T,x,y,z og intervention

1

Den naturvidenskabelige historiefortælling omkring t,x,y,z:

Udvalgte pointer – med særlig henblik på udvikling, formål, vedligeholdelse samt

spilleregler for intervention i en verden med fire dimensioner.

Torben HelstrupNeurooptometrist FCOVD

SVT Group: Science in Vision Therapy

Torben Helstrup. 2012 2

Visuelle t,x,y,z (fiksationspunkt) resume

• Udvalgt område i omgivelserne mhb. på inspektion og udforskning (forstå og handle).

• Fiksationsfeltet udgør samtidigt hjernens mentale fokus > ”minds eye”.

• Den okulære (bi)fiksation er den synlige part af processen (vergens + versionsfunktionerne).

• Okulære kvaliteter har afgørende indflydelse på perceptionen (Pulfrich; frekvensafstemning).

• Synssansen er input-output drevet > Dvs. trådløst online selvvedligeholdende kredsløb.


Degraderede sanser – opgraderet hjerne.Tolkning her og nu – og kan tænke i fremtid.Harmonisk sensorium i udvikling og brug(orkestermodellen).Universielt hæmme/fremme princip; lys, lyd, berøring mv.(lateral inhibition)


Forudse og gennemskue


Avanceret formidling

Læring og hukommelse

Rumlig fjernvurdering


Hvad siger andre ?

Hjernens år 1997


Neurorehabilitering Hjerneforum 2009

• Indenfor de sidste 10 – 15 år har vores opfattelse af hjernens plasticitet imidlertid ændret sig radikalt. I stedet for at opfatte hjernen som en statisk struktur er det nu blevet helt åbenlyst, at den faktisk ændrer sig kontinuerligt, sekund for sekund, minut for minut, livet igennem (s. 104)

• Der er således al mulig grund til at til at forvente, at den nye viden om hjernens neuroplasticitet i løbet af de næste 5 – 10 år vil medføre betydelige ændringer i neurorehabiliteringen efter hjerneskade (s. 113)

Hjernen i bevægelse


Neuroplasticitet Hjerneforum 2009

• Forskningen i neuroplasticitet viser, at alle niveauer i det menneskelige centralnervesystem er påvirkelig ved optræning og læring, og ikke mindst, at en sådan påvirkning er mulig hele livet

• For at træningen skal virke kræves, at der anvendes den nødvendige tid, at der undervises i viden om korrekt indsats og at der anvendes aktiv selvmedvirken, dvs. fuld opmærksomhed ved udførelse af træningen

• Ved kompenserende indsats er det centralt, at træning og kompensation nøje samstemmes idet kompensationen i sig selv ellers vil kunne skade mere end gavne ------- (s. 52) Hjernen i bevægelse


Visuomotorisk indlæring Hjerneforum 2009

• Endelig er det påvist, at koblingen mellem rygmarven og den motoriske hjernebark styrkes for visuomotorisk indlæring. Der er altså rigelig dokumentation for, at plastiske og adaptive forandringer i rygmarven spiller en betydelig rolle ved motorisk indlæring. Rygmarvens plasticitet drives både af sensoriske input og motorisk output (s. 62)

• Lillehjernen kan i forbindelse med motorisk indlæring medvirke til at opdatere den interne model / det motoriske program ved at sammenligne den intenderede bevægelse med den udførte (s. 63)



Synssansen dominerer • Så alt i alt tyder megen forskning på, at den parietale

hjernebark er uhyre vigtig for at genkende sine egne bevægelser som hørende til ’en selv -----

• Da synet spiller en enormt stor rolle for os, lader vi os snyde af synet, og undertrykker fuldstændigt de signaler hjernen modtager ---- (andre sanser) : (s. 118)

• --- Samtidig anvender vi også synet i meget høj grad til at kontrollere vores bevægelser med, også selv om det ikke behøver være bevidst. Vi har set eksempler på, at synet fuldstændigt kan gå ind og overtage den rolle som vores positionssans spiller. S.121


Hjerneforum 2009


Modificering af hjerneceller / adfærdChristian Gerlach

CNS / Hjernen

Funktionelle systemer

Moduler

Søjler/cellelag

Neuroner

Synapser

Molekyler

Neuropsykologi

Molekylær biologi

Neurofysiologi

Hum

anioraM

edicin


Den vigtige detalje


Synstræning

Der er rigtig godt belæg for, at en række visuelle strukturer og funktioner i hjernen, kan modificeres via strukturerede aktiviteter

