ulcera peptica
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UNIVERSIDAD AUTOMOMA DEL
ESTADO DE HIDALGO
ESCUELA SUPERIOR DE
TLAHUELILPAN
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
PROBLEMAS DE SALUD QUIRURGICOS EN EL ADULTO
M.C.E ROCIO BELEM MAYORGA PONCE
ESTUDIANTE:
MENDOZA CRUZ CRISOL
6° SEXTO SEMESTRE
ENERO-JUNIO 2013
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SISTEMA DIGESTIVOLa función del Aparato Digestivo es la transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo.
Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizan el intestino delgado. Así pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células del organismo
El Aparato Digestivo está formado por:
boca
dientes
glándulas salivales
faringe
esófago
estómago
intestino delgado
intestino grueso
recto
ano
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ENFERMEDAD ULCERA PÉPTICA
EUP
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(SSA-150-08-ER)
Patología del tracto gastrointestinal superior caracterizado por
el daño en la mucosa, que penetra mas allá de la muscularis
mucosa, cicatriza con tejido de granulación y
endoscópicamente es mayor de 5 mm. Es secundaria a la
secreción de la pepsina y acido gástrico, lo cual ocurre
principalmente en el estomago y duodeno proximal.
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La serie esofago-gastro-duodenal tiene una sensibilidad y especificidad de mas de 90% en el diagnostico de ulceras gástricas, ulceras duodenales y cáncer.
Las úlceras gástricas con frecuencia se encuentran en la curvatura menor y en el área inmediatamente proximal al píloro. Las ulceras gástricas se asocian con un aumento de la incidencia del cáncer gástrico.
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FACTORES DE RIESGO
Los 2 mayores factores etiologicos para la enfermedad ulcerosa son:
1.- uso de AINES o inhibidores selectivos de la ciclooxignasa (COX-2).
Infección por Helicolbacter Pylori.
Otros:
tabaco (incrementa el riesgo y enlentece la cicatrización)
Edad
Sexo
Estilos de vida no saludables
Trastornos de ansiedad
Utilización crónica incluso a dosis bajas de acido acetil salicílico
Antecedentes de úlcera péptica.
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SX Y SX
Sensación dolorosa o dolor epigástrico quemante
El dolor aparece de 2 a 5 horas después de la ingesta de los alimentos o en ayuno.
Dolor nocturno (se alivia por alimentos, antiácidos o agentes anti secretores).
Dolor a la palpación en la zona del epigastrio.
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SINTOMAS DE ALARMA
Anemia
Hematemesis ( el vomito refiere obstrucción).
Melena (sangre en heces) sugieren hemorragia.
Perdida de peso o anorexia (sugieren cáncer).
Dolor abdominal superior persistente irradiado hacia el dorso (sugiere penetración).
Dolor abdominal superior severo diseminado (sugiere perforación).
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DX
Historial de dolor epigástrico
Exploración física
LABORATORIOS EGO
COROLOGICO
ENDOSCOPIA
ADMINITRAR TRATAMIENTO DE ERRADICACION
Urea en aliento 95% (preciso, practico y fácilmente disponible).
PRUEBAS SEROLOGICAS
BIOPSIA
EXAMEN HISTOLOGICO
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TX
Evitar la toma de fármacos anti secretores y antibióticos
Se recomienda el uso de bloqueadores de los receptores H2 por 8 semanas:
Cimetidina 400mg V.O. C/24 h.
Nizatidina 150 mg V.O. C/12 h
Ranitidina 150 mg V.O C/12h
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TX
Lansoprazola 30 mg
Omeprazol a 20 mg
Pantoprazol a 40 mg
Rabeprazol a 20 mg tienen similar eficacia a las 4 smanas
Sucralfato es un protector de superficie y no debe administrarse con antiácidos o bloqueadores de los receptores H2
Dosis 1g 30 a 60 minutos antes de la ingesta de los alimentos y en la noche por 6 a 8 semanas, con una dosis de mantenimiento de 1 g 2 veces al dia.
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Hidróxido de aluminio y magnesio con o sin simeticona
Se recomienda el uso de antiácidos a dosis de 30 ml una y tres horas después de la ingesta de alimentos y en la noche, por 6 a 8 semanas.
Para aliviar los síntomas de acidez y dispepsia.
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Tx h.p.
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PREVENCION Tener una buena alimentación.
Evitar el consumo de sustancias que crean dependencia.
Acudir habitualmente a revisiones medicas.
Realizar endoscopia temprana en todos los pacientes con sospecha de ulcera péptica.
Edad de 55 años (buscar otra alternativa para vitar el consumo excesivo de fármacos, etc.).
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LA CX ESTA INDICADA EN:
Pacientes intolerantes a los medicamentos
Pacientes que no cumplen con los regímenes de medicación.
Pacientes con riesgo de complicaciones:
Trasplantados
Dependientes de esteroides o antinflamatorios no esteroideos
Ulceras gástricas o duodenales gigantes.
Falta cicatrización de la ulcera.
Pacientes con múltiples cursos de medicación.
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EL manejo quirurgico incluye:
Gastrectomía distal subtotal
(Quitar parte del estomago)
Vagotomía para evitar recurrencias
Vagotomía y drenaje
Vagotomía y antrectomia
Que es una y cual es la otra especifica o lo vas a explicar TE SUGIERO COLOCAR IMÁGENES
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DX DE ENFERMERIA
Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P informe verbal del dolor
Nauseas R/C irritabilidad gástrica M/P sensación nauseosa
Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional R/C Enfermedad
por reflujo gastroesofágico.
Riesgo de lesión R/C malnutrición, químicos
Deterioro de la integridad tisular R/C factores nutricionales, irritantes
químicos M/P lesión tisular.
Riesgo de sangrado R/C desordenes gastrointestinales.
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Dolor agudo R/C agentes lesivos M/P informe verbal del dolor
CAMPO: fisiológico básico
CLASE: fomento de la comodidad física
INTERVENCION: manejo del dolor
1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, características, aparición/ duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
2. Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
3. Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
INTERVENCIONES (NIC)
• El hacer una valoración de todos los síntomas ayuda a tener una tratamiento correcto para el tipo de enfermedad que tiene.
• El uso de analgésicos ayuda a inhibir el dolor e infección y mejorar el estado del paciente
• El educar a nuestro paciente a tomar el medicamento correcto y a terminar el tratamiento ayuda a que tenga un alivio y haya menos complicaciones.
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BIBLIOGRAFIA
CATALOGO MAESTRO DE GUIAS DE PRACTICA CLINICA MANEJO DE LA ULCERA PEPTICA SSA-150-08
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/digesti.htm
NANDA
NIC
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COMPLICACIONES
TRATAMIENTO QUIRURGICO: La identificación de la etiología infecciosa de la EUP y la gran cantidad de fármacos eficaces para su tratamiento hace que actualmente no esté indicado el uso de la cirugía en el tratamiento de la enfermedad . Sion embargo en algunos pacientes ancianos que se sometieron a resección gástrica total o parcial como tratamiento de la EUP presentan complicaciones a largo plazo
DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES (PLACE)COLOCA LOS DX MÁS POSIBLES Y SOLO DESARROLLA UNO.
DALE FORMA Y PRESENTACION A TU TRABAJO (JUSTIFICANDO E INSERTA IMÁGENES, ESCRIBE TU BIBLIOGRAFIA)