TYÖNTEKIJÖIDEN NÄKEMYKSIÄ

TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINNASTA JA

KEHITTÄMISTARPEISTA

13.12.2013

KARI HARING

SAK RY

Työterveyshuollon kattavuus

Palvelujen tarvelähtöisyys ja laatu

Työterveysyhteistyö – työkyvyttömyyden vähentäminen

➤ Työpaikkaselvitykset

➤ Työkykyneuvottelut

➤ Työkyvyn arviointi

Ennaltaehkäisy - sairaanhoito

Asema organisaatiokentässä

Suhde SOTE- ja rahoitusuudistukseen

KESKEISIÄ KYSYMYKSIÄ TOIMINNASSA JA

KEHITTÄMISESSÄ

TIETOA TYÖURIEN PITUUDESTA

Keskimääräinen työura oli 2011 36,3 vuotta (mediaani).

Työkyvyttömyyseläkkeelle siirtymisen yleisyys lyhentää

keskimääräisiä uria.

Eläkkeelle siirtyneiden työurat olivat noin 2 vuotta pidempiä vuonna

2011 kuin 2006.

Miehet ovat tehneet noin 2 vuotta pidemmät työurat kuin naiset.

Työuran pituudessa on suurta hajontaa. Suurella joukolla

vanhuuseläkkeelle siirtyneistä on takanaan pitkät työurat

➤ Yli 40 v työura 40 %:lla

➤ Alle 30 v työura 20 %:lla

Lähde: Eläketurvakeskus

Työterveyshuollon kolmikantainen kehittäminen ja seuranta

➤ Työterveyshuollon neuvottelukunta (STM, Kela)

➤ Erilaiset ohjeet ja suositukset

Kaksikantaiset työterveyteen liittyvät asiat

➤ Työehtosopimuksiin liittyvät asiat; korvaava työ,

sairauspoissaolokäytännöt

Työterveyslaitoksella merkittävä asema

Eläke- ja työurakeskustelu

TTH:n uusi painotus – työkyvyn hallinta

TYÖTERVEYSHUOLLON KEHITTÄMINEN

Työurien pidentämisessä työkyvyttömyyden vähentämisellä

keskeinen asema

Työkyvyttömyyseläkkeiden alkavuuden vähentämisessä

työterveyshuollolla keskeinen asema

Työterveystoiminnan onnistuminen edellyttää työpaikalla

tapahtuvaa, aikaisempaa tiiviimpää yhteistyötä =

työterveysyhteistyötä

TTH:N UUSI PAINOTUS – TYÖKYVYN HALLINTA

KELA, TYÖTERVEYSHUOLTOTILASTOT

Työterveyshuoltosopimus: arviointeja 734, joista 110

työpaikalla se ei ollut kunnossa

Työpaikkaselvitys: arviointeja 656, joista 205 työpaikalla se ei

ollut kunnossa

Työterveyshuollon toimintasuunnitelma: arviointeja 618, joista

99 työpaikalla se ei ollut kunnossa

Terveystarkastukset: arviointeja 323, joista 47 työpaikalla se

ei ollut kunnossa

( Lähde: Länsi- ja Sisä-Suomen aluehallintovirasto, Työsuojelun

vastuualue)

TS-VALVONNAN HAVAINTOJA 2012 (ALKUVUOSI)

Sairauspoissaolot eivät toiminnan kohde vaan mittari

Työkyvyttömyyden syiden poistaminen

Yhteistyö työpaikalla – työterveysyhteistyö

Työterveyshuollon osuus sairauspoissaolojen vähentämisessä

➤ Työkykyriskien ja voimavarojen tunnistaminen, arviointi ja

neuvonta /ohjaus

➤ Tiedon tuottaminen, mittarin seuranta

➤ Hoidon ja kuntoutuksen koordinointi

Merkitys työntekijälle:

➤ Elämän laatu; sairaus ja toimintakyvyn lasku

➤ (palkkatulo – eläketulo) x työkyvyttömyyseläkevuodet =

merkittävä taloudellinen menetys

SAIRAUSPOISSAOLOJEN / TYÖKYVYTTÖMYYDEN

VÄHENTÄMINEN JA TYÖTERVEYSHUOLTO

109 lääkärinlausuntoa (Varma ja Keva)

➤ vain kolmannes B-lomakkeella

➤ TTH:sta laadittu 57 lausuntoa

Status puuttui 19/30% (TTH/ESH)

TTH:n lausunnoissa enemmän perehdytty työhön ja siinä

selviytymiseen

20 prosentissa merkittäviä puutteita, 18 prosentissa jouduttiin

hankkimaan lisäselvityksiä ennen ratkaisua

SELVITYS TYÖKYVYTTÖMYYDEN ARVIOINNISTA

Lähde: Kivekäs J. ym, Suomen lääkärilehti 33/2012

Lähde: Kivekäs J. ym, Suomen lääkärilehti 33/2012

Työterveyshuollon näkökulma: ei sairaus vaan työkyky

➤ Yksilö ja työpaikka

➤ Työympäristöterveydenhuolto

➤ Elämäntapoihin, terveyskäyttäytymiseen vaikuttamisen

lisäksi työpaikka, työolot, työn kuormitus- ja

voimavaratekijät

Työkyvyn hallinta ja työterveysyhteistyö

➤ Työkyky: sekä ennaltaehkäisyä että hoitoa ja kuntoutusta

➤ 30-60-90 päivän sääntö

➤ Työpaikkakäynnit

➤ Työkykyneuvottelut

➤ Kokonaisvaltaisuus: tunnistaminen, sairauspoissaolot, työhön

paluun tuki

TARKOITUKSENA ENNALTAEHKÄISY VAI HOITO ?