Syn og bevægelse


Balancesans(er)


The Visual-Vertical (SVV - SPV)

Lesions located in the Temporoparietal junction cause tilt of SPV. This area plays a pivotal role in lateral body stabilisation irrespective of sensory condition Perennou, DA et.al.:Brain Res Bull 2000 Oct; 53 (3): 359-65 )

This indicates that humans have at least two separate gravitive systems, one for perception of body verticality and one for perception of visual verticality Karnath, HO et.al: Neurology 2000 Nov; 14; 55 (9): 1298-304

Dual vertical systems


The Visual-Vertical (SVV - SPV)

Very importantly - the SVV should be differentiated from The Subjective Postural Vertical ( SPV ).

Stroke patients exhibit the reverse pattern and demonstrate no effect on SVV while SPV is tilted with an average of 18 degrees ipsilaterally

Karnath, HO et.al:Proc Natl Acad Sci USA 2000 Dec 5; 97 (25): 13931-6 .

The subjective Postural Vertical


To graviceptive systemer

Subjective Straight-ahead

Subjective Visual Vertical

Subjective Postural Vertical

Formål: Indre og ydre markører for lodliniesanserne samstemmes – mhb. på at komme i balance med tyngdekraften > base for aktivitet


Lodliniekonflikt


Hieraki

Indsats og vigtighed

Hvor – Hvordan > rumlig afkodning og handling . SVV og triangulation.

SPV: Biomekaniske tyngdekraftsensorer > I balance med tyngdekraften.


Mind’s eyetrådløs kontakt til t,x,y,z - online via (bi)fiksation

(BI)fiksation: Input-out drevet og afspejler hjernens vigtigste interesse i øjeblikkets situation – med henblik på forståelse og evt. iværksættelse af

meningsfyldt aktion.


Fiksation (”Visual evoked potential”)I forhold til konceptet ”grovmotor > finmotor udvikling”:DEN RYGENDE PISTOL


Hvad, hvor doktrinencontra

Hvad, hvordan fortolkningen


Ebbinghaus illusionen


Voksne reagerer korrekt,Børn ”bedrages”

TolkningLæringsforholdHukommelse (ikke-sproglig)


Den optometriske Ebbinghaus

Lokalisation og størrelse på triangulationspunktet


Hvor - Hvad contra Hvor - Hvordan”Hvordan”: Meningsfyldte handlinger

Kommandocentral

MaskinrummetSprog og hukommelse


Vi er visuelle væsener – i tanke og handling

Transportstativ

Mind’s eye

Store øjenmuskler


Det gode syn: 0-5-10-25-50-75 år

”Det indre øje”Læring2D

Fiksation

3DVergens-version

4DMeningsfuld aktion

Mødet mellemydre og indre t,x,y,z


Neurologi og Skeffingtons fire cirkler

Anti-gravity

Centering Identification

Speech-auditoryvision


Hele hjernen er aktiv ved visuelle aktiviteter:

• Frontal lap: Planlægning af øjnebevægelser

• Occipital lap: Modtagelse af • visuelle signaler• Parietal lap: ”Hvor er det”

bearbejdning. Dorsale rute• Temporal lap: ”Hvad er det”

bearbejdning. Ventrale rute

Heftig trafik henover hjernebroen samt midthjerne: Thalamus (relæ: Sensoriske motorvej – næsten alle sensoriske, motoriske og emotionelle (limbiske) signaler passerer igennem her) inkl. LGN (magno + parvo opdeling) og Superior Colliculus (med ind/direkte input fra retina + kort over alle øjenbevægelser). Endvidere Hippocampus for rumlig hukommelse samt hjernestamme (hjernenervekerner + opmærksomhed) Samt lillehjerne (regulering af bevægelser for øjne integreret med hoved- og kropsbevægelser )

Processering af visuelle signaler optager mere hjerneareal end samtlige andre sanser tilsammen


Anti-gravity: Hvor er jegSansning af tyngdekraft, lodlinie, bevægelse

• Proces, som varetager at orientere kroppen på hensigtsmæssig vis i forhold til aktuelle opgave

• Base for aktivitet

- Involverer synsbaner fra retina til Superior Colliculus samt parietal lappen

- Involverer opmærksomhed (frontal hjerne og hjernestamme)

- Involverer intersensorisk kommunikation med andre sensoriske systemer; Vestibulære, proprioceptive, auditive og motoriske systemer.


