Ujian Kompetensi OBSTETRI

8/17/2019 Ujian Kompetensi OBSTETRI

1/7

Ujian Kompetensi

PEMERIKSAAN OBSTETRI

Dr.Almuhir Yuliansyah

Penguji :

DR.Dr.H.Kms.Yusuf Eendi S!.O" #K$

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN "INEKO%O"I

&AK'%TAS KEDOKTERAN 'NI(ERSITAS SR)I*AYA +

RS'P Dr. MOHAMAD HOESIN

PA%EMBAN"


0


2/7

ANAMNESIS

Secara umum ditanyakan identitas, umur, alamat, status perkawinan, paritas, riwayat

haid, penyakit yang diderita, tanyakan keluhan utama pasien.

Diagnosis kehamilan dapat ditegakkan dengan riwayat kesehatan dan pemeriksaan klinis

berdasarkan tanda dan gejala kehamilan.

Tanda dan Gejala Kehamilan:

1. Tanda dugaan hamil

. Tanda mungkin hamil

!. Tanda pasti hamil

Tanda Dugaan "amil

• #menorhea $ %anita tidak datang menstruasi bulan berturut&turut.

• 'ausea (mual) dan emesis (muntah) & *mumnya terjadi pada wanita hamil

muda umur +& minggu. -ual&mual pada pagi hari disebut morning sickness. #kibat

dari pengaruh hormon progesteron dan estrogen sehingga pengeluaran asam

lambung berlebihan.

• -astodynia $ ayudara terasa nyeri dan kencang disebabkan payudara membesar

karena pengaruh hormon estrogen pada ductus mammae dan progesteron pada

al/eoli.

• 0uickening$ erasaan gerakan janin pada minggu ke 1 atau minggu

(primigra/ida) dan umur 12 atau 1+ minggu pada multi gra/ida.

Gerakan janin pertama kali dapat digunakan untuk menentukan umur kehamilan.

• -iksi$ %anita hamil trimester 3 dan 333 sering merasakan sering kencing

karena uterus yang gra/idmendesak /esica urinaria.

• Konstipasi$ Kesulitan buang air besar karena pengaruh hormon progesteron yang

menghambat peristaltik usus dan karena perubahan pola makan.

• %eight gain$ ertambahan berat badan ibu tidak selalu berbanding lurus dengan

pertambahan berat janin. ertambahan berat badan ibu ada artinya

setelah umur minggu.*mumnya pertambahan berat badannormal selama

kehamilan adalah &12 kg.

• 4atigue$ erasaan lelah pada ibu hamil sulit diterangkan, namun kerja jantung

dirasakan lebih berat padaumur ! minggu.

• Nail sign $ *mumnya umur + minggu wanita hamil mengeluh ujung kuku lunak

dan lebih tipis.

• -engidam$ 3ngin makanan atau minuman tertentu. "al ini terjadi pada bulan&bulan

pertama.

• Sinkope (pingsan)$ #danya gangguan sirkulasi ke daerah kepala (sentral) sehingga

menyebabkan iskemik susunan sara5 pusat.

• igmentasi kulit$ engaruh hormon kortikosteroid plasenta, sering dijumpai pada

muka (chloasma gravidarum), dinding perut (striae gravidarum 6 suatu perubahan

warna seperti jaringan parut), leher dan sekitar payudara (hiperpigmentasi areola

mamae, puting susu menonjol, kelenjar montgomery menonjol, pembuluh darah

meni5es).

• 7pulis $ "ipertropi papilla ginggi/ae (gusi berdarah).

