OSPEDALE CANNIZZARO OSPEDALE CANNIZZARO CATANIA

U.O. Chirurgia cervico - facciale ad indirizzo oncologico

Resp. Vincenzo Saita

Alte Vie Aeree approccio multidisciplinare S. Agata Militello 13 ottobre 2012

I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE

Neoformazioni maligne con tendenza alla metastatizzazione

I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE

Fattori prognostici

• Fumo

• Alcool

• Inalanti tossici ambientali

• Deficit alimentari (folati)

• Reflusso gastro - esofageo

I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE

I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE

Fattori prognostici Oncogenesi del cancro della laringe

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Anatomia patologicaCarcinoma a cellule squamose 90 %• Carcinoma epidermoide• Carcinoma verrucoso• Carcinoma a cellule fusate

Altri tumori:• Adenocarcinoma• Carcinoma adenoido-cistico• Tumore mucoepidermoidale• Sarcoma• Linfoma• Plasmocitoma• Tumore neuroendocrino

I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE

Sintomatologia• Disfonia• Tosse stizzosa• Disfagia e voce da “patata in bocca”• Otalgia trafittiva• Dispnea• Odinofagia• Tosse con espettorato ematico

I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE

• Anamnesi

• E.O. generale

• E.O. locale

• Biopsia

• D. P. I.

(fumo, alcool, pat. concomitanti, familiarità)

(performance status)

VideolaringostroboscopiaN.B.I.Fluorescenza

Sedazione (videolaringoscopia) Anestesia generale (microlaringoscopia)

R.M. laringe – colloT.C. laringe – colloT.C. torace addome

Percorsi diagnostici

I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE

Percorsi diagnosticiDiscussione collegiale per la pianificazione terapeutica

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Percorsi terapeuticiChirurgia endoscopica al laser CO2

• cordectomia tipo I cordectomia tipo I (sub-epiteliale)(sub-epiteliale)

• cordectomia tipo II cordectomia tipo II (sub-ligamentosa)(sub-ligamentosa)

• cordectomia tipo III cordectomia tipo III (trans-muscolare)(trans-muscolare)

• cordectomia tipo IV cordectomia tipo IV (completa)(completa)

• cordectomia tipo Vacordectomia tipo Va (estesa alla commissura ant.)(estesa alla commissura ant.)

• cordectomia tipo Vb cordectomia tipo Vb (estesa alla commissura (estesa alla commissura post.)post.)

• cordectomia tipo Vc cordectomia tipo Vc (estesa alla falsa corda)(estesa alla falsa corda)

• cordectomia tipo Vd cordectomia tipo Vd (estesa alla sottoglottide (estesa alla sottoglottide 1cm)1cm)

• cordectomia tipo VI cordectomia tipo VI (comm. ant.)(comm. ant.)

Cordectomia tipo I (sub-epiteliale)Cordectomia tipo I (sub-epiteliale)

I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE

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Cordectomia tipo II (sub-ligamentosa)Cordectomia tipo II (sub-ligamentosa)

Cordectomia tipo III (transmuscolare)

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Cordectomia tipo IV (completa/sottopericondrale)Cordectomia tipo IV (completa/sottopericondrale)

I TUMORI DELLA LARINGEI TUMORI DELLA LARINGE

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Cordectomia tipo Va (estesa alla commissura ant.)Cordectomia tipo Va (estesa alla commissura ant.)

Cordectomia tipo Vc (estesa alla falsa corda) Cordectomia tipo Vc (estesa alla falsa corda)

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Cordectomia tipo VI(estesa alla sottoglottide per un tratto massimo di 1 cm)

Cordectomia tipo VI(estesa alla sottoglottide per un tratto massimo di 1 cm)

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Percorsi terapeutici Chirurgia radicaleLaringectomia totale con fistola tracheo – esofagea

(fonatoria)

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Percorsi terapeuticiTrattamento di N La linfoadenectomia laterocervicale

è parte integrante del programma di cura del carcinoma squamoso della laringe

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“Chi salva una vita salva un mondo intero!” (dal film Schindler list).

GRAZIE PER L’ATTENZIONE