UA_anketa_2015 (2)

13
8/18/2019 UA_anketa_2015 (2) http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 1/13 Anketa uzturēšanās atļaujas pieprasīšanai Application for Requiring a Residence Permit Ан!"# н# $%&'(!н)! *)+# н# ,)"!&-."*% (Anketu aizpilda drukātiem burtiem) (Application form must be filled out in block letters) (Анкета зап!н"ет#" пе$атн%&' к*а&') /0 12su ieceļošanas mēr3is 4 Purpose of immigration 4 5!&- 6#7!8% $9!:;*#н)< +, -ztur./anās iemesls 0 1eason of residin20 3е!4 п5е%*ан'" 67-89 :, ;.lamais uztur./anās il2ums 0 8esirable len2t< of sta= 0 >е!ае&%? #5к п5е%*ан'"  @astāB2i -z laiku lBdz (datums) @ermanentl= Cor period up to (date) D#т"нн E5е&" F (Gата) HIJ 67-89 9JA1 K, La LMsu ieceNo/anas m.rOis ir darbsP norādiet LMsu amatu0specialitāti Qf purpose of entr= is emplo=mentP indicate =our occupation0 prospectie position R#!' Sе!4 EаTеU п5е%*ан'" 5атаP каV'те F!Vн#т4 0 #пеS'а!4н#т4 //0 12su personīgie dati 4 =our personal data 4 6#7) &)(н;! +#нн;! +, ;ārds (ārdi) Wien name (s) 0 X&" (Yeна) AZQ :, -zārds 6urname 0 [а&'!'" (Y')  IA\A] K, 8zimtais uzārds Camil= name 0 ^5VFенн%? (Yна")  _, Qepriek/.`ie ārdiP uzārdiP `a tie ir mainBti Cormer 2ien namesP surnames if t<e= <ae been c<an2ed D5еF%F'е '&енаP а&'!''P е#!' н' %!' 'з&енен%  , 8zim/anas datums (dienaP m.nesisP 2ads) 8ate of birt< (da=P mont<P =ear) 0 Gанн%е 5VFен'' ( Fен4P &е#"SP UF) 0_0+ g, La dzim/anas datums ir mainBtsP norādiet iepriek/.`o dzim/anas datumu Qf date of birt< <as been c<an2edP indicate former date of birt< R#!' Fата 5VFен'" %!а 'з&ененаP каV'те п5еF%Fh Fат 5VFен'"  , 8zim/anas ieta @lace of birt< 0 jе#т 5VFен'" CA6QZAA8 a) alsts countr= 0 U#Fа5#т* @AQ67AI  b) proinceP /tatsP ap2abals  proinceP stateP re2ion 0 п5*'нS'"P TтатP !а#т4 @-ILA c) ra`onsP pils.taP apdzBota ieta districtP tonP settlement 0 5а?нP U5FP на#е!енн%? пнкт CA6QZAA8 Bs sadaNas , un ,punktu aizpildietP `a LMsu paredz.tā uztur./anās ir saistBta ar imenes apieno/anu un dzim/anas apliecBba nepiecie/amaP lai pierādBtu radniecBbu, Cill out items and of t<is section if =our prospectie residence is connected it< famil= reunification and birt< certificate is reuired for proin2 kins<ip, Dнкт% ' qтU 5азFе!а зап!н'теP е#!' Sе!4 EаTеU п5е%*ан'" *##еF'нен'е #е&4' ' #*'Fете!4#т*  5VFен'' неF'& F!" пFт*е5VFен'" 5F#т*а, Lapa 1 no 13 Coto @<oto

Transcript of UA_anketa_2015 (2)

Page 1: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 1/13

Anketa uzturēšanās atļaujas pieprasīšanaiApplication for Requiring a Residence PermitАн!"# н# $%&'(!н)! *)+# н# ,)"!&-."*%

(Anketu aizpilda drukātiem burtiem)(Application form must be filled out in block letters)

(Анкета зап!н"ет#" пе$атн%&' к*а&')

/0 12su ieceļošanas mēr3is 4 Purpose of immigration 4 5!&- 6#7!8% $9!:;*#н)<

+, -ztur./anās iemesls 0 1eason of residin20 3е!4 п5е%*ан'"

67-89

:, ;.lamais uztur./anās il2ums 0 8esirable len2t< of sta= 0 >е!ае&%? #5к п5е%*ан'"

 @astāB2i -z laiku lBdz (datums)@ermanentl= Cor period up to (date)

D#т"нн E5е&" F (Gата) HIJ 67-89 9JA1 

K, La LMsu ieceNo/anas m.rOis ir darbsP norādiet LMsu amatu0specialitātiQf purpose of entr= is emplo=mentP indicate =our occupation0 prospectie positionR#!' Sе!4 EаTеU п5е%*ан'" 5атаP каV'те F!Vн#т4 0 #пеS'а!4н#т4

//0 12su personīgie dati 4 =our personal data 4 6#7) &)(н;! +#нн;!

+, ;ārds (ārdi)Wien name (s) 0 X&" (Yeна) AZQ

:, -zārds6urname 0 [а&'!'" (Y')  IA\A]

K, 8zimtais uzārds

Camil= name 0 ^5VFенн%? (Yна") 

_, Qepriek/.`ie ārdiP uzārdiP a tie ir mainBtiCormer 2ien namesP surnames if t<e= <ae been c<an2edD5еF%F'е '&енаP а&'!''P е#!' н' %!' 'з&енен%  

, 8zim/anas datums (dienaP m.nesisP 2ads)8ate of birt< (da=P mont<P =ear) 0 Gанн%е 5VFен'' ( Fен4P &е#"SP UF) 0_0+

g, La dzim/anas datums ir mainBtsP norādiet iepriek/.`o dzim/anas datumuQf date of birt< <as been c<an2edP indicate former date of birt<R#!' Fата 5VFен'" %!а 'з&ененаP каV'те п5еF%Fh Fат 5VFен'"  

