Apontamentos Farmacologia/Fisiopatologia 13-19 Manuel Tomás Caroço
UFF Graduação em Enfermagem e Licenciatura -UFF Enfermeira … · 2020. 9. 30. · tamanho de um...
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Professora : Raquel Soeiro Mestre em Ensino na Saúde – UFF Graduação em Enfermagem e Licenciatura -UFF Enfermeira Especialista em Enfermagem em Emergência - UGF Enfermeira Especialista em Saúde da Família - UCM
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CÁLCULO RENAL OU UROLITÍASE
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A urolitíase ou cálculo renal (pedra no rim) desenvolve-se quando o sal e as substâncias minerais contidas na urina formam cristais, os quais aderem-se uns aos outros crescendo em tamanho.
Estes cristais usualmente são removidos do corpo pelo fluxo natural da urina, mas em certas situações, aderem ao tecido renal ou localizam-se, em áreas de onde não conseguem ser removidos.
Estes cristais podem crescer variando desde o tamanho de um grão de arroz até o tamanho de um caroço de azeitona. A maior parte dos cálculos inicia a sua formação dentro do rim, mas alguns podem deslocar-se para outras partes do sistema urinário, como o ureter ou a bexiga e lá crescerem.
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A formação de um cálculo renal geralmente resulta de múltiplos fatores atuando conjuntamente em um indivíduo suscetível. Os seguintes fatores predispõem ao problema:
idade: mais comum durante idade média;
sexo: três vezes mais comum em homens do que em mulheres;
atividade: imobilização ou perda excessiva de líquidos através do suor;
diminuição da ingestão de água, durante a noite, viagens ou secundário aos hábitos;
distúrbios genéticos, distúrbios metabólicos
Dieta
uso incorreto de medicações
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Cálculos renais podem se formar em algumas pessoas sem nenhum sintoma.
Alguns "silenciosos" podem causar somente episódios de sangue na urina ou infecção persistente.
Mais comumente o cálculo se move e irrita o sistema urinário ou obstrui o fluxo da urina.
Isto pode provocar dor intensa.
Náuseas ou vômitos podem acompanhar tal desconforto.
Pode ocorrer sensação de queimação e uma necessidade urgente de urinar quando o cálculo se aproxima da bexiga. A presença de urina com odor fétido, febre, calafrios e fraqueza podem indicar uma infecção associada, a qual pode resultar numa enfermidade mais séria.
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Os cálculos menores que 0,5 cm costumam
sair espontaneamente pela urina.
Os que medem de 0,5 a 0,9 cm tem
dificuldade de serem expelidas
Acima de 1,0cm necessita intervenção
médica e cirúrgica
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Verificar sinais vitais , incluindo temperatura
Realizar troca de curativos , caso necessário
Administrar medicação conforme prescrição
Controle de balanço hídrico
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Pielonefrite é uma doença inflamatória
infecciosa causada por bactérias que
atingem o parênquima renal e o bacinete, a
porção do rim dilatada em forma de funil.
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Nos dois casos, porém, os sintomas mais característicos são Febre
Calafrios
Sudorese
Náuseas
Vômitos
Mal-estar
Dor lombar e pélvica, no abdômen e nas costas;
Urgência e dor (disúria) para urinar,
Sinal de pus (piúria) e de sangue (hematúria) na urina, que fica turva e com odor desagradável.
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Em geral, o tratamento padrão da
pielonefrite consiste no uso de antibióticos
por via oral por de sete dias, no mínimo.
De acordo com as características e a
gravidade da infecção, pode ser necessário
introduzir a medicação por via endovenosa.
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Promover conforto ao paciente;
Estimular os mecanismos de defesa do
organismo ( Sono, alimentação, água)
Encorajar o paciente a urinar a cada 3 horas
esvaziar a bexiga completamente;
Ofertar líquidos com frequência para
estimular o fluxo urinário;
Repouso no leito em fase aguda.
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Tratamento cirúrgico
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Diabete Mellitus
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Glicose plásmatica inferior a 40 mg/dL,
mesmo em pacientes assintomáticos.
Mulheres normais em jejum de 72 horas
podem apresentar glicemia de até 30 mg/dL,
porém alguns autores aceitam os seguintes
indicadores: 40 mg/dL para pacientes abaixo
de 60 anos e 50 mg/dL para pacientes acima
de 60 anos.