Anti-gravity: Hvor er jeg.Terapeutiske procedurer – eksempler

• Angels in the Snow• Laterality - Directionality • Walking Rail• Balance Board• Bilateral Harmon Circles


Centering: Hvor er detCentreret opmærksomhed i rum/tid – ”trådløs fiksation”

• Proces – som ud fra egen base – lokaliserer emner af interesse i omgivelserne. Det handler ikke kun om øjne. Koordinerede og integrerede bevægelser af øjne, hoved, nakke og krop anvendes i alle mulige kombinationer.

• GRUNDLAGET FOR MENTAL OGOKULÆR FIKSATION SAMTTID – RUM DISKRIMINATION

- Involverer Dorsale strømning fra occipital til parietal område + stereopsis sans- Saccader og vergensfunktion involverer parietal- og frontallapper (FEF), superior

colliculus og hjernestamme (+ opmærksomhed)- Intersensorisk integration af signaler fra visuelle, vestibulære, proprioceptive,

auditive- og motorisk bevægelsessanser

Vergens -og versionsbevægelserne er den synlige part af processen


Centering: Hvor er det Terapeutiske procedurer – eksempler

• Monocular / Binocular Prism Jumps

• Space Fixator• Brock String • Vectograms• Aperture Rule


Identification. Hvad er detFjernstyret udforskningsmekanik

• Proces som er involveret i visuel genkendelse, genkald, associering, generalisering, forståelse og læring.

- Involverer ventrale visuelle strømning fra occipital- og temporallapperne, samt Edinger Westphalske kerne

- Udforskning og genkendelse involverer occipital- og frontallapperne (FEF), Hippocampus, hjernestamme med vestibulære- og okulære kerner

- Intersensorisk integration af frontal-, temporal- og occipitallapperne samt Superior Colliculus, hjernestamme og lillehjerne

- Akkommodationsevnen er den synbare / målbare part


Identification. Hvad er det Terapeutiske procedurer – eksempler

• Bifocal (Split-Pupil) Rock• Monocular Near-Far Rock• Monocular Minus Lens

Distance Rock• Split Spirangle Rock• Biocular Accommodative Rock


Speech-Auditory: Kommunikation

• Intern proces som er involveret i at sammenknytte, lære og udtrykke koncepter og handlinger - ved at anvende sprog og visuelle gestalter.

- Integrerer visuel information fra Dorsale og Ventrale strømninger samt Superior Colliculus

- Intersensorisk integration med auditive, kognitive og hukommelsesfunktioner samt sproglige udtryk og motorisk bevægelsessansning


Speech-Auditory: Kommunikation Terapeutiske principper

• Build and Describe – VerbalTop – down: Sig hvad du gør – og gør det (eks. Hart chart / bogstavfiksering / metronom)

• Build and Describe – GesturesBottom – up: Vis hvad du gør – og sig det(eks. Rygkodning/visualisering/hukommelse)

• Automaticity ProceduresLæring + øvelse indtilønskede handlingsmønsterkan demonstreres samtidigtmed anden mental aktivitet


Øvelser og aktiviteterTerapi, underholdning, gymnastik eller leg

• Referenceramme Terapi• Aktivitet hvor man kan lære noget nyt – ved at flytte sig fra

nuværende platform af eksisterende færdigheder. • Sværhedsgraden skal kunne reguleres på baggrund af hurtig og

tydelig feedback • Ideelt skal aktiviteten have værdi i sig selv, samt forberede for

det næste som kommer – dvs. indeholde start -og afslutningsgrundlag

• Hensigt: Udvikling og læring (normalisering af konkrete færdigheder – fx fiksationsevne). Opnå fulde potentiale.

• Referenceramme Underholdning, leg mv.• Aktivitet hvor man bruger allerede eksisterende

færdigheder – og kan blive bedre til samme aktivitet, via gentagelse.

• Hensigt: Underholdning, adspredelse, social interaktion og fællesskab ( eks. Wii, Tai Chi) konkurrence


Skeffington’s fire cirkler:

Model og arbejdsplan eller

forståelsesramme for udvikling og læring ?

