Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal...
Transcript of Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal...
![Page 1: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/1.jpg)
www.yngreortopaedkirurger.dk
Underarmsskader
![Page 2: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/2.jpg)
• 40 årig mand sparket på armen under fodboldkamp.
• Hvad nu?
Case
![Page 3: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/3.jpg)
• Når en voksen kommer sådan en fraktur
![Page 4: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/4.jpg)
• Er behandlingen
![Page 5: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/5.jpg)
• Mattias 10 år er faldet på sit skateboard. Der er taget røntgen.
• Hvad nu?
• Midtskaft antebrachium. Vinkler mere end 10 grader.
Case
![Page 6: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/6.jpg)
Behandling
Reponering i GA Nail, hvis det ikke går
![Page 7: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/7.jpg)
Underarm, Børn• 10 årig dreng faldet
ned fra træ. Neurovask. Intakt.
• Vinkler 16 grader (vælg værste projektion!)
• Hvad nu?
![Page 8: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/8.jpg)
Antebrachiumfraktur
Tips og faldgruber hos VOKSNE• Undtagen de helt udislocerede skal antebrachiumfrakturer hos
voksne praktisk talt altid osteosynteres (underarmen er ET led)• Compartmentsyndrom
Tips og faldgruber hos BØRN:• Vinkelfejlstillinger tæt ved vækstzoner retter sig: op til 25
grader afhængig af restvækst.• Børn: Vær MEGET obs på vinkelfejlstillinger, når de sidder
midtskaft. De kan forværres over dage og pludselig er det gået 3 uger. Ups.
• Typisk problem: Vinkelfejlstilling der ikke skulle have været accepteret!
![Page 9: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/9.jpg)
Colles
= Distal radius fraktur som kipper dorsalt, +/- afsprængning af proc. styloideus radii.
![Page 10: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/10.jpg)
Vinkler
Normal volar vinkling: 12 grader
23 grader12 mm
![Page 11: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/11.jpg)
Distal radius fraktur
![Page 12: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/12.jpg)
Kun skelne mellem...
Disloceret eller (næsten) Udisloceret
Intraartikulær eller Ekstraartikulær
Uacceptabel vinkling eller Acceptabel
![Page 13: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/13.jpg)
CaseTypisk ældre dame. Faldet og taget fra med hånden. Neurovaskulært intakt.
Hvad nu?
![Page 14: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/15.jpg)
20 ml sprøjte med lidokain
![Page 16: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/17.jpg)
Kontrol røntgen
![Page 18: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/18.jpg)
Colles er ikke alt
(og så findes der endda en omvendt Barton)
Smith-fraktur, ustabil,skal opereres
Barton-fraktur, ustabil,skal opereres
![Page 19: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/19.jpg)
Hvor voksne får Colles...
...får børn epifysiolyser
Næsten alle udislocerede epifysiolyser er Salter Harris Type 2 – så nøjes med at huske den til at starte med
![Page 20: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/20.jpg)
Epifysiolyser
• Stadig Salter Harris type 2...
• Men hvorfor skal vi reponere denne ?
![Page 21: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/21.jpg)
Underarm, børn
• Ses meget hyppigt i skadestuen. Ingen indirekte ømhed. Uden betydning - og alligevel bliver mor sur når den overses.
Infraktioner
• Lille traume og lille – eller meget lille – bule i corticalis.• Ingen ”savtakker”i knoglen (for så kalder vi det en green stick)
![Page 22: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/22.jpg)
Distale radius frakturer
Husk dette• Hvad skal der til for at din Colles-
reponering accepteres (vinkling, inklination, længde)
• Smith er ustabil, skal opereres.• Resten: Ring til en ven!
![Page 23: Underarmsskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark · 2017. 4. 11. · Smith-fraktur, ustabil, skal opereres Barton-fraktur, ustabil, skal opereres. Hvor voksne får Colles.....får](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081409/60820090bc9b25274e2722b4/html5/thumbnails/23.jpg)
Håndrod
> 1mm dislokation/diastase – ingen fraktur: 2 ugers gips og nyt røntgen
Primært om scaphoideumfrakturen