UJIAN KASUS BEDAH
-
Upload
rizkyswandaru -
Category
Documents
-
view
18 -
download
7
description
Transcript of UJIAN KASUS BEDAH
![Page 1: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/1.jpg)
UJIANPERITONITIS ET CAUSA SUSPEK APPENDICITIS PERFORASIDD : PERFORASI GASTER
![Page 2: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/2.jpg)
PENYAJIAN KASUS
![Page 3: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/3.jpg)
Identitas Pasien• Nama : Tn. A• Usia : 48 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Tebang
Kacang• Status : Menikah• Tanggal pemeriksaan : 2 Maret
2016
![Page 4: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/4.jpg)
Keluhan UtamaNyeri pada seluruh lapang perut.
![Page 5: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/5.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang (1)• Pasien datang dengan keluhan nyeri
pada seluruh lapang perut sejak 8 jam SMRS. Sebelum nyeri (16 jam SMRS), pasien mengkonsumsi kopi hitam satu gelas. Kemudian pasien mengeluhkan nyeri di bagian ulu hati. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk. Nyeri menjalar ke bagian punggung (-). Pasien minum obat maag untuk meredakan nyerinya. Nyeri tersebut dirasakan berkurang.
• Selanjutnya 12 jam SMRS pasien makan siang. Pukul 15.00 WIB (8 jam SMRS) pasien kembali mengeluhkan nyeri yang terasa di seluruh lapang perut dan dengan perut yang keras. Nyeri dirasakan terus menerus
![Page 6: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat Penyakit Sekarang (2)• Pasien sangat kesakitan dan harus
membungkuk untuk meredakan nyerinya. Mual (+), muntah 2 kali berisi cairan (saat di rumah sakit). Perut kembung (-), demam (-), meriang (+), nafsu makan menurun (+), flatus (-), BAB terakhir pagi dengan konsistensi lunak, warna kuning kecoklatan, darah(-), lendir (-), BAK dalam batas normal.
• Pasien sudah berobat ke bidan pukul 15.30 WIB dan diberikan obat paracetamol, ranitidin, injeksi anti nyeri untuk meredakan keluhan.
![Page 7: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/7.jpg)
Riwayat Penyakit Dahulu• Maag (+) (pasien merasakan nyeri
ketika terlambat makan, menghilang setelah minum obat maag dan makan)
• Riwayat operasi pada perut (-)• Riwayat trauma (-)• Riwayat DM (-)• Riwayat HT (-)
![Page 8: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/8.jpg)
Kebiasaan• konsumsi kopi 3 kali sehari• konsumsi makanan pedas• merokok 2 bungkus/hari (+)• Kebiasaan minum jamu atau obat
jangka panjang (-)• Riwayat minum alkohol 25 tahun
yang lalu (+)
![Page 9: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan FisikKesadaran : kompos mentis
Tanda-tanda Vital:• TD : 140/90 mmHg• Nadi : 80x/mnt, reguler • Napas : 20 x/mnt• Suhu : 36,3 0C
![Page 10: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/10.jpg)
Kepala:• Mata : konjungtiva anemis (-/-),
sklera ikterik (-/-), • Telinga : sekret (-), • Hidung : deviasi septum (-),
massa (-/-), sekret (-)• Rongga mulut: lidah kotor (-), tonsil
T1/T1, mukosa faring tidak hiperemis.• Leher : deviasi trakea (-),
pembesaran KGB (-),
![Page 11: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/11.jpg)
Paru: • Inspeksi : statis normochest, gerakan
simetris.• Palpasi : fremitus taktil simetris kiri dan
kanan • Perkusi : sonor di seluruh lapang paru • Auskultasi : vesikuler (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)Jantung • inspeksi: iktus kordis tidak terlihat • palpasi: iktus kordis teraba di SIC V linea
midclavikula sinistra • perkusi: jantung dalam batas normal• auskultasi: SI,II reguler, murmur (-), gallop (-)
![Page 12: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/12.jpg)
Abdomen:• Inspeksi: distensi (-), sikatrk (-),
cullen sign (-)• Auskultasi: BU (+) 3 kali/menit• Perkusi: timpani disemua kuadran,
pekak hepar menurun • Palpasi: defans muskular (+), nyeri
tekan seluruh lapang abdomen (+)
Ekstremitas: akral hangat, edema -/-
![Page 13: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium 2/3/2016• Hb : 17,3 gr%• Eritrosit : 5.22 juta/ul• Leukosit : 25.600 /mm3 • Trombosit : 304.000 / mm3• HT : 47 VOL%• GDS : 142 mg/dl• BT : 3’00• CT : 5’30• SGOT : 30 u/l• SGPT : 24 u/l• Kreatinin : 1,12 mg/dl• Ureum : 39 mg/dl
![Page 14: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/14.jpg)
X-ray ThoraxGambaran lusen di daerah subdiafragma dextra
Kesan : udara bebas di subdiafragma dextra pneumo peritonium
![Page 15: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/15.jpg)
Psoas line (-)Preperitoneal fat (-)
Kesan : peritonitis
![Page 16: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnosa kerjaPeritonitis diffuse et causa susp.
Perforasi gaster Dd : appendisitis perforasi
pankreatitis akut
![Page 17: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/17.jpg)
TatalaksanaPre op laparotomy• Puasa 6 jam pre operasi• IVFD RL 66 tpm• Inj. Ceftriaxone 1x 2gr• Inj. Metronidazole 3 x 500mg• Inj. Ranitidin 2 x 1 amp• Inj. Ketorolac 3 x 1 amp• Sucralfat 2 x 2c• Kateter urin• Nasogastric tube• observasi tanda-tanda vital tiap 1
jam
![Page 18: UJIAN KASUS BEDAH](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062522/577c80721a28abe054a8b988/html5/thumbnails/18.jpg)
Prognosis• Ad vitam: dubia• Ad functionam: dubia• Ad sanationam: dubia