Úlceras Infectadas por Pseudomonas
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Palencia 4 y 5 de Octubre 2012
Ruiz Antúnez, Emilia ; Mateos Hernández, Mª Isabel ; Pedraz Gómez, Nuria; Molinero Martín, Iluminada ; Rubio Sevillano, Anunciación; Fernández del Viso, Mª Dolores.
Complejo Universitario de Salamanca.
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Constituyen un tema recurrente en el ámbito profesional de la enfermería
Suponen un importante problema asistencial, dada su prevalencia, el impacto sobre la salud y la calidad de vida de los pacientes.
Ocasionan un enorme coste al sistema sanitario, siendo indicador de calidad asistencial.
Las úlceras
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UPP:
• Prevalencia 3,5% y el 29%
• Incidencia global 8%. Vasculares (MMII): • Incidencia global > 65 años
5,6%• Etiología arterial: 7,2 %
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Pacientes: Patologías crónicas (diabetes,
hipertensión etc.) Pacientes con movilidad reducida Con edad alta avanzada: 78-82 años Con gran dependencia Estancia media corta (4,6 días) Más del 20% institucionalizados Con ulceras crónicas, factor de
morbi-mortalidad
Pueden: Aumentan riesgo de
hospitalización Desencadenar una grave
infección si no son tratada: Sepsis
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Identificar la posible infección de forma temprana, aplicación de cuidados para evitar recidivas o posibles complicaciones.
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Revisión Bibliográfica: Procedimientos en detección de
infecciones en ulceras. Pautas de actuación unificada. Búsqueda de un método de
aplicación práctica a todos los pacientes ingresados, que presentan ulceras.
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Ser sencillo, rápido y utilizarse a la cabecera del paciente. Utilizar muestras obtenidas por métodos no invasivos. Proporcionar información cuantitativa o cualitativa sobre los
microorganismos, y/o las bacterias. Garantizar que la muestra recogida refleja con exactitud lo que está
ocurriendo en el interior de la herida y no sólo en la superficie. La detección de biopelículas y la evaluación de la respuesta del huésped.
( World Unión of Wound Healing Societies (WUWHS): Principios de las mejores prácticas: Diagnóstico y heridas. Documento de Consenso. Londres: MEP Ltd, 2008.)
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Al ingreso se realiza una valoración de la ulcera:
Aspectos de cronicidad : tiempo de evolución, tratamiento previos, seguimiento, etc.
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1. Identificación y valoración del estado bacteriológico
de la úlcera en lesiones de 2º estadio o mayor, con la lámpara de Wood, por luminiscencia.
2. Recogida de muestras y cultivo por aspiración, y escobillón/hisopo del área más colonizada.
3. Tratamiento precoz de la infección, evaluación previa al alta e informe de curas para continuidad de cuidados.
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Difusión a través de la Subcomisión de ulceras, la Comisión de cuidados y puesta en práctica
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De las ulceras estudiadas : presentaban signos previos de infección con fluorescencia, favoreciendo el inmediato tratamiento.
20 + Pseudomonas
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Caso 1
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Caso 2
Caso 3
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Caso +Pseudomona.Estafilococo Aureus
Caso 4
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Caso +Pseudomona.Estafilococo Aureus
Caso 4
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Caso 5
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Caso 12
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Caso 6
Caso 7
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Caso 8
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Caso 8
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Caso 9
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Caso 10
Caso 11
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Caso 13
Caso 14
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Las intervenciones de enfermería en las áreas de prevención, diagnostico, y tratamiento de complicaciones, se ajusta a una realidad profesional actual, en la atención de las personas mayores con problemas crónicos.
Enfermería dentro de su labor asistencial, ha de contribuir con el objetivo general, de disminuir la prevalencia de las úlceras, gestionar de forma efectiva los recursos económicos y tratar de evitar las complicaciones que puedan derivarse.