Anti-gravity


Speech-auditoryvision


Anti-gravity


Speech-auditoryVision

Skeffingtons fire cirkler. Perioden 1920’erne

•Gener bestemmer struktur•Struktur bestemmer funktion•Syn (synsfejl) er medfødt(e)•Øjet er et kamera•Hjerneskader er permanente

•Miljø vigtigere end gener•Funktion bestemmer struktur•Syn er udviklet•Synsfejl er stressinducerede•Visuomotor kan moduleres

Den engelske skole”Worth – kun lappe”Skadeanalyse >Kirurgi og prismer

Den (franske) / amerikanske skole”Skeffington – nærcentreret stress”Stressdetektion: 21. pkt. analyse >Reversibel ? Forebygge ?


Mig-mig; indre sammenhængeLodlinie (SPV)Op, ned, højre, venstret, x, y, z i krop og rækkeviddeBalance med tyngdekraftenBase for aktion

Jeg-det, det-det; rummets beskaffenhedLodlinie (SVV)Fiksationssløjfen: Mind’s eyet, x, y, z dimensionerne i rummetTriangulation, rumtidInput-output drevetCOR, VOR

Det; helhedens beskaffenhedUdforske, ”gramse”Se, høre, føle, lugte, smageSansefletning,Sammenhænge, helheder, Hukommelse

Jeg; identitetSprogNavngivningEmotionTænkningSeriel analyseSyn: Større end enkeltdelene

Anti-gravity


Speech-auditorySYN


Magda 7 mdr.: Sand for første gang

”Gramse”; se, høre, føle og smage beskaffenhed


Magda 7 mdr.: Sand for første gang

I balance med tyngdekraftenØjne –og fingermotorik i særklasse > Fiksationssløjfen aktiv

Put-Put


I balance med tyngdekraften


Balancerelationer og handling: Livslang justering

Brilleglas ændrer rummets beskaffenhed > Bevægelser skal tilpasses

Mobilitet m/u vestibulære organer

BEVÆGELSE ER AT UDFORSKE TYNGDEKRAFTBEVÆGELSE ER AT UDFORSKE TIDEN


Mig-mig; indre sammenhængeLodlinie (SPV)Op, ned, højre, venstret, x, y, z i krop og rækkeviddeBalance med tyngdekraftenBase for aktion

Jeg-det, det-det; rummets beskaffenhedLodlinie (SVV)Fiksationssløjfen: Mind’s eyet, x, y, z dimensionerne i rummetTriangulation, rumtidInput-output drevetCOR, VOR

Det; helhedens beskaffenhedUdforske, ”gramse”Se, høre, føle, lugte, smageSansefletningSammenhænge, helheder Hukommelse

Jeg; identitetSprogNavngivningEmotionTænkningSeriel analyseSyn: Større end enkeltdelene

Anti-gravity


Speech-auditorySYN


SynParallel processering

Anti-gravity

Centering

Identification

Speech-auditory

Fortolkning af objekt

Sprog

Livslangudvikling

Lodliniesanser

Fortolkning af rumtiden

Tidlig udvikling og livslang justering

Synssans personlig ?

Synssans aldersafhængig ?


Mig-migLodlinie (SPV)Op, ned, højre, venstret, x, y, z i krop og rækkeviddeBalance med tyngdekraftenBase for aktion

Jeg-det, det-detLodlinie (SVV)Fiksationssløjfen: Mind’s eyet, x, y, z dimensionerne i rummetTriangulation, rumtidInput-output drevetCOR, VOR

Det (gestalten)Udforske, ”gramse”Se, høre, føle, lugte, smageSansefletningSammenhænge, helheder hukommelse

Jeg (Identitet)SprogNavngivningEmotionTænkningSeriel analyseSyn: Større end enkeltdelene

Anti-gravity


Speech-auditorySYN

Suveræne domæne

HVORDAN HVAD


Terapi:Fundament og lag på lag

contraInside-out og outside-in

Anti-gravity


Speech-auditorySYN

Mig-mig

Jeg-det, det-det Det (”gestalten”)

Jeg (sprog)

Men hvad er det, som kan ændres ? Nytteværdi eller øjnene ?