, 8zim/anas ieta

@lace of birt< 0 jе#т 5VFен'" CA6QZAA8a) alsts

countr= 0 U#Fа5#т* @AQ67AI

 b) proinceP /tatsP ap2abals proinceP stateP re2ion 0 п5*'нS'"P TтатP !а#т4 @-ILA

c) ra`onsP pils.taP apdzBota ietadistrictP tonP settlement 0 5а?нP U5FP на#е!енн%? пнкт CA6QZAA8

Bs sadaNas , un ,punktu aizpildietP `a LMsu paredz.tā uztur./anās ir saistBta ar imenes apieno/anu undzim/anas apliecBba nepiecie/amaP lai pierādBtu radniecBbu,Cill out items and of t<is section if =our prospectie residence is connected it< famil= reunification and birt<

certificate is reuired for proin2 kins<ip,Dнкт% ' qтU 5азFе!а зап!н'теP е#!' Sе!4 EаTеU п5е%*ан'" *##еF'нен'е #е&4' ' #*'Fете!4#т*  5VFен'' неF'& F!" пFт*е5VFен'" 5F#т*а,

Lapa 1 no 13

Coto@<oto[т

Page 2: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 2/13

Lapa 2 no 13

Page 3: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 3/13

, 8zim/anas reistrāci a 0 1e2istration of birt< 0 еU'#т5аS'" 5VFен'"

a) reistra ieraksta numursnumber of re2istration entr= 0 н&е5 зап'#' * 5еU'#т5е 

 b) datumsdate 0 Fата 

c) alstscountr= 0 U#Fа5#т* 

d) iestādeoffice 0 &е#т 5еU'#т5аS''  

, 8zim/anas apliecBba 0 ertificate of birt< 0 *'Fете!4#т* 5VFен''

a) numursnumber 0 н&е5  

 b) izdo/anas datumsdate of issue 0 Fата *%Fа$'  

c) izde.`alstsissuin2 countr= 0 U#Fа5#т*  

d) izde.`iestādeissuin2 aut<orit= 0 &е#т *%Fа$' 

+, 8zimums 0 6ev 0 D!

;Brietismale&V$'на

6ieietefemaleVен'на

++, @ilsonBba (pilsonBbas) (paalstniecBba)itizens<ip (citizens<ips)w#Fа5#т*енна" п5'наF!еVн#т4 @AQ67AI

La LMs esat bezalstnieksP norādiet mBtnes alsti,Qf =ou are stateless personP indicate t<e residence countr=

R#!' E% "*!"ете#4 !'S& ез U5аVFан#т*аP каV'те #т5ан п5V'*ан'" 

+:, 7iesiskais statuss mBtnes alstBP a LMs nedzBo`at saā pilsonBbas alstB Ze2al status in <ome countr= if =ou do not reside in t<e countr= of =our citizens<ipD5а**? #тат# * #т5ане п5V'*ан'"P е#!' E% V'*ете * F5U? #т5ане

 b.2lisrefu2eeеVенеS

 pastāB2ās uztur./anās atNau`a permanent residence permitп#т"нн%? *'F на V'те!4#т*

termixuztur./anās atNau`atemporar= residence permit*5е&енн%? *'F на V'те!4#т*

;Bzaisa*'за

+K, 7autBba Iationalit= 0 yаS'на!4н#т4 @AQ67AIQ

+_, 8zBesietas adrese āralstBsP tālrunis

1esidence address in forei2n countr=P telep<one 0АF5е# &е#та V'те!4#т*а за U5ан'Sе?P те!ен 

+, @aredzamās dzBesietas adrese Zati`ā@rospectie residence address in Zatia 0 АF5е# п5еFп!аUае&U &е#та V'те!4#т*а * ат*''

a) AprixOisdistrict 0 езF 1QWA

 b) noadsarea 0 !а#т4  

c) noada pa2asts

small rural district 0 *!#т4 

Lapa 3 no 13

Page 4: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 4/13

d) noada pils.tasmall rural ton 0 !а#тн? U5F  

e) republikas pils.tacit= 0 5е#п!'кан#к'? U5F 1QWA

f) ciemsilla2e 0 #е! 

2) ielastreet 0 !'Sа @1-6- IA{6

<) mā`as nosaukums 0 iens.ta<ouse name0indiidual farm 0 наз*ан'е F&а 

i) mā`as numurs<ouse number 0 н&е5 F&а :

 `) korpusa numurs block number 0 н&е5 к5п#а 

k) dzBokNa numursappartment number 0 н&е5 к*а5т'5% _

l) tālrunistelep<one 0 те!ен |K+:+:g

///0 >eļošanas dokuments? kas derīgs uzturēšanās atļaujas sa@emšanairaBel document Balid for oCtaining a residence permitD9%!E+н%F +%'G!н"? 8%+н;F +&< $%&'(!н)< *)+# н# ,)"!&-."*%

+, eNo/anas dokumenta eids un numurs7=pe and number of t<e trael documentE'F ' н&е5 п5езFнU Fк&ента @A66@H17

:, Qzde.`alstsP izde.`iestādeQssuin2 countr=P issuin2 aut<orit=w#Fа5#т* ' $5еVFен'еP *%Fа*Tее Fк&ент @AQ67AI

K, Qzdo/anas datums8ate of issue 0 Gата *%Fа$' _0+:0:+

_, 8erB2uma termix/8ate of evpiration 0 5к UFн#т' :0+:0::

Lapa 4 no 13

Page 5: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 5/13

/H0 Hai 1ums ir atļauja uzturēties kādā citā Balstī Ipapildus // sadaļas JK0punktā uzrādītajām zi@āmLM8o =ou <ae permission to reside in anot<er countr= (in addition it< information indicated in item +: of section QQ)}R#т4 !' Eа# *'F на V'те!4#т* * F5U& U#Fа5#т*е (* Fп!нен'е к +: пнкт QQ 5азFе!а)}

Lā 0 9es 0 Gа  I. 0 Io 0 yет

La atbildat ~`ā~P norādiet alsti un uztur./anās atNau`as eidu un derB2uma termixu,Qf anser to t<e uestion aboe is ~=es~P indicate t<e countr= and t=pe of residence permitP and date of evpirationR#!' E% т*ет'!' т*е5F'те!4нP каV'те U#Fа5#т*P т'п *'Fа на V'те!4#т* ' #5к еU UFн#т',

 

@astāB2ā@ermanentD#т"нн%?

