TUMORES BENIGNOS DE OVARIO

PARTE II

Jota Orellana Cuellar

TUMOR DE CÉLULAS DE LA GRANULOSA

• Se cree provienen de las que rodean a las células germinales dentro de los folículos ováricos.

• 3 – 9% de Tumores ováricos.• 70% de los SCST ováricos. • Dos tipos con diferencias histológicas y

clínicas: la forma adulta 95% y la juvenil 5%.

TUMOR DE CÉLULAS DE LA GRANULOSA TIPO ADULTO

• Se diagnostica después de los 30 años de edad; promedio es 52 años.

• Menometrorragia, hemorragia post menopáusica, crecimiento e hipersensibilidad mamarios son signos frecuentes.

• Hiperplasia endometrial o adenocarcinoma, en un cuarto de las pacientes con tumor de células de la granulosa de tipo adulto.

TUMOR DE CÉLULAS DE LA GRANULOSA TIPO ADULTO

• Un tumor creciente y con potencial hemorrágico puede causar dolor y distensión abdominales.

• El dolor pélvico agudo sugiere torsión del anexo; la rotura del tumor con hemoperitoneo puede simular un embarazo ectópico.

• MT: Inhibinas A y B, y estradiol.• Las inhibinas se elevan meses antes de la

detección clínica de la enfermedad.

TUMOR DE CÉLULAS DE LA GRANULOSA TIPO ADULTO

• Grandes, poliquísticos y a menudo miden más de 10 a 15 cm de diámetro.

• Superficie edematosa y muy adherente a otros órganos pélvicos.

• El interior del tumor casi siempre tiene apariencia sólida y quística variable con áreas hemorrágicas.

• El estudio microscópico muestra sobre todo células de la granulosa con núcleos pálidos, hendidos, en “grano de café”.

• El rasgo histológico característico es el cuerpo de Call-Exner, una roseta formada por células alrededor de un espacio de líquido eosinofílico.

TUMOR DE CÉLULAS DE LA GRANULOSA TIPO ADULTO

• Neoplasias malignas de baja malignidad (30%)• 95% de los casos es unilateral.

TUMOR DE CÉLULAS DE LA GRANULOSA TIPO JUVENIL

• Edad promedio al momento del diagnóstico es de 13 años.

• A veces se relacionan con enfermedad de Ollier y síndrome de Maffucci (endocondromas y hemangiomas).

• Concentraciones elevadas de estrógeno, progesterona y testosterona, con supresión de gonadotropinas.

• El pronóstico es excelente, el índice de supervivencia a cinco años es de 95%.

TUMOR DE CÉLULAS DE LA GRANULOSA TIPO JUVENIL

• Frecuentes irregularidades menstruales y la amenorrea.

• Las niñas prepuberales casi siempre presentan pubertad precoz periférica isosexual, que se caracteriza por crecimiento mamario y aparición de vello púbico, secreciones vaginales y otros caracteres sexuales secundarios.

• Pocas veces secretan andrógenos, lo cual induce virilización.

TECOMA

• FRECUENCIA: 2%• EDAD: PREFERENTEMENTE POST MENOPÁUSICAS• LATERALIDAD: UNILATERALES CASI SIEMPRE• CONTENIDO: BIEN ENCAPSULADAS, CONTENIDO

AMARILLENTO.• MALIGNIZACIÓN: 1%• DIAGNÓSTICO CLÍNICO ESENCIAL:

PRESENCIA DE ASCITISMASCULINIZACIÓN

Tumor ovoideo bien delimitado, constituido por tejido de disposición fasciculada y color amarillo.

FIBROMA

• FRECUENCIA: 5%• EDAD: CUALQUIER EDAD (MEDIA 48 AÑOS)• LATERALIDAD: 2 – 10 % BILATERALES• CONTENIDO: LÓBULO AISLADO O

MULTINODULAR• MALIGNIZACIÓN: RARO• DIAGNÓSTICO CLÍNICO ESENCIAL:

SÍNDROME DE MEIGS

ANDROBLASTOMA

Tumor de las células de Sertoli – Leydig• FRECUENCIA: 1%• EDAD: 20 – 40 AÑOS• LATERALIDAD: UNILATERALES• CONTENIDO: PEQUEÑOS SÓLIDOS (CON ÁREAS DE

HEMORRAGIA)• MALIGNIZACIÓN: 12 – 34% • DIAGNÓSTICO CLÍNICO ESENCIAL:

MASCULINIZACIÓNREGRESIÓN DE CARACTERES SECUNDARIOS

TERATOMA QUÍSTICO

• FRECUENCIA: 10 – 25 %• EDAD: MÁXIMO 40 AÑOS, MEDIA 20• LATERALIDAD: 15% BILATERALES• CONTENIDO: DERIVADOS DE LAS TRES CAPAS,

SOBRE TODO ECTODÉRMICOS• MALIGNIZACIÓN: 1 – 3%

TERATOMA QUÍSTICO INMADURO

El examen microscópico revela una mezcla desordenada de tejidos. De los elementos inmaduros, casi siempre predominan los tejidos neuroectodérmicos y están dispuestos como túbulos primitivos y hojas de pequeñas células redondas malignas que pueden relacionarse con la formación de glía.