Generelle aktiviteter Buttom-up type. Gøremålet skaber erkendelse

Sløjfe aktiviteterTop-down type.Skab kobling mellem syn og gøremål


Anti-gravity


Speech-auditorySYN

Mig-mig

Jeg-det, det-det Det ”gestalten”

Jeg (sprog)

FysioterapeuterKiropraktorer*************Fysiske lidelser:Læger

UdviklingspsykologerSprogforskere*****************Psykiske lidelser:PsykologPsykiater

Pædagogiske fagNeurooptometriAdfærdsoptometri

Accept eller modstand

Ernæring <-> Bevægelse


Udvikling er en-dimensionel. Altid fremad

Livslange skvulp Kaskader kan arrangeresTerapi: Arrangere forløb


Øvelsesterapi er en Kunstart• Komplians, komplians og

komplians• Instruktørens rolle er

altafgørende• Øvelsens sværhedsgrad

skal være rigtig• Feedback og

selvevaluering• Aktiv selvmedvirken

Husk ! Den gode træning er uhyre enkel


Personlige rationale:Sort og hvid fremstilling


Øjnenes rolle i 4D interaktion

• Hjernen sammensætter og kontrollerer bevægelserne for krop, hoved og øjne i den aktuelle begivenhed (hverdag eller sport).

• Den optimale respons forudsætter at bevægelsesmulighederne er til rådighed. I mangel, anvendes bedst mulige kompensation.

• Synsfunktionens biomekaniske bevægemuligheder er sammensat af; saccader, pursuits, version og vergens – samt COR, VOR (gribe, følge, udforske, slippe t,x,y,z - uanset bevægelse, eller egen bevægelse).


Arbejdsgrundlag

• Testen findes ikke. Træning er test. • Arbejdsmetode: Directive contra sequential.• Arbejder lokalt (fiksationssløjfen) og globalt

(dreje på udviklingshåndtagene) samtidigt, eller veksler.

• Fra milepæl til milepæl (komplians).


Mit træningsrationale (1)

• Lokale kompensationer nedbrydes så hurtigt som muligt.

• Lokale biomekaniske apparat repareres og udvikles (input-output drevet fiksationssløjfe).

• Globale færdigheder styrkes mhb. - på reparation og forebyggelse (genopbygge filtre for lys –og lyd > fremme/hæmme respons).


Mit træningsrationale (2)

• Synstræning vedrører 4D (perception og handling) - mhb. naturlige overlegenhed i visuelle situationer.– Hvis binokulær person: Aldrig stående monokulære

opgaver. Hævde triangulation og visuomotor respons.– Lokale binokulære problemer tackles binokulært.– Monokulær træning er aldrig en forudsætning for

binokularitet. Binokularitet er langt overlegen.– Monokulær / biokulær træning er ”værkstedsarbejde”

pga. svagt eller uens funktionsniveau. ”øjentræning”.


2. del

60

Den naturvidenskabelige historiefortælling omkring t,x,y,z:

Udvalgte pointer – med særlig henblik på udvikling, formål, vedligeholdelse og

spilleregler for intervention

Torben HelstrupNeurooptometrist FCOVD

SVT Group: Science in Vision Therapy

2. del


Sygdom versus lidelse

• Problemet med at benævne alle øjenlidelser for øjensygdomme er, at sygdomsbetegnelsen indikerer, at noget organisk er sygt og derfor behøver lægelig udredning mhb. på diagnose og evt. medicinering.

• Det åbner kolossale muligheder for misforståelser - mellem sygdomme som behøver lægelig udredning, og funktionelle lidelser som behøver funktionel udredning.



• En anden uheldig virkning af sygdomsbegrebet er, at når der ikke stilles en medicinsk diagnose (og behandling) - så opfattes tilstanden ikke som så alvorlig.

• Det er helt forkert. • Funktionsfejl kan afstedkomme meget alvorlige

symptomer. Personer kan være meget forpinte og uarbejdsdygtige.

• Sygeligegørelsen af funktionsfejl skaber misforståelse og afleder forkerte behandlinger.



• Danske øjenlæger fremturer konsekvent og omtaler fx både nærsynethed og almindelige samsynsfejl som øjensygdomme.

• Disse tilstande findes skam begge også i sygelige udgaver. De er heldigvis meget sjældne, og faguddannede optometrister har meget effektive screeningsmuligheder til detektion.



• Almindeligt forekommende nærsynethed (og langsynethed), betragtes naturvidenskabeligt som almindelig biologisk variation som kredser omkring nulpunktet.

• Ligeledes er det korrekte navn på diagnosen for den oftest forekommende samsynsfejl ”idiopatisk konvergensinsufficiens”. Betydningen er altså, at det er en selvstændigt optrædende tilstand – uden sammenhæng til nogen kendt sygdom.



