Ukk Ims_lbm 3 - Copy
-
Upload
akhmad-ulil-albab -
Category
Documents
-
view
166 -
download
21
description
Transcript of Ukk Ims_lbm 3 - Copy
IMS = adalah infeksi yang disebabkan oleh perantara hubungan seksual baik secara genito-genital, orogenital, anogenital
UKK IMS
Sifilis
Urethritis gonorhe
Moluscum kontagiosum
Kondiloma akuminata
Herpes genital
SIFILIS
SIFILIS PRIMER
Predileksi :- Genital Pria:
-sulkus koronaris
-batang/ pangkal penis
-Genital wanita:
- payudara, cervix
- vulva, vagina, clitoris
Kalau afek primer ulkus durum terjadi pd tempat pertama inokulasi kuman
Pada penularan lewat transfusi darah dan sifilis kongental,afek primer tidak pernah terjadi,ini disebut Syphyllis d'emblle. Ulkus durum/ hunterian charcre: Soliter,
bulat/oval
Bagian tepi indurasi (+)
Tidak nyeri, klw jari nyeri
Dasar bersih
Predileksi ekstra genital
-anus
-rektum
-mulut
-bibir
-lidah
-tonsil
-payudara
-putting susu
- Ibu jari kakai
Sifat ulkus sama pada ulkus genital
Kecuali pada jari-jari ulkus nyeri
SIFILIS SEKUNDER
-Papul, Makula, Eritematousa
-Skuama
Gambaran ini harus dibedakan dengan
Psoriasis gutata dan ptiriasis rosea
SIFILIS SEKUNDER
-Diskret
Di daerah perineum. Kondiloma-talata.Papul. Nodul. Permukaan darar+halus.
lembab
SIFILIS TERTITER
- lengan bagian
ekstensor, punggung,
wajah
Menyerupai gambaran TB kutis
Plakat mengalami ulserasi. Lunak. Tepi
serpigenosa
Gumma. Plakat besar.
Ulkus multipel.
Tahap masuknya Treponema– T. pallidum (melalui mikrolesi kulit atau selaput lender) → masuk kedalam tubuh
→multiplikasi → timbul infiltrat papula– T. pallidum berada berada di antara endotel kapiler dan sekitar jaringan perivaskular
→ hipertofi endotel → obliterasi lumen kapiler (endarteritis obliterans)
Stadium I (SI)– Kerusakan vaskuler → aliran darah ↓ → erosi atau ulkus (afek primer S I)– T. pallidum → aliran darah / limfe → jaringan tubuh (termasuk KGB regional) →
kompleks primer SI
Stadium II (SII)– Secara hematogen T. pallidum → seluruh ja-ringan tubuh. Reaksi jaringan terlihat 6-8
minggu setelah kompleks primer (bermani-festasi sebagai SII) dengan didahului gejala prodromal.
Stadium Laten – Tdk ada gejala klinis, tetapi infeksi masih ada dan aktif yang ditandai dengan S.T.S
positif imunitas gagal stadium rekuren(muncul lg spt S1,2)
Stadium gumma– Pada stadium ini treponema sukar ditemukan tetapi reaksinya bersifat destruktif– Lesi sembuh → jaringan fibrotik dan dapat berlangsung beberapa tahun– Treponema pallidum dapat mencapai sistem kardiovaskuler dan saraf pusat
SIFILIS DINI
– Penisilin G benzatin 2,4 jt u i.m 1 x
– Penisilin G prokain dlm aqua 600.000 u i.m 10 hari
• Sifilis 1 seronegatif = 10 hari• Sifilis 1 seropositif+sifilis 2 =
14 hari– reaksi Jarish-Herxheimer!
– Tetrasiklin HCL,4x500 mg/hari selama 4 minggu
– Eritromisin 4x500 mg oral selama 4 minggu
– Doksisklin 100 mg 2 kali sehari selama 4 minggu
SIFILIS LANJUT
• Penisilin G benzatin 2,4 jt u im/ minggu utk 3 minggu berturut2 total 7,2 jt u
• Penisilin G prokain 600.000 u i.m tiap hari slm 14 hari
– Tetrasklin 100 mg /hari selama 4 minggu.
– Doksisiklin100 mg 2 kali sehari selama 4 minggu.
