La riabilitazione nei tumori del sistema nervoso centrale

Isabella Springhetti

Divisione Recupero e Rieducazione Funzionale

Istituto Scientifico di Pavia

Menomazioni

Caratteristiche e fase di malattia

Problemi specifici

Circoscrivibilità

<< Localizzazione

Comportamento intralesionale

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Functional Outcome after Brain Tumor and Acute Stroke: a Comparative Analysis. Huang M.E., Cifu DX.

Arch Phys Med Rehabil 1998; 79:1386-1390

Functional Outcomes and Quality of Life in Patients with Brain Tumors: a Preliminary Report.

Huang M., Wartella J. Arch Phys Med Rehabil 2001;82:1540-6

Neoplastici vs non neoplastici

FIM tot adm

FIM tot disch

DELTA FIM

(FIM adm – FIM disch)

EFFIC.ASSOLUTA

( FIM X 100%) /126 – FIM adm

DEGENZA MEDIA GG

(LOS)

EFFIC. RELATIVA

(EFFIC ASSOL%/LOS)

max 126

Punteggio

min 18

Abilità

Max raggiun

gibile

0 0 Tempo X

Livelli di disabilità

Malato vascolare : verso

la stabilizzazione

Malato

neuroncologico: verso la ripresa

di malattia

Intervallo di variabilità

Evento indice

1.- spesso bassa aspettativa di vita:

rapidità del mutare delle condizioni cliniche

flessibilità nelle decisioni mediche

frequenti ri-valutazioni di obiettivi e

ri-orientamento dei programmi

2.- intrinseca fragilità (eventi clinici avversi:

tromboembolie, crisi epilettiche, facilità alle infezioni ecc.)

Neurotossicità da raggi

Neurotossicità da farmaci

Sequele neuropsicologiche

Ematomi post chirurgici

Tromboembolismo

Crisi epilettiche

Instabilità della colonna

Fatigue

Ipertensione endocranica

Dolore

Shunt liquorali

Fistole liquorali

Garantire continuità nel programma

Sede: adatta allo svolgimento del programma per gli obiettivi posti

setting ospedaliero: intensività riabilitativa, con necessità di monitoraggio e/o supervisione medico-infermieristica pluriquotidiana;

setting ambulatoriale/DH: capacità di spostarsi dall’abitazione alla sede ambulatoriale/DH, intervento limitato nel tempo della giornata, necessità di supervisione medico-infermieristica non oltre il quotidiano;

setting domiciliare: non cure ad alta intensività tecnologica, e/o terapie (meccanica o elettrica) gestibili dallo stesso paziente con supervisione in consultazione.

Progetto“ON REHAB”

“Defining A Model For Oncological

Rehabilitation: Multidisciplinary Paths,

Traceability, Innovative Tools”

Min. Salute R.O. Strategici 16/07

Fondazione Salvatore Maugeri,

Istituto Clinico Humanitas,

Istituto Ortopedico Rizzoli,

Istituto Neurologico B Pulejo,

Istituto Oncologico GP II ,

Istituto Auxologico Italiano,

Istituto Neurologico C. Besta,

Fondazione Istituto S. Lucia,

Fondazione Don Gnocchi,

Istituto Regina Elena,

Regioni Puglia, Campania,

Lombardia,

Ospedale Pediatrico B Gesù,

Università di Genova

Istituto Superiore di Sanità

Meningioma dorsale

Schwannoma cervicale