 Bstermixa lBdz +: m.n,7emporar=P up to +: mot<sE5е&енн%?P &ен4Tе $е& +: &е#"Sе*

Ql2āka par +: m.n,Her +: mont<sG!4Tе +: &е#"Sе*

H0 Nimenes stāBoklis 4 Oarital status 4 !G!Fн%! $%&%,!н)!

+, Iorādiet imenes stāokli 0 Qndicate =our marital status 0 ^каV'те #*• #е&е?не п!Vен'е

@rec.`ies (Yusies){arriedE 5аке

 Ieprec.`ies (Yusies)6in2leyе Vенат (не за&Vе&)

OBries (Yusies)8iorcedE 5аз*Fе

Atraitnis (Ye)\idoer (\ido)EF*еS (*F*а)

:, La LMs esat prec. ies(Yusies) 0 Qf =ou are married 0 R#!' E% ##т'те * 5акеa) laulātā ārdsP uzārds

spouse€s 2ien nameP surname'&"P а&'!'" #п5Uа  

 b) dzim/anas datums ai personas kodsdate of birt< or identification number 0Fата 5VFен'" '!' пе5#на!4н%? кF  

c) dzim/anas ieta place of birt< 0 &е#т 5VFен'" 

d) pilsonBbacitizens<ip 0 U5аVFан#т*  

e) dzBesietas adreseresidence address 0 аF5е# &е#та V'те!4#т*а 

f) laulBba nosl.2ta (datums)date of marria2e 0 5ак зак!h$ен (Fата) 

2) laulBbas nosl.2/anas alsts un ietacountr= and place of marria2e 0 &е#т зак!h$ен'" 5ака 

Bs sadaNas :,punkta ~<Y`~ apak/punktu aizpildietP `a LMsu paredz.tā uztur./anās ir saistBta ar imenes apieno/anuun laulBbas apliecBba nepiecie/amaP lai pierādBtu radniecBbu,Cill out subYitems ~<Y`~ of item : of t<is section if =our prospectie residence is connected it< famil= reunification and marria2e certificate isreuired for proin2 kins<ip,

DFпнкт% ~<Y`~ qтU 5азFе!а зап!н'теP е#!' Sе!4 EаTеU п5е%*ан'" *##еF'нен'е #е&4' ' #*'Fете!4#т* 5аке неF'&F!" пFт*е5VFен'" 5F#т*а,

<) laulBbas reistra ieraksta numursnumber of marria2e re2istration entr= 0 н&е5 зап'#' * 5еU'#т5е 

i) laulBbas apliecBbas numursnumber of marria2e certificate 0 н&е5 #*'Fете!4#т*а 5аке 

 `) laulBbas apliecBbas izdo/anas datumsissuin2 date of marria2e certificate 0 Fата *%Fа$' #*'Fете!4#т*а 5аке 

K, La LMs esat /OBries(Yusies) ai atkārtoti prec.`ies(Yusies)P atbildiet uz /B punkta ~aY2~ apak/punktiem,Qf =ou are diorced or remarriedP anser to subYitems ~aY2~ of t<is itemR#!' E% %!' 5аз*еFен% '!' зак!h$'!' п*т5н%? 5акP Fа?те т*ет на пFпнкт% ~aY2~ FаннU пнкта

La LMsu laulātais(Yā) ir miris(Yusi)P atbildiet uz /B punkta ~aYd~ un ~<~ apak/punktu,Qf =our spouse is deadP anser to subYitems ~aYd~ and ~<~ of t<is itemR#!' EаT #п5U (Yа) &е5 (Y!а)P Fа?те т*ет на пFпнкт% ~aYd~ ' ~<~ FаннU пнкта

Lapa 5 no 13

Page 6: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 6/13

La kāda no LMsu laulBbām atzBta par sp.kā neeso/uP atbildiet uz /B punkta ~aYd~ un ~i~ apak/punktu,Qf an= of =our marria2es are reco2nized to be oidP anser to subYitems ~aYd~ and ~i~ of t<is itemR#!' как? !' 'з EаT' 5ак* п5'знан неFе?#т*'те!4н%&P Fа?те т*ет на пFпнкт% ~aYd~ ' ~i~ FаннU пнкта

Bs sadaNas K,punkta ~2Yi~ apak/punktus aizpildietP `a LMsu paredz.tā uztur./anās ir saistBta ar laulBbu,Cill out subYitems ~2Yi~ of item K of t<is section if =our prospectie residence is connected it< marria2eDFпнкт% ~2Yi~ K пнкта qтU 5азFе!а зап!н'теP е#!' EаTе п5е%*ан'е #*"зан # 5ак&,

 Ir,@,k, Io

a) Qepriek/.`ā(Yo) laulātā(Yo)ārds(Yi)P uzārds

former spouse‚s (Ys‚) 2ien name(s) surname(s)'&"(Yена)P а&'!'"(Y') п5еF%FеU(Y') #п5Uа(Y*)

 b) 8zim/anasdatums

8ate of birt<Gата 5VFен'"

c) @ilsonBbaitizens<ip

w5аVFан#т*

d) ZaulBbasnosl.2/anas datums

date of marria2eFата зак!h$ен'" 5ака

e) @a/reiz.`āsuztur./anās alsts

residin2 countr=U#Fа5#т* н%неTнеU

п5е%*ан'"