1

http://www.kebidanan.org/tag/gejala-kehamilanhttp://www.kebidanan.org/tag/gejala-kehamilanhttp://www.kebidanan.org/tag/tanda-mungkin-hamilhttp://www.kebidanan.org/tag/tanda-tidak-pasti-hamilhttp://www.kebidanan.org/tag/tanda-pasti-hamilhttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/progesteronhttp://www.kebidanan.org/tag/progesteronhttp://www.kebidanan.org/tag/janinhttp://www.kebidanan.org/tag/primigravidahttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/gravidahttp://www.kebidanan.org/tag/janinhttp://www.kebidanan.org/tag/umur-kehamilanhttp://www.kebidanan.org/tag/uterushttp://www.kebidanan.org/tag/gravidhttp://www.kebidanan.org/tag/progesteronhttp://www.kebidanan.org/tag/berat-badanhttp://www.kebidanan.org/tag/janinhttp://www.kebidanan.org/tag/berat-badanhttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/berat-badanhttp://www.kebidanan.org/tag/ibu-hamilhttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/makananhttp://www.kebidanan.org/tag/gejala-kehamilanhttp://www.kebidanan.org/tag/gejala-kehamilanhttp://www.kebidanan.org/tag/tanda-mungkin-hamilhttp://www.kebidanan.org/tag/tanda-tidak-pasti-hamilhttp://www.kebidanan.org/tag/tanda-pasti-hamilhttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/progesteronhttp://www.kebidanan.org/tag/progesteronhttp://www.kebidanan.org/tag/janinhttp://www.kebidanan.org/tag/primigravidahttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/gravidahttp://www.kebidanan.org/tag/janinhttp://www.kebidanan.org/tag/umur-kehamilanhttp://www.kebidanan.org/tag/uterushttp://www.kebidanan.org/tag/gravidhttp://www.kebidanan.org/tag/progesteronhttp://www.kebidanan.org/tag/berat-badanhttp://www.kebidanan.org/tag/janinhttp://www.kebidanan.org/tag/berat-badanhttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/berat-badanhttp://www.kebidanan.org/tag/ibu-hamilhttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/umurhttp://www.kebidanan.org/tag/makanan


3/7

• 8arises $ emekaran /ena&/ena, dapat terjadi pada kaki, betis dan /ul/a. 9iasanya

dijumpai pada triwulan akhir.

Tanda mungkin hamil

•

erut membesar • *terus membesar, sesuai dengan umur kehamilan.

• Tanda Chadwicks, mukosa /agina berwarna kebiruan karena hiper/askularisasi

hormon estrogen.

• Discharge, lebih banyak dirasakan wanita hamil. 3ni pengaruh hormon estrogen

dan progesteron.

• Tanda Goodell , portio teraba melunak.

• Tanda Hegar , isthmus uteri teraba lebih panjang dan lunak.

• Tanda Piscaseck , pembesaran dan pelunakan pada tempat implantasi. 9iasannya

ditemukan saat umur 1 minggu.

•

Teraba ballotement (tanda ada benda mengapung melayang dalam cairan),pada umur 1+& minggu.

• Kontraksi 9ra;ton "icks, kontraksi uterus (perut terasa kencang) tetapi tidak disertai

rasa nyeri.

•


4/7

PEMERIKSAAN FISIK

emeriksaan 5isik pada ibu hamil dapat dilakukan dengan beberapa pemeriksaan. Secara

umum meliputi pemeriksaan umum dan pemeriksaan kebidanan.

emeriksaan *mumemeriksaan umum meliputi pemeriksaan jantung dan paru&paru,re5leks,serta tanda&tanda

/ital seperti tekanan darah, denyut nadi, suhu,dan pernapasan. emeriksaan umum pada

ibu hamil bertujuan untuk menilai keadaan umum ibu, status gi>i,tingkat kesadaran, serta

ada tidaknya kelainan bentuk badan.

emeriksaan Kebidanan

1. Inspeksi, dilakukan untuk menilai keadaan ada tidaknya cloasma gravidarum pada

mukawajah, pucat atau tidak pada selaput mata, dan ada tidaknya oedema. emeriksaan

selanjutnya adalah pemeriksaan pada leher untuk menilai ada tidaknya pembesarankelenjar gondok atau kelenjar lim5e. emeriksaan dada untuk menilai bentuk buah dada dan

pigmentasi puting susu. emeriksaan perut intuk menilai apakah perut membesar kedepan

atau kesamping, keadaan pusat, pigmentasi linea albaserta ada tidaknya striae

gravidarum. emeriksaan /ul/a untuk menilai keadaan perineum,ada tidaknya

tanda chadwick, dan adanya 5luour. Kemudian pemeriksaan ekstremitas untuk menilai ada

tidaknya /arises.

