MARKERI NEKROZE I VELIČINA INFARKTA MIOKARDA KOD PACIJENATA SA RAZLIČITIM BROJEM FAKTORA RIZIKA
TUMORSKI MARKERI
-
Upload
ivanabegicosk -
Category
Documents
-
view
210 -
download
5
description
Transcript of TUMORSKI MARKERI
![Page 1: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/1.jpg)
1
TUMORSKI MARKERITUMORSKI MARKERIZ.C.STUDENICA KRALJEVO
SLUŽBA LABORATORIJSKE DIJAGNOSTIKE
![Page 2: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/2.jpg)
2
ŠŠTA SU TUMORSKI MARKERI?TA SU TUMORSKI MARKERI?
SUPSTANCE KOJE PRODUKUJE TUMOR ILI SE NALAZE U SAMOM TUMORU
PRODUKUJE IH I SAM ORGANIZAM KAO ODGOVOR NA TUMOR
PRISUTNI SU U ĆELIJAMA,TKIVIMA,TELESNIM TEČNOSTIMA
ODREDJUJU SE BROJNIM METODAMA KORISTE SE KAO POMOĆ PRI DIJAGNOZI I
DEFINISANJU STADIJUMA TUMORA
![Page 3: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/3.jpg)
3
ISTORIJATISTORIJAT
PRVI T.MARKER PREDSTAVLJAJU BENCE-JONES-PROTEINI (KOD MULTIPLOG MIJELOMA)
KASNIJE SU OTKRIVENI BROJNI PROTEINI,HORMONI,ENZIMI I IZOENZIMI ČIJA SE KONCENTRACIJA MENJA KOD MALIGNITETA
IMA IH VIŠE STOTINA NOVE TEHNOLOGIJE OMOGUĆILE SU OTKRIVANJE
NOVIH TUMORSKIH MARKERA
![Page 4: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/4.jpg)
4
ZNAZNAČČAJ TUMORSKIH AJ TUMORSKIH MARKERAMARKERA
POMOĆ U
-DIJAGNOSTIKOVANJU
-PROGNOZI TOKA BOLESTI
-LOKALIZACIJI I STADIJUMU TUMORA
-PRAĆENJU ODGOVORA ORGANIZMA NA DATU TERAPIJU
-SKRINING-?
![Page 5: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/5.jpg)
5
OSOBINE TUMORSKIH OSOBINE TUMORSKIH MARKERAMARKERA
VEĆINA T.MARKERA IMA NEDOVOLJNO VISOKU DIJAGNOSTIČKU OSETLJIVOST I SPECIFIČNOST
VREDNOST IM SE UGLAVNOM POVEĆAVA U KASNIJEM STADIJUMU BOLESTI(OSIM PSA)
MORAJU SE KORISTITI ZAJEDNO SA DRUGIM DIJAGNOSTIČKIM METODAMA
NAJZNAČAJNIJI SU U PROCENI TERAPIJSKOG ODGOVORA
![Page 6: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/6.jpg)
6
PODELA T. MARKERAPODELA T. MARKERA PRODUKTI TUMORA PRODUKTI KOJI PRATE TUMORPRODUKTI TUMORA PRODUKTI KOJI PRATE TUMOR
SINTETIČKI PROIZVODI (ONKOFETALNI(CEA,AFP),EKTOPIČNI(ENZIMI, SINTEZE PROTEINA I NUK.KISELINA) I ONKOPLACETALNI ANTIGENI -HCG I SP1)
BROJNI PROTEINI KOJI PRAKTIČNO NASTAJU SEKUNDARNO U MALIGNOM PROCESU
ZBOG MALE SPECIFIČNOSTI KORISTE SE SAMO KAO DODATNI MARKERI(FERITIN,BETA 2 MIKROGLOBULIN)
![Page 7: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Osetljivost i specifičnostOsetljivost i specifičnost
Osetljivost testa nam govori u kom % će on biti pozitivan kada je bolest prisutna
Specifičnost testa nam govori u kom % će on biti negativan u odsustvu bolesti
![Page 8: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/8.jpg)
8
ENZIMI KAO TUMORSKI ENZIMI KAO TUMORSKI MARKERIMARKERI
NAZIV TIP BOLESTI(ORGAN)
GGT JETRA
LDH JETRA,LEUKEMIJA,LIMFOMI
PSA PROSTATA
ALKALNA FOSF.
