Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach...
Transcript of Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach...
![Page 1: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/1.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzyka dr Arkadiusz Lipka
Konferencja Polskiego Stowarzyszenia Underwriterów
Warszawa, 23 maja 2012 r.
![Page 2: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/2.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 2
Przewidywanie jest bardzo trudne, szczególnie jeśli idzie o przyszłość Niels Bohr
![Page 3: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/3.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Kwestionariusz Badanie lekarskie
Badania laboratoryjne
EKG, spirometria, USG, .........
3
„Klasyczny” model oceny ryzyka
Czas procesowania
Ilość rezygnacji
![Page 4: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/4.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Men
CHD Stroke
Other CVD Cancer
Respiratory Injuries
All other
Women
CHD Stroke
Other CVD Cancer
Respiratory Injuries
All other
Główne przyczyny zgonów w Europe*
4
43% 54%
* European cardiovascular disease statistics, 2008
![Page 5: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/5.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Cecha lub ekspozycja zwiększająca prawdopodobieństwo określonego zdarzenia (np. choroby)
Przyczyna choroby
Marker ryzyka
Modyfikowalne czynniki ryzyka
Niemodyfikowalne czynniki ryzyka
5
Co to jest czynnik ryzyka?
Mycobacterium
tuberculosis Gruźlica
![Page 6: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/6.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Brak aktywności fizycznej,
obciążenia rodzinne,
czynniki etniczne, czynniki psychospołeczne
Papierosy, nadwaga, nadciśnienie, hyperlipidemia, cukrzyca
Wiek, płeć 6
Czynniki ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i nowotworów
![Page 7: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/7.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 7
Życie jako śmiertelna choroba przenoszona drogą płciową
0,00000
0,10000
0,20000
0,30000
0,40000
0,50000
0,60000
nM
x
Age
Males Females
![Page 8: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/8.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 8
Palenie papierosów
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Non-smokers
Total Cancer CVD Others
Mo
rta
lity
ra
tio
sm
oke
rs v
s. n
on
-sm
oke
rs*
* Life Underwriting Experience Study, Swiss Re 2002
![Page 9: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/9.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 9
Palenie papierosów
0
5
10
15
20
25
30
3 4 5 6 7
10
-ye
ars
ris
k o
f fa
tal C
VD
(%
)
W;NS;SBP=160
M;NS;SBP=160
W;S;SBP=160
M;S;SBP=160
TC:HDL ratio
* European Heart Journal, 28, 2008
![Page 10: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/10.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 10
Dyslipidemia
Hazard ratios for Coronary Heart Disease*
* JAMA, 302, 2009
![Page 11: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/11.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 11
Dyslipidemia
Hazard ratios for Stroke*
* JAMA, 302, 2009
![Page 12: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/12.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 12
Względne ryzyko śmierci, a BMI*
Norma BMI 18,5 – 24,9 Nadwaga BMI 25 – 29,9 Otyłość BMI 30 – 34,9 Znaczna otyłość BMI 35 – 39,9 Chorobliwa otyłość BMI ≥ 40
* Calle EE et al., NEJM 1999
![Page 13: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/13.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 13
Ryzyko śmierci wskutek choroby wieńcowej*
Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego
Kategoria Ciśnienie skurczowe
Ciśnienie rozskurczowe
Optymalne < 120 i < 80
Prawidłowe 120 -129 lub 80 - 84
Prawidłowe podwyższone
130 - 139 lub 85 - 89
Nadciśnienie I stopnia
140 - 159 lub 90 - 99
Nadciśnienie II stopnia
160 - 179 lub 100 - 109
Nadciśnienie III stopnia
≧ 180 lub ≧ 110
* Lewington et al., Lancet 2002; 360: 1903-13
![Page 14: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/14.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Skomplikowane wnioski o ubezpieczenie zawierające wiele szczegółowych i intymnych pytań
Długotrwała procedura
Znacza ilość rezygnacji (wnioski tzw. medyczne!!!)
