Tumori srca
-
Upload
marko-kusurin -
Category
Health & Medicine
-
view
154 -
download
4
Transcript of Tumori srca
Tumori srcaMarko Kušurin, dr.med
Primarni tumori
incidencija: 0.001-0.28%
75% Benigni (50 %miksomi)
25% Maligni (75% sarkomi)
Metastatski
Benigni tumori
Maligni tumori
Klinička slika Ovisi o veličini i lokaciji
Bol u prsima
Sinkopa
Šum
Aritmije
Poremećaji provođenja
Perikardijalni izljev/tamponada
Miksom Najčešći primarni tumor srca (1/3 do ½ svi tumora)
Između 30-60 godina života, češći u žena
Sporadični ili dio sindroma (Carney, NAME sindrom, LAMB sindrom)
Sporadični U sklopu sindroma
-Solitarni
-Češći
-U području oko fosse ovalis
-Mogu se javiti u ventriklu ili na više
lokacija
-U mlađih
-Često multipli
-Autosomno dominantni
-Povezani s pjegicama, ne kardijalnim
tumorima, endokrinim neoplazmama
Najčešća lokalizacija je atrijski zid, ali se mogu javiti i na zaliscima ili u ventriklima
Mogu uzrkovati stenozu na valvuli okludirajući atrioventrikulski otvor
Lako se dijagnosiciraju na UZV
Znakovi i simmptomiSimptomi Incidencija
Dispneja
Hemoptiza
Vrućica
Gubitak težine
Sinkopa
Iznenadna smrt
>75%≈15%≈50%≈25%≈20%≈15%
Znakovi incidencija
Šum na mitralnoj valvuli
Plućna hipertenzija
Plućna embolija
Anemija
Atrijska fibrilacija
Raynaudov fenomen
≈75%≈50%≈25%>33%≈15%<5%
Dijagnostika UZV srca(TTE/TEE)- lokalizacija, veličina
CT i MRI- veličina tumora,oblik, kompozicija, karakteristika
Rabdomiomi U male dijece (75% u jednogodišnjaka)
Najčešće u ventriklima
Simptomi i znakovi- valvularna stenoza, kronično srčano zatajenje,hipertrofična kardiomiopatija
Multipli u 90% slučajeva
Srčani lipomi Drugi najčešći benigni tumori srca
Solitarni (mogu biti do 15 cm)
Zahvaćaju LV, DA,IAS
Klinička slika-simptomi zbog interferiranja kardijalne funkcije
-aritmije
-poremećaji provođenja
Fibromi Benigni tumori, 2. najčešći u djece
Javljaju se u ventriklima i IVS
Znakovi i simptomi: mehanička opstrukcija protoka,
poremećaji kontrakcije ventrikla, poremećaji
provođenja
Sarkomi
Najčešći maligni tumori srca
Većinom u desnom srcu
2. najčešći primarni tumor srca
m/ž:3/1
Vrlo brz razvoj simptoma
Smrt kao posljedica- Hemodinamske nestabilnosti
-Lokalne invanzivnosti
-Udaljenih metastaza
Histologija
Angiosarkomi-najčešči
Rhabdomiosarkom (čvorići s centralnom nekrozom)
Fibrosarkom (multipli,sivi čvorići čvrste konzistencije)
Osteosarkom
Leiomiosarkom (najrijeđi)
U vrijeme otkrivanja često previše rašireni za kiruršku eksciziju
Lokacija- DA& perikard- zatejenje desnog srca, opstrukcija šuplje vene
Sarkomi Mogu se javiti i na lijevoj strani- zamjenjeni za miksom
Liječenje i prognoza:
kiruško odstranjenje(loši rezultati)
rana pojava udaljenih
metastaza
LeiomiosarkomJavlja se u 1% malignih tumora srca
Većinom u žena
Mezenhimalni tumor- nastaje iz glatke mišićne muskulature
Rapidan rast, rane metastaze, ponovna pojava nakon kirurške ekscizije
Vrijeme preživljenja 6-12 mjeseci bez operacije
24 mjeseca s op
Najčešće LA i plućne vene
Leiomiosarkom Simptomi:
Dispneja
Perikardiajlni izljev
Atrijske aritmije
Periferne embolije
Srčano zatajenje
LeiomiosarkomKirurška ekscizija tumora
Radioterapija-NE!
rizik razvoja miokarditisa i
perikarditisa zbog niske radiosenzitivnosti leiomiosarkoma
Kemoterapija?-još nejasno
TAH-ukoliko nema dokazanih metastaza
Transplantacija srca
Metastatski tumori srca 40x češći od primarnih tumora srca
Najčešće metastaze iz CA dojke i pluća
Javljaju se kod već vrlo
raširene primarne bolesti
Mogu biti prva prezentacija
udaljenog tumora
Metastatski tumori srca Hematogenim, limfogenim putem ili direktno
Mali, čvrsti čvorići
Lokacija:1. Perikard
2. Miokard
3.rijetko endokard ili koronarne arterije
Metastatski tumori srca Klinička prezentacija: ovisi o lokalizaciji
Znakovi i simptomi u samo 10%- nespecifični
-dispneja
-znakovi perikarditisa:bol u prsima prilikom kašljanja,
karakteristične EKG promjene
-tamponada –povećan CVP, pulsus paradoxus, UZV
mali DA i LA