Tumores genitales
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- Tumores de las células germinales del testículo.- Tumores del testículo de células no germinales.- Tumores secundarios del testículo.
TUMORES DEL
TESTÍCULO
EPIDEMIOLOGÌA
Los T.M son raros. 9 casos nuevos/100 000 hombres.
90-95% son tumores de células germinales (seminoma y no seminoma). El resto son neoplasias no germinales ( céls de Leydig, cels de Sertoli,
gonadoblastoma). El cáncer testicular es mas común en el lado derecho.
T.T primarios son del 1-2% bilaterales ( historia de criptorquidia unilateral y bilateral).
SEMINOMA es el tumor más común de T.P.Bilaterales. LINFOMA MALIGNOS es el más común de los T.Primarios.
TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES DEL TESTÍCULO
ETIOLOGÍA
TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES DEL TESTÍCULO
Factores congénitos y adquiridos
CRIPTORQUIDEA
Administración exógena de
estrógenos a la madre durante el
embarazo
• Traumatismos• Atrofia testicular
PATOLOGÍA
Seminoma (35%)CLÀSICO
85% y es más común
MACRO: nódulos grises coalescentes
MICRO: cels grandes con citoplasma claro y núcleos teñidos
PATOLOGÍA
ANAPLÁSICO
5-10% de seminomas
ESPERMATOCÍTICO
5-10% de seminomas
Pacientes con > de 50años
MICRO: cels de varios tamaños, citoplasma teñido y núcleos
redondos.
PATOLOGÍA
FORMA ADULTA
• Pleomorfismo notable.
• Bordes celulares difusos.
• Figuras micóticas y cels gigantes.
• Hemorragia extensa y necrosis (MACRO).
FORMA INFANTIL
• Cels con citoplasma vacuolado (MICRO).
• Cuerpos embrioides y semejan a embriones de 1 a 2 semansas.
PATOLOGÍA
Teratoma (5%)NIÑOS Y ADULTOS
MACRO: tumor lobulado con quistes de tamaño variable llenos de material gelatinoso o mucinoso.
MICRO: - Ectodermo: epitelio escamoso o tejido neural.- Endodermo: tej. Intersticial pancreático o respratorio.- Mesodermo: músculo liso o esquelético, cartílago o hueso.
PATOLOGÍA
Coriocarcinoma (1%)
raro
MACRO: lesiones
pequeñas dentro del testículo.MICRO:
sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto
CLÍNICA: diseminación hematógena temprana.
PATOLOGÍA
Tipo celular mixto (40%)
25% de
todos los
tumores
Teratoma
+ carcinoma
embrionari
o
TERATOCARCINOMAS
PATOLOGÍA
Carcinoma in situ (CIS)
Atrofia contralateral
Microlitiasis ultrasonográfic
a
Tto. RADIOTERAPI
A
PATRONES DE DISEMINACIÓN METASTÁSICA
SITIOS INVOLUCRADOS
•Pulmón, hígado, cerebro, hueso, riñon, suprarrenales,TGI, bazo
DATOS DE LABORATORIO Y MARCADORES TUMORALES
pruebas de función hepática.
Función renal.
Dg. y tto: marcadoes tumorales ( AFP, hCG y LDH).
QUIMIOTERAPIA
TRATAMIENTO
SEMINOMA DE ESTADIO BAJO
Radiación
Quimioterapia
SEMINOMA DE ESTADIO ALTO
Quimioterapia
Escisión quirúrgica
TUMORES DE CELULAS
GERMINALES NO SEMINOMATOSA
S DE ESTADIO BAJO
Disección ganglionar
linfática retroperitonea
l
Orquitectomía y quimioterapia
TUMORES DE CELULAS
GERMINALES NO SEMINOMATOSA
S DE ESTADÍO ALTO
Quimioterapia
TUMOR DE CÉLULAS DE LEYDIG
1-3% de todos los tumores testiculares.
grupos de edad: 5-9 años y de 25.35 años.
25% ocurre en la niñez.
