Tumeurs du corps utérin
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Tumeurs du corps utérin
Pascal ROGER
Anatomie Pathologique
MIE Gynécologie-Obstétrique, Pédiatrie
I TUMEURS DE L'ENDOMETRE
- Bénignes : . Polype endométrial fréquent +++ en battant de cloche dans
la cavité : glandes + stroma . Hyperplasie de l’endomètre ± diffuse ou localisée : épaississement de l’endomètre
non atypique ou atypique = continuum vers les adénocarcinomes œstrogèno- induits
Carcinomes de l’endomètre
- Malignes : adénocarcinome essentiellement
. Topographie : partout
. Evolution :
Début : superficiel +++ tumeur végétante
Etat : diffusion en surface
puis infiltration du myomètre
Puis extension cervicale
Forme évoluée : métastases tubo-ovariennes, péritoine, pelvis, métastases ganglionnaires et viscérales
Adénocarcinome endométrial
• Type I : adénocarcinome endométrioïde – hormono-dépendants – bas grade
habituellement – 80 à 85%
• Type II : adénocarcinome séreux ou à cel. claires – non hormono-
dépendants – haut grade – + agressifs
Adénocarcinome endométrial
• Le type histologique va conditionner la prise en charge chirurgicale
• Diagnostic sur matériel de curetage ou biopsique (matériel suffisant nécessaire)
Éléments du pronostic anatomo-pathologique
Type histologique :
type I : meilleur pronostic
Grade histopronostique : I, II, III
degré de différenciation de la tumeur,
aspect des noyaux
Stade :
Infiltration myométriale +++ : > ou < 50 % épaisseur
Atteinte cervicale
Atteinte ganglionnaire
II TUMEURS DU MYOMETRE
• Leiomyome ou fibrome: Généralités : 20 à 40 % des femmes après 30
ans. Contexte hormonal.
Macroscopie :
• Unique ou souvent multiple
• Taille variable
• Topographie : sous muqueux, intramural (intersticiel), sous séreux
• Remaniements
Leiomyome sous muqueux
Leiomyome intramural
• Microscopie : Prolifération musculaire lisse bénigne
• Rare (1 % des T. du corps utérin) • Post ménopause • Macroscopie : unique, volumineuse masse mal
limitée, remaniements nécrotiques et hémorragiques
• Microscopie Prolifération musculaire lisse maligne
Leiomyosarcome