Wysokie koszty underwritingu
Klienci wolą wypełniać wnioski bez udziału agenta
Klienci oczekują natychmiastowego wystawienia polisy
Dodatkowe koszty ponoszone przez klientów w związku z koniecznością badań
14
Underwriting dzisiaj ...
![Page 15: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/15.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Minimal uw
Guaranteed issue
• Wysoka cena
• Niska konkurencyjność
Automatyczny uw
• Szybsze procesowanie
• Ograniczenie ilości błędów
• Koszt!!
Predictive uw
• ??
15
Czy istnieje alternatywa?
![Page 16: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/16.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Identyfikacja osób o pożądanym profilu ryzyka
Identyfikacja osób, które nie wymagają dodatkowych procedur, np. badań lekarskich
Skrócenie procesu oceny ryzyka
Natychmiastowa decyzja o ubezpieczeniu
16
Oczekiwania
![Page 17: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/17.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 17
Survival in Academy Award–winning actors/ actresses and controls*
Actors/ actresses Controls
* Redelmeier DA et al., Ann Intern Med 2001, 134: 955-962
![Page 18: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/18.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Nie ma żadnego powodu, aby ktokolwiek miał w domu komputer
Ken Olsen, twórca i prezes Digital Equipment Corp., 1977
18
![Page 19: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/19.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
A B
C D
19
Czułość i swoistość testu
Choroba (+) Choroba (-)
Test
(-)
Te
st (
+)
PPV = A/ (A+B) NGV = D/ (C+D)
Czułość = A/ (A+C) Swoistość = D/(B+D)
![Page 20: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/20.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Czy kiedykolwiek czułeś, że powinieneś przerwać picie alkoholu?
Czy ludzie sprawiali Ci przykrość przez krytykowanie Twojego picia?
Czy kiedykolwiek czułeś się źle lub winny z powodu picia?
Czy kiedykolwiek po obudzeniu pierwszą Twoją myślą była myśl o wypiciu alkoholu, aby uspokoić nerwy albo przerwać objawy przepicia?
Have you ever felt you should Cut down on your drinking?
Have people Annoyed you by criticising your drinking?
Have you ever felt bad or Guilty about your drinking?
Have you ever had a drink first thing in the morning to steady your nerves or get rid of a hangover (Eye-opener)?
20
CAGE test
•93% 2+
•99% 3+
•76% 3-
![Page 21: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/21.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 21
Sensitivity of self-reported cancer by site*
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
Rectum
Melanoma
Leukemia/ Lymphoma
Bladder
Uterus
Colon
Lung
Prostate
Breast
All
* Bergmann MM et al., Am J Epidemiol 1998
![Page 22: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/22.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Sex Age Martial status Education
M F 18
-44
65
-74
75
-84
85
+
Ma
rrie
d
Ne
ver
ma
rrie
d
Sin
gle
Wid
ow
ed
0-1
1
12
13
+
22
False-negative cancer reporting and sociodemographic characteristics*
45
-64
* Desai MM et al., Am J Epidemiol 2001
![Page 23: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/23.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
0 20 40 60 80 100
Depression
Steroid Tx
Asthma
Heart disease
Diabetes
Cancer
Hypertension Tx
Hypertension
Specificity
Sensitivity
23
Sensitivity and specificity of self-reports by condition*
* Krause KJ, J Insur Med 2002
![Page 24: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/24.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Results suggest an accurate recall of medical and drug usage history in welldefined chronic conditions (Kehoe R et al., Am J Epidemiol 1994, 139: 813-818)
Results suggest that patients' self-reports on selected chronic diseases are fairly accurate, with the exceptions of atherosclerosis and arthritis. The associations found with certain patient characteristics may be explained by the tendency of patients to label symptoms, denial by the patient, or inaccuracy of medical records (Kriegsman DMW et al., J Clin Epidemiol 1996, 49: 1407-1417)
24
Self-reports on the presence of chronic diseases
![Page 25: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/25.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Nagły krwotok z przewodu pokarmowego u osoby, której jedno z rodziców choruje na chorobę von Willebrand’a