KOSTI,JETRA,LEUKEMIJA
AMILAZA PANKREAS
![Page 9: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/9.jpg)
9
HORMONI KAO TUMORSKI HORMONI KAO TUMORSKI MARKERIMARKERI
NAZIV TIP BOLESTI(ORGAN)
ACTH KUŠING
KALCITONIN TIREOIDEA
HCG HORIOKARCINOM
![Page 10: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/10.jpg)
10
ONKOFETALNI ANTIGENI ONKOFETALNI ANTIGENI KAO T.MARKERIKAO T.MARKERI
NAZIV TIP BOLESTI(ORGAN)
AFP HEPATOCELULARNI
KARCINOM
CEA KOLOREKTALNI
KARCINOM
![Page 11: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/11.jpg)
11
TUMORSKI MARKERI SLITUMORSKI MARKERI SLIČČNI NI ANTIGENU KRVNIH GRUPAANTIGENU KRVNIH GRUPA
NAZIV TIP
CA-19-9 PANKREASNI,HEPATIČNI ,GASTROINTESTINALNI
![Page 12: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/12.jpg)
12
UGLJENOHIDRATNI TUMORSKI UGLJENOHIDRATNI TUMORSKI MARKERIMARKERI
NAZIV TIP
CA-125 OVARIJALNI,ENDOM-ETRIJALNI
CA-15-3 DOJKA, OVARIJUMI
![Page 13: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/13.jpg)
13
PROTEINI KAO TUMORSKI PROTEINI KAO TUMORSKI MARKERIMARKERI
BETA-2 MIKROGLOBULIN MULTIPLI MIJELOM ,HLL
C-PEPTID INSULINOM
![Page 14: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/14.jpg)
14
AFP-(AFP-( -FETOPROTEIN) -FETOPROTEIN)
Glavni protein u fetalnom serumu Povišen je kod malignih bolesti:
jetre(80%),jajnika,pankreasa, ali i kod ciroze i hepatitisa,ne-seminoma(koristi se kao pomoćno sredstvo zajedno sa HCG)
U trudnoći je AFP povišen,a može se koristiti kao pomoć u otkrivanju defekata neuralne tube
![Page 15: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/15.jpg)
15
AFP-(AFP-( -FETOPROTEIN) -FETOPROTEIN)
AFP se odredjuje u serumu i amnionskoj tečnosti iz uzoraka dobijenih u periodu gestacije između 15. i 20. nedelje
![Page 16: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/16.jpg)
16
AFP-(AFP-( -FETOPROTEIN) -FETOPROTEIN)
Takodje AFP je povišen i kod malformacija placente,disfunkcije fetalnih bubrega,fetalne smrti
Kod sumnje na defekt NT jako je bitna tačna procena gestacione starosti jer su u protivnom mogući pogrešni zaključci!
![Page 17: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/17.jpg)
17
AFP-(AFP-( -FETOPROTEIN) -FETOPROTEIN)Za potvrdu dijagnoze obavezno se koriste
UZ,amniografija,AFP i acetiholinesteraza u amnionskoj tečnost!
Uzorci majčine krvi uzimaju se obavezno pre eventualne amniocenteze!
![Page 18: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/18.jpg)
18
AFP-(AFP-( -FETOPROTEIN) -FETOPROTEIN)
Služi kao pomoć u tretmanu ne-seminomatoznog testikularnog kancera kada se koristi zajedno uz fizički pregled, histo-patološki nalaz i ostalu kliničku procenu
mnogi pacijenti sa potvrdjenim ne-seminomima mogu imati nivo AFP u okviru intervala zdravih ljudi.
![Page 19: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/19.jpg)
19
AFP-(AFP-( -FETOPROTEIN) -FETOPROTEIN)
Merenje AFP u serumu, zajedno sa serumskim hCG, je bitno za praćenje pacijenata sa ne-seminomatoznim testikularnim kancerom, naročito u situacijama kada se evaluira odgovor organizma na terapiju!Serijsko praćenje!
AFP je u upotrebi jako dugo
![Page 20: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/20.jpg)
20
AFP-(AFP-( -FETOPROTEIN) -FETOPROTEIN)Koncentracija AFP odredjena različitim
metodama može jako varirati.Rezultati dostavljeni lekaru moraju da sadrže jasno definisanu metodu odredjivanja!!!
Ne uzimati rezultate AFP kao jedini kriterijum za postavljanje dijagnoze.
AFP test nije skrining test za kancer i kao takav se nikada ne sme koristiti!
