Tumori srca

26
Tumori srca Marko Kušurin, dr.med

Transcript of Tumori srca

Page 1: Tumori srca

Tumori srcaMarko Kušurin, dr.med

Page 2: Tumori srca

Primarni tumori

incidencija: 0.001-0.28%

75% Benigni (50 %miksomi)

25% Maligni (75% sarkomi)

Metastatski

Page 3: Tumori srca

Benigni tumori

Page 4: Tumori srca

Maligni tumori

Page 5: Tumori srca

Klinička slika Ovisi o veličini i lokaciji

Bol u prsima

Sinkopa

Šum

Aritmije

Poremećaji provođenja

Perikardijalni izljev/tamponada

Page 6: Tumori srca

Miksom Najčešći primarni tumor srca (1/3 do ½ svi tumora)

Između 30-60 godina života, češći u žena

Sporadični ili dio sindroma (Carney, NAME sindrom, LAMB sindrom)

Page 7: Tumori srca

Sporadični U sklopu sindroma

-Solitarni

-Češći

-U području oko fosse ovalis

-Mogu se javiti u ventriklu ili na više

lokacija

-U mlađih

-Često multipli

-Autosomno dominantni

-Povezani s pjegicama, ne kardijalnim

tumorima, endokrinim neoplazmama

Page 8: Tumori srca

Najčešća lokalizacija je atrijski zid, ali se mogu javiti i na zaliscima ili u ventriklima

Mogu uzrkovati stenozu na valvuli okludirajući atrioventrikulski otvor

Lako se dijagnosiciraju na UZV

Page 9: Tumori srca

Znakovi i simmptomiSimptomi Incidencija

Dispneja

Hemoptiza

Vrućica

Gubitak težine

Sinkopa

Iznenadna smrt

>75%≈15%≈50%≈25%≈20%≈15%

Znakovi incidencija

Šum na mitralnoj valvuli

Plućna hipertenzija

Plućna embolija

Anemija

Atrijska fibrilacija

Raynaudov fenomen

≈75%≈50%≈25%>33%≈15%<5%

Page 10: Tumori srca

Dijagnostika UZV srca(TTE/TEE)- lokalizacija, veličina

CT i MRI- veličina tumora,oblik, kompozicija, karakteristika

Page 11: Tumori srca

Rabdomiomi U male dijece (75% u jednogodišnjaka)

Najčešće u ventriklima

Simptomi i znakovi- valvularna stenoza, kronično srčano zatajenje,hipertrofična kardiomiopatija

Multipli u 90% slučajeva

Page 12: Tumori srca

Srčani lipomi Drugi najčešći benigni tumori srca

Solitarni (mogu biti do 15 cm)

Zahvaćaju LV, DA,IAS

Klinička slika-simptomi zbog interferiranja kardijalne funkcije

-aritmije

-poremećaji provođenja

Page 13: Tumori srca
Page 14: Tumori srca

Fibromi Benigni tumori, 2. najčešći u djece

Javljaju se u ventriklima i IVS

Znakovi i simptomi: mehanička opstrukcija protoka,

poremećaji kontrakcije ventrikla, poremećaji

provođenja

Page 15: Tumori srca

Sarkomi

Najčešći maligni tumori srca

Većinom u desnom srcu

2. najčešći primarni tumor srca

m/ž:3/1

Vrlo brz razvoj simptoma

Smrt kao posljedica- Hemodinamske nestabilnosti

-Lokalne invanzivnosti

-Udaljenih metastaza

Page 16: Tumori srca

Histologija

Angiosarkomi-najčešči

Rhabdomiosarkom (čvorići s centralnom nekrozom)

Fibrosarkom (multipli,sivi čvorići čvrste konzistencije)

Osteosarkom

Leiomiosarkom (najrijeđi)

U vrijeme otkrivanja često previše rašireni za kiruršku eksciziju

Lokacija- DA& perikard- zatejenje desnog srca, opstrukcija šuplje vene

Page 17: Tumori srca

Sarkomi Mogu se javiti i na lijevoj strani- zamjenjeni za miksom

Liječenje i prognoza:

kiruško odstranjenje(loši rezultati)

rana pojava udaljenih

metastaza

Page 18: Tumori srca
Page 19: Tumori srca
Page 20: Tumori srca

LeiomiosarkomJavlja se u 1% malignih tumora srca

Većinom u žena

Mezenhimalni tumor- nastaje iz glatke mišićne muskulature

Rapidan rast, rane metastaze, ponovna pojava nakon kirurške ekscizije

Vrijeme preživljenja 6-12 mjeseci bez operacije

24 mjeseca s op

Najčešće LA i plućne vene

Page 21: Tumori srca

Leiomiosarkom Simptomi:

Dispneja

Perikardiajlni izljev

Atrijske aritmije

Periferne embolije

Srčano zatajenje

Page 22: Tumori srca

LeiomiosarkomKirurška ekscizija tumora

Radioterapija-NE!

rizik razvoja miokarditisa i

perikarditisa zbog niske radiosenzitivnosti leiomiosarkoma

Kemoterapija?-još nejasno

TAH-ukoliko nema dokazanih metastaza

Transplantacija srca

Page 23: Tumori srca

Metastatski tumori srca 40x češći od primarnih tumora srca

Najčešće metastaze iz CA dojke i pluća

Javljaju se kod već vrlo

raširene primarne bolesti

Mogu biti prva prezentacija

udaljenog tumora

Page 24: Tumori srca

Metastatski tumori srca Hematogenim, limfogenim putem ili direktno

Mali, čvrsti čvorići

Lokacija:1. Perikard

2. Miokard

3.rijetko endokard ili koronarne arterije

Page 25: Tumori srca

Metastatski tumori srca Klinička prezentacija: ovisi o lokalizaciji

Znakovi i simptomi u samo 10%- nespecifični

-dispneja

-znakovi perikarditisa:bol u prsima prilikom kašljanja,

karakteristične EKG promjene

-tamponada –povećan CVP, pulsus paradoxus, UZV

mali DA i LA

Page 26: Tumori srca