Ulkus Genital
-
Upload
fiky-rahman -
Category
Documents
-
view
75 -
download
8
description
Transcript of Ulkus Genital
![Page 1: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/1.jpg)
Luka Kelamin
ULKUS GENITAL
![Page 2: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/2.jpg)
SYPHILIS / LUES / RAJA SINGA
Penyebab : Treponema pallidum
Order : Spirochaetales
Family : Treponemataceae
Genus : Treponema
![Page 3: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/3.jpg)
GEJALA KLINIS
4 Stadium
Fase Primer
Fase Sekunder
Fase Laten
Fase Tersier
![Page 4: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/4.jpg)
Fase Primer
•Di tempat masuknya kuman : ULCUS / LUKA LESI PRIMER : HARD CHANCRE
•Pembesaran kelenjar getah bening setempat
![Page 5: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/5.jpg)
Fase Sekunder
Lesi Kulit : ruam
telapak tangan &
kaki
Ruam seluru
h tubuh
Kutil kelami
n
![Page 6: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/6.jpg)
Fase Sekunder (lanjutan)
• Beberapa minggu – bulan
• RUAM seluruh tubuh
• Pembesaran kelenjar getah bening setempat
• Gejala sistemik : demam, lemas, radang tenggorokan, penurunan BB, pegal linu, dll.
Fase primer dan sekunder: sangat menular (kuman banyak)!!
![Page 7: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/7.jpg)
Fase Laten
Tidak ada gejala,Tes Serologis (+)!!
Bukan SEMBUH!
Fase Tersier(beberapa tahun)
Kerusakan saraf NEURO SIFILIS
Kerusakan sistem pembuluh darah &
jantung.
![Page 8: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/8.jpg)
Sifilis Primer & sekunder
yg tidak diobati
15% Sifilif Gumatus
10% Sifilis Jantung & Pembuluh
darah
10% Sifilis Saraf
60% tanpa sekuel klinis
![Page 9: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/9.jpg)
NEUROSIFILIS (Sifilis Saraf)
Meningovaskuler sifilis(Endarthritis selaput otak, otak, & sumsum tulang belakang)
Basal meningitis, nyeri kepala, kejang, stroke, myelopati servikal, lesi saraf kranial
5-10 tahun setelah terkena penyakit
Parenkimal sifilis(Atrofi sel saraf)
Kelumpuhan seluruh tubuh (atrofi otak) : demensia, kejang, tremor
15-20 tahun setelah terkena penyakit
Tabes dorsalis (atrofi kolumna vertebra posterior) : neuropati otonom, ataksia, kerusakan sensoris, gangguan otot sfingter, lesi saraf kranial
25-30 tahun setelah terkena penyakit
![Page 10: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/10.jpg)
SIFILIS JANTUNG & PEMBULUH DARAH
Endarthritis pada aorta
ascending & arteri
Aneurisma,Regurgitasi aorta,
Stenosis arteri koroner
![Page 11: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/11.jpg)
GUMMA PADA SIFILIS LANJUT
Lesi granuloma besar (“gummata”) pada kulit, membran mukosa, dan sistem skeletal.
Organ dalam juga dapat terkena.
Lesi menyebabkan destruksi lokal, destruksi jaringan lunak, fraktur, dan gagal organ (sirosis hati)
![Page 12: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/12.jpg)
TREPONEMA PALLIDUM DAPAT MENEMBUS PLASENTA (STADIUM II)
Sifilis Bawaan
Lahir mati
Lahir hidup : meninggal
karena gagal hati,
pneumonia
Sifilis bawaan pada
akhir kehamilan
Gangguan mental
Buta tuli
Kerusakan gigi :
Hutchinson’s Teeth
![Page 13: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/13.jpg)
Gambaran Klinis Sifilis Bawaan
Awal Laten (awal & lambat)
Lambat (> 2 tahun)
Lesi sembuh menjadi stigmata
Penyakit multiorgan
Tidak ada gejala klinis
Seperti sifilis dewasa
Sabre shape tibial deformity
Pembesaran hati & limpa
Radang tulang & sendi
Saddle nose deformity
Anemia Efusi sendi tu lutut : Clutten’s Joint
Frontal bossing of the skull
Ptekia Guma Linear scar around the mouth
Periostitis Komplikasi saraf & jantung
Small notched incisors
Corneal opacities
![Page 14: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/15.jpg)
SIFILIS KONGENITAL
Saber shaped deformity Saddle nose
![Page 16: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/16.jpg)
Hutchinson’s teeth
![Page 17: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/17.jpg)
Morfologi Kuman
Bentuk SPIRAL, uk 4-14 U lekukan yang teratur
Pengecatan :
- Impregnasi perak
- Negatif
Paling baik :
Mikroskop lapangan gelap
kuman yang hidup bergerak aktif, terdiri dari 3 gerakan :
Undulasi
Cork-screw
(pembuka botol)
Maju mundur
![Page 18: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/18.jpg)
Spiral ini sangat tipis, sehingga hanya nampak bila dilihat dengan
