Ulcera Varicosa - Trujillo Perú
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ULCERA VARICOSA
VARILASERDIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE VARICES
DR. MARIO LOPEZ CARRANZA
CIRUJANO CARDIOVASCULAR
AV. MANSICHE 794TELEFONO: 044-202080
TRUJILLO-PERU
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INTRODUCCION
La úlcera varicosa afecta a los adultos mayores, con una frecuencia de 1% de la población.
Es incapacitante, resultando una carga pesada para el paciente, la familia y la sociedad.
La incomprensión de su fisiopatología por los médicos y la recurrencia frecuente agrava el problema de tratamiento
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DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Pérdida de la piel y la dermis en las partes mas declives de la pierna, que
no cicatriza espontáneamente y tiene una gran tendencia a la
recidiva
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SISTEMA VALVULAR
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REFLUJOSLONGITUDINAL TRANSVERSAL
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REFLUJO VENOSO
LAS ULCERAS VENOSAS DE MIEMBROS INFERIORES SE DEBEN A REFLUJOS:
LONGITUDINAL: SAFENO-FEMORAL.
TRANSVERSAL: SISTEMA VENOSO PROFUNDO A SUPERFICIAL.
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• EL DIAGNÓSTICO DE ÚLCERA VENOSA ES
FUNDAMENTALMENTE CLÍNICO Y BASADO EN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS EVIDENTES
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HISTORIA CLINICA
CEAP TRATAMIENTO
ESCLEROTERAPIA
ECODOPPLER VENOSO:
REFLUJO11
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ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO
ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO
• Examen Clínico General• Examen clinico Venoso• Examen clinico Arterial• Indice tobillo brazo• Eco-doppler: Reflujo venoso
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INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLASIFICACIÓNINSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA: CLASIFICACIÓN
• CLASIFICACIÓN “ CEAP “:
–C : Clínica
–E: Etimológico
–A: Anatómico
–P: Fisiopatológico
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INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA
• Grado 0: no existe patología venosa
• Grado I: varices reticulares y varículas
• Grado II: varices tronculares• Grado III: edema• Grado IV: lesiones cutáneas• Grado V: úlcera cicatrizada• Grado VI: úlcera abierta
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ÚLCERA VENOSAÚLCERA VENOSA
complicación más severa de la insuficiencia
venosa crónica
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ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA
ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA
• Varices esenciales
• Síndrome postrombótico
• Malformación venosa
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ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS
• Localización: pierna y perimaleolar • Fondo fibrinoso, con secrecion
supurante, profunda y con edema circundante
• Aparición progresiva
• Tamaño variable• Periferie: dermatitis ocre, eccema,
lesiones epidérmicas y celulitis.
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• Dermatitis ocre• Atrofia blanca• Lipodermatoesclerosis• Eccema de contacto• Celulitis• Cancerización (excepcional)
ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES
ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES
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TRATAMIENTO TRATAMIENTO
• Tratamiento general:– Infección: antibioterapia sistémica
• Celulitis• Sepsis
– Reducción de la hipertensión venosa• Terapia física• Contención elástica• Cirugía
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ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO
ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO
• Tratamiento local:– lavado con agua y jabón–Antisépticos y antibióticos
locales NO–Apósito oclusivo. –Compresión
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SE ACONSEJA EVITAR EL USO DE:
• VASODILATADORES• FLEBOTONICOS• SISTEMAS DE ASPIRACION VAC• CREMAS• CAMARA HIPERBARICA
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TRATAMIENTO DEL EDEMATRATAMIENTO DEL EDEMA
– Drenajes posturales
– Contención elástica
– Drenaje linfático manual
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ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Cirugía local: Injertos cutáneos
• Cirugía del Reflujo venoso longitudinal
• Cirugía de la insuficiencia venosa profunda
• Cirugía de las perforantes
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TRATAMIENTOS DE LAS ULCERAS VARICOSAS
• TRATAMIENTO QUIRURGICO CONVENCIONAL: EXERESIS LIGADURA DE CAYADO SAFENA INTERNA Y SAFENECTOMIA. FLEBECTOMIAS SEGEMENTARIAS
• TRATAMIENTO ENDOLUMINAL: OCLUSION
ESCLEROESPUMA RADIOFRECUENCIA
LASERTERAPIA
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CENTRO DE VARICES y ULCERAS VENOSAS
VARILASER DR. MARIO LOPEZ CARRANZA
DR. HEBERTH MOSTACERO PLASENCIABACH. DORIS MENDOZA LLANOS
AV. MANSICHE 794TELEFONO: 044-202080
TRUJILLO-PERU
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REFLUJO SAFENO-FEMORAL: FLEBECTOMIA SEGMENTARIA
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TECNICA DE TESSARI
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ANTES DESPUES
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ANTES DESPUES
Dr: Mario López Carranza Pag 56
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10 SETIEMBRE INICIO
ANTES DESPUES
Dr: Mario López Carranza Pag 57
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ANTES DESPUES
Dr: Mario López Carranza Pag 58
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ANTES
DESPUES
Dr: Mario López Carranza Pag 59
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ANTES DESPUES
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ANTES DESPUES
Dr: Mario López Carranza Pag 61
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ANTES DESPUES
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ULCERA VENOSA LEYTON HUANCHACO
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ANTES
DESPUES
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1.-LA ESCLEROESPUMA ES UNA BUENA
ALTERNATIVA EN LA SOLUCION DE LAS ULCERAS VENOSAS
2.-PROCEDIMIENTO MINIMAMENTE INVASIVO, BIEN TOLERADO, AMBULATORIO Y SIN COMPLICACIONES MAYORES.
3.-PUEDE CONVERTIRSE EN EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA CURACION DE LAS ULCERAS VENOSAS.
CONCLUSIONES
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