![Page 21: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/21.jpg)
21
CEA-(KARCINOEMBRIONALNI CEA-(KARCINOEMBRIONALNI ANTIGENANTIGEN))
Povišen kod kolorektalnih tumora, tumora želuca,pluća,dojke,pankreasa kao i kod nekih tumora reproduktivnih organa.
dugogodišnji pušačiCEA značajno opada posle operacije
značajan prognostički faktorSkrining-NE(tu je test na okultno krvarenje)
![Page 22: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/22.jpg)
22
CEA(KARCINOEMBRIONALNI CEA(KARCINOEMBRIONALNI ANTIGENANTIGEN))
Povišen i kod nekih drugih oboljenja(ciroza,kolitis Najznačajniji je kod karcinoma
deb.creva(recidivi,metastaze)povišen u 60-90% Koristan(sa ostalim dijag.sredstvima) za
gradiranje stadijuma ,otkrivanje recidiva,praćenje
![Page 23: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/23.jpg)
23
CA-15-3CA-15-3
Primarno se ovaj marker koristi za praćenje i prognozu toka maligniteta dojke.(Karcinom jajnika-povišen)
Posle operacije,hemioterapije i zračenjaodredjivanje CEA i CA-15-3 može ukazati
na metastazeStejdžingPovišen i kod hepatitisa,ciroze,pankreatitisa
![Page 24: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/24.jpg)
24
CA-15-3CA-15-3
Osetljivost-oko 69%Specifičnost…
![Page 25: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/25.jpg)
25
CA 125CA 125
T.marker za karcinom jajnika(80%,ali..) i kod drugih gin.tumora, karcinoma
pankreasa kao i kod ciroze, pankreatitisa,holecistitisa,u trudnoći,za vreme menstruacije(uzorci krvi ne bi trebalo da se uzimaju u toku menstruacije..)
Nije povišen u ranoj fazi bolesti(UZ )Od pomoci kod‚žena u menopauzi
![Page 26: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/26.jpg)
26
CA 125CA 125
Povišen u 50% slučajeva I stadijuma ovarijalinih
karcinoma90% stadijuma II,III i IVOsetljivost-95%Specifičnost-82%
![Page 27: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/27.jpg)
27
CA-125CA-125
Što se tiče praćenja odgovora na hemioterapiju ili uspešnost hiruškog zahvata, vrednosti CA 125 odredjuju se svaka tri meseca i služe kao solidan prognostički faktor.
Ako su vrednosti povišene i posle III ciklusa...
![Page 28: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/28.jpg)
28
CA 125CA 125
Koristan za :StejdžingPrognozuRecidivPraćenje terapije
![Page 29: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/29.jpg)
29
CA-19-9CA-19-9
Kod tumora pankreasa i žučnih puteva(želudac,debelo crevo)+CEA!
Pankreatitis,holecistitis,hepatitis,ciroza,čirsu stanja koja takodje daju povišene
vrednosti CA-19-9
![Page 30: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/30.jpg)
30
CA-19-9CA-19-9
pogodan za razdvajanje pankreatitisa i tumora pankreasa kao i za praćenje pacijenata na terapiji.
Povišene vrednosti mogu se očekivati i kod tumora debelog creva u poodmaklom stadijumu.
![Page 31: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/31.jpg)
31
CA-19-9CA-19-9
Oko 5% populacije ne produkuje antigen CA-19-9
Jako visok-metastazeKoristan u
dijagnozi(CT),prognozi,monitoringu
![Page 32: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/32.jpg)
32
CA-19-9CA-19-9
Osetljivost –oko 80% za karcinom pankreasa,a samo 30% za kolorektalni karcinom
Specificnost- preko 60%
![Page 33: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/33.jpg)
33
PSAPSASpada u najznačajnije tumorske markereotkrivanje bolesti, definisanje stadijuma
bolesti i praćenje terapijeMože se koristiti i za skrining-?!Organospecifičan-luče ga i zdrave ćelije
![Page 34: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/34.jpg)
34
PSAPSA
Forme PSA- ukupni (tPSA),slobodni (free PSA) , kompleksirajući (cPSA),PSA-AMG
Cutt-of vrednost je 4.0 g/L uz preporuku da se ova vrednost smanji na 2.6 g/L za osobe od 50-75 godina
USA skrining - ako je PSA manji od 1.0 ng/mL onda je p= 98.6% da će se normalne vrednosti zadržati u naredne 4 godine.