: Darkfield illumination: Immunofluorescent
• Dapat dilihat pada jaringan dengan Levaditi Silver Impregnation
• Treponema pada umumnya mengadakan reproduksi secara transverse fission
![Page 19: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/19.jpg)
Pembiakan :• In vivo pada kelinci / intratesticular
• Treponema pallidum yang :a) strain patogen untuk manusia tidak dapat dibiakkan pada media buatan, maupun dalam telur yang subur ataupun dalam tissue culture
b) Saprofit (Reiter) dapat dibiakkan in vitro dalam medium tertentu
![Page 20: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/20.jpg)
DIAGNOSA :
1. Spesimen :
a. Eksudat lesi
b. Darah
2. Darkfield Examination
3. Immunofluorescence
4. Serologic Test for Syphilis (STS)
![Page 21: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/21.jpg)
ANTIBODY Ag SOURCE TESTSPRESENT
REACTIVITY
Ist IInd IIIth
. Non Treponemal “Reagin”
. Extract of tissue (Cardiolipin –lecithin-cholesterol)
* CFT (Wassermann, Kolmer)
* Flocculation (VDRL, Hinton Kahn)
78 97 77
. Treponemal . Treponema pallidumReiter strain
. RPCT 61 85 72
. TPI 56 94 92
. FTA-ABS
. Treponema pallidum . IgM-FTA-ABS 85 99 95
![Page 22: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/22.jpg)
PENGOBATAN :
Benzathine Penicillin G
Akut : 2,4 U / single / im
Kronis : 2,4 U / 3X / im
Neurosyphilis : 20 U / iv / day (2-3 mgg)
![Page 23: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/23.jpg)
SOFT CHANCRE (CHANCROID)
![Page 24: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/24.jpg)
Kuman penyebab :
• Family : Brucellaceae• Genus: Haemophilus• Species : Haemophilus ducreyi
![Page 25: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/25.jpg)
Gejala Klinik :
• Inkubasi 4 -10 hari• Pada genitalia eksterna – timbul pustula nekrosis ulcus (= Ulcus Molle)
• Tidak ada indurasi• Tepi tidak rata• Undermind• Merah dengan dasarnya putih kekuningan• Sangat nyeri• Mudah berdarah• Dapat terjadi Bubo
![Page 26: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/26.jpg)
Ulcul mole / chanchroid
Pembesaran kelenjargetah bening pada
chanchroid
![Page 27: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/27.jpg)
Morfologi :
• Batang pendek Gram negatif
• Tampak sendiri-sendiri atau berbaris paralel seperti sekelompok ikan yang berenang (= school of fish)
• Tumbuh intraseluler maupun ekstraseluler
• Tidak berspora, Tidak berkapsul, Tidak motil, Non hemolytic
• Uji katalase : negatif
![Page 28: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/28.jpg)
Sifat Pertumbuhan :• Memerlukan X factor• Hanya tumbuh pada enriched media
Resistensi :• Tidak tahan terhadap pemanasan• Tidak tahan terhadap antiseptik• Peka terhadap Streptomycin, Chlortetracyclin, Sulfonamid
![Page 29: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/29.jpg)
DIAGNOSA
Pembiakan pada medium coklat agar
Pewarnaan gram
Gejala klinis
![Page 30: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/30.jpg)
Terapi :
•Streptomycin
•Chlortetracyclin
•Sulfonamid
![Page 31: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/31.jpg)
= Lymphogranuloma inguinale= Tropical Bubo
LYMPHOGRANULOMA VENEREUM (LGV)
![Page 32: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/32.jpg)
ETIOLOGI :
Chlamydia trachomatis serotype L1-L2-L3
• Obligate intracellular
• Hanya dapat tumbuh pada tissue culture atau yolk sac embrio ayam
• Pewarnaan :
• Giemsa : merah ungu
• Macchiavello : merah
• Gram : Gram negatif merah
![Page 33: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/33.jpg)
Gejala Klinis
Lesi primer : papula
Vesikel genital eksterna
Pecah Ulkus (luka)
Tidak sakitSembuh sendiri
Inkubasi 1-4 minngu
![Page 34: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/34.jpg)
Patofisiologi
Lesi primer
1 minggu – 2 bulan
Pembesaran KGB
setempat
♂ KBG inguinal
♀ KGB perirectal
Supuratif
Bubo
Terapi tidak sempurna Fibrosis
Penyumbatan pembuluh
limfe
♂ elefantiasis
genital eksterna
♀ Obstruksi rektum
![Page 35: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/35.jpg)
Diagnosa
Diagnosa
Gejala klinis : DD Granuloma Inguinale (Etiologi : Calymmatobacterium granulomatis)Pewarnaan Giemsa / Gram / Macchiavello
Pembiakan pada yolk sac embrio ayam
Serologis : Tes Fiksasi Komplemen
Tes Frei
![Page 36: Ulkus Genital](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012312/55cf9800550346d03394f370/html5/thumbnails/36.jpg)