• Funktionsfejl opbygges typisk over tid.• Kompensationsstrategier er mere reglen end

udtagelsen.• Funktionstestning skal derfor afdække lag-på-lag, og

udredningen skal følge en protokol skabt til formålet.• Medinddrages kompensationsstrategien ikke risikeres,

dels at tilstanden slet ikke opdages, dels at en evt. behandling konserverer kompensationen, og derfor ikke adresserer den underliggende årsagsrelaterede tilstand.


Substanssvigt ?

• Det er absurd at benytte et test- og behandlingsregime, som ikke iagttager interaktionerne mellem de biomekaniske funktioner for enkelthed og klarhed

• Den officielle protokol tager udgangspunkt i materiale fra 1966

• Der er uomgængelig dokumentation for utilstrækkelighed. 1966 protokollen vil konsekvent fejle på helt afgørende punkter


Terapeutisk rækkevidde

• Hvis vi mener, at øvelserne vi anvender, har potens til at ændre neurologiske processer og adfærd, kan de, anvendt forkert, også bivirke og skade.

• Uhensigtsmæssig anvendelse vil i bedste fald virke konserverende i nuværende kompensationsstrategier. I værste fald, skabe forstyrrelse i perception og handling.


Okulomotoriske kontrolsystem z-akse

Model som opsummerer stimuli – hurtige og adaptive funktioner - samt interaktive sammenhæng (ACA + CAC) inkl. Feed-back

Prismeadaptationsevne


yx

z

Hastighed ?Huskeregel”glas vand”


Misbrug Brock snor Problem på z-aksen (Konvergensinsufficiens) – som kompenseres via hysterisk respons i akkommodative funktion (symptomskabende).Kliniske kendetegn

• Lav neg. Rel. akk. (mono. opklaring).• +/- 2.0 fliptest: Monokulære præstationer normale,

men fejler plusside binokulært.• Transient myopi: Langsomt fokusskift fra nær til fjern

(minutter til timer). Den gode behandling medfører lynhurtig god afstandsvisus efter nærfiksation – og bedre binokulært end monokulært


AfspændingsmetoderGlobale•Kontrolleret åndedræt•Autogen træning (gennemgang af kroppen)•Progressiv relaxation (opspænding først)•Meditation (kontrol med tankerne)•Mindfulness meditation•Fantasirejser - visualisering

Lokale•Se sort – rejs i universet•Massagepunkter•Varmt, koldt omslag


SygdomTraume

Tilpasset sithandicap

Smerte

Inaktivitet

Forventningom helbredelse

Skuffelser

Doctor-shopping

Familie/socialeproblemer

Tabtarbejde

Tabtselvværd

Angst

Depression

Selvmord?

Mindre smerte?

Mindre medicin

Mindre behandling

Socialtilpasning

Nye aktiviteter

Tilpasning tillivet med smerter

Træning

Accept aftilstand

Nyorientering

DestabiliseringsfaseRe

habi

liter

ings

fase

Krise

Psykosocialbelastning

CNS sensibilisering Hjælp tilselvhjælp


Det gode forsøg

• Møgkrig i Frankrig (omkring anden halvdel af det 1800 århundrede)

• Brandsår behandles med varm olie• Læge løber tør – fortvivlet – men erfarer, at

gruppen uden behandling heler hurtigere, bedre og med færre eftervirkninger.

• Gået i glemmebogen indtil 1950’erne.• ”Tre fingre” eksperiment.• Omkring to årtier før generel accept.


Den naturvidenskabelige historiefortælling

• Dem som skriver i ”bogen” har magten.• Det behøver ikke være klogt, og kan være

decideret fejlagtigt (se Zeki).• Men det er her ”arbejdet” kommer. Andre,

udenfor klubben er ”alternative” og udelukkes.• For at skrive i bogen skal man beherske

”stammesproget”.


OpgaveSyn er input-output drevet.Fiksationsfeltet udgør ”minds eye”.

Synbare biomekanik erSaccader, pursuits, vergens- og versionsbevægelserm/u COR, VOR.

Vurder egen test/træningsbase: Formuler god dansk beskrivelse, og afkræv samme af andre fagdiscipliner.

Input

Output

Put - put

T,x,y,z og intervention

Health & Medicine

Transcript of T,x,y,z og intervention