1

RFID醫療應用與平台發展趨勢U-Healthcare in E-Hospital

劉 立, Ph.D.台北醫學大學資訊長

台北醫學大學醫學資訊研究所副教授

台北醫學大學附設醫院醫療資訊副院長

david@mail.tmuh.org.tw / 27372181~3929

2

Contents

The U-HealthcarePatient Safety Automatic IdentificationThe Medical RFID PlatformRFID and Ubiquitous Computing

3

The U-Healthcare

4

U-Healthcare for Your Health

2004/5/26 U-Healthcare Alliance : use RFID technology to consolidate the home healthcare system, mobile healthcare system , emergency healthcare system for patient safety.Deliver an ubiquitous, unique, unbounded and unified healthcare services to everyone we care

RFID + Healthcare = U-Healthcare Alliance

⇓Ubiquitous

UniqueUnbounded

Unified⇓

Better Healthcare Environment

5

「U(Ubiquitous)台灣」計畫

2005/4/29政府在推動e台灣、M台灣計畫之後，將再推動一個IT產業起飛的「U(Ubiquitous)台灣」計畫。此計畫運用最新的無線射頻辨識系統(RFID)技術及無線網路與寬頻技術，整合數位家庭、網際網路、無線網路及設備，發揮無線通訊科技無所不在的功能，再創另一次的科技與經濟發展奇蹟，帶動「二次IT革命」。行政院林政務委員逢慶2006/8/25表示，政府規劃2006-2009年間，每年投入新台幣約四至七億元於基礎環境建構與先導應用，期望加速台灣成為亞洲國家無線射頻辨識系統（RFID）技術應用的開創者，打造台灣成為全球RFID產業重鎮，並在二零一三年產值規模能達到七百億元。

6

M-care行動醫療照護

2005/6/22 隨著高齡化人口老年人對行動化健康設備與環境的需求、一般家庭對行動醫療照護及行動化監控需求日愈增加，健康醫療的負擔將會日益加重，因此，將行動無線技術付諸於健康醫療照護用，將可節省沉重的醫療負擔，也可提昇大眾的生活品質，亦可以降低弱勢族群對社會成本造成的支出，況且日本、韓國的政府與民間企業積極推出「家庭網路技術規格—ECHONET」、「Ubiquitous」與「無所不在數位生活應用」，同時我國政府也非常積極推動M-Care之應用產品與服務產業。透過無線通訊科技快速發展的技術，結合健康醫療照護，提供更廣大更便利的生活應用服務。此研討會便是希望透過產業上中下游各領域的專業，讓相關產業能更緊密結合，以期行動健康醫療照護早日實現應用，帶給大眾一個健康的社會，提昇國家的形象與競爭力。

7

U-Care旗艦計畫

2006/05/01 台灣邁入高齡社會，人口老化及福利照顧需求日增，為能加速建置銀髮族健康照護體系，發展相關服務產業，以提供銀髮族更加健康、安全、尊嚴、舒適與便利之生活品質，配合行政院「科技化服務業旗艦計畫」之政策，經濟部「創新服務業界科專計畫」及「研發聯盟先期研究推動計畫」調整部分作業規範，推動「銀髮族U-Care旗艦計畫」，鼓勵銀髮族照護相關機構與科技相關廠商攜手合作，利用科技工具提升銀髮族健康照護之品質、範圍、效率與效益，加速發展銀髮族健康照護服務產業之健全體系及相關產品，並藉由本計畫推動所建立之銀髮族健康照護示範體系，帶動並提升我國銀髮族健康照護服務品質。

8

Tele-care 衛生署遠距照護

2007/4/23 遠距及長期照護資訊網絡規劃建置分項計畫

9

Patient Safety

10

I have an earache⋯

2000 B.C. - Here, eat this root.

11

I have an earache⋯

1000 A.D. - That root is heathen, say this prayer.

12

I have an earache⋯

1850 A.D. - That prayer is superstition, drink this potion.

13

I have an earache⋯

1940 A.D. - That potion is snake oil, swallow this pill.

14

I have an earache⋯

1985 A.D. - That pill is ineffective, take this antibiotic.

15

I have an earache⋯

2000 A.D. - That antibiotic is artificial. Here, eat this root.

16

I have an earache⋯

2000 B.C. - Here, eat this root.1000 A.D. - That root is heathen, say this prayer.1850 A.D. - That prayer is superstition, drink this potion.1940 A.D. - That potion is snake oil, swallow this pill.1985 A.D. - That pill is ineffective, take this antibiotic.2000 A.D. - That antibiotic is artificial. Here, eat this root.