+,  :,  K,  

 Ir, p,k, Io

f) ZaulBbas /Oir/anasdatums

date of diorceFата 5аз*Fа

2) Oir/anās akta numursPl.mumu piex.musB institMci`aP alsts

number of diorce deedP decision takin2institutionP countr= 0 н&е5 акта

 5а#т5Vен'' 5акаP U#Fа5#т* '5Uан'заS'" п5'н"*Tа" 5еTен'е

<) Zaulātā(Yās)mir/anas datums

=our spouse€s date of deat<Fата #&е5т' #п5Uа(Y')

i) ZaulBbas atzB/anas par sp.kā neeso/u datumsPciillietas numursP l.mumu piex.musB institMci`adate of reco2nizin2 marria2e to be oidP number of ciil caseP

decision makin2 institutionFата п5'знан'" 5ака неFе?#т*'те!4н%&P н&е5 U5аVFан#кU

Fе!аP 5Uан'заS'"P п5'н"*Tа" 5еTен'е

+,  

:, 

K,  

H/0 Qi@as par 12su radiniekiem 4 /nformation of our relatiBes 4 *!+!н)< % 6#7)S 9%+."*!нн)#S

+, LMsu un LMsu laulāta b.rni (arB piln2adB2ie) 0 9our and =our spouse€s c<ildren (includin2 adults) 0 EаT' Fет' 'Fет' EаTеU #п5Uа (* т& $'#!е ' #*е5Tенн!етн'е)

 Ir,@,k,

 Io0

;ārds (ārdi)P uzārdsWien name (s)P surname (s)

'&" (Yeнa)P a&'!'" (Y')

8zim/anasdatums

8ate of birt<Gата 5VFен'"

8zimums6evD!

@ilsonBbaitizens<ip

w5аVFан#т*

ƒimenes stāoklis{arital status

е&е?не п!Vен'е

8zBesietas adreseAddressАF5е#

+, :, K, _, 

:, LMsu ecāki 0 9our parents 0 EаT' 5F'те!'

 Ir,@,k,

 Io0

;ārds (ārdi)P uzārdsWien name (s)P surname (s)

'&" (Yeнa)P a&'!'" (Y')

8zim/anasdatums

8ate of birt<Gата 5VFен'"

8zimums6evD!

@ilsonBbaitizens<ip

w5аVFан#т*

ƒimenes stāoklis{arital status

е&е?не п!Vен'е

8zBesietas adreseAddressАF5е#

+, 6„A„ IA\A]+:0_,+g+

{AZJ @AQ67AIQ {A11QJ8g_ L,CA6QZAA8@AQ67AI 

:, ]A1A IA\A]+g0g0+:

CJ{AZJ @AQ67AIQ {A11QJ8

g_ L,

CA6QZAA8@AQ67AI

La kāds no ecākiem ir mirisP norādiet mir/anas datumu,Qf eit<er of t<e parents is deadP indicate t<e date of deat<R#!' ктY!' 'з 5F'те!е? &е5P каV'те Fат #&е5т'  

K, LMsu māsas un brāNi 0 9our sisters and brot<ers 0 EаT' #е#т5% ' 5ат4"

 Ir,@,k,

 Io0

;ārds (ārdi)P uzārdsWien name (s)P surname (s)

'&" (Yeнa)P a&'!'" (Y')

8zim/anasdatums

8ate of birt<Gата 5VFен'"

8zimums6evD!

@ilsonBbaitizens<ip

w5аVFан#т*

ƒimenes stāoklis{arital status

е&е?не п!Vен'е

8zBesietas adreseAddressАF5е#

+, 6A{QA IA\A]_00+

:

CJ{AZ

J@AQ67AIQ 6QIWZJ

g_ L,CA6QZAA8@AQ67AI

:, ]AQIA IA\A] +0+0+K

CJ{AZJ

@AQ67AIQ 6QIWZJ g_ L,CA6QZAA8

Lapa 6 no 13

Page 7: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 7/13

@AQ67AI

K, „-66AQI IA\A]+00+

 

g_ L,CA6QZAA8@AQ67AI

_, , 

La kāds no brāNiem ai māsām ir mirisP norādiet mir/anas datumu,Qf an= of =our sisters or brot<ers is deadP indicate t<e date of deat<R#!' ктY!' &е5P каV'те Fат #&е5т'  

_, LMsu aizbildnis ai aiz2ādnis 0 9our 2uardian or trustee 0 EаT пекн '!' ппе$'те!4

 Ir,@,k,

 Io0

;ārds (ārdi)P uzārdsWien name (s)P surname (s)

'&" (Yeнa)P a&'!'" (Y')

8zim/anasdatums

8ate of birt<Gата 5VFен'"

8zimums6evD!

@ilsonBbaitizens<ip

w5аVFан#т*

ƒimenes stāoklis{arital status

е&е?не п!Vен'е

8zBesietas adreseAddressАF5е#

+, :, 

 Ir, p,k, Io

AizbildnBbas ai aiz2ādnBbas

nodibinā/anas datumsdate of 2uardians<ip or trustees<ip

establis<mentFата #тан*!ен'" пекн#т*а '!'

ппе$'те!4#т*а

AizbildnBbas ai aiz2ādnBbas

nodibinā/anas alsts un iestādeountr= and office of 2uardians<ip or trustees<ip

establis<mentU#Fа5#т* ' 5Uан'заS'" #тан*'*Tее

пекн#т* '!' ппе$'те!4#т*

AizbildnBbas ai aiz2ādnBbasnodibinā/anas reistra

ieraksta numursJntr= re2istration number of establis<ed

2uardians<ip or trustees<ipy&е5 зап'#' * 5еU'#т5е #тан*!ен'"

пекн#т*а '!' ппе$'те!4#т*а

7ermix/P uz kuru ir nodibināta aizbildnBba ai

aiz2ādnBba@eriod of time t<e 2uardians<ip or 

trustees<ip <as been establis<ed for5кP на кт5%? #тан*!ен

пекн#т* '!' ппе$'те!4#т*

+, :, 

, LMsu aizbildnBbā un aiz2ādnBbā eso/as personas@ersons in =our 2uardians<ip or trustees<ip 0 'SаP наF"'е#" на EаTе& ппе$'те!4#т*е ' пF пек?