Nadciśnienie u osoby pochodzącej z rodziny obciążonej autosomalnym dominującym zwyrodnieniem wielotorbielowatym nerek
Powikłania u dziecka, którego rodzice są nosicielami anemii sierpowatej
25
Family history
![Page 26: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/26.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
0102030405060708090
100
Ca1st degree relative
Ca 2nd degree relative
H 1st degree relative
H 2nd degree relative
26
PPV of a positive report of FH of cancer*
* Murff HJ et al., JAMA 2004,292: 1480-89
![Page 27: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/27.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
0
1
2
3
4
5
6
7
No FH 1 age > 50 1 age < 50. 2 age > 50 2 but only 1age at < 50
2 age < 50
OR
29
Parental history of MI Risk across the world*
* Chow CK et al., J Am Coll Cardiol 2011; 57: 619
![Page 28: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/28.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Rodzaj aktywności MET
Brak aktywności
Sen < 1
Lektura w fotelu 1
Praca przy biurku 1,5
Niewielka aktywność
Spacer 3-4 km/h 2,5
Przeciętna aktywność
Spacer 5-6 km/h 3,5
Porządki domowe 3,5
Jazda na rowerze (<15 km/h) 4,0
Znaczna aktywność
Jogging 7,0
Pływanie, tenis 8-10
Koszykówka, hokej 10-13
Wspinaczka górska > 13
30
Aktywność fizyczna
1 MET odpowiada zużyciu tlenu w spoczynku 3,5 ml O2/kg masy ciała/min 1 kcal/kg/godz 4,184 kJ/kg/godz.
![Page 29: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/29.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
0
50
100
150
200
250
300
80 90 100 110 120 130
------ Niska WF (Low) ------ Średnia WF (Moderate) ------ Wysoka WF (High)
31
Trójglicerydy w zależności od wydolności fizycznej* Triglicerydes
* Lee SJ et al., Diabetes Care 2005; 28: 895-901 Obwód brzucha/ Waist (cm)
![Page 30: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/30.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
25
30
35
40
45
50
80 90 100 110 120 130
32
HDL-C w zależności od wydolności fizycznej*
* Lee SJ et al., Diabetes Care 2005; 28: 895-901 Obwód brzucha/ Waist (cm)
------ Niska WF (Low) ------ Średnia WF (Moderate) ------ Wysoka WF (High)
![Page 31: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/31.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
90
92
94
96
98
100
102
104
80 90 100 110 120 130
33
Glikemia na czczo w zależności od wydolności fizycznej*
* Lee SJ et al., Diabetes Care 2005; 28: 895-901 Obwód brzucha/ Waist (cm)
------ Niska WF (Low) ------ Średnia WF (Moderate) ------ Wysoka WF (High)
![Page 32: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/32.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
80
90
100
110
120
130
140
150
80 90 100 110 120 130
34
Ciśnienie skurczowe w zależności od wydolności fizycznej*
* Lee SJ et al., Diabetes Care 2005; 28: 895-901 Obwód brzucha/ Waist (cm)
------ Niska WF (Low) ------ Średnia WF (Moderate) ------ Wysoka WF (High)
![Page 33: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/33.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 35
Mortality for individuals with low vs. intermediate fitness*
* Kodama S et al., Jama 2009; 301: 2024-35
Fitness: Low 5,5-7,8 METS Intermediate 7,9-10,7 METS
Low Intermediate
All:RR = 1,68 (1,56)
CVD: RR = 1,96 (1,47)
![Page 34: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/34.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 36
Mortality for individuals with low vs. high fitness*
Low High
All: RR = 2,0 (1,70)
CVD: RR = 2,19 (1,40)
Fitness: Low 5,5-7,8 METS High 11-15,2 METS
* Kodama S et al., Jama 2009; 301: 2024-35
![Page 35: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/35.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Wiek M F
40+ 9 METS 7 METS
50+ 8 METS 6 METS
60+ 7 METS 5 METS
37
Pożądany profil ryzyka
Zwiększenie wydolności fizycznej o
1 METS powoduje obniżenie ryzyka zgonu
o ok. 15%
5 mm Hg (BP) 1 mmol/ l (TG)
1 mmol/l (glikemia) 0,2 mmol (LDL-C)
![Page 36: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/36.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Typ aktywności Natężenie Czas trwania Częstość
Spacery, jazda na rowerze po płaskim terenie
Średnie Nie mniej niż 3x po 10 minut, razem 30 min.
