Tumor Urogenital 2010
-
Upload
nanda-rizka -
Category
Documents
-
view
21 -
download
2
Transcript of Tumor Urogenital 2010
Program Diploma III Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Kejadian Keganasan prostat paling sering Keganasan buli-buli Keganasan testis, ginjal, penis
StadiumT
(tumor)Infiltrasi lokal ke organ sekitarnya
N(nodul)
Penyebaran limfogen Lnn inguinal, obturatoria, para aorta
M(metastasi
s)
Penyebaran secara hematogenHepar, paru-paru, tulang, otak
Derajat diferensiasi (grade) Derajat diferensiasi sel-sel
anaplastik Diferensiasi baik – sedang – kurang –
jelek Mostofi : grade 1 s/ d 4 Gleason : grade 2 s/d 10 (CaP)
Diagnosis Klinik : anamnesis pemeriksaan fisik Laboratorium Pencitraan Patologi anatomi (diagnosis
pasti)
Staging T Infiltrasi lokal USG
CT scan /MRIPembedahan
N Lnn inguinal, obturator, para aorta,
CT scan /MRIPembedahan
M Hepar, paru-paru, tulang,otak
USG / CT scan /MRIBone scan
Karsinoma ginjal Tumor Grawitz Asal : tubulus proksimalis
ginjal Gambaran PA: adeno
karsinoma Bahan karsinogen ? DD : tumor jinak ginjal
(hamartoma) tumor retroperitoneal
Klinik Trias tumor ginjal nyeri pinggang – hematuri –
massa Febris Hipertensi Anemia Sindroma paraneoplastik
Stadium Robson
I
II
IIIIV
Terapi Nefrektomi radikal – parsial - paliatif Hormonal ? Radiasi ? Sitostatika ? Imunoterapi dengan interferon
?
Nefroblastoma Tumor ginjal pada anak-anak Tumor Wilm – karsinoma sel
embrional Berasal dari blastema metanefrik Histopatologik favorable – unfavorable DD : neuroblastoma ( dari kelenjar
adrenal ) teratoma retroperitoneal hidronefrosis ?
Diagnosis Klinik massa di perut sebelah
atas hematuri – hipertensi Pencitraan : IVP - USG - CT
scan DD neuroblastoma VMA urine Stadium NWTSG
Terapi Nefrektomi dengan atau tanpa
didahului dengan sitostatika Sitostatika (aktinomisin +
vinkristin) Radiasi eksterna (radiosensitif)
Karsinoma sel transisional Sel transisional: sistem pelvikalises – ureter – buli-
buli – uretra proksimal Paling sering: pada buli-buli Multifokal Klinik: hematuri – obstruksi (nyeri
pinggang)
TCCmultifokal
Diagnosis Klinik Pencitraan IVP / RPG : filling defect USG : massa CT Scan : massa (T,N, dan M) Ureterorenoskopi biopsi
Terapi Tergantung stadium: Pielum / ureter nefroureterektomi
sampai dengan cuff pada buli-
buli Radiasi ? Sitostatika ?
Karsinoma buli-buli TCC paling sering dijumpai Faktor resiko Gambaran Histopatologi TCC – adenokarsinoma -
karsinoma
epidermoid Tumor primer / sekunder ?
Diagnosis
Klinik anamnesis: hematuri – intermittent - painless fisik: massa di abdomen palpasi bimanual dengan
narkose
umum Laboratorium: BTA, sitologi urine, flowsitometri Pencitraan: IVP – USG – CT scan – MRI Sistoskopi - biopsi
Terapi TUR Buli-buli dengan staging (T) Terapi selanjutnya tergantung stadium: radikal sistektomi radiasi eksterna sitostatika (CisCA) instilasi dengan sitostatika /
imunoterapi
Karsinoma prostat Keganasan urogenitalis paling
banyak Insidens meningkat : usia harapan hidup sarana diagnosis informasi Jenis histopatologi :
adenokarsinoma Pada zona perifer kelenjar prostat
Diagnosis Klinik : Tanpa keluhan
Kluhan diluar sistem urinari (metastasis) Keluhan miksi Fisik : Fraktur patologik, kelainan nerologi
Colok dubur : teraba dungkul prostat Laboratorium : petanda tumor (PSA, PAP)
Pencitraan :
TRUS (transrektal ultrasonografi)
Bone scan
Bone survey
MRI Biopsi transrektal (tuntunan USG)
T Infiltrasi
lokalM
Hematogen pada tulang
(osteoblastik)
Terapi
Tergantung usia dan stadium keganasan
Observasi (watchfull waiting) Prostatektomi radikal Radiasi eksterna Hormonal Terapi gen
Hormonal Huygins androgen
CaP Karsinoma prostat : androgen dependence androgen independence Menghilangkan sumber androgen : pembedahan (orkidektomi
subkapsuler) medikamentosa
Karsinoma testis Dibedakan : seminoma non seminoma Usia : trimodal bayi – dewasa – orang tua Penyebaran sebagian besar limfogen, kecuali
korio karsinoma (hematogen) Stasiun kelenjar pertama : para aorta Predisposisi : kriptorkismus
Diagnosis Klinik massa pada testis, tidak nyeri massa pada perut sebelah atas Petanda tumor : α feto protein, β HCG Pencitraan Histopatologi melalui orkidektomi
transinguinal
Terapi
Tumor testis
orkidektomi
Histopatologi
Seminoma
Non-seminoma
RadiasiSitostatika
RPLND
Karsinoma penis Karsinoma kulit Histopatologi : epidermoid karsinoma Hygiene penis yang kurang baik Pertahanan penyebarannya : fasia Buck Lesi berbau, ulkus, perdarahan Penyebaran limfogen ke kelenjar limfe
inguinal
Terapi
Lesi primer sirkumsisi penektomi : total / parsial laser Nd:YAG, kemoterapi
topikal, radiasi Kelenjar inguinal diseksi Sistemik :
sitostatika bleomisin