Obiettivi, compiti e campi di applicazione dell’IGIENE – Introduzione all’Epidemiologia
Un gesto di sicurezza: promozione dell’igiene mani in ... · mani, aspetti religiosi e culturali...
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Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009
Un gesto di sicurezza: promozione dell’igiene mani in assistenza
L’esperienza dell’Ospedale di Arco
Distretto Alto Garda e Ledro
OSPEDALIPER LA PROMOZIONEDELLA SALUTERete trentina
Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009
Parole chiave
� Sicurezza del paziente
� Prevenzione dei rischi evitabili
� Prevenzione delle ICA
� Igiene delle mani
� World Alliance Patient Safety –WAPS
� Global Patient Safety Challenge –GPSC
� First GPSC: Clean Care is Safer Care
� Linea guida sull’igiene delle mani nell’assistenza sanitaria – OMS
� Campagna Nazionale Ministero della Salute
Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009
Obiettivi del progetto
� Estendere l’iniziativa di promozione e miglioramento dell’adesione all’igiene mani in ambito assistenziale, cardine delle misure di prevenzione delle ICA, attraverso la strategia multimodale elaborata dall’OMS a tutti gli operatori sanitari dell’ospedale.
Nel corso del 2007 il personale dell’U.O. di Chirurgia dell’ospedale di Arco, unitamente al personale delle chirurgie generali e delle rianimazioni degli ospedali dell’Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento era stato interessato alla Campagna Nazionale promossa dal Ministero della Salute
� Estendere l’iniziativa di promozione dell’igiene mani a pazienti, utenti visitatori
� Attivare e coinvolgere il CIO, deputato a svolgere funzioni di promozione e sviluppo di iniziative di prevenzione e controllo delle ICA, renderne visibili le competenze e le attività all’interno delle UU.OO..
Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009
Chi è stato coinvolto
Per la realizzazione del progetto èstato istituito un Gruppo di miglioramento costituito dai componenti del CIO e del Servizio Infermieristico dell’Ospedale
Informati e interessati:
� Direzione di Distretto � Servizio Formazione, Farmacia,
Laboratorio, CED, CIPASS
Destinatari della campagna dipromozione
� gli operatori sanitari dell’ospedale - 400 operatori sanitari
� pazienti, utenti e visitatori
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Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009
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The WHO approach to hand hygiene improvement – how your healthcare facility can help
The Five-Part Multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy:
The Five Step Implementation Schedule:
The Five Moments for Hand Hygiene:
Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009
Modalità di applicazione: il progetto è stato condotto seguendo le 5 fasi previste dalla strategia di implementazione
1. preparazione della struttura: istituzione del gruppo di miglioramento, analizzati vincoli e risorse, steso il piano attività
2. valutazione iniziale analisi delle unità operative (risorse strutturali, conoscenze e percezione degli operatori, adesione all’igiene mani nelle pratiche assistenziali) condotta utilizzando gli strumenti dell’OMS (questionari, griglie di osservazione)
3. implementazione - attuazione della strategia multimodale4. valutazione al termine degli interventi formativi:
rivalutazione di tutti gli aspetti già indagati nella prima fase: struttura, consumi, percezione adesione all’igiene mani nelle pratiche assistenziali
5. revisione e pianificazione di ulteriori interventi
Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009
La strategia multimodale è consistita in:
Ampia informazione al progetto con comunicazioni, incontri informativi per CS e Direttori UU.OO. (5 incontri di ’30), incontri informativi con il personale (5 incontri di 45’) – circa 200 personeImpegno dei Direttori e CS a sostenere l’iniziativa di cambiamento e miglioramento Inserimento dell’iniziativa negli obiettivi di budget delle unità operative e servizi
Clima mirato alla sicurezza del paziente e alla qualità delle cure:
Poster della campagna nelle aree di maggior frequentazione dell’ospedale, poster del MS (5 momenti, metodiche di igiene mani, uso dei guanti) in tutte le infermerie e ambulatori, promemoria adesivo ai lavandini dell’ospedaleGadget per operatori: Tshirt e righelliFogli informativi e segnalibri per utenti e visitatori posizionati nelle sale d’attesa riportanti oltre all’informativa sull’importanza dell’igiene mani le indicazioni del galateo della tosse ( CDC 2007)Elementi decorativi (aiuola) riportanti il logo della campagna all’entrata dell’ospedaleReminders per il personale attraverso la posta elettronica (il 5/5/09 giornata dedicata dall’OMS alla promozione)
Reminders nel luogo di assistenza:
Secondo la metodica proposta dall’OMSOsservazioni delle pratiche di igiene mani
Realizzati gli incontri di formazione/informazione del personale (16 incontri di 4 ore – 284 partecipanti)
Formazione del personale:
Disponibilità della soluzione alcolica nei punti di assistenza in dispenser tascabili e da carrelloAttrezzati tutti i lavandini dell’ospedale con dispenser di sapone liquido e salviette in carta e tutti i lavandini delle aree di servizio riservate agli operatori anche con dispenser di sapone liquido antisetticoElaborata e diffusa una procedura sull’igiene mani basata sulle indicazioni LG – OMS
Cambiamenti di sistema: valutazione/adeguamento risorse strutturali
Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009
La formazione degli operatori
La formazione del personale è stata realizzata in incontri monotematici, accreditati di 4 ore (16 incontri, 284 operatori sanitari di varie qualifiche partecipanti);