Työterveyshuollon hyvä sairaanhoitokäytäntö

TTH ei voi jäädä omiin poteroihinsa, elettävä ihmisten

rinnalla, työpaikalla

Tarvitaan sekä ennaltaehkäisyä että hoitoa

TARKOITUKSENA ENNALTAEHKÄISY VAI HOITO ?

TTH:n sairaanhoidon nykytilanne

➤ Työterveyshuollon historia

➤ Terveydenhuollon kehitys

➤ Palvelutarjoajien intressit

Ulkopuolinen paine

➤ Muu terveydenhuolto

➤ (Terveys)poliittinen keskustelu

➤ Eläke- ja vakuutusyhtiöiden toiveet

➤ Työmarkkinajärjestöjen/työpaikkojen tarpeet

TTH:n sairaanhoito – sairaanhoitovakuutus

SAIRAANHOITO TYÖTERVEYSHUOLLOSSA

Terveydenhuollon tulevaisuuden ratkaisut -SOTE

➤ Järjestämissuunnitelmat

➤ Työterveyshuollon ja muun terveydenhuollon rajapinnat

➤ Työterveyshuollon asema hoitoketjussa

➤ Hoidon ja kuntoutuksen koordinaatio

Työterveyshuollon resurssit

➤ Työkyky - sairaanhoito

Korvauskäytäntö

➤ Kelan korvausprosentit /työntekijäkohtainen korvauskatto

➤ Painotus: Kelan korvausluokka I & II

SAIRAANHOITO TYÖTERVEYSHUOLLOSSA

MITÄ TTH:LTA HALUTAAN JA MITÄ TTH VASTAA,

KUKA OHJAA TYÖTERVEYSHUOLLON KEHITYSTÄ

Terv.huolto Työsuojelu

Työpaikat,työ-

markkinajärjestöt

Työeläkeyhtiöt,

tapaturmavakuutus

Markkinavoimat,

palveluntuottaja

TTH

Työterveyshuollolla selkeä tehtävä

➤ Määritelty työterveyshuoltolaissa

➤ Painopisteenä työkyvyn hallinta

Terveydenhuollolla uudistumispaineita

Työterveyshuolto SOTE- ja rahoitusuudistuksessa

TTH JA TERVEYDENHUOLTO

TTH-palvelujen saatavuus

➤ TTH-henkilöstön koulutus/riittävyys

➤ SOTE- ja kuntauudistus, asema terveysdenhuollon kentässä,

kuntalain muutos (yhtiöittäminen)

TTH-toiminnan sisältö

➤ Ennaltaehkäisy – sairaanhoito

➤ Työkyky, 30-60-90 päivän sääntö

➤ Vaikuttavuus ja kustannuskehitys

Sektoritutkimuslaitosten tulevaisuus – Työterveyslaitos

Markkinavoimien paine

➤ Lääkärikeskukset, sairaskuluvakuutukset

Työmarkkinatilanne

TTH:N TULEVAISUUS, HAASTEET – USEITA

ULOTTUVUUKSIA

Vahva ja hyvin toimiva julkinen terveydenhuolto, johon

työterveyshuolto voi tukeutua

Keskittyminen omaan osaamiseen

➤ Painopiste työkyvyn ja terveyden edistämiseen / tukemiseen

-> sairaanhoidon karsiminen, prevention korostuminen

➤ Ei osaa kaikkea, ei pidä yrittää tehdä kaikkea

➤ Koordinaatio ennaltaehkäisystä, hoidosta ja kuntoutuksesta

Hoitoketjuista sopiminen

TTH:n korvausperusteiden muuttaminen

Vahva kolmikantainen ohjaus

TTH:N TULEVAISUUS, MAHDOLLISIA RATKAISUJA

Työterveyshuoltolain noudattaminen – lainmukaisuus,

kattavuus, sisältö, riippumattomuus

Työn ja työpaikan tuntemus – lääkärit työpaikoille

Työterveyshuollon ennaltaehkäisevän roolin korostaminen

➤ Primääri – sekundääri - tertiääri

Hyvä työterveyshuoltokäytäntö – ei turhia seulontoja

Hyvä käytäntö myös tth:n sairaanhoidossa

Työsuojelun tunteminen

Työkyvyn kokonaisvaltainen edistäminen, työkyvyttömyyden

ehkäisy – työura

Moniammatillinen toiminta, työoloihin liittyviä

muutosesityksiä työpaikoille

Muista luottamushenkilö (ts-valtuutettu, luottamusmies)

SAK:N TOIVEITA TYÖTERVEYSHUOLTOYKSIKÖILLE