![Page 35: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/35.jpg)
35
PSAPSA
Ako je PSA izmedju 1.0-2.0 onda (p= 98.8%) pretpostavlja da će biti na tom nivou i u sledeće 2 godine
Preporuka za skrining na 5 godina kada je PSA manji od 1.0 na 2 godine kada je PSA izmedju 1.0-2.0Svake godine ako je PSA izmedju 2.0-4.0
![Page 36: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/36.jpg)
36
PSAPSA
![Page 37: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/37.jpg)
37
PSAPSA
![Page 38: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/38.jpg)
38
PSAPSA
![Page 39: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/39.jpg)
39
PSAPSA Vrednosti rastu sa godinama(60-70) (age specific) Postoje rasne razlike(Afroamerikanci ) Sezonske razlike(proleće) Preanalitički faktori DRP,biopsija,hir.intervencije,seksualna
aktivnost(minimalna apstinencija 24h),vožnja bicikla,BPH, prostatis,finasterid…
![Page 40: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/40.jpg)
40
PSAPSA
Ako je PSA povišen, slede dodatni pregledi. Vrednosti više od 4 g/L, ali niže od 10
g/L- tkz.siva zonaVećina muškaraca čiji se PSA nalazi u ovim
granicama nema karcinom prostate. Ali kako se vrednost PSA povećava iznad 10 ng/mL, verovatnoća da muškarac boluje od raka prostate značajno se povećava.
![Page 41: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/41.jpg)
41
PSAPSA
Ukupni PSA(skrining i ....)Free PSA(BPH ili PCa)Odnos fPSA/tPSAPSAD,PSAV,doubling timeForme:fPSA.cPSA,PSA-AMG
![Page 42: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/42.jpg)
42
PSAPSA -Pojačana seksualna aktivnost-odlična
preventiva!!!
- Preporuka – na osnovu brojnih istraživanja u Americi i Japanu!!!
![Page 43: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/43.jpg)
43
PSAPSA-21 seksualni odnos mesečno-smanjuje za
30 % mogućnost karcinoma prostate
![Page 44: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/44.jpg)
44
PSAPSA
Kako je radjena ova studija?
![Page 45: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/45.jpg)
45
STANJA SA POVISENIM VREDNOSTIMA T.M.STANJA SA POVISENIM VREDNOSTIMA T.M.T.MARKER REF.VRED. PRIMARNI
TUMOR
ASOCIRANI
KARCINOMI
BENIGNA STANJA
CEA Manji od 2.5( 5.0)
KOLOREKTALNI Pluca,pankreas,
besika…Pusenje ulkus ciroza,hipotireoza
AFP manji od 6.7
HEPATOCELULARNI,
NONSEMINOMI
ZELUDAC,PANKREAS BILIJARNI PUTEVI
CIROZA,VIR.HEPATITIS ,TRUDNOCA
CA-15-3 manji od 32.4
DOJKA Pankreas pluca jajnici..
Ciste jajnika
CA-125 manji od
30.2
JAJNICI Pluca jednjak jetra
MENST,TRUDNOCA,CISTE,ASCIT…
CA-19-9 manji od
30.9
PANKREAS,,BILIJARNI TRAKT
KOLON,JEDNJAK,JETRA
PANKREATITIS,CIROZA,BILIJ.OBOLJENJA
PSA <4.0
=0.00
PROSTATA NEMA,ALI… PROSTATIS,BPH,EJAKULACIJA
![Page 46: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Za šta nam služe tumorski markeri?
![Page 47: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/47.jpg)
47
Kod kojih stanja je najsvrsishodnije njihovo odredjivanje?
![Page 48: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/48.jpg)
48
Mogu li se koristiti za ranu detekciju karcinoma?
NE ! Ali..(PSA) mogu dosta pomoći
![Page 49: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/49.jpg)
49
U kom se intervalu trebaju odredjivati?
![Page 50: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/50.jpg)
50
Da li na njihovu vrednost utiče samo tumor?
Ne!Zapaljenski procesi,operacije ali i:
![Page 51: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/51.jpg)
51
![Page 52: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/52.jpg)
52
IDEALANIDEALAN
![Page 53: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/53.jpg)
53
Mora da omogućavaMora da omogućava
SkriningRizikDijagnozuPrognozuPraćenjeVisoka specifičnost,osetljivost,niska cena
![Page 54: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/54.jpg)
54
Postoji li takav t.m.?Postoji li takav t.m.?
Na žalost, ne!
![Page 55: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/55.jpg)
55
PREPORUKAPREPORUKA
AVOID TUMOR MAKERS
![Page 56: TUMORSKI MARKERI](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022013108/55cf9a8c550346d033a24918/html5/thumbnails/56.jpg)
56
www.zcstudenica.orgwww.zcstudenica.org