 Ir,@,k,

 Io0

;ārds (ārdi)P uzārdsWien name (s)P surname (s)

'&" (Yeнa)P a&'!'" (Y')

8zim/anasdatums

8ate of birt<Gата 5VFен'"

8zimums6evD!

@ilsonBbaitizens<ip

w5аVFан#т*

ƒimenes stāoklis{arital status

е&е?не п!Vен'е

8zBesietas adreseAddressАF5е#

+, :, K, _, 

 Ir, p,k, Io

AizbildnBbas ai aiz2ādnBbasnodibinā/anas datums

date of 2uardians<ip or trustees<ipestablis<ment

Fата #тан*!ен'" пекн#т*а '!'ппе$'те!4#т*а

AizbildnBbas ai aiz2ādnBbasnodibinā/anas alsts un iestāde

ountr= and office of 2uardians<ip or trustees<ipestablis<ment

U#Fа5#т* ' 5Uан'заS'" #тан*'*Tеепекн#т* '!' ппе$'те!4#т*

AizbildnBbas ai aiz2ādnBbasnodibinā/anas reistra

ieraksta numursJntr= re2istration number of establis<ed

2uardians<ip or trustees<ipy&е5 зап'#' * 5еU'#т5е #тан*!ен'"

пекн#т*а '!' ппе$'те!4#т*а

7ermix/P uz kuru ir nodibināta aizbildnBba ai

aiz2ādnBba@eriod of time t<e 2uardians<ip or 

trustees<ip <as been establis<ed for5кP на кт5%? #тан*!ен

пекн#т* '!' ппе$'те!4#т*

+, :, K, _, 

H//0Halodas zināšanas 4 TnoUledge of languages 4 Vн#н)! )н%."9#нн;S <E;%*

+, Iorādiet pakāpiP kādā LMs protat latie/u alodu un citas se/alodasQndicate =our proficienc= leel in Zatian and ot<er forei2n lan2ua2es^каV'теP * как? #тепен' E% *!аFеете !ат%T#к'& ' F5U'&' 'н#т5анн%&' "з%ка&'

Lapa 7 no 13

Page 8: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 8/13

 Ir, p,k, Io0

;alodaZan2ua2e

 …з%к

@ilnBbāCluent

E #*е5Tен#т*е

@ietiekami sociāla`iem kontaktiem6ufficientl= to communicate

yа 5*неP F#тат$н& F!" #S'а!4н% кнтакт*

 Ieprotu Io proficienc=

yе *!аFеh

+, Zatie/u 0 Zatian 0 ат%T#к'?

:, JIWZQ6„K, @-ILAQ_,

:, LMsu dzimtā aloda9our natie lan2ua2e 0 EаT 5Fн? "з%к -18-

K, 6arunaloda LMsu imen.ommunication lan2ua2e in =our famil= 0 yа как& "з%ке 5азU*а5'*аете * #е&4е -18-

H///0 WodarCinātīCa (p.d.`o 2adu laikā) 4 Xmploment (for last fie =ears) 4 V#н<"%."- (* те$ен'' п#!еFн' !ет) Ir, p,k, Io0

Zaikposms@eriod of time

Dе5'F *5е&ен'

8arba de.`s un tā atra/anās alsts (Zati`ā Y adrese)Jmplo=er and <is0<er location countr= (Address in Zatia)

атFате!4 ' U#Fа5#т*P UFе н наF'т#" (E ат*'' Y аF5е#)

 IodarbinatBbas eids (profesi`a0amats)7=pe of emplo=ment (occupation0 position)

E'F зан"т'" (п5е##'"0 F!Vн#т4)

+, :, K, _, , 

g, , , , +, 

:, La il2āku laiku neesat strādā isP norādiet iemesluQf =ou <ae been unemplo=ed for sometimeP evplain <=R#!' F!'те!4не *5е&" не 5ата!'P каV'те п5'$'н 

/Y0 /zglītīCa 4 Xducation 4 Z:9#E%*#н)!

@amataJlementar= 0 yа$а!4не

;id.`ā6econdar= 0 5еFнее

Arodiz2lBtBba;ocational 0D5е##'на!4не

Au2stākā„i2<er 0E%#Tее

 Ir, p,k, Io0

Qe2Mtā kalifikāci`aAcuired ualification

D!$енна" к*а!''каS'"

{ācBbu iestādes nosaukumsP alstsP pils.ta Iame of educational institutionP countr=P ton

yаз*ан'е $енU $5еVFен'"P U#Fа5#т*P U5F

Qestā/anas 2ads9ear of entr=

wF п#тп!ен'"

ei2/anas 2ads9ear of 2raduation

wF кн$ан'"

+, {A71Q-ZA7QHI WH;7, „QW„ 6„HHZ

LA1AI\AZA

: :+

:, QI7J1{J8QA7J WH;7, HZZJ8WJ LA1AI\AZA :+ :+:K, _, , 

Y0 12su līdzšinēja uzturēšanās [atBijas teritorijā =our preBious sta in t\e RepuClic of [atBia 4 6#7! $9!:;*#н)! н# "!99)"%9)) ]#"*)) +% .!8%+н<7н!8% +н<

+, ;ai lBdz /im esat uztur.`ies(Yusies) Zati`ā}„ae =ou sta=ed in Zatia before} 0 †%*а!' !' E% * ат*'' F #еUFн"TнеU Fн"}

Lā09es0Gа  I.0Io0yет

La atbildat ~`ā~P norādiet 0 Qf anser to t<e uestion aboe is ~=es~P proide t<e folloin2 information 0 R#!' E% т*ет'!'т*е5F'те!4нP каV'те