17

老師說⋯

哈佛大學醫學院院長Dr. Sydney Burwell曾提過: “學生們往往覺得困惑，當我告訴他們，你們在醫學院所學的知識，其中有一半可能在10年後會被認為是錯的，更糟糕的是，沒有一個老師知道是那一半錯＂

18

To Err is Human

44,000 – 98,000 hospitalized patients die each year in the U.S. due to medical errorDeaths due to preventable medical errors in hospitals exceed deaths attributed to breast cancer or motor-vehicle collisions or AIDS.$29 billion annual costConclusion: The majority of problems are systemic, not the fault of individual healthcare providers

Institute of Medicine Report (1999)

19

Automatic Identification

20

Patient Safety: No.1 Patient ID

JCAHO highlights 7 Goals of Improving Patient Safety in 2005

Number One: Improve the accuracy of patient identification. Recommendations:

Use at least two patient identifiers (neither to be the patient's room number) whenever taking blood samples or administering medications or blood products.Prior to the start of any surgical or invasive procedure, conduct a final verification process, such as a "time out," to confirm the correct patient, procedure and site, using active -not passive - communication techniques.

21

Patient safety: No.2 Medication ID

Demerol? Morphine? 2006

22

自動辨識系統

是自英文Automatic Identification and Data Capture翻譯而來，簡稱為AIDC或Auto ID。條碼辨識(Barcode)磁條辨識(Magnetic Strip)智慧卡(Smart Card)生物辨識(Biometric ID)光學字視辨識(Optical Character Recognition OCR)聲控(Speech Recognition)和監視(Machine Vision System) 無線射頻辨識(Radio Frequency Identification RFID)

23

Swiss Cheese Model

24

使正確的輸入更容易

Stove A

Stove B

25

使錯誤的輸入更困難

26

Error

Harm

Error

HarmAdapted from James Reason’s Managing the Risk of Organizational Accidents

No System of Barriers is Perfect……But improvements can be made

以RFID降低人為疏失

27

The Medical RFID Platform

28

醫療產業RFID第一波安全應用

2003年新竹東元醫院已使用RFID作為人員管控2004年10月國內秀傳醫院、和信醫院、臺北醫學大學附設醫院已導入RFID系統於醫院應用2004年11月高雄榮總急診室導入RFID於病患身分辨識及追蹤

2005年6月基隆長庚醫院導入RFID於開刀房管理

29

醫療產業RFID第二波整合規劃

居家照護緊急醫療

管制藥品血袋管理

已建立RFID流程作業規範

30

醫療產業RFID第三波體系推動

第第一波一波++第二波第二波++第三波第三波持續安全照護持續安全照護++整合平台介接整合平台介接++醫療醫療ABCDABCD

經營效益經營效益醫療品質醫療品質

以殺手級應用建立RFID供應鏈典範

31

Location-Based Medicare Service

There are two important aspects of applications in LBMS system, which are “Identification＂and “Positioning＂Using the positioning and identification functionalities of LBMS, all data information transferred crossing over point, line and areacan identify and trace what medical objects carried at when by whom and where to break through the geographic barriers

32

RFID for Patient Positioning

33

用藥安全系統

34

醫療產業RFID平台重要性

Correctness - 精確性Correctness - 精確性

Continuity -持續性Continuity -持續性 Emergency -緊急性Emergency -緊急性

Friendly - 便利性Friendly - 便利性

Interoperability 醫療體系協同作業程度

Interoperability 醫療體系協同作業程度

Interchange 醫療產業間資訊互通

Interchange 醫療產業間資訊互通

資訊互通需求

資訊互通需求

醫療產業RFID資訊加值應用市場發展醫療產業醫療產業RFIDRFID資訊加值應用市場發展資訊加值應用市場發展

建立醫療產業RFID資訊互通環境建立醫療產業建立醫療產業RFIDRFID資訊互通環境資訊互通環境

35

醫療產業RFID推動架構

醫院C

醫院A

捐血中心

災難應變指揮中心

管制藥品管理局

衛生機關

醫院B

照護機構

HISHIS

EPCISEPCIS

HISHIS

EPCISEPCIS

醫療資訊交換共通平台based on EPC Network

ONSONS SecuritySecurityFlow Ctrl.Flow Ctrl. DiscoveryDiscoveryDispatchDispatch TransferTransfer

EPCISEPCIS

HISHIS

AP:血袋流通AP:健康照護

Others AP:..

AP:藥品管理

AP:醫療廢棄物

AP:緊急醫療計畫涵蓋計畫涵蓋

預留介接介面

緊密資訊交換緊密資訊交換訊息通報傳遞訊息通報傳遞

功能介接

功能介接

36

Healthcare RFID PlatformHealthcare RFID Platform

Platform Participant A

(Hospital A)

Platform Participant A

(Hospital A)

醫療產業RFID共通環境示意圖

派碼服務轉碼服務服務媒合履歷媒合

RFID Application

Platform Participant BPlatform Participant B

RFID救護車緊急醫療系統

EPC ISRFID Application

Service Provider(EOC)Service Provider(EOC)

後送醫院床位查詢

EPC IS

Platform ValidService

Service Provider(Blood Center)

Service Provider(Blood Center)