. Palpasi, dilakukan untuk menentukan besarnya rahim dengan menentukan usia kehamilan

serta menentukan letak janin dalam rahim. emeriksaan secara palpasi dilakukan dengan

menggunakan metode leopold, yakni:

a. ?eopold 3

3

http://4.bp.blogspot.com/-GSAkHjZ6Wzw/UQdk_VpLZZI/AAAAAAAAACQ/lkt95MypPXg/s1600/leo.jpg


5/7

?eopold 1 digunakan untuk menentukan usia kehamilan dan bagian apa yang teraba pada

5undus, dengan cara pemeriksaan berdiri sebelah kanan dan menghadap ke muka ibu,

kemudian kaki ibu di bengkokan pada lutut dan lipat paha, lengkukan jari&jari kedua tangan

untuk menggelilingi bagian atas 5undus,lalu tentukan apa yang ada dalam 5undus.(gambar).

9ila kepala si5atnya keras, bulat dan melenting. Sedangkan bokong akan lunak,lembek,dan

tidak melenting. Tinggi normal 5undus selama kehamilan dapat ditentukan dengan gambar berikut.

b. ?eopold 33

?eopold 33 digunakan untuk menentukan letak punggung janin dan bagian terkecil pada

janin. @aranya,letakan kedua tangan pada sisi uterus, dan tentukan bagian terkecil janin.

c. ?eopold 333

?eopold 333 digunakan unuk menentukan bagian bawah dan apakah bagian bawah janin

sudah masuk ke pintu atas panggul atau belum. @aranya, tekan dengan ibu jari dan jari

tengah pada salah satu tangan secara lembut dan masuk ke dalam abdomen ibu di atassimpisis pubis. Kemudian peganglah bagian presentasi janin dan bagian apakah yang

menjadi presentasi tersebut.

d. ?eopold 38

?eopold 38 digunakan untuk menentukan apa yang menjadi bagian bawah dan seberapa

masuknya bagian bawah tersebut ke dalam rongga panggul. @aranya, letakan kedua tangan

di sisi bawah uterus, lalu tekan ke dalam dan gerakan jari&jari ke arah rongga panggul ,

dimanakah tonjolan se5alik dan apakah bagian presentasi telah masuk. emeriksaan ini

tidak dilakukan bila kepala masih tinggi. emeriksaan leopold lengkap dapat dilakukan bila

janin cukup besar,kira&kira bulan 83 ke atas.

2. Auskultasi, dilakukan umumnya dengan stetoskop monoaural untuk mendengarkan

denjut jantung janin, bising tali pusat, gerakan janin, bising rahim, bunyi aorta, serta

bising usus. 9unyi jantung janin dapat di dengar pada akhir bulan ke =, walaupun

dengan ultrasonogra5i dapat di ketahui pada akhir bulan ke !. 9unyi jantung janin

dapat terdengar di kiri dan kanan di bawah tali pusat bila presentasi kepala. 9ila

terdengar setinggi tali pusat, maka presentasi di daerah bokong. 9ila terdengar pada

pihak berlawanan dengan bagian kecil, maka janin 5leksi dan bila sepihak maka

de5leksi.Dalam keadaan sehat, bunyi jantung antara 1&12 kali per menit.

9unyi jantung dihitung dengan mendengarkannya selama 1 menit penuh. 9ila

kurang dari 1 kali per menit atau lebih dari 12 per menit, kemungkinan janin

dalam keadaan gawat janin. Selain bunyi jantung janin, dapat di dengar kan bising

tali pusat seperti meniup. Kemudian bising rahim seperti bising yang 5rekwensinya

sama seperti denyut nadi ibu, bunyi aorta 5rekwensinya sama seperti denyut nadi

dan bising usus yang si5atnya tidak teratur

4


6/7

DAFTAR TILIK UNTUK KONSELING DAN KETERAMPILAN KLINIS


LANGKAH/TUGASNilai

0 1 2

KONSELING PRA PEMERIKSAAN

1. Memperkenalkan diri serta menyapa ibu dengan sopan dan ramah.2. Menjelaskan prosedur pemeriksaan dan hal yang akan dialami ibu.