HERPES GENITAL
HERPES GENITAL PRIMER
- Vulva, perineum, paha dalam
- Glans penis, batang, sulkus coronarius
- Ulkus punch out, nyeri, Multipel
- Konfluen- pembesaran kelenjar
limfe inguinal
HERPES GENITAL REKURENVesikel
herpetiform(berkelompok), dgn dasar eritema
krusta(tengah)Batang penis
Erosi pd labia, nyeriLb ringn dr pd primer
• HSV → sel epithel mukosa saluran genital → replikasi (banyak virion) → sel mati → kerusakan jaringan → vesikula
• HSV → ujung saraf sensorif saluran genital → masuk kedalam inti sel neuron dan ganglia sensorik (bersifat menunggu) → disebut sebagai laten. Jika virus aktif → virus baru → infeksinya menjadi aktif
– Episode Primer Pertama Infeksi Herpes Simpleks Genitalis • pertama kali • 1-2 hari setelah inokulasi gejala sistemik,Lesi luas, bisa di genital atau luar
genital, Pembesaran KGB regional
– Episode Nonprimer Pertama Infeksi Herpes Simpleks Genitalis • pernah terpapar• Setelah infeksi sebelum muncul gejala klinis tubuh sudah membentuk zat anti
→ gejala lebih ringan.
– Herpes Genitalis rekurens• Kekambuhan terjadi → faktor pencetus → reaktivasi virus dalam ganglion →
virus turun (melalui akson saraf perifer) → sel epitel kulit yang dipersyarafinya. → replikasi dan multiplikasi → lesi ringan dan bersifat lokal
Untuk Lesi Inisial atau Episode Pertama
Pengobatan simtomatis dan antivirus berupa asiklovir 5 x 200 mg/hari /oral selama 7—10 hari atau 3 x 400 mg. Jika ada komplikasi
berat dapat diberikan asiklovir intravena 3x5 mg/kgBB/hari selama 7—10 hari.
Pemberian terapi topikal hanya sedikit keuntungan klinis
• Lesi Rekurens– Jika lesi ringan: simtomatis– Jika lesi berat :
• Asiklovir 5 X 200 mg/hari per oral selama 5 hari atau • Asiklovir 2 x 400 mg/hari atau • Valasiklovir 2 x 500 mg/hari atau • Famsiklovir 2 X 125-250 mg /hari.
Kondiloma AkuminataHPV 6, 11
Papul filiformis, multipelPermukaan verukosa
Spt buah rasberiDi batang penis + glans penis, skrotum
Lokasi: vulva, klitoris
-papul, plakat
-multipel
-lunak
-permukaan verukosa
-warna pink coklat
GIANT KONDILOMA AKUMINATA
- Nodul- Permukaan verukosa- Seperti bunga kol
Di cervix
Plakat datar
Batas tegas
Permukaan verukosa
Warna putih
• Mikroabrasi pada permukaan mukosa → virion masuk dalam lapisan basal pembelahan cepat dan ekspresi gen HPV virion bergerak ke lapisan epidermis yang lebih atas terbentuk capsid dan partikel protein virus lain pelepasan virus bersama epithel yang deskuamasi menginfeksi lapisan basal lain.
• Gejala klinis: Asimtomatis, jika menimbulkan ketidaknya-manan karena gatal, lembab (menimbulkan discharge), perdarahan, dispareunia
pengobatan
• Ditinjau dari segi pelaku pengobatan digolongkan :
• Pengobatan oleh penderita sendiri (podofilotoksin dan imiquimod)
• Pengobatan oleh dokter (podofilin, TCA, 5-Fluorourasil, elektrokauter dan kuretase, laser dan injeksi interferon)
Urethritis Gonorhea
URETRITIS GONORE
Etiologi : Neisseria gonorrhoeae
-Duh tubuh mukopurulen sepanjang waktu
Bila tidak tampak masage pada batang penis
-Peri uretra edema, eritema
ektropion
Multpel Diplococcus
Gram negatif didalam lekosit polimorfo nuklear
penatalaksanaan
KOMPLIKASI GONORE
PADA WANITA
BARTOLINITIS- Nodul- Fluktuasi- Didalam ada pus
Moluskum Kontagiosum
MOLUSKUM CONTAGIOUSIM
- Predileksi:
Genital dan ekstra
genital
Ekstra genital : sering
pada anak-anak- Papul bentuk kubah- Eritematosa / sewarna
kulit- Delle : Bagian tengah
cekung- Mengandung badan
moluskum (Moluscum body)
Delle
AB
TUGAS:
1. Manakah yang sifillis sekunder dan mana yang kondiloma akuminata
2. Sebutkan masing-masing ujud kelainan kulitnya