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Une pathologie peut en cacher une autre! F. Castelain, F. Pelletier, F. Aubin, P. Humbert
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Cas clinique
• Mr B.
• S’occupe de son pommier le 30 septembre
• 1 piqûre de guêpe main droite
• 15 min + tard: malaise, PDC, vomissements
• A l’arrivée des secours: TA= 8
• Adrénaline 0,25mg
• Urgences
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Antécédents
• Hépatite aigüe a 18 ans
• Pas de FdR cardio vasculaire
• Appendicectomie
• Prostatectomie totale pour néo
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Evolution
• Favorable
• Tryptasémie: 70 mg/L
• Adressé en allergologie pour bilan
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Bilan allergologique
• IDR:
• Positive à 10-1 µg/ml pour la guêpe vespula
• IgE spécifiques vespula: 1,7 KUI/L
• Tryptasémie basale: 22,2 µg/l
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Trousse d’urgence
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Trousse d’urgence
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Désensibilisation
• Immunothérapie spécifique
• Injection de venin
• Induction de tolérance
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Bilan de tryptasémie élevée • Clinique:
• Pas de signe cutanés • Pas d’organomégalie
• Biologique: • NFS normale • Iono, BR, BH, EPP: normaux • Tryptase 24,8 µg/L
• Paraclinique: • RP, écho abdo: normales • Ostéodensitométrie: ostéoporose • Myélo: nombreux mastocytes • Mutation D816V +
• Mastocytose systémique indolente
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Informations patients et médecins
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Précautions
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Pour l’allergie au venin
• ITS à vie!!!
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• Merci de votre attention