
Fijador externo
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Fractura de tibia y peroné
Lesión de vasos sanguíneos
tibia y peroné
Reparación de vasos sanguíneos
Integridad nervio tibial
Sensibilidad plantar
conservada
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Resultado postoperatorioResultado postoperatorio
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