3. Meminta persetujuan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan

KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN

PERSIAPAN

1. Memeriksaapakahalat, bahandanlampu/sentertelahtersediadansiapdigunakan. - anjang periksa - !elimut/kain penutup

- !tetoskop monoaural / "etal doppler - #ir hangat, handuk kering

2. Memeriksa apakah ibu telah $#K dan membersihkan daerah genitalnya bila perlu.

5


7/7

LANGKAH/TUGAS

Nilai

3. Meminta ibu untuk melepas pakaian termasuk bra dan %elana dalam serta memakaisarung atau selimut yang tersedia. Membantuibunaikkemejaperiksa

&. Men%u%ikeduatangansampaibersihlalumengeringkannya

KETERAMPILAN/KEGIATAN DILAKUKAN DENGAN MEMUASKAN

PEMERIKSAAN ABDOMEN DAN LIPAT PAHA

1. Meminta ibu untuk berbaring di meja periksa dengan kedua lengan di samping

2. !isihkan pakaian ibu sehingga seluruh bagian perut ibu tampak jelaskemudianmeminta ibu untuk meletakkan kedua telapak kaki di ranjang dengan"leksi pada sendi paha dan lutut, untuk mengurangi ketegangan dinding abdomen

3. 'u%i tangan pemeriksa dengan sabun, bilas dengan air hangat kemudian keringkan

dengan handuk

&. Memeriksa seluruh abdomen dan lipat paha

5. Memeriksa permukaan abdomen, apakah terdapat parut dari opersi sebelumnya (seksiosesarea, ruptura uteri atau operasi abdomen lainnya)

*. Melakukan pemeriksaan ++

• +eopold 1 igunakan untuk menentukan tinggi "undus uteri dan bagian janin

yang terdapat pada "undus uteri, dengan %ara meletakkan kedua tangan pada"undus uteri dan meraba bagian janin yang terdapat pada "undus uteri, jika teraba

keras, melenting menandakan bagian kepala janin, jika lembut, lunak dan tidak melenting menandakan bagian bokong janin

• +eopold 2 igunakan untuk menentukan bagian janin yang berada pada sisi

lateral uterus, 'aranya,letakan kedua tangan pada sisi uterus, tentukan letak

punggung janin dan bagian terke%il pada janin.

• +eopold 3 igunakan untuk menentukan bagian janin yang terdapat pada rahim

bagian baah dan apakah bagian baah janin sudah masuk kepintu ataspanggulatau belum. 'aranya, tekan dengan ibu jari dan jari tengah pada salah satu tanganse%ara lembut dan masuk kedalam abdomen ibu di atas simpisis pubis. Kemudian peganglah bagian presentasi janin dan bagian apakah yang menjadi presentasitersebut.

• +eopold & igunakan untuk menentukan apa yang menjadi bagian baah dan

seberapa masuknya bagian baah tersebut kedalam rongga panggul.

. Melakukan pemeriksaan auskultasiMeletakkan stetoskop monoaural / "etal doppler pada punggung janin, lalumendengarkan suara jantung janin, pindahkan titik pemeriksaan apabila suara jantung janin terdengar tidak begitu jelas, hitung "rekuensi suara jantung janin

. Menjelaskan baha prosedur pemeriksaan sudah selesai dilakukan, dan men%atat hasil

pemeriksaan

4. Menjelaskan hasil pemeriksaan palpasi dan auskultasi yang meliputi - Usia kehamilan sesuai tinggi "undus uteri

- +etak janin- osisi janin- resentasi janin- Kondisi janin sesuai dengan auskultasi yang dilakukan

6

Ujian Kompetensi OBSTETRI

Documents

Transcript of Ujian Kompetensi OBSTETRI