Zaikposms@eriod of time

-ztur./anās ieta (adrese)@lace of residence (address)

-ztur./anās iemesls1eason of residin2

Lapa 8 no 13

Page 9: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 9/13

Dе5'F *5е&ен' jе#т п5е%*ан'" (аF5е#) D5'$'на п5е%*ан'"

 

:, ;ai Lums kādreiz ir atteikta iebrauk/ana Zati ā}

„ae =ou eer been refused entr= in Zatia}0 †%! !' Eа& кUFаY !' тказан * *‡езFе * ат*'h}Lā09es0Gа  I.0Io0yет

K, ;ai LMs esat bi is(Yusi) izraidBts(Yta) no Zati`as}„ae =ou eer been evpelled from Zatia} 0 †%!' !' E% *%F*5ен% (Yна) за п5еFе!% ат*''}

Lā09es0Gа  I.0Io0yет

_, ;ai LMs ai LMsu ecāki ir sax.mu/i kompensāci`u (atlBdzBbu) par izbrauk/anu no Zati`as uz pastāB2u dzBi āralstBs}„ae =ou or =our parents eer receied compensation (remuneration) for departure from Zatia for a permanent residencein forei2n countries} 0 D!$'!' !' E% '!' EаT' 5F'те!' к&пен#аS'h за *%езF за п5еFе!% ат*'' нап#т"нне п5V'*ан'е за 5еV&}

Lā09es0Gа  I.0Io0yет

La atbildat ~`ā~P norādiet maksātā`iestādi ai fondu un kompensāci`as (atlBdzBbas) saxem/anas datumu,Qf anser to t<e uestion aboe is ~=es~P indicate institution or fund and date of receiin2 compensation (remuneration)R#!' E% т*ет'!' т*е5F'те!4нP каV'те зап!ат'*Tее $5еVFен'е '!' нF ' Fата п!$ен'" к&пен#аS''

 

La uz /Bs sadaNas :, ai K,`autā`umu LMs atbildat ~`ā~P aizpildiet anketas +,pielikumu,Qf anser to t<e uestions : or K oft<is section is ~=es~P fill out t<e Appendiv Io, +,R#!' E% на *п5#% : '!' K пнкта qтU 5азFе!а т*ет'!' т*е5F'те!4нP зап!н'те п5'!Vен'е +,

Y/0 ^zturēšanās ārBalstīs 4 Residence in foreign countries 4 D9%,)*#н)! E# 9':!,%G

+, Iorādiet LMsu reistr.tās dzBesietas ārpus Zati`as 1epublikas teritori asP sākot no ++,2ada,Qndicate re2istred places of =our residence out of t<e territor= of 1epublic of Zatia as of it< ++,^каV'те #*' за5еU'#т5'5*анн%е &е#та V'те!4#т*а за п5еFе!а&' те55'т5'' ат*'?#к? е#п!'к' # ++UFа

Bs sadaNas +, punktu aizpildietP `a LMs pastāB2i dzBo`at Zati`as 1epublikā un pirms citas alsts pilsonBbasie2M/anas bi`āt Zati`as nepilsonis,Qf =ou permanentl= reside in territor= of 1epublic of Zatia and before obtainin2 citizens<ip of ot<er countr= ere nonYcitizen of ZatiaP fillout item + of t<is section 0 ˆап!н'те + пнкт FаннU 5азFе!аP е#!' п#т"нн п5V'*аете * ат*'?#к? е#п!'ке ' F п5'н"т'"U5аVFан#т*а F5UU U#Fа5#т*а E% %!' неU5аVFан'н& ат*'' Ir,p,k,

 Io0 Io

Crom0‰тZBdz

-ntil0G;alsts

ountr=0w#Fа5#т*8zBesietas adrese

Address0АF5е#

+,  :,  K,  _,  ,  g,  

:, ;ai Lums ir atteikta iebrauk/ana kādā citā alstB}„ae =ou eer been refused entr= into anot<er countr=} 0 †%! !' Eа& тказан * *‡езFе * F5U'е U#Fа5#т*а}Lā09es0Gа  I.0Io0yет

Lapa 9 no 13

Page 10: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 10/13

K, ;ai LMs esat bi is(Yusi) izraidBts(Yta) no kādas citas alsts}„ae =ou eer been evpelled from an= ot<er countr=} 0 E%F*5"!' !' Eа# 'з какUY!' U#Fа5#т*а}

Lā09es0Gа  I.0Io0yет

La uz /Bs sadaNas :, ai K,punktu LMs atbildat ~`ā~P aizpildiet anketas +,pielikumu,Qf anser to uestions : or K of t<is section is ~=es~P fill out Appendiv Io, +,R#!' на *п5#% : '!' K пнкта qтU 5азFе!а E% т*ет'!' т*е5F'те!4нP зап!н'те п5'!Vен'е +,

Y// Hai 12s esat dienējis Bai dienat militārajā (izxemot obli2āto) Bai citā Balsts dienestāM_aBe ou eBer serBed in militar (evcept compulsor=) serBice or an special serBiceM&',)&) &) 6; н# *%!нн%F .&',:! (за '#к!h$ен'е& "зате!4н?) )&) н# +9'8%F 8%.'+#9."*!нн%F .&',:!M

Lā09es0Gа  I.0Io0yет

La LMs atbildat ~`ā~P aizpildiet anketas :,pielikumu,Qf anser to t<e uestion is ~=es~P fill out t<e Appendiv Io, :, 0 R#!' E% т*ет'!' т*е5F'те!4нP зап!н'те п5'!Vен'е :,

Y///0 `odāmīCa 4 >riminal record 4 '+)G%."-

;ai LMs esat sodBts(Yta) par noziedzB2u nodarB`umu}„ae =ou eer been inflicted a penalt= on committin2 an offence} 0 †%!' !' E% #F'&%,