Strumenti utilizzati, ( strumenti OMS e strumenti realizzati localmente) : lezioni frontali, esercitazione pratica, proiezione del “training film”, questionari di valutazione di conoscenze e percezione con il ritorno dei dati analizzati con Epinfo, totali e per gruppi omogenei di lavoro, illustrazioni di piastre eseguite localmente in situazioni assistenziali;
Contenuti della formazione: � le LG OMS – evidenze scientifiche, revisione dei dati scientifici, indicazioni, preparati per l’igiene
mani, aspetti religiosi e culturali strategie formative e promozionali� esempi di campagne di promozione dell’igiene mani (contenuti, strumenti informativi, risultati, criticità
per operatori e pazienti� Definizioni, impatto, costi delle ICA� Modalità di trasmissione delle infezioni, ruolo delle mani nella trasmissione, misure di controllo del
rischio infettivo: le PS, evoluzione storica, contenuti e aggiornamento LG CDC 2007� I prodotti per l’igiene mani: caratteristiche modalità d’impiego comprese le indicazioni di sicurezza� Indicazioni e modalità di eseguire una corretta igiene mani e uso dei guanti secondo le indicazione
OMS
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Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009
La formazione sul campoper i componenti del gruppo di miglioramento
Obiettivi specifici del progetto:� svolgere azioni di programmazione, d’indirizzo strategico nelle scelte di controllo
e sorveglianza delle ICA e attuazione della strategia multimodale
Ricadute formative :� acquisire nuove conoscenze rispetto alle ICA� rafforzare competenze didattico - pedagogiche, di progettazione, � di lavoro in gruppo multidisciplinare e multi professionale� acquisire la capacità di trasferire agli operatori la competenza per applicare le � raccomandazioni OMS al contesto operativo in cui operano sviluppare le abilità
di promuovere e sostenere il cambiamento
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Iniziativa rivolta all’utente
Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009
Iniziativa rivolta all’utente… La comunicazione delle informazioni al pubblico può essere considerata una delle tante strategie e un fattore chiave nel quadro generale della promozione all’igiene mani.
Incoraggiare l’alleanza tra pazienti, le loro famiglie e gli operatori sanitari per promuovere l’igiene delle mani nell’assistenza sanitaria ( Raccomandazione di consenso di Categoria II )
Bozza avanzata LG OMS sull’igiene mani nell’assistenza sanitaria
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Informazione per utenti, visitatori“Gutes Benehmen für Ihren Husten”
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I risultati
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Successiva implementazione
ActPlan
CheckDo
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… a livello aziendale
� Inserimento della soluzione alcolica nel repertorio dei dispositivi per le RSA
� Estensione della promozione igiene mani con iniziative locali affidate ai CIO nei singoli ospedali
� Inserimento della tematica e relativi contenuti negli incontri informativi previsti per i nuovi assunti
� Inserimento delle indicazione OMS sull’igiene mani nelle iniziative di formazione, comprese iniziative di FSC e audit attivate su tematiche piùgenerali di prevenzione e controllo del rischio infettivo e delle ICA e relative procedure
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… a livello locale
� Completare il progetto
� Condividere i risultati in un’iniziativa di informazione agli operatori
� Rendere disponibile la soluzione alcolica a visitatori e pazienti
� Ricomprendere nella progettazione di ulteriori progetti (es. audit sulle misure di isolamento) momenti di rinforzo/ricordo sull’igiene mani
� Prevedere osservazioni ripetute nel tempo
� Monitorare i consumi
Reggio Emilia, 23 - 26 settembre 2009
La promozione dell’igiene mani accompagna altre iniziative di prevenzione e controllo delle ICA
� Sorveglianza delle ICA: delle ISC in Chirurgia generale e sorveglianza dal laboratorio dei microrganismi sentinella e degli eventi epidemici nei reparti di degenza
� Coinvolgimento del personale di reparto: referenti medici e infermieristici
� Revisione, aggiornamento di specifiche procedure (CVC, misure assistenziali – isolamenti)
Luci e ombre …
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La salute è nelle nostre mani!
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Distretto Alto Garda e Ledro: n°confezioni di antisettici per igiene mani distribuiti anno 2008 - 2009 al 30/06/09
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gen-08 feb-08 mar-08 apr-08 mag-08 giu-08 lug-08 ago-08 set-08 ott-08 nov-08 dic-08 gen-09 feb-09 mar-09 apr-09 mag-09 giu-09
Neoxidina mani 500 ml Septaman 500 ml Septaman 100 ml
Lineare (Septaman 100 ml) Lineare (Septaman 500 ml) Lineare (Neoxidina mani 500 ml)
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Conoscenze degli operatori
48% Metodica per l’igiene mani in diverse situazioni assistenziali
72%Modalità di utilizzo della soluzione alcolica ( tempo e modalità)
36% - il paziente
( ambiente 58%, aria 2%, acqua 4%)
Fonte più frequentemente responsabile per le ICA
96% - le mani degli OSPrincipale via di trasmissione
% risposte corretteArgomento
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Percezione degli operatori
Gli operatori (205 questionari) ritengono che l’igiene mani sia eseguito molto frequentemente dagli operatori del proprio ospedale (percentuale media di adesione percepita pari al 68% )
Ritengono loro stessi migliori
Percentuale media di occasioni in cui gli operatori sanitari dell'ospedale/se stesso effettuano l'igiene mani
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20
30
40
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0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91-100% di adesione
% r
isp
ost
e
Operatori sanitari
se stesso