Nie mniej niż 5x w tygodniu
Bieg, pływanie, tenis
Duże 20 min. Nie mniej niż 3x w tygodniu
Ćwiczenia na siłowni (różne grupy mięśni)
Średnie
10-12 powtórzeń na każdą grupę mięśni
Nie mniej niż 2x w tygodniu
38
Pożądany profil ryzyka
![Page 37: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/37.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Samoloty to interesujące zabawki, jednak bez żadnego zastosowania militarnego
39
Marszałek Ferdynand Foch, głównodowodzący sił sprzymierzonych podczas I wojny światowej
![Page 38: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/38.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 40
Telewidzowie*
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Wykształcenie > 12 lat Papierosy Nadciśnienie
< 2 H
2-4 H
> 4 H
* Dunstan DW et al., Circulation 2010; 121: 384-391
![Page 39: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/39.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BMI Obwódbrzucha
(cm)
<2 H
2-4 H
>4 H
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Sys BP Dia BP
<2 H
2-4 H
> 4 H
41
Telewidzowie* TV viewers
* Dunstan DW et al., Circulation 2010; 121: 384-391
![Page 40: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/40.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
0
1
2
3
4
5
6
7
TC HDL-C TG Glukoza Glukoza(@2h)
<2 H
2-4 H
>4 H
42
Telewidzowie*
mm
ol/
l
* Dunstan DW et al., Circulation 2010; 121: 384-391
![Page 41: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/41.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 43
Television Viewing Time and Mortality*
* Dunstan DW et al., Circulation 2010; 121: 384-391
![Page 42: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/42.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
All cause
1,20
CVD
1,24
All cause
1,67
CVD
2,12
44
Television Viewing Time and Mortality* Age- and sex-adjusted HR
* Dunstan DW et al., Circulation 2010; 121: 384-391
![Page 43: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/43.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 45
Overtime work and incidence of CAD*
54% 21% 15% 10%
* Virtanen M et al., Eur Heart J 2010; 31: 1737-44
![Page 44: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/44.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
46
Overtime and mortality*
* Virtanen M et al., Eur Heart J 2010; 31: 1737-44
Mortality rates per 1000 person-years:
5,20 4,86 5,93 7,38
Ha
zard
Ra
tio
![Page 45: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/45.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Gorsza samoocena stanu zdrowia (Ettner et al., J Occup Health Psychol 2001,6:113; Kirkcaldy et al., Eur Rev Appl Psychol 2000,50:443)
2-krotnie większe ryzyko zawału serca (Liu et al., Occup Environ Med 2002,59:447; > 60 godz./ na tydzień )
Znacząco wyższe wartości ciśnienia tętniczego (Iwasaki et. al., Ind Health1998,36:251; > 60 godz./ na tydzień )
Zwiększone ryzyko cukrzycy (Kawakami et al., J Epidemiol Community Health1999,53:359; > 50 godz./ na tydzień )
Częstsze występowanie schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego (Bergqvist et al., Ergonomics1995,38:763; Fredriksson et al., Occup Environ Med 1999,56:59)
Praca w nadgodzinach nie miała istotnego wpływu na stan zdrowia osób o stabilnym zatrudnieniu z dobrymi perspektywami rozwoju, satysfakcjonująco wynagradzanych i zadowolonych z pracy (van der Hulst et al., Work Stress2001,15:227) !!!
Wpływ pracy w nadgodzinach na stan zdrowia
dr Arkadiusz Lipka 47
![Page 46: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/46.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Nie ma najmniejszego powodu by przypuszczać, że uda się kiedykolwiek otrzymać jakiekolwiek praktyczne wykorzystanie energii atomowej
48
Albert Einstein, 1932
![Page 47: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/47.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 49
Mortality and prescription drug use*
0 0,5 1 1,5 2 2,5
Calcium supp.