Lā09es0Gа  I.0Io0yет

La LMs atbildat ~`ā~P aizpildiet anketas K,pielikumu,Qf anser to uestion is ~=es~P fill out t<e Appendiv Io, K,R#!' на как?Y!' 'з *п5#* qтU 5азFе!а *% т*ет'!' т*е5F'те!4нP зап!н'те п5'!Vен'е K,

Y/H0^zaicinātājs 4 \e person U\o inBites 4 D9)8&#7#b)F

+, La uzaicinātā`s ir fiziska persona 0 Qf t<e initation comes from a p<=sical person 0 R#!' E% %!' п5'U!аTен%'з'$е#к'& !'S&

a) ārds (Yi)P uzārdsWien name (s)P surname 0 '&" (Yeна) а&'!'" (Y') 

 b) personas kodsQdentification number 0 пе5#на!4н%? кF  

:, La uzaicinātā`s ir `uridiska personaQf t<e initation comes from a `uridical person 0 R#!' E% %!' п5'U!аTен% h5'F'$е#к'& !'S&Š

a) nosaukumsname 0 наз*ан'е  

 b) reistrāci`as numursre2istration number 0 5еU'#т5аS'нн%? н&е5  

c) `uridiskā adresele2al address 0 h5'F'$е#к'? аF5е# 

YH0 Papildu informācija 0 Additional information 0 Gп!н'те!4на" 'н5&аS'"

 Iorādiet personu āralstBs un Zati`ā (radinieki ai drau2iP kuriem pazixot nelaimes 2adB`umā)Qndicate a contact person in forei2n countries and Zatia (relaties or friends to be notified in case of an accident)

^каV'те кнтактне !'S за U5ан'Sе? ' * ат*'' (5F#т*енн'к* '!' F5зе?P кт5% &Vн 'н5&'5*ат4P е#!'п5'зTе! не#$а#тн%? #!$а?) Ir, p,k, Io0

;ārds (ārdi)P uzārdsWien name (s)P surname'&" (Yена)P а&'!'"(Y')

8zim/anas dati8ate of birt<

Gата 5VFен'"

8zBesietas adrese un tālrunisAddress and telep<one

АF5е# ' те!ен

+, 6„A„ IA\A] +:0_0+g+g_ L, CA6QZAA8@AQ67AI |:KgKg:

:,  

YH/0 eklarācija 4 eclaration 4 !&#9#)<

/zlasiet un ar parakstu aplieciniet šāda satura tekstuRead and Uitness t\e content of t\e folloUing tet Uit\ our signature

D9%()"#F"! ) $%+"*!9+)"! .*%!F $%+$).- "!." .&!+'b!8% .%+!9,#н)<Js ar parakstu apliecinuP kaŠ\it< m= si2nature Q itness t<atŠ 0 … #*е? пFп'#4h F#т*е5"hP $тŠ

Lapa 10 no 13

Page 11: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 11/13

+, ;isā anketā uztur./anās atNau`as pieprasB/anai esmu sniedzis (Y2usi) pilnB2as un patiesas zixas,Q <ae ansered to all t<e uestions in t<e application and forms attac<ed full= and trut<full=,E #*е? анкете ' * *#е п5'!Vен'" каза! (Y!а) п!н%е ' пF!'нн%е #*еFен'",

:, Apxemos tri u dienu laikā rakstiski inform.t @ilsonBbas un mi2rāci as lietu pāraldi par toP ka airs nepastā ai irmainB`u/ies apstākNiP uz kuriem pamato`oties esmu sax.mis(Yusi) uztur./anās atNau`uP esmu iestā`ies(Yusies) militāra`ā aicitā alsts dienestā ai esmu izceNo`is(Yusi) uz pastāB2u dzBi āralstBs,Q undertake to notif= in ritin2 it<in t<ree orkin2 da=s t<e officials of Hffice of itizens<ip and {i2ration Affairs of an= c<an2es in t<ecircumstances on t<e bases of <ic< Q <ae been issued a residence permitP Q <ae oined t<e militar= or an= ot<er state serice or Q <ae left t<e countr=for permanent residence abroad,

‰"зh#4 * те$ен'' т5• Fне? п'#&енн 'н5&'5*ат4 п5еF#та*'те!е? ^п5а*!ен'" п Fе!а& U5аVFан#т*а ' &'U5аS'' т&P $т !4Tе не#е#т*hт '!' 'з&ен'!'#4 #т"те!4#т*аP на #н*ан'' кт5% " п!$'! (Yа) *'F на V'те!4#т*P " п#тп'! (Yа) на *ен#кh '!' F5UhU#Fа5#т*еннh #!V '!' *%еа!(Yа) на п#т"нне &е#т V'те!4#т* за U5ан'S,

K, AtzBstu @ilsonBbas un mi2rāci`as lietu pāraldes tiesBbas eikt pārrunas ar mani un manu uzaicinātā`u un pieprasBt paskaidro`umusP kā arB pārbaudBt manu ai mana uzaicinātā`a snie2to informāci`u,Q reco2nize t<e ri2<ts of t<e Hffice of itizens<ip and {i2ration Affairs to clarif= an= facts related to t<e purpose of m= entr= usin2 an= information proided in t<is application and t<e forms attac<ed to it,D5'знаh п5а* ^п5а*!ен'" п Fе!а& U5аVFан#т*а ' &'U5аS'' п5*F'т4 'нте5*4h # &н? ' !'S& п5'U!а#'*T'& &ен"P зап5аT'*ат4'н5&аS'h ' п5*е5"т4 *#h 'н5&аS'hP п5еF#та*!еннh &н? '!' !'S&P п5'U!а#'*T'& &ен"‹

_, {an na {inistru kabineta noteikumos min.to eselBbas trauc. umu ai slimBbuP kuru d.N es nedrBkstu saxemtuztur./anās atNau`u,Q <ae no <ealt< disorders or diseasesP listed in t<e 1e2ulations of t<e abinet of {inistersP because of <ic< Q could not receie t<e residence permit, … не !еh !езн"&'P казанн%&' * п5а*'!а Œа'нета &'н'#т5*P кт5%е "*!"hт#" п5еп"т#т*'е& F!" п!$ен'" *'Fа на V'те!4#т*