Cristales de Reinke
TUMOR DE CÉLULAS DE SERTOLI
Raros, 1% de los tumores testiculares.
grupos de edad: 1 año o < de 1 año y de 20-45
años.
10% de lesiones malignas.
lesión amarrilla o gris blancaquecina con
componentes quísticos.
virilización ( niños) y ginecomastia (adultos).
ORQUITECTTOMÍA RADICAL
DGLRP
GONADOBLASTOMA
0.5% de todos los tumores testiculares.
pctes con disgenesia gonadal.
Edad: < de 30 años.
lesión amarrilla o gris blanquecina.
80% de los pctes son fenotipicamente
mujeres.
ORQUITECTOMÍA RADICAL .
GONADECTOMÍA CONTRALATERL
LINFOMAS
Más común en >50 años.
5% de todos los tumores testiculares.
Edad: < de 30 años.
lesión gris, rosada, prominente
comunes son: hemorragía y necrosis.
crcimiento indoloro del testículo y
compromiso testicular bilateral.
AAF y ORQUITECTOMÍA
RADICAL
PRESENTACIONES CLÍNICAS
Manifestacion tardia de linfoma diseminado.Presentacion inicial de una enfermedad clinicamente oculta. enfermedad extranodular primaria.
INFILTACIÓN LEUCÉMICA DEL TESTÍCULO
Recaída común en niño con leucemia linfocítica aguda.
compromiso bilateral 50%.
BIOPSIA TESTICULAR +
ORQUITECTOMÍA .
pronóstico resevado.
TUMORES METASTÁSICOS
son raros.
son por hallazgos de necrosis.
sitios de lesión: próstata, pulmón, AGI,
melanoma y riñon.
cels neoplásicas en el intesticio.
TUMORES EXTRAGONADALES DE CÉLULAS GERMINALES
EPIDEMIOLOGÌA Y PATOLOGÍA
Son raros.
3% de los tumores de células germinales.
Sitios de origen: mediastino, restroperitoneo, área sacrococcígea y
glándula pineal.
DATOS CLÍNICOS
MOLESTIAS PULMONARES
DOLOR ABDOMINAL O LUMBARL
MASA PALPABLES CEFALEA
ULTRASONOGRAFÍA
TUMORES DEL EPIDÍDIMO, TEJIDOS PARATESTICULARES Y CORDÓN ESPERMÁTICO
RAROS Y BENIGNOS
1. Tumores adenomatoides2. Leiomiomas3. Cistadenomas4. Rabdomiosarcomas5. Leiomiosarcomas6. Fibrosarcoma7. Liposarcoma
PATOLOGÍA
LESIONES DERMATOLÓGIC
AS PRECANCEROSA
S
LEUCOPLAQUIA
BALANITIS XEROTICA
OBLITERANTE
CONDILOMAS ACUMINADOS
CARCINOMA IN SITU
ENFERMEDAD DE BOWEN
ERITOPLASIA DE QUEYRAT
CARCINOMA INVASIVO DE
PENE
TRATAMIENTO
• Crema fluorouracilo o tto. con láses de neodimio (carcinoma in situ).
• Penectomía parcial (glande o cuerpo distal).
• Cirugía micrográfica de Mohs • Penectomía total con uretrostomía
perineal.
LESIÓN PRIMARIA
• Ciclo de 4 a 6 semanas de antibióticos orales de amplio espectro.
• Quimioterapia.
GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
• Bleomicina.• Metotrexato• Cisplatino• 5-fluorouracilo
ENFERMEDAD SISTÉMICA
OTROS TUMORES DE PENE
CARCINOMA DE CÉLULAS
ESCAMOSAS
MELANOMA CARCINOMA DECÉLULAS
BASALES
ENFERMEDAD DE PAGET
SARCOMA DE KAPOSI DE
PENE
TUMORES DE ESCROTO
RAROS. Lesión benigna (quiste
sebáceo). Tumor maligno (carcinoma
de cels escamosas, de cels basales, y sarcoma de Kaposi).
Biopsia escrotal.