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Etiologia:
Estados hiperinsulinicos
Tratamento da hipercalemia com insulina;
Queimaduras extensas;
Hipoglicemia idiopática;
Inanição;
Ingestão de etanol;
Doenças hepáticas, renais e sepsis;
Nutrição parenteral total;
Tumores não insulares
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Palpitações
Desmaio
Tremores
Fadiga
Transpiração
Vertigem
Palidez
Ansiedade
Comportamento inadequado
Sintomas visuais
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TRATAMENTO: Glicose hipertônica venosa e
soro glicosado
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Verificar sinais vitais
Puncionar acesso venoso calibroso
Administrar medicações prescritas
Verificar Glicemia a cada 2 h
Manter acesso pérvio
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nível muito alto de glicose no sangue
A hiperglicemia acontece quando há pouca insulina no organismo ou quando o corpo não consegue usá-la apropriadamente. Ela pode ser causada por:
Dose incorreta de insulina, se você tem o Tipo 1;
Dificuldade do corpo para utilizar a insulina que está sendo produzida (resistência à insulina), no caso do Tipo 2;
Excesso de alimentação e carência de exercícios físicos;
Stress causado por uma doença, como uma gripe;
Outras fontes de estresse, na família, na escola ou no trabalho;
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Intra-hospitalar: Insulina venosa, subcutânea,
soroterapia
Cuidados de enfermagem: os mesmos para
hipoglicemia
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Hemorragia Digestiva Alta e Baixa
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Ela é uma situação clínica caracterizada
quando um indivíduo perde sangue pelo
sistema gastrointestinal, ou seja, pela boca e
pelo ânus.
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Sangramento do aparelho digestório, que se
exterioriza por:
Hematêmese: é o vômito de sangue, que pode
ser vermelho vivo ou com aspecto de pó de café.
Enterorragia: presença de sangue vivo nas fezes,
em maiores quantidades do que nas
hematoquezia.
Hematoquezia: presença de raias de sangue
vermelho vivo nas fezes
Melena: eliminação de fezes negras, geralmente
com odor fétido, que ocorre quando a
hemorragia já é superior a 500 ml de sangue.
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Hematêmese e melena: caracterizam um
foco de sangramento alto (HDA), isto é,
entre a faringe e o cólon direito.
Já a hematoquezia e enterorragia
caracterizam quandro de HDB, isto é, um
foco de sangramento localiza-se no intestino
grosso, cólon, reto e sigmóide).
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Monitorização cardiaca
Avaliação Neurologica
Controle dos Sinais Vitais
Controle Hídrico
Controle do débito da sonda gástrica
Observar episódios de hemantemese, melena,
enterorragia ou hematoquezia
Realização de enema e/ou enteroclismas
Medidas gerais de higiene
Preparo para exames radiologicos e endoscópicos
Preparo para cirurgias
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As hemorragias digestivas alta e baixa é uma
emergência comum, com expressivas taxas
de morbidade e mortalidade Pode se
manifestar como: hematêmese, melena,
enterorragia, sangramento oculto ou em
sintomas ou sinais de perda sanguínea
(sincope, dispnéia, angina, anemia
persistente).
Estão associadas muitas vezes ao estilo de
vida como: tabagismo, alimentação e
também por causas desconhecidas.
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A enfermagem deve ficar atenta aos
pacientes antes, durante e após os
procedimento realizados para conter as
hemorragias, para que o mesmo tenha um
tratamento eficaz e uma boa recuperação. É
importante que a enfermagem atue de forma
a esclarecer acerca dos procedimentos
realizados, pois os pacientes mesmos são
carentes de informação e em muitas os
procedimentos são desagradáveis e
agressivos, necessitando portanto de alguém
que dê apoio emocional e orientação
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O termo gasometria arterial refere-se a um
tipo de exame de sangue colhido de uma
artéria e que possui por objetivo a avaliação
de gases distribuídos no sangue, do pH e do
equilíbrio ácido-básico.
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Os principais parâmetros que observamos no
exame de gasometria são: pH, SatO2
(saturação de oxigênio), pCO2 (pressão
parcial do gás carbônico), HCO3
(bicarbonato), Ânion Gap (AG).
Entretanto, podemos encontrar outros
parâmetros também como, por exemplo, a
dosagem de alguns eletrólitos, são eles: ódio,
potássio, cálcio iônico e cloreto, podendo
variar devido ao gasômetro usado.
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Seringa ( heparinizar)
Heparina
Agulha 13x4,5
Algodão
Alcool
OBS: PRESSIONAR LOCAL DE PUNÇÃO PARA
EVITAR SANGRAMENTO