{anā rBcBbā ir ;eselBbas ministri`as izsnie2ta izzixaP ka tai na iebildumu pret toP ka ierodos ārst.t eselBbastrauc.`umu ai slimBbuQ <ae certificateP issued b= t<e {inistr= of „ealt<P approin2 t<at t<e {inistr= of „ealt< does <ae no ob`ections t<at Q arrie for t<e treatment oft<e respectie disorder or disease^ &ен" '&еет#" #п5а*ка j'н'#те5#т*а зF5*4" ат*'?#к? е#п!'к' т&P $т нет *з5аVен'?P е#!' " п5е%*аh !е$'т4 за!е*ан'"

, {an ir nepiecie/amie iztikas lBdzekNiP lai uztur.tos Zati as 1epublikā (norādBtP kādiP un to apm.ru)ŠQ <ae t<e necessar= means of subsistence to reside in t<e 1epublic of Zatia (indicate <at kind and olume of t<em)Š^ &ен" е#т4 неF'&%е #5еF#т*а P $т% V'т4 * ат*'?#к? е#п!'ке (каV'те как'е ' #к!4к)Š

 

g, Jsmu sapratis(Yusi) isus /a`ā anketā un tās pielikumos uzdotos `autā`umus ai sax.mis(Yusi) attiecB2us izskaidro`umusman saprotamā alodā ai ar tulka starpniecBbu,Q <ae completel= understood all t<e uestions of t<is application and t<e forms attac<ed to itP as ell as t<e added evplanations or <ae receied

releant clarification in t<e lan2ua2e Q understand or <ae been assisted b= interpreter, … пн"! (Y!а) *#е *п5#%P заFанн%е * qт? анкете ' п5'!Vен'" '!' п!$'! (Y!а) #т*ет#*h'е 5аз‡"#нен'" на пн"тн& &не "з%ке '!'п5' $а#т'' пе5е*F$'ка,

 

datums0date0$'#! m.nesis0mont<0&е#"S 2ads0=ear0UF  paraksts0si2nature0пFп'#4

/XWX`A AQhOX`

;ārda (ārdu) un uzārda rakstBba latie/u alodā atbilsto/i izrunai oriinālalodāŠ

8okumentu sax.m.`sŠ

amatpersonas amats ārds (ārdi)P uzārds

datums m.nesis 2ads paraksts

@iezBmes

Zietas numurs

Lapa 11 no 13

Page 12: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 12/13

Z.mums (personas kodsP uztur./anās atNau`as termix/P uztur./anās atNau`as eidsP tipsP statuss)

Z.mumu sa2atao`aŠ

amatpersonas amats ārds (ārdi)P uzārds

datums m.nesis 2ads paraksts

Lapa 12 no 13

Page 13: UA_anketa_2015 (2)

8/18/2019 UA_anketa_2015 (2)

http://slidepdf.com/reader/full/uaanketa2015-2 13/13

Anketa uzturēšanās atļaujas pieprasīšanai papildu zi@asApplication orm for Requesting a Residence Permit Additional /nformation

Ан!"# н# $%&'(!н)! *)+# н# ,)"!&-."*% +%$%&н)"!&-н;! .*!+!н)<

(:+_,2ada +g,decembra 2rozB`umi Ir, {inistru kabineta :+,2ada :+,`Mni`a noteikumu Ir,g_ -ztur./anās atNau`u noteikumiŽ +,pielikumā)

(Amendments IoŠ of +gt< 8ecember :+_ to Annev + of 1e2ulation IoŠ g_ of t<eabinet of {inisters 1e2ulations 1e2ardin2 1esidence @ermitsŽ of :+st Lune :+)

(пп5а*к' т +g Fека5" :+_ UFа п5'!Vен'" + D5а*'! Œа'нета &'н'#т5* Ir,g_ -ztur./anās atNau`u noteikumiŽ)

Jlektroniskā pasta adrese  

JYmail address   АF5е# q!ект5нн? п$т% 

La esat Amerikas 6aienoto ;alstu nodokNu rezidentsP norādiet nodokNu maksātā`anumuru  

 Piezīme. Šajā punktā iekļauto informāciju norāda tikai ārzemnieks, kurš pieprasatermiņuzturēšanās atļauju saskaņā ar Imigrācijas likuma !. panta pirmās daļas !". punktu.

Qf =ou are a <older of tav residenc= of t<e -nited 6tates of AmericaP indicate =our -,6,tavpa=er Q8 number  

 #ote. Information included in t$is clause is pro%ided onl& '& a foreign national re(uesting aresidence permit in accordance )it$ su'*clause !" of +$apter I, ection! of t$e Immigration -a).

R#!' "*!"ете#4 на!U*%& 5ез'Fент& еF'ненн% ‘тат* А&е5'к'P каV'тен&е5 на!Uп!ате!4'ка  

 /01234502. 6578/1490: ;4<8=5:2>?: >8=@A8 B=: ;4</8?4 C0B4 54 D0>2=@?>C8 548?58C4500 !" <E5A>4 <2/C8F 34?>0 ! ?>4>@0 6110G/4908558G8 ;4A854.

@iekrBtu manis snie2to datu apstrādei Zati`as 1epublikas normatBa`os aktos noteikta`ākārtBbā,

Q a2ree to t<e processin2 of data submitted b= me in accordance it< t<e proceduredefined in re2ulator= acts of t<e 1epublic of Zatia,U!а#ен (Yа) на 5атк &н? п5еF#та*!енн% Fанн% * п5"Fкеп5еFе!енн& н5&ат'*н%&' акта&' ат*'?#к? е#п!'к',

   

  Hatums paraksts %ārds, uz%ārds  Hate signature first name, last name

 4>4 <8B<0?@ 01:, 7410=0:

Lapa 13 no 13