Insulin
Antidiabetica
Antiarrhythmica
CHF therapy
Estrogens/ progestins
ACE inhibitor
Antidiuretica
Laxativa
Sleeping pills
Oral steroids
* Krause KL, J Insur Med 2007; 39: 24-27
![Page 48: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/48.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2
Education
Household income
Neighborhood income
Neighborhood unemployment
< 12
> 15
12-15
> 15%
10-15%
10%
50
OR for mortality* (Adjusted for age, gender, smoking, BMI and DM)
> 40'000
20'000 – 40'000
< 20'000
30'000 – 40'000
> 40'000
< 30'000
* Veugelers PJ et al., Am J Epidemiol 2001; 154: 725-732
![Page 49: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/49.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
0 0,5 1 1,5
< 20'000
20'000-40'000
> 40'000
Advantaged neighborhood
Disadvantaged neighborhhod
0 0,5 1 1,5
< 20'000
20'000-40'000
> 40'000
Advantaged neighborhood
Disadvantaged neighborhood
51
OR of individual household income for mortality*
Neighborhood hosehold income Neighborhood dewlling value
* Veugelers PJ et al., Am J Epidemiol 2001; 154: 725-732
Ne
igh
bo
rho
od
ho
seh
old
in
co
me
Ne
igh
bo
rho
od
ho
seh
old
in
co
me
![Page 50: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/50.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
0 0,5 1 1,5
< 20'000
20'000-40'000
> 40'000
Advantaged neighborhood
Disadvantaged neighborhhod
0 0,5 1 1,5
< 20'000
20'000-40'000
> 40'000
Advantaged neighborhood
Disadvantaged neighborhood
52
OR of individual household income for mortality*
Neighborhood education Neighborhood unemployment
* Veugelers PJ et al., Am J Epidemiol 2001; 154: 725-732
Ne
igh
bo
rho
od
ho
seh
old
in
co
me
Ne
igh
bo
rho
od
ho
seh
old
in
co
me
![Page 51: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/51.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 53
Przyszłość
Wiek Płeć BMI
Bank Supermarket
Rozmiar ubrania
Adres
Czas pracy
Programy lojalnościowe
Czas wolny
"Men's health" czy "Playboy"
Wykształcenie
Żywienie
![Page 52: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/52.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Profil ryzyka
"Zły"
Badania
Badania
"Dobry" Polisa
54
Przyszłość
Odmowa
![Page 53: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/53.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Nowe specyficzne produkty
Nowe technologie (tele-underwriting, Magnum)
Nowe kanały sprzedaży
Zwiększona dostępność ubezpieczeń
Niższe koszty
55
Przyszłość
![Page 54: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/54.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. 56
How good predicitive underwriting can be?*
* Swiss Re analysis
![Page 55: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/55.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r. dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Najlepszym sposobem przewidywania przyszłości jest jej tworzenie
57
Alan Curtis Kay, informatyk, współtwórca komputerów osobistych
![Page 56: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/56.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Thank you
![Page 57: Underwriting oparty na alternatywnych czynnikach ryzykapsu.org.pl/wp-content/uploads/2014/04/underwriting_o...nMx Age Males Females dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071608/61461db28f9ff81254200e60/html5/thumbnails/57.jpg)
dr Arkadiusz Lipka | Konferencja Pol. Stow. Underwriterów | Warszawa, 23 maja 2012 r.
Legal notice
©2012 Swiss Re. All rights reserved. You are not permitted to create any modifications or derivatives of this presentation or to use it for commercial or other public purposes without the prior written permission of Swiss Re.
Although all the information used was taken from reliable sources, Swiss Re does not accept any responsibility for the accuracy or comprehensiveness of the details given. All liability for the accuracy and completeness thereof or for any damage resulting from the use of the information contained in this presentation is expressly excluded. Under no circumstances shall Swiss Re or its Group companies be liable for any financial and/or consequential loss relating to this presentation.
59