血液調撥查詢

EPC ISPlatform Valid Service

血袋管理系統緊急醫療系統

EPCglobalNetwork

EPC IS Query

Record Query

Service Request/Respons

eEPC IS Query

ID/Object Record

Service Request/Respons

e

Query Interfac

eCaptureInterfac

e

ID status register

37

Service Provider C救護指揮中心

Service Provider C救護指揮中心

Service Provider B高雄市立小港醫院

Service Provider B高雄市立小港醫院

RFID履歷互通流程

Service Provider A特定合作企業單位

Service Provider A特定合作企業單位

員工過敏藥物及重要病歷服務

EMT處置資訊服務

公安與大量傷病患資訊服務

醫療憑證管理中心EPCglobalNetwork

Platform Participant高醫附醫

Platform Participant高醫附醫

RFID Application

2. 緊急傷患履歷要求RecordRequest(ID,’EM’,stime,etime,condition,cert,

sign)

EPC IS

EPC IS

EPC IS

1. 緊急傷患履歷來源RecordProviders(ID.’EM’.stime,etime,cert,

sign)

授權驗證EPC Forwarder醫療產業RFID共通平台

認證/要求處理認證/要求處理認證/要求處理

合併/轉送

38

RFID and Ubiquitous Computing

衛生署昨（2007/05/10）日公布，為防止偽藥的產生及擴散，將推動國內藥廠導入無線射顪頻辦識系統（RFID），讓每項藥品由生產、運送到銷售，都建立藥品履歷。針對衛生署這項要求，台灣區製藥公會理事長黃柏熊表示，正在瞭解RFID可能對廠商造成的成本負擔。但他建議衛生署先由藥局通路（OTC）成藥開始要求，對民眾的正面影響性較大。衛生署昨天邀請商品條碼策進會報告，以瞭解國際上對於藥品履歷制度的法規，及推動現況。

39

醫療血庫作業導入

國內並無較為正式輸血錯誤率調查，但依臺灣血液基金會統計，93年起，每年全血與成份血供應量已超過510餘萬袋，其錯誤率比例應與國外比例相當。

93年221萬餘袋捐血血液中，篩出60幾袋「愛滋血」，比率近十萬分之四。

40

醫院血庫醫院血庫

智慧型血袋管理系統使用情境

捐血中心領用 血品運送 入庫

加貼Tag Tag運送溫度監控 Tag儲存溫度監控院內領用配送

Tag血袋識別 溫度監控

身份比對與輸血

Tag血袋識別 人員識別

自動庫存盤點

Tag儲存溫度監控手術排程血品需求預估

捐血中心

生產管理 物流與配送 庫管與使用

輸血不良反應報告即時化

41

RFID 血袋技術研發

運用 Mobile Device建構 Mobile Agent結合 iCAST安全技術研發

42

iCAST組織

The International Collaboration for Advancing Security Technology

Taiwan Information Security Center (TWISC)Taiwan Information Security Center (TWISC)Institute for Information Industry (III), Institute for Information Industry (III),

Industrial Technology Research Institute (ITRI)Industrial Technology Research Institute (ITRI)Chung Cheng Institute of Technology Chung Cheng Institute of Technology

National Defense UniversityNational Defense University

43

整合目標– RISE Ubiquitously

RISE : RFID + IA + Sensor + Embed

44

建立 Agent 平台

Java代理人開發框架JADE, Java Agent Development Framework

遵從FIPA規格FIPA, The Foundation for Intelligent Physical Agents

透過多重代理人平台機制讓每個代理人能互相聯繫並協調運作，以完成工作目標。

利用多重代理人機制來輔助醫療人員從事醫療資訊收集與分析以及病人安全監控與警示等作業。

45

RISE 血袋應用情境

血品貼附Tag後出庫

醫療產業RFID 共通平台

WiFi物流

資訊流

3G 血品到院

血品入庫

院內冰箱閘門系統

院內保溫箱

院內保溫箱系統

護士行動

照護系統

使用血袋

血品交叉比對

院內交叉比對系統

院外血品運送(捐中車輛)

‧車上保溫系統‧車上智慧運輸系統

保溫箱

Reader Card

血品狀態確認

RISE

46

新興醫療資訊服產業價值鏈

產業

應用服務

Users

需求趨力

醫療領域知識與管理資訊產業

醫療產、官、學組織

醫院 社區 家戶 個人

醫療照護 預防保健 健康促進

設備製造 系統整合 應用開發 加值服務

辨識定位 物流運輸流程管控授權監控

健康產業 RFID 產業 資訊產業

應用擴散pull

push

47

隱私權與病人安全

Privacy Safety

Solitude(Solitude(獨處權獨處權) vs. Treatment() vs. Treatment(醫療措施醫療措施))Anonymity(Anonymity(匿名權匿名權) vs. Identification() vs. Identification(辨識辨識))

Intimacy(Intimacy(私密權私密權) vs. Monitor() vs. Monitor(監視照護監視照護))Reserve(Reserve(保留權保留權) vs. Diagnosis() vs. Diagnosis(適當診斷適當診斷))

